Новости почему после еды болит желчный пузырь

Какой врач лечит желчный пузырь; где находится желчный пузырь у человека, как болит; симптомы, лечение. В этой статье объясняется, почему после операции на желчном пузыре возникают симптомы со стороны пищеварительной системы, как можно лечить ваше состояние и каких продуктов следует избегать, если у вас больше нет желчного пузыря. Какой врач лечит желчный пузырь; где находится желчный пузырь у человека, как болит; симптомы, лечение. Хирург рассказал, какие боли указывают на серьёзные проблемы с жёлчным пузырём. Чаще всего желчный пузырь активизирует работу в течение 15-20 минут после еды, в это время начинают возникать симптомы заболевания. Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье.

Как болит желчный пузырь

Вопросы далеко не праздные, поскольку нередко боль холецистиса напоминает симптомы сердечных патологий — стенокардии, предынфарктного состояния. Главная трудность заключается в том, что пациент не может правильно описать свою боль тянущая, колющая, жгучая и т. Другим «отвлекающим маневром» желчной колики является ее иррадиация в другие части тела — под грудину центральную кость грудной клетки , в правую ключицу, под лопатку или в хребет. Сопутствующие симптомы колики тошнота или рвота также нередко проявляются при ишемической болезни сердца.

Признаки боли желчного пузыря могут варьироваться в зависимости от спровоцировавших их причин: боль при холецистите отличается постоянством со снижением интенсивности в состоянии покоя ; при желчных коликах, вызванных камнями, она резкая и краткосрочная; постоянная тупая боль может свидетельствовать о раковом поражении пузыря; острый холецистит может сопровождаться выраженной «клюющей» болью под правым ребром, отдающей в правый отдел груди, шею или руку. Это наиболее распространенные признаки того, как болит этот орган. При сборе анамнеза врач непременно спросит, не замечал ли пациент некоторой зависимости болевых ощущений от физических нагрузок, приема пищи или особенностей употребляемой еды.

Факторы, приводящие к воспалению желчного пузыря Если болит при ходьбе О чем говорит симптом, если болит желчный пузырь во время быстрой или продолжительной ходьбы? Как правило, такие боли характерны желчнокаменной болезни и холестерозу, связанным с повышенным уровнем холестерина в крови и нарушением жирового обмена.

Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

Есть и другие симптомы. Среди них можно выделить тяжесть в правом подреберье, преходящую, но интенсивную тошноту. В некоторых случаях наблюдаются рвота, нарушения нормального стула. При остром течении заболевания повышается температура тела. Обследование и лечение человека с воспалительным поражением желчного пузыря — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Проводится комплексная коррекция патологического состояния. Показаны препараты антибактериального действия, желчегонные для исключения застоя желчи в протоках и пузыре. Применяются средства для снятия спазма, спазмолитики, также анальгетики. После устранения острого состояния нужна физиотерапия. На протяжении всего лечения показана диета щадящего характера. С минимальным количеством жиров. Желчнокаменная болезнь Симптом боли в подреберье с правой стороны развивается не только в результате холецистита. Есть и другие заболевания. Например, желчнокаменная болезнь. По-другому — холелитиаз. Патологическое состояние развивается постепенно. Начинается с застоя желчи, хронического воспалительного процесса. Чаще всего развивается у женщин после 50 лет, но возможны и другие варианты. Клинически желчнокаменная болезнь обычно протекает как холецистит. Проявляет себя интенсивными периодическими болями, тяжестью в области правого бока, нарушениями пищеварительной функции, а также чувством распирания в животе. Возможно повышенное образование газов в кишечнике. Определить характерного вида конкременты можно только по результатам УЗИ. Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Терапия включает диету, удаление конкрементов малоинвазивным путем. При большом количестве камней, а также тяжелом воспалении органа может потребоваться тотальное удаление всего желчного пузыря. После удаления органа показано заместительное лечение препаратами для нормализации пищеварительной функции, которая нарушается при иссечении органа. Дискинезия желчевыводящих путей Желчный пузырь болит при поражении желчевыводящих путей. Патологическое состояние развивается в результате врожденных аномалий органа, также воспалительных процессов в самом органе. Возможно развитие болезни на фоне заболеваний поджелудочной железы, сфинктера Одди и прочих структур пищеварительного тракта. Заболевание имеет несколько типов. В некоторых случаях желчевыводящие пути находится в состоянии гипертонуса. Потому выброс желчи в двенадцатиперстную кишку не происходит. В других тонус снижен, потому попавшая в протоки желчь просто не двигается дальше. Специфических проявлений патологического процесса нет. Время от времени у пациентов развиваются желчные колики. Они сопровождаются сильной болью в правом подреберье, нарушениями нормального стула частый жидкий стул, обесцвечивание кала , газообразованием в кишечнике, метеоризмом. Также тошнотой, рвотой. Нарушается нормальное пищеварение.

Петрова, Военно-медицинская академия имени С. Кирова, НМИЦ им. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения. Златкина А. Лечение хронических болезней органов пищеварения.

Причины боли в желчном пузыре

болит желчный пузырь женщина. Камни в желчном пузыре считаются наиболее распространенной причиной. Почему болит желчный пузырь, симптомы и факторы риска. К какому врачу обратиться. Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы. Симптом боли желчного пузыря часто проявляется после еды. Причины боли в желчном пузыре. Сказать точно, почему болит желчный пузырь, может только врач.

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС)

Однако, если боли при сокращениях повторяются часто, то необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения возможных причин. Симптомы спазма желчного пузыря могут включать острую боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, боли в области плеча и спины, повышенную температуру, желтушность кожи и белков глаз. Причины. Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать различные факторы. Как болит желчный пузырь, зависит от стадии развития болезни, сопутствующих заболеваний, причины патологии. Как отмечают врачи-гастроэнтерологи, основными причинами боли после еды в правом подреберье являются такие заболевания, как холецистит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря или желчевыводящих путей. Если у вас болит желчный пузырь, рекомендуется придерживаться диеты, исключающей жирную, острой и жареную пищу.

Боль и диспепсия после холецистэктомии

В Москве и других крупных городах проводится около 7000 операций на 100 000 населения в год. Большинство этих операций в последние годы выполняются с помощью малоинвазивных технологий хирургия малых доступов, эндовидеохирургия, транслюминальная хирургия. Так как количество операций по поводу ЖКБ постоянно растет, соответственно увеличивается и число больных с различными послеоперационными проблемами. По данным разных авторов, 1-2 из каждых 10 оперированных пациентов после выполнения холецистэктомии продолжают испытывать дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, боли, нарушения процесса пищеварения, повторные болевые приступы. Гастроэнтерологи объединяют такие симптомы термином "постхолецистэктомический синдром" ПХЭС. Появление рецидива болей в половине случаев наступает в течение первого года после операции, однако может появляться и в отдаленные сроки.

Он объединяет большую группу патологических состояний в гепатопанкреатодуоденальной зоне, которые существовали до холецистэктомии, сопутствовали холециститу, осложнили его или возникли после операции. Во многом это объединение связано с тем, что при повторном обращении больного с жалобами после перенесенной холецистэктомии редко удается правильно поставить диагноз без многокомпонентного, комплексного обследования. При этом обобщающий термин ПХЭС используется в качестве временного диагноза в процессе обследования больного в соответствии с дифференциально-диагностическим алгоритмом. В дальнейшем, в большинстве случаев, удается выяснить причину жалоб больного и более общий термин уступает место конкретному диагнозу. Все патологические состояния, которые наблюдаются у пациентов после удаления желчного пузыря, делят на две основные группы в зависимости от причин их возникновения: функциональные нарушения, В свою очередь, к органическим относят: поражения желчных путей; поражения желудочно-кишечного тракта, среди которых следует выделить заболевания печени, поджелудочной железы и 12- двенадцатиперстной кишки; заболевания и причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом.

Но сам ПХЭС, то есть состояние, возникшее после операции по удалению желчного пузыря, встречается крайне редко. Оно вызвано адаптационной перестройкой желчевыводящей системы в ответ на выключение из нее желчного пузыря - эластичного резервуара, в котором собирается и концентрируется желчь. В остальных случаях имеются заболевания, симулирующие ПХЭС. Современные гастроэнтерологические исследования свидетельствуют, что у половины больных причиной жалоб служат функциональные нарушения пищеварения. Если установлен диагноз ПХЭС, неизбежно возникают вопросы, связанные с юридической и страховой ответственностью за нарушения, возникшие после оказания медицинской помощи.

Поэтому среди многообразия патологических состояний, проходящих под маркой ПХЭС, предложено выделяют две основные группы в зависимости от характера причинно-следственных связей с предшествующей холецистэктомией: заболевания, не связанные с перенесенной операцией, - как правило,это диагностические ошибки; заболевания, являющиеся непосредственным следствием хирургического вмешательства, то есть операционная ошибка. К диагностическим ошибкам относят: Не выявленные до операции сопутствующие заболевания или заболевания по своей клинической картине похожие на проявления желчнокаменной болезни. Это ситуации, когда произошла диагностическая ошибка и, хотя в результате операции и был убран заполненный конкрементами желчный пузырь, но истинный источник болей устранен не был. Заболевания других органов, расположенных в этой же области, которые никак не связаны с оперативным вмешательством, но по возникшим жалобам напоминают рецидив желчнокаменной болезни и после операции беспокоят больного. К операционным ошибкам относят Резидуальный холедохолитиаз оставленные в желчных протоках камни.

Папиллостеноз сужение области впадения желчных протоков в кишку. Опухоли желчных протоков и головки поджелудочной железы. Повреждения желчных протоков во время операции. Большинство таких ошибок вызвано неполным дооперационным обследованием и следующим за ним несоответствием объема оперативного вмешательства характеру и стадии основного патологического процесса. Это, прежде всего, проявляется в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни, когда выполняется только стандартная холецистэктомия вместо более расширенных вариантов вмешательства.

И, наконец, самой опасной является группа прямых ятрогенных хирургических осложнений. Симптоматика ПХЭС у пациентов с различными абдоминальными расстройствами появляется в разные периоды после холецистэктомии, а иногда представляет собой продолжение тех же расстройств, которые были до операции и не прекратились после нее.

Щеткина — Блюмберга , вздутие живота и выраженный интоксикационный синдром. Стадии острого холецистита Осложнения острого холецистита Осложнения могут возникнуть при длительном течении нелеченных деструктивных форм острого холецистита. В случае отграничения воспаления возникает перивезикальный инфильтрат. Его обязательный компонент — желчный пузырь, находящийся в центре инфильтрата. В состав чаще всего входит сальник, может включаться поперечно-ободочная кишка, антральный отдел желудка и двенадцатиперстная кишка.

Возникает обычно спустя 3-4 суток течения заболевания. Одновременно с этим боли и интоксикация могут несколько уменьшиться, а диспепсический синдром купироваться. При правильно выбранном консервативном лечении инфильтрат может рассосаться в течение 3-6 месяцев, при неблагоприятном — абсцедироваться с развитием перивезикального абсцесса характерен выраженный интоксикационный синдром и усиление болей. Диагностика инфильтрата и абсцесса основывается на анамнезе заболевания, данных объективного осмотра и подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Перитонит — наиболее грозное осложнение острого деструктивного холецистита. Он возникает при перфорации стенки желчного пузыря и излитии желчи в свободную брюшную полость. В результате этого возникает резкое усиление болевого синдрома, боль становиться разлитой по всему животу.

Интоксикационный синдром утяжеляется: пациент вначале возбуждён, стонет от боли, но с прогрессированием перитонита становится апатичным. Перитониту также характерны выраженный парез кишечника, вздутие живота и ослабление перистальтики. При осмотре определяется дефанс напряжение передней брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины. Ультразвуковое исследование выявляет присутствие свободной жидкости в брюшной полости. При рентгенологическом исследовании заметны признаки пареза кишечника. Необходимо экстренное оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки. Другим серьёзным осложнением острого холецистита является холангит — воспаление переходит на билиарное дерево.

По сути этот процесс — проявление абдоминального сепсиса. Состояние пациентов при этом тяжёлое, выражен интоксикационный синдром, возникает высокая гектическая лихорадка с большими суточными колебаниями температуры, проливными потами и ознобами. Печень увеличивается в размерах, возникает желтуха и цитолитический синдром. Холангит При УЗИ выявляется расширение внутри- и внепечёночных протоков. В анализах крови — гиперлейкоцитоз, повышение уровня билирубина за счёт обеих фракций, возрастает активность аминотрансфераз и щелочной фосфотазы. Без соответствующего лечения подобные пациенты достаточно быстро погибают от явлений печёночной недостаточности. Диагностика острого холецистита Диагностика основывается на совокупности анамнеза, объективных данных, лабораторных и инструментальных исследований.

При этом должен соблюдаться принцип от простого к сложному, от менее инвазивного к более инвазивному. При сборе анамнеза во время опроса пациенты могут указывать на наличие желчнокаменной болезни, предшествующих печёночных колик, нарушение диеты в виде употребления жирной, жареной или острой пищи. Клинические данные оценивают по проявлениям болевого, диспепсического и интоксикационного синдромов. При наличии осложнений, сопутствующего холедохолитиаза и панкреатита возможен синдром холестаза и умеренно выраженный цитолитический синдром. Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным и наименее инвазивным является ультразвуковое исследование. При этом оцениваются размеры желчного пузыря, его содержимое, состояние стенки, окружающих тканей, внутри- и внепечёночных желчных протоков, наличие свободной жидкости в брюшной полости. В случае острого воспалительного процесса в желчном пузыре при УЗИ определяется увеличение его размеров иногда значительное.

При гнойной и бактериальной разновидности боль формируется в течение нескольких дней и при отсутствии должной терапии человек умирает. Болезнь обусловлена ранним и скорым распространением метастаз ближние ткани и органы. Симптомы главных болезней Клиническая картина и признаки болезней немного различаются. Если это схваткообразные приступы болезней органа, то появляется боль в правом боку с отдачей в спину правее, потом переходит в плечо и под лопатку.

Диспепсические расстройства заключаются в рвоте, тошноте. Мышцы живота очень твердые, напряжены.

До приезда скорой помощи, больной должен принять горизонтальное положение, неглубоко дышать и поместить под язык Нитроглицерин.

Иногда его заменяют Холаголом в каплях, который капают на рафинад и дают рассосать больному. Снять мышечные спазмы и уменьшить боль помогут спазмолитики Спазмалгон, Папаверин. Лечение Важно понимать, что спазм является не самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом более серьезных и опасных патологий.

В терапии желчного пузыря применяются не только медикаментозные препараты, но и народные средства.

Заболевания желчного пузыря — симптомы и признаки, лечение, диета

Постхолецистэктомический синдром Болит желудок и желчный пузырь. Денис Муж., 34 лет.
Холецистит (Cholecystitis) При каждом приеме пищи желчный пузырь сокращается.
Боль в правом боку под ребрами: причины, дишностика, лечение, к какому врачу обратиться? Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы.
Может ли болеть желчный пузырь после еды или при ходьбе? HTML Sitemap. This is an HTML Sitemap.

Боль в желчном пузыре

Эпицентр боли обычно локализуется в так называемой точке Кера, находящейся на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и края рёберной дуги. В этой точке желчный пузырь соприкасается с передней брюшной стенкой. Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. После операции по удалению жёлчного пузыря пациенту нужно будет регулярно посещать врача в течение трёх месяцев, а также в течение года периодически сдавать анализы, чтобы контролировать процесс восстановления и избежать осложнений.

Причины боли в желчном пузыре

Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы. Причины, вызывающие боль в правом боку после еды, могут быть разнообразны. После еды боль стихает либо проходит. Почему причины боли в желчном могут определить неправильно? Камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция, могут блокировать отток желчи из пузыря, вызывая растяжение его стенок, отек и воспаление, что приводит к возникновению боли и других симптомов острого холецистита. Симптомы боли в желчном пузыре могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после приема жирной или острой пищи, а также тошноту, рвоту и расстройства пищеварения.

Дискомфорт в желчном пузыре после еды

Домен припаркован в Timeweb Симптомы боли в желчном пузыре могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после приема жирной или острой пищи, а также тошноту, рвоту и расстройства пищеварения.
Чем снять спазм желчного пузыря и почему он появился? это собирательное название комплекса симптомов, которые проявляются после операций на желчные протоки или удаления желчного пузыря.

Как понять, что болит желчный пузырь: симптомы и первая помощь

Что такое острый холецистит — симптомы, диагностика, лечение в НКЦ№2 (ЦКБ РАН) Болит желудок и желчный пузырь. Денис Муж., 34 лет.
Как болит желчный пузырь Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика. Как правило, пациент испытывает постоянную сжимающую или режущую боль в верхней правой части живота, которая может иррадиировать в верхнюю часть спины.
Желчный пузырь – где находится и как болит, симптомы болезней Симптомы боли в желчном пузыре могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после приема жирной или острой пищи, а также тошноту, рвоту и расстройства пищеварения.
Спазм желчного пузыря: симптомы, причины, как снять Причины. Почему болит желчный пузырь? Причин, в связи с которыми возникает болезненность правого подреберья множество, со стороны желчного пузыря это могут быть следующие болезненные состояния.

Основные клинические признаки болезней желчного пузыря

У некоторых людей неприятные ощущения возникают в середине брюшной полости чуть ниже грудины. Они длятся от нескольких минут до нескольких часов. Некоторые люди испытывают боль в центре живота, чуть ниже грудины. Дискомфорт может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Однако следует помнить, что желчекаменная болезнь не всегда вызывает боль. Порядка 50-ти процентов пациентов не сталкиваются с данным симптомом. Воспаление желчного пузыря иначе - холецистит - состояние, возникающее вследствие блокировки желчных протоков конкрементами.

При этом появляются такие симптомы, как ощущение горечи во рту, отрыжка, изжога, тошнота, запоры, диарея.

При атонической дискинезии обычно наблюдаются тупые слабые боли, ощущение тяжести в правом подреберье. При приеме пищи у пациента возникает тошнота, во рту появляется неприятный привкус, запахи пищи вызывают рвотный рефлекс. Все это отражается на психологическом состоянии пациента. Он становится рассеянным, раздражительным, нервным и плохо спит. Если у вас наблюдаются подобные симптомы заболеваний желчного пузыря, то необходимо как можно скорее записаться на прием к специалисту. Своевременное обращение к врачу позволит быстро поставить правильный диагноз и начать лечение заболеваний желчного пузыря, а это существенно ускорит процесс выздоровления и улучшит прогноз.

Читайте также: Желтуха у детей: симптомы и лечение К какому врачу обратиться Первое, что нужно сделать, когда болит желчный — обратиться к гепатологу или терапевту. Врач назначит обследование. Обычно оно включает анализы крови, УЗИ желчного пузыря и печени. По показаниям назначают МРТ-исследование.

Не стоит бросаться в крайности и выбирать только один метод лечения. Комплексный подход наиболее эффективный. Диета является главным способом избавиться от постоянного болевого синдрома. Если болит желчный и нет серьезных заболеваний, требующих проведения операции, то в первую очередь обратите внимание на свое питание.

Диета при болях в желчном пузыре Никаких принципиальных различий в диете при разных заболеваниях желчного пузыря нет. Рекомендуется отказаться от всех жареных блюд. Нельзя жарить даже овощи. Лучше их тушить или запекать.

Хорошим приобретением будет мультиварка с функцией пароварки. Этот прибор экономит время и позволяет готовить действительно полезные блюда, без которых никак не обойтись при заболеваниях желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта. Основные принципы питания при болях в желчном пузыре: питайтесь часто, но небольшими порциями, чтобы желчь постоянно циркулировала и не застаивалась; откажитесь от алкогольных напитков, особенно от крепкого спиртного; не употребляйте агрессивные животные жиры, мясо утки и гуся, свинину, лучше отдавайте предпочтение домашней курицы, кролику, индейке; избегайте переедания. Диету соблюдайте постоянно.

Дополнительно выполняйте назначения врача. Лучше сочетать традиционные методы лечения с народными, но с соблюдением чувства меры. Народные методы Если у вас болит желчный пузырь и появляются другие симптомы тошнота, рвота , чем лечить конкретные заболевания может сказать только врач. Народные методы больше подходит для профилактики обострений и поддержания хорошего самочувствия.

Из наиболее безопасных средств можно выделить настой и отвар овса. Он обладает мягким желчегонным эффектом, но при этом достаточно эффективно предупреждает застой желчи и убирает постоянные тупые боли в области правого подреберья. Более подробно о нем можно прочитать в статье Лечебные свойства отвара овсаМожно пить отвар шиповника и аптечной ромашки. Эти средства безопасные даже при наличии конкрементов.

Но если камни в желчном пузыре мелкие и могут застрять в протоках, лучше предварительно провести ультразвуковое исследование. Вам могут быть интересны следующие темы:Как правильно почистить желчный пузырьЧто такое тюбаж и как его правильно провестиПолезные травы для печени и поджелудочной железыЛучшие желчегонные травы и особенности их примененияЧем полезно масло расторопши и как его принимать Как болит желчный пузырь симптомы у женщин Желчный пузырь — небольшой орган, играющий важную роль в процессе пищеварения, за счет накопления желчи и выброса ее в полость двенадцатиперстной кишки. Заболевания желчевыводящих протоков и пузыря встречаются у людей всех возрастов и особенно часто поражают женщин в возрасте после 50 лет. Все они сопровождаются определенными болевыми ощущениями и рядом характерных проявлений, по которым можно заподозрить именно эту конкретную болезнь.

Причины болей Желчный пузырь — непарный орган пищеварительного тракта, представляющий собой полое грушевидное образование, наполненное желчью. Основная его роль в процессе пищеварения состоит в том, чтобы концентрировать выработанную печенью желчь, накопить ее и в определенный момент вывести в просвет кишечника. Анатомически орган состоит из тела и шейки, соединенной протоком с тонким кишечником. Стенки данных образований состоят из слизистого, мышечного и серозного слоев.

Другое дело, если после еды этот орган болит при холецистите или желчнокаменной болезни, здесь одним ограничением неполезных блюд не обойтись. Чтобы узнать точную причину боли в холецистисе, необходимо посетить врача и пройти все необходимые обследования. О назревающей или уже возникшей проблеме в холецистисе говорят не только выраженность того, как болит желчный пузырь. Признаки «заболевшего» резервуара желчи включают и другие проявления: Полезные советы Можно ли мочить пробу манту? Согласно недавнему заявлению главного внештатного специалиста-фтизиатра Депздрава Москвы Елены Богородской, мочить пробу Манту можно и ничего страшного не случится. По ее словам, можно плавать в море, и купаться в речке, и ходить в бассейн, главное - не чесать и не тереть место пробы, чтобы не было повреждений кожи. Однако мы считаем, что посещение бассейна или бани всё-таки стоит отложить. Категорически нельзя мазать место укола кремом или мазью, тереть мочалкой.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий