В том случае, когда причиной патологии сна не являются психологические проблемы, врач назначает пациенту дополнительную процедуру обследования — полисомнографию. поговорил с врачом о том, полезен ли дневной сон и как справляться с бессонницей. Если причина плохого сна заключается в органических заболеваниях (болезни щитовидной железы, болевой синдром, неврологическая патология) или психических расстройствах, то пациент направляется на лечение к врачу по профилю заболевания. Часто терапия сна, проводимая врачом сомнологом, дополняется медицинской помощью других специалистов – стоматологов, отоларингологов, психотерапевтов. Специалисты предупреждают: хроническое нарушение сна может серьёзно ухудшить качество жизни. Почему появляется недосып и можно ли вернуть безмятежный сон младенца.
Клиника нарушений сна
Срок ожидания консультации зависит от загрузки врача и может составлять до 10 рабочих дней. Дайджест по расстройствам движения во сне и расстройству поведения в быстром сне, апрель 2024 г. Для диагностики нарушений сна необходимо обратиться к врачу.
Сомнолог Золотарева: Для хорошего сна следует отказаться от плотного ужина
Невролог или сомнолог: какой специалист поможет У некоторых людей нарушения сна — вторичный симптом других болезней, в том числе связанных с нарушениями кровообращения в мозгу, инсультами, болезнью Паркинсона, повышением внутричерепного давления или началом деменции. В таких случаях может помочь невролог. После беседы врач назначит необходимые обследования и подберет индивидуальную комплексную терапию для лечения основного заболевания. Сомнология — это подраздел неврологии. Сомнолог специализируется на системных нарушениях сна различного типа и происхождения: бессоннице, сонном апноэ, парасомнии. Он проводит диагностику, определяет причину проблемы и разрабатывает индивидуальный план лечения. Если в результате обследования врач обнаружит, что на качество сна влияет неврологическое заболевание, а не неправильный образ жизни или стресс, то отправит на консультацию к неврологу. Можно ли пить таблетки без назначения врача Снотворные препараты часто сравнивают с наркотиками, потому что они подавляют нервную систему. Мозг быстро адаптируется к новым реалиям, первичной дозы становится недостаточно, и человеку приходится увеличивать ее, чтобы заснуть.
Это опасно, так как у снотворных препаратов много побочных действий: снижение кровяного давления, нарушение сердечного ритма, ухудшение координации и внимания. Назначение, дозировка и прием таких лекарств проводятся под строгим наблюдением врача. Что плохо влияет на сон: 3 основных фактора Кофеин. Попадая в организм, он блокирует рецепторы, которые сигнализируют мозгу об усталости. Человек чувствует себя бодрым, естественный процесс нарушается, а нервная система испытывает напряжение. Поэтому лучше отказаться от употребления чая, кофе и шоколада, в которых содержится кофеин, в вечернее время. Поздний ужин. Во время еды вырабатывается инсулин, который замедляет выработку гормона сна.
Из-за этого период бодрствования увеличивается: организм не расслабляется, а наоборот, вынужденно работает и переваривает пищу.
И, наконец, сонный водитель в какой-то момент может просто отключиться за рулем и спровоцировать опасную аварию на дороге. Поэтому, если вам не удается нормально поспать положенные 7-8 часов, несмотря на наличие такой возможности, вас не устраивает качество сна или после пробуждения вы не ощущаете себя в достаточной мере бодрым и отдохнувшим, то это повод обратиться к сомнологу. У этих врачей есть как точные инструменты для диагностики расстройств сна, так и эффективные методы их лечения.
Храп и обструктивное апноэ сна При этом заболевании у человека во время сна регулярно возникают остановки дыхания, за ночь их может быть десятки или даже сотни. Заболеть может практически кто угодно, вне зависимости от пола или возраста, но в основной группе риска оказываются мужчины старше 40 лет с избыточным весом. При этом храп и апноэ — это не одно и то же, хотя громкий храп является типичным спутником и одним из наиболее значимых симптомов сонного апноэ. Принципиальная же разница состоит в том, что обычный храп — это просто звук, зачастую мешающий окружающим, но не несущий человеку прямого вреда, а вот остановки дыхания или, говоря врачебным языком, обструктивное апноэ сна — это серьезное заболевание, угрожающее здоровью и даже жизни пациента.
Когда человек засыпает, то все его тело, включая стенки глотки, расслабляется. Под воздействием воздушного потока, который проходит через верхние дыхательные пути во время сна, их стенки начинают вибрировать и появляется характерный звук — храп. Сам по себе он безобиден. Но если стенки глотки колеблются настолько сильно, что в какой-то момент смыкаются полностью, то человек не может дальше дышать и возникает дыхательная пауза, называемая апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна, во-первых, сильно снижает качество сна и, следовательно, качество жизни таких больных, во-вторых — провоцирует опасные заболевания и даже может привести к смертельному исходу. Чтобы не задохнуться от апноэ, человек вынужден проснуться. Правда обычно он не просыпается до конца, а на несколько секунд переходит в состояние дремоты, но этих мгновений оказывается достаточно, чтобы глотка открылась и воздух опять устремился в легкие. Человек начинает дышать, затем снова погружается в сон, тонус мышц опять падает и глотка снова закрывается.
Хотя с утра пациенты с апноэ сна обычно не помнят о том, что просыпались ночью множество раз, естественной расплатой за это становится то, что днем они чувствуют себя разбитыми и сонливыми. А еще такой человек не дышит в общей сложности несколько часов за ночь. Это вызывает серьезный дефицит кислорода, что плохо влияет на все внутренние органы и, в первую очередь, сердце и кровеносные сосуды. Связанный с нарушениями сна хронический внутренний стресс — это дополнительный выброс адреналина в кровь и еще большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
А значит риск инфаркта и инсульта возрастает. Но к счастью сегодня есть очень эффективный и безопасный способ лечения обструктивного апноэ сна — CиПАП-терапия. Суть этого метод заключается в том, что пациент перед сном надевает на лицо особую, закрывающую нос, маску из мягкого пластика, а специальный портативный компрессор под давлением подает в нее по гибкому тонкому шлангу воздух. Ночью закачиваемый в дыхательные пути воздух распирает стенки глотки, как будто насос, накачивающий велосипедную шину, стенки верхних дыхательных путей расправляются, перестают вибрировать и, в результате, исчезают апноэ и храп.
Полисомнографию назначают, если есть подозрение на другие нарушения сна, в частности апноэ и синдром беспокойных ног, — это золотой стандарт диагностики. Исследование проводят ночью. С собой пациенту нужно взять пижаму, никакая другая подготовка не требуется. Если заснуть в непривычной обстановке не получается, можно принять снотворное.
Врач закрепляет электроды и следит за пациентом из соседней комнаты. Полисомнография включает в себя несколько исследований: ЭЭГ-мониторинг электроэнцефалография , то есть запись электрической активности мозга во время сна; ЭКГ-мониторинг; измерение частоты дыхательных движений и скорости потока воздуха через дыхательные пути; измерение движения глаз; измерение сатурации, то есть насыщения крови кислородом. Еще во время полисомнографии ведут видеозапись, чтобы врач мог сопоставить результаты измерений с тем, что человек в этот момент делал.
Но применять их можно, только если нет аллергии на средства растительного происхождения. Тёплая ванна с аромамаслами поможет расслабиться после напряжённого дня и облегчит засыпание Профилактика нарушений сна Для профилактики нарушений сна важно придерживаться несложных рекомендаций. Полезные привычки для здорового сна: соблюдать режим дня; ложиться спать и вставать в одно и то же время; не нарушать цикл «сон — бодрствование»: спать ночью, бодрствовать днём; спать ночью не менее 7 часов в сутки; отказаться от курения и алкоголя; регулярно заниматься физическими упражнениями, но заканчивать не позже, чем за 2—3 часа до планируемого сна; поддерживать здоровый вес; вовремя лечить болезни органов дыхания и другие болезни. Снотворные препараты можно применять только в том случае, если их назначил врач.
Такие средства отпускаются строго по рецепту! Прогноз заболеваний, сопровождающихся нарушениями сна Если своевременно начать лечение бессонницы методом когнитивно-поведенческой терапии, то обычно уже после шести сеансов сон нормализуется. Психотерапия при лечении нарушения сна даёт более выраженный и стойкий результат, чем использование снотворных препаратов. Если в дальнейшем пациент будет следить за гигиеной сна и образом жизни, возможно надолго избавиться от бессонницы. Прогноз вторичной бессонницы, которая развилась на фоне другого заболевания, зависит от своевременности и успешности лечения основного заболевания. Нарушения сна у детей У детей, так же как и у взрослых, бессонница чаще всего возникает из-за нервного перенапряжения. Также детский сон может быть неустойчивым из-за страхов и ночных кошмаров.
Другая распространённая причина нарушения сна у детей — синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , который возникает из-за особенностей развития центральной нервной системы в период внутриутробного развития или сразу после родов. Чтобы вылечить нарушения сна у детей, главным образом необходимо установить правильный режим дня. Снотворные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко. Частые вопросы Что такое бессонница? Что может её вызвать? Причины бессонницы многообразны. Это могут быть соматические или психические заболевания, нарушение гигиены сна, нервное перенапряжение, колебания уровня гормонов, частые перелёты со сменой часовых поясов или сменный график работы, а также употребление алкоголя, психостимулирующих веществ и некоторых лекарств.
Какой врач занимается нарушениями сна и дыхания во сне?
В данном случае человек отключается от постоянного потока тревожных новостей фактически по медпоказаниям. Сомнолог – это врач, специализирующийся диагностике, лечении и профилактике нарушений сна. У нас в гостях Роман Вячеславович Бузунов, заслуженный врач Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук, руководитель Центра медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках.
«Чтобы вылечить бессонницу, нужно спать еще меньше». Сомнолог Роман Бузунов
В мире появились новые перспективные препараты, которые воздействуют на мелатониновые рецепторы. Также есть лекарства-блокаторы орексина. Орексин — это нейромедиатор, который поддерживает бодрствование. Мы знаем про них, но не можем применять в виду отсутствия их в России. Иногда сомнологу стоит работать в паре с психиатром: я расскажу пациенту про гигиену сна, про хронобиологию, мы будем учиться спать самостоятельно, но таблетки понадобятся, чтобы человек смог выполнять эти рекомендации, ведь при депрессии привычное функционирование нарушается. Ничего плохого в них нет, главное — не формировать взаимосвязь между этими травами и засыпанием. В такой ситуации нужно его убирать и показывать человеку: можно спать и без него. Эффект растительных препаратов лишь незначительно превосходит эффект плацебо.
Чем именно они опасны и как их выявить? Тяжелая форма апноэ увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений в 5,2 раза и укорачивает жизнь в среднем на 15—20 лет. Также при апноэ растет риск развития диабета и онкологических заболеваний. Если пациент храпит больше трех раз в неделю, нужно пройти медицинское обследование. Легче и дешевле всего использовать респираторную полиграфию: устройство оценивает уровень кислорода в крови и дыхательный поток. Оно имеет достаточную информативность для скрининга, но не абсолютную. С более высокой точностью и максимальным удобством апноэ выявляет компьютерная сомнография, одобренная для этих целей FDА.
Я представил главные медицинские методики, но не перечислил бесплатные: это снижение массы тела, гигиена сна, отказ от курения и алкоголя, провоцирующего остановки дыхания во сне. При легкой и средне-тяжелой форме, когда на храп жалуется партнер, но сам человек не обременен значимыми медицинскими рисками для здоровья, могут использоваться устройства для устранения храпа — от валиков и теннисных шариков, не дающих возможность спать на спине, до электронных устройств, которые крепятся на грудную клетку или лоб и вибрацией заставляют проснуться и перевернуться на живот. Также применяются индивидуальные стоматологические каппы для выдвижения вперед нижней челюсти и устройства, удерживающие язык, если причина остановок дыхания в его положении. Но в России далеко не все стоматологи могут таким образом работать с апноэ, это скорее редкость. При тяжелой форме важно использовать CPAP-аппарат: это медицинское устройство через маску создает положительное давление в дыхательных путях, не давая им схлопываться. Эффект терапии очень хороший, проблемы устраняются практически после первого сеанса.
Часто кажется, что это какое-то баловство — консультации по сну. Это совсем не так. Это база — еда, сон, одежда по погоде, физическая активность. Чем быстрее это урегулировать, организовать до комфортного уровня, тем спокойнее, легче и приятнее пойдет и первый год, и последующие годы материнства. В каких ситуациях стоит обратиться к консультанту по сну? Некоторые родители искренне не понимают: «А зачем нужен консультант по сну? Кому-то повезло, ребенок от природы склонен к самоуспокоению, засыпает легко и в любой ситуации таких не так уж много. Кто-то считает, что ежедневно часами укачивать ребенка — естественно и совершенно нормально, потому что именно так нужно удовлетворять его потребность в контакте с мамой. А для кого-то такие многочасовые укладывания неприемлемы по целому ряду причин. Конечно, во многом «проблема со сном ребенка» — вопрос восприятия. Но есть и безусловные потребности. Ребенку нужно высыпаться для физического отдыха, восстановления нервной и иммунной системы. Сон напрямую влияет на настроение ребенка, его активность в познавании мира и даже на его безопасность, ведь от недосыпа хуже реакция и координация движений. Если вы понимаете, что проблема есть: малыш очень долго засыпает, плачет перед сном, часто просыпается или «гуляет» по ночам, перепутал день и ночь, просыпается явно не выспавшийся, но его невозможно уложить поспать еще — со всем этим можно обратиться в Центр консультирования BabySleep, где уже более 15000 семей получили поддержку и помощь. C 2011 года я и команда BabySleep совершенствуем технологии консультирования. Методики обучения самостоятельному засыпанию BabySleep отличаются от классических американских методик, которые работают через разделение мамы и ребенка. Методика BabySleep позволяет наладить сон всей семьи в любых условиях, в отдельной кроватке или при совместном сне, сохранить грудное вскармливание. Например, при обучении самостоятельному засыпанию по нашей методике можно и нужно успокаивать ребенка грудью, если он к этому привык — тогда как практически во всех остальных методиках это исключено. Методику BabySleep полюбили тысячи мам. Мы сотрудничаем с известными российскими и международными брендами, являясь экспертами в области детского сна, дающими исключительно качественную проверенную информацию. Мы проводим лекции и семинары — как офлайн, так и онлайн. У нас есть вебинары по возрастам и «СПИ-Руководства» , которые можно скачать и всегда иметь под рукой. Но самый большой опыт у нас в индивидуальных консультациях с сопровождением , которые позволяют в среднем за 2—4 недели максимально бережно наладить сон, учитывая все особенности ребенка и вашей ситуации 4. Как понять, что консультант по сну действительно помог? Как оценить его работу? Многое зависит от того, какие у мамы цели. Кому-то вполне достаточно, чтобы ребенок просыпался пусть даже часто, но после пробуждений, например, ненадолго прикладывался к груди и сразу же спокойно засыпал. Другую маму такой результат не устроит, ей будет неудобно, для нее важно, чтобы ребенок спокойно спал в отдельной кроватке. Важно, чтобы поставленные цели учитывали возрастные способности и индивидуальные особенности малыша. На первой встрече с консультантом BabySleep всегда обсуждается реалистичность желаемых целей и, если нужно, они корректируются. Мы не обещаем с помощью чуда научить 3-месячного младенца спать всю ночь без пробуждений. В начале работы фиксируется текущая ситуация со сном, и всегда можно оценить, какой прогресс, к чему пришли в конце. Если в результате работы с консультантом с 8-10 пробуждений за ночь пришли к 2, это хороший результат. Может быть, мама хотела бы, чтобы пробуждений вообще не было, но ребенок еще слишком маленький, и вообще не просыпаться пока не получится. Но мама точно знает, что делать, чтобы самостоятельно работать над сном и дальше Нам важно, чтобы даже если сон «слетит», мама понимала, как ей все самой вернуть обратно. Мы передаем маме всю систему в каждом возрасте и даем рекомендации на перспективу. Поделитесь, пожалуйста, как вы стали консультантом по сну? Я слышала, что вы теперь обучаете мам этой профессии? Так сложилось, что к старшему сыну в его 8 месяцев я вставала по 8 раз за ночь и совершенно искренне считала, что это нормально, что дети «так устроены». После 1,5 месяцев подобной «нормы», когда сил на оптимизм едва хватало, я осознала, что я что-то делаю не так. Кроватку сына мы придвинули вплотную к родительской, а я стала читать. Статьи, исследования институтов сна, книги экспертов, мнения врачей, которые выступали за противоположные подходы к организации детского сна. Результатом стало отселение сына без слез и протеста в 2,5 года в отдельную комнату — в свою первую взрослую кровать. Когда родилась средняя дочь, я поняла, что такое здоровый сон. Это не значит, что она отлично спала с рождения, это значит, что на каждом этапе развития, при каждом нарушении режима зубы, болезни я знала, что делать. Со временем я научила дочь засыпать самостоятельно. Я легко могла уложить двух детей с небольшой разницей в возрасте в любом месте при любых условиях. Написала об этом пост. И знаете, что произошло? Как по цепочке потянулись друзья и знакомые друзей с просьбой «помоги решить и нашу проблему со сном». Я осознала, как мало информации на русском языке по такому важному вопросу. И насколько важен этот вопрос, как много семей нуждаются в помощи. Так в 2011 году появился проект BabySleep и первая версия сайта baby-sleep. Позже я получила диплом по специальности «консультант по детскому и семейному сну» в США. Где мне даже предложили остаться, чтобы преподавать.
Попросите кого-либо из них проследить за вами, когда вы крепко заснете — они увидят, что время от времени ваша грудная клетка замирает и вы перестаете дышать на несколько секунд. Набор веса без переедания — один из возможных признаков СОАС Если у вас возникли подозрения, что данная проблема имеет к вам отношение — запишитесь на прием к специалисту по сну и нарушениям дыхания. Не откладывайте посещение доктора «в долгий ящик» — чем раньше начнется лечение и чем точнее вы будете следовать рекомендациям сомнолога, тем меньше осложнений вызовет СОАС и тем быстрее вы вернетесь к нормальной жизни. Что вас ждет на приеме у сомнолога? Консультация начинается со сбора анамнеза и изучения медицинских документов — амбулаторной карты, эпикризов, результатов обследования. Врача будут интересовать не только ваши жалобы, но и те изменения в самочувствии, поведении, образе жизни, на которые вы можете не обращать внимания или даже стыдиться их. Так, например, женщины часто стесняются рассказать врачу о том, что они ночью храпят, мужчины — о снижении потенции. Многие пациенты не склонны обсуждать с врачом конфликты в семье или на работе. А ведь все это может быть следствием нарушенного алгоритма ночного сна и кислородного голодания, возникающего из-за частых эпизодов затруднения и остановок дыхания. Не считайте, что доктор проявляет праздный интерес к вашей личной жизни, характеру, привычкам — его вопросы не случайны, и от ваших ответов зависит, как быстро и точно будет определен источник проблемы и ее тяжесть. На приеме у сомнолога подробно отвечайте на все вопросы врача При необходимости, сомнолог может рекомендовать вам дополнительно проконсультироваться с врачом другого профиля — например, записаться на прием к оториноларингологу, стоматологу, неврологу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Вам также могут быть назначены специальные исследования: Слип-эндоскопия, выполняемая под наркозом, то есть, когда человек заснет под действием лекарств. Манипуляция проводится с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в верхние дыхательные пути во время эпизодов храпа. Слип-эндоскопия позволяет обнаружить, где именно и в каком объеме происходит смыкание стенок глотки. Процедура показана, если пациент настаивает на операции, а сомнолог считает, что хирургическое лечение апноэ допустимо и целесообразно. Полисомнография ПСГ — комплексное обследование, проводимое в течение ночи и заключающееся в мониторинге показателей жизнедеятельности спящего человека. ПСГ дает врачу максимум информации, включая анализ электрической активности коры головного мозга, работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, двигательной активности, позволяет выявить храп и оценить сатурацию — уровень насыщения тканей кислородом. Кардиореспираторное мониторирование, при котором во время ночного сна анализируется сердечный ритм, дыхательный поток и дыхательные движения грудной клетки, выявляются эпизоды храпа и измеряется сатурация. Этих показателей достаточно для оценки типа и степени тяжести САС. Портативный аппарат для респираторного мониторирования На основании результатов диагностики врач составляет индивидуальный план лечения, выбирая оптимальный метод или их комплекс. Больным с апноэ средней и тяжелой степени, как правило, показана СИПАП-терапия — лечение с помощью специального аппарата.
Благодаря упражнениям снимается напряжение с отдельных частей тела, что вызывает уменьшение эмоционального напряжения. Метод сенсорной репродукции образов заключается в расслаблении с помощью представления образов, предметов и целостных ситуаций, ассоциирующихся с отдыхом. При этом внимание акцентируется на правильном дыхании и приятных ощущениях в различных частях тела. Метод аутогенной тренировки основан на обучении возможностям самовнушения. В ходе обучения происходит формирование связей между самоприказами и психофизиологическими процессами в организме. Пациент, прошедший курс тренировок, может с помощью определенных формул самовнушения вызвать нужное ощущение расслабления и покоя. Эриксоновский гипноз Считается одним из наиболее эффективных и изящных методов современной психотерапии. Это «мягкий» недирективный гипноз. Он использует нашу способность к непроизвольному гипнотическому трансу — состоянию психики, в котором она наиболее открыта и готова к позитивным изменениям. Более того, каждый из нас погружается в состояние транса ежедневно. Так, когда мы засыпаем, но еще не спим, перед нашим мысленным взором возникают разные образы, которые погружают нас в мир, находящийся между явью и сном. Во время эриксоновского гипноза человек остается в бодрствующем состоянии: он видит, слышит, чувствует. Но фокус его внимания направлен не во внешний мир, как в обычной жизни, а во внутренний: на воспоминания, фантазии, образы. В этом состоянии открывается доступ к внутренним ресурсам, забытым человеком, но сохраненным в его бессознательном. Во время эриксоновского гипноза пациенту ничего не внушают. Цель здесь — освободить те знания, опыт, ощущения и мысли, которые уже есть в человеческом подсознании, и на их основе создать совершенно новые ресурсы и обнаружить источники проблем. Коррекция веса Нарушения структуры сна и ночное кислородное голодание на фоне храпа с остановками дыхания во сне приводят к сбоям секреции ряда важных гормонов, участвующих в жировом обмене. В результате избыток калорий активно преобразуется в жир, количество его в организме увеличивается, а вот объем костной и мышечной тканей, наоборот, уменьшается.
Названо восемь способов справиться с плохим сном после 40 лет
Специалист по сну — врач-невролог, сомнолог Регионального сосудистого центра Новгородской областной клинической больницы Алёна Фёдорова стала гостьей программы «Скажите, доктор» НТ и ответила на вопросы телезрителей. А должны появиться в поликлиниках Москвы врачи-сомнологи, чтобы качество сна москвичей улучшилось? Врач Сурненкова советует прибегать к квадратному дыханию, что поможет расслабиться и погрузиться в более глубокий сон. А должны появиться в поликлиниках Москвы врачи-сомнологи, чтобы качество сна москвичей улучшилось? Проблемы со сном могут быть связаны с серьезными заболеваниями, а могут — с банальным нарушением режима дня. Советы врача-невролога (фото 1) плохо спите — подолгу не можете найти удобную позу для сна, часто просыпаетесь от малейшего шороха среди ночи и не можете снова заснуть.
Виды нарушений
- Врач-сомнолог – специалист по расстройствам сна
- Белоруска видит вещие сны – она предсказала упадок нефтедобывающей компании
- Сомнолог перечислила правила здорового сна | Телеканал Санкт-Петербург
- Жаворонки существуют
- Врач-сомнолог – специалист по расстройствам сна
- Врач-сомнолог Михаил Полуэктов: «Самая большая ошибка – пытаться заснуть»