Услышав от ипотечного менеджера о гарантийном письме, попросил его в «СОГАЗе». Согаз гарантийное письмо. Письмо от страховой компании. Я хочу узнать, сколько времени придется ждать получения гарантийного письма от клиники через СОГАЗ. Главная» Новости» Согаз выплаты телефон.
Новости партнера - АО «СОГАЗ»
Абсолютно неправильно действует Согаз, также как и другие страховые компании исповедующие данную практику. Страховая компания «Страховая группа СОГАЗ» по адресу Хабаровск, Ленинградская улица, 28В, +7 421 242 24 24. Тогда заказываете гарантийное письмо на консультацию стоматолога в желаемую клинику-перечь клиник также есть у страховщика.
Горячая линия СОГАЗ
Потребитель страховых услуг может подать жалобу в соответствующий контролирующий орган, например, в Российскую ассоциацию страховщиков, наблюдательный совет страховщика, Службу финансового омбудсмена, Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социальном развитии, Федеральную антимонопольную службу и т. Жалоба может быть подана в письменном виде с приложением копий документов, подтверждающих оплату страховой полис ДМС, а также предоставления медицинских услуг в стоматологической клинике. Необходимо указать конкретное нарушение прав и принципов страхования, а также требование о предоставлении гарантийного письма в стоматологическую клинику. Необходимые статьи Статья 14 Федерального закона от 21. Однако, в первую очередь рекомендуется обратиться, через представителя страховой компании, в генеральный отдел, который занимается вопросами страхования жизни и здоровья и неожиданными ситуациями.
При наступлении страхового случая страховщик оплачивает стоимость оказанных застрахованному человеку услуг, если они предусмотрены договором. Например, где-то стоматологическая помощь включается в перечень обязательных услуг по договору, где-то нет. Нужно внимательно читать условия перед подписанием документов. В большинстве случаев клиент может выбрать дополнительные услуги, которые войдут в договор. Основное преимущество, которое дает полис ДМС — это возможность получить медицинские услуги быстро и качественно.
Хотя вопрос качества спорный. Очень много врачей работает в государственных клиниках, а подрабатывает в частных. По сути, если он некомпетентен в своей профессии, то и за деньги его профессионализм вряд ли возрастет. А вот вежливость и расторопность точно появляются при улучшении условий работы. Возврат составит не более 15 600 руб. Критерии выбора страховщика Есть два возможных способа получить полис ДМС: У своего работодателя, если он дает такую возможность. Не всегда услуга доступна сразу при трудоустройстве. Ее надо заслужить, поэтому многие предприятия выдают страховку после нескольких месяцев работы. Самостоятельно купить полис.
Для этого надо выбрать страховщика и подать заявку. Многие компании предлагают сделать это онлайн. На сайтах есть калькуляторы, которые помогут определить примерную стоимость полиса. Самое сложное в процедуре оформления страховки — это выбрать страховщика, от этого будет зависеть не только цена полиса, но и ваше здоровье. Критерии выбора: Надежность Страхование относится к финансовым услугам, поэтому за деятельностью страховых компаний следит Центробанк РФ, он же выдает лицензию на этот вид деятельности. Наличие документа, разрешающего работать на страховом рынке, — это первый критерий, по которому надо выбирать страховщика. Медицинские учреждения, которые будут обслуживать по договору У каждой страховой компании они свои или даже одна. Список разный в каждом регионе. Вас могут полностью устраивать условия договора, но вы никогда по собственной воле не пойдете лечится к врачам конкретной клиники, потому что в городе она пользуется, например, плохой репутацией.
Источник Досрочное расторжение договора со стоматологической кликой. Я установила в частной клинике брекеты по акции. Хочу по личным соображениям сменить врача и клинику, но в договоре есть определённые пункты. Что они означают? Срок на выполнение обязательств 60 дней от последней даты оплаты Пациента. Как мне объяснили в клинике, после установки брекет-системы по акции я в обязательном порядке должна разово посетить клинику в течении 60 дней, иначе обязана оплатить полную сумму. Когда я смогу досрочно расторгнуть договор со стоматологической клиникой без возмещения полной стоимости своего лечения?
Также не указаны цены, везде ссылка на прайс клиники. Добровольное медицинское страхование ДМС Основные виды услуг в рамках ДМС: Стоматологическая помощь Экстренное и плановое стационарное обслуживание Организация медицинской помощи и информационная поддержка застрахованных в формате 24 часа 7 дней в неделю. Скорая и неотложная медицинская помощь Амбулаторно-поликлиническое обслуживание С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.
Поняв, что мне предстоит повторный круг сбора бумаг я поборол желание послать всех этих милых сотрудниц, я пожелал им удачного дня и отправился проходить свои обследования платно.
Праздничные дни совсем близко.
Екатеринбург Всем привет, девушки С зубами у меня всё не так уж и хорошо , крошатся без ведомой тому причины на самом деле причин то море , не правильное питание, не хватка того, сего и т. Лечила раньше через знакомых , но поняла, что не хочу идти туда, после того как мне "лечили-лечили" парадонтный зуб, а в итоге экстренно удалять пришлось , а деньги я считаю всё же не малые были уплачены. И на передних субак большие пломбы. И как вообще по полису ДМС обслуживание проходит , а то денежки то идут на отчисления страховой , а вот не разу не пользовалась.
По данной программе можно застраховать до 6-ти человек. Пользоваться страховкой может вся семья — и жена, и дети, и другие близкие родственники, вписанные в договор. Договор действует 1 год и защищает клиента 24 часа в сутки. Страховые возмещения в случае несчастного случая, который послужил временной или постоянной утрате трудоспособности, смерти или утрате профессиональной трудоспособности. Дополнительные риски, которые можно добавить — укусы насекомых, которые привели к малярии и энцефалиту. Страховка может действовать, как 24 часа, так и в быту или на работе, учёбе, в пути на работу, на учёбу и обратно. Он оформляется: На тех же условиях, что и «Персона Эконом».
Помимо стандартных позиций в договор включен дополнительный риск — заражение малярией или энцефалитом вследствие укуса насекомых. В 2015 году она завоевала первое место по количеству выплат компенсаций по ДМС.
Весь вечер звонила в кол центр , 5 раз слышала » я вас переключу на отдел по работе с ДМС » но меня не переключали, тк не работали телефоны, объясняли проблемами с телефоном и со связью. В конце концов через час звонков я получила разъяснение, что я могу позвонить напрямую на номер» пульта» по ДМС.
Объяснила ситуацию. Я сходила уже в леч учреждение, нужно срочно отправить то письмо, которое мне обещали отправить сегодня,а также оформить обещанное на завтра, т к я с утра в 8 иду на прием, а в моем городе работу начинают в 9. Сотрудник сначала согласилась оформить полис, но после её бестактных вопросов: что у меня болит и с какой стороны я ответила, что болит живот и я ходила на УЗИ , гарантийное письмо обещали сделать, но не сделали. В итоге дополнительно она запросила отправить на почту назначение врача с диагнозом.
Я ей отказала , во первых потому что это было в 9 вечера и у меня не было физически уже возможности что то отправлять, а во вторых это просто неправомерно по отношению ко мне как к пациенту. Есть понятие «врачебная тайна » и я не обязана отправлять на почту свои диагнозы сотрудникам, которые не являются моим лечащим врачом. После этого я получила отказ. Ужасная компания.
В других компаниях составляют гарантийные письма по звонку , а оплата происходит исходя из того Перечня услуг, которые я могу получить. Мало того, что обещали отправить письма и не отправили, так еще и отказали в грубой форме в исправлении ошибки своей коллеги. В итоге сегодня я гарантийное письмо не смогла использовать, вдобавок и назавтра мне отказались его оформлять. Мои планы на посещение мед учреждения были построены заранее.
Смысл пользоваться Услугами ДМС Согаз , если есть другие компании, которые без проблем и рассказов незнакомым людям по телефону где и что у меня болит все оформляют с первого раза и без лишних бестактных вопросов. Повторю сотрудники Согаз не являются лечащими врачами. Чтобы попасть к врачу, нужно к нему записаться и позвонить в страховую компанию. А вот тут самое интересное: я должна рассказать сотруднику СОГАЗ когда и к какому врачу я собираюсь, что у меня болит, как болит, почему болит и только после этого сотрудник решает на какую сумму и на какой срок будет направлено гарантийное письмо.
Практически выпрашиваем лечение. Разве я должна обсуждать с сотрудником страховой подробности своего состояния здоровья?
Железнодорожникам по ДМС СОГАЗ положено выплатить страховую сумму: если кратковременно потеряна способность работать; если способность работать потеряна навсегда инвалидность ; наступила смерть застрахованного человека; Для сотрудников НК «РОСНЕФТЬ» были созданы отдельные стандарт-программы: для взрослых и детей есть услуги стоматолога, а для пенсионеров возможность оздоравливаться на курортах и в санаториях. Здоровье сотрудников Сбербанка тоже не осталось без внимания, компания СОГАЗ открыла им возможности для страхования, подробнее читайте по этой ссылке.
Физические лица, получившие полис ДМС могут воспользоваться: Скорой и экстренной помощью, а также консультацией. Для этого позвоните по круглосуточному контактному телефону 8-800-333-4419 горячая линия, медицинский пульт. Записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. Для записи позвоните в регистратуру лечащей клиники.
Запланировать госпитализацию. Позвоните своему лечащему врачу, в полисе есть его контакты. Прийти напрямую в клинику и потребовать обслуживание. В таком случае закажите гарантийное письмо нужно для подтверждения оплаты медицинских услуг , которое компания отправит по электронному адресу в поликлинику.
Помните, всегда при себе нужно иметь страховой полис и паспорт. Там можно проверить полис и найти недостающую информацию.
Не получено гарантийное письмо ДМС
Сотрудник сначала согласилась оформить полис, но после её бестактных вопросов: что у меня болит и с какой стороны я ответила, что болит живот и я ходила на УЗИ , гарантийное письмо обещали сделать, но не сделали. В итоге дополнительно она запросила отправить на почту назначение врача с диагнозом. Я ей отказала , во первых потому что это было в 9 вечера и у меня не было физически уже возможности что то отправлять, а во вторых это просто неправомерно по отношению ко мне как к пациенту. Есть понятие «врачебная тайна » и я не обязана отправлять на почту свои диагнозы сотрудникам, которые не являются моим лечащим врачом. После этого я получила отказ. Ужасная компания.
В других компаниях составляют гарантийные письма по звонку , а оплата происходит исходя из того Перечня услуг, которые я могу получить. Мало того, что обещали отправить письма и не отправили, так еще и отказали в грубой форме в исправлении ошибки своей коллеги. В итоге сегодня я гарантийное письмо не смогла использовать, вдобавок и назавтра мне отказались его оформлять. Мои планы на посещение мед учреждения были построены заранее. Смысл пользоваться Услугами ДМС Согаз , если есть другие компании, которые без проблем и рассказов незнакомым людям по телефону где и что у меня болит все оформляют с первого раза и без лишних бестактных вопросов.
Повторю сотрудники Согаз не являются лечащими врачами. Чтобы попасть к врачу, нужно к нему записаться и позвонить в страховую компанию. А вот тут самое интересное: я должна рассказать сотруднику СОГАЗ когда и к какому врачу я собираюсь, что у меня болит, как болит, почему болит и только после этого сотрудник решает на какую сумму и на какой срок будет направлено гарантийное письмо. Практически выпрашиваем лечение. Разве я должна обсуждать с сотрудником страховой подробности своего состояния здоровья?
В другой страховой компании письма на всю сумму и весь срок действиябыли сразу отправлены в клинику, где и принимали решение — попадают ли оказанные услуги под действие полиса или нет. Быстро отвечают на звонки и отправляют гарантийные письма Чтобы получить гарантийное письмо, нужно изложить всю поднаготную какой-то девушке из СОГАЗа, которая не является моим лечащим врачом. Качество обслуживания Администратор: Оценка не засчитана, поскольку не указан номер полиса. Для возможности проведения проверки и разрешения сложившейся ситуации, нам необходимо получить от Вас дополнительную информацию, а именно: номер Вашего полиса ДМС.
Уверен, что благодаря этой услуге клиенты смогут оперативно посещать врачей и поддерживать свое состояние здоровья», — прокомментировал Дмитрий Попов, заместитель генерального директора по ДМС — исполнительный директор «Ингосстраха». Благодаря автоматизации выпуска гарантийных писем у нас появилась возможность уделять больше времени и внимания решению сложных страховых случаев, связанных со здоровьем клиентов и их близких», — отметила Анастасия Скурихина, исполняющий обязанности директора департамента ДМС «Ингосстраха». Дата публикации: 23.
При обращении Застрахованного лица за амбулаторно-поликлинической помощью, при себе необходимо иметь: Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность; Страховой медицинский полис, выданный Страховой компанией; Гарантийное письмо, выданное Страховой компанией на оплату заявляемых услуг, которое должно сдержать следующую информацию: номер и дата Договора ДМС, заключенного между Клиниками и Страховой компанией; фамилия, имя и отчество Застрахованного лица; дата рождения Застрахованного лица; номер страхового полиса и срок его действия; наименование Страховой компании, ее реквизиты; срок действия Гарантийного письма; объём медицинской помощи, который необходимо оказать; подпись представителя Страховой компании, уполномоченного на подписание Гарантийных писем; оттиск печати Страховой компании.
А вот тут самое интересное: я должна рассказать сотруднику СОГАЗ когда и к какому врачу я собираюсь, что у меня болит, как болит, почему болит и только после этого сотрудник решает на какую сумму и на какой срок будет направлено гарантийное письмо. Практически выпрашиваем лечение. Разве я должна обсуждать с сотрудником страховой подробности своего состояния здоровья? В другой страховой компании письма на всю сумму и весь срок действиябыли сразу отправлены в клинику, где и принимали решение — попадают ли оказанные услуги под действие полиса или нет. Быстро отвечают на звонки и отправляют гарантийные письма Чтобы получить гарантийное письмо, нужно изложить всю поднаготную какой-то девушке из СОГАЗа, которая не является моим лечащим врачом. Качество обслуживания Администратор: Оценка не засчитана, поскольку не указан номер полиса. Для возможности проведения проверки и разрешения сложившейся ситуации, нам необходимо получить от Вас дополнительную информацию, а именно: номер Вашего полиса ДМС.
Данную информацию Вы можете направить по адресу электронной почты [email protected] или написать в комментариях. Он-лайн консультанта. Консультация в режиме реального времени, в формате чата. Сервиса «Связаться с нами: Звонок с сайта через сервис Skype 4. Сервиса Clicktex — Кнопка «Звонок» для смартфонов. Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций. Информация для застрахованных Инфо Ответ СК: 12.
В тот же день, 22. В связи с информацией, поступившей из Клиники, сотрудниками Пермского филиала ОАО «СОГАЗ» Вам была предложена консультация стоматолога — эксперта ОАО «СОГАЗ» для возможности получения полной информации об объемах лечения, так как Застрахованным по дмс Корпоративные договоры сопровождают врачи-кураторы, которые консультируют клиентов по вопросам получения медицинских услуг, оказывают помощь в организации специализированной помощи и исследований, контролируют ход лечения и качество оказываемых услуг. Согаз добровольное медицинское страхование перечень услуг Важно Стоматолог вылечил их и отправил в страховую осмотр полости рта с указанием, какие еще зубы надо лечить. Из страховой — тишина. Звоню, прошу прислать гарантийное письмо на оставшиеся зубы — а они в отказ. Цитата: «У вас во рту 30 зубов, из них десять с кариесом!
Как получить гарантийное письмо по дмс согаз
Программа страхования для клиник. Страховая компания направляет страховую программу с перечислением услуг в те клиники, куда вы можете обращаться по полису ДМС. Иногда туда может быть передана не ваша текущая программа, а типовая — бывает, что в них есть значительные различия. Если вы уверены, что какие-то процедуры, обследования или консультации положены по вашему полису, а в клинике говорят обратное, лучше сразу перепроверить: позвонить в страховую компанию самостоятельно или попросить сделать это представителя клиники. Если вы оплатите услугу, которая была положена по полису ДМС, деньги вернуть можно. Однако потребуется гарантийное письмо от страховой компании, заявление на имя главного врача о возврате денег и чеки, подтверждающие самостоятельную оплату. Что обычно положено по корпоративному ДМС В любой программе страхования есть определение страхового случая, то есть события, которое страховая компания должна оплатить. Каждая страховая компания сама определяет, что будет страховым случаем. То, что к нему не относится, придется оплатить за свой счет. Если вы будете сдавать анализы или делать обследования, не указанные в программе страхования, или лечить заболевание из списка исключений, страховая компания, скорее всего, за это платить не будет.
Полис ДМС обычно подразумевает, что вы можете обратиться за медицинской помощью тогда, когда есть жалобы на состояние здоровья: произошла травма, обострилась хроническая болезнь или развилось какое-то острое состояние. То есть пройти профилактический осмотр или диспансеризацию по нему не получится. Иногда работодатель заключает со страховой компанией дополнительное соглашение на профосмотры и скрининги для сотрудников. В этом случае есть строгий перечень услуг, которые можно получить только в клинике, указанной в соглашении. Добавить в свою программу страхования новые медицинские услуги или другие медицинские организации можно, если работодатель предоставляет такую возможность. То есть в договор корпоративного медицинского страхования должны быть включены дополнительные опции, на которые страховку можно расширить за ваш счет. Иногда в договоре даже может быть возможность добавить в корпоративный ДМС родственника, например ребенка. Все подробности о расширении страховки можно уточнить в отделе кадров: вам расскажут, можно ли получить нужную опцию, как оформить заявление и сколько это стоит. Все документы работодатель передает в страховую компанию сам.
Если возможности расширить полис нет, улучшить условия страхования по корпоративному ДМС за свой счет не получится. Страховая компания не может заключать дополнительные соглашения с вами как с физлицом и добавлять услуги в корпоративную программу страхования без ведома работодателя. В такой ситуации вы можете только купить новый собственный полис ДМС. В программах страхования есть пункт об амбулаторно-поликлинической помощи — это обычная медицинская помощь в клинике, когда вы приходите к нужному врачу на консультацию и получаете назначения. В программе страхования перечислены специализации врачей, к которым можно обращаться, а также обследования и процедуры, которые вам положены, если есть показания. Амбулаторно-поликлиническую помощь по ДМС оказывают по определенной схеме. Например, у вас заболело ухо — это будет страховой случай, острое заболевание. Вы можете обратиться к отоларингологу в поликлинику, которая входит в программу страхования. Врач назначает обследование, например общий анализ крови, и лечение, например продувание слуховых труб.
Врач может связаться с ней для уточнения назначений во время приема, если процедуры и анализы можно сделать сразу. Бывает так, что назначения будут сделаны в другой день: например, вам нужен рентген, а запись есть только через два дня. Тогда врач может передать заявку в электронном виде или по телефону не сразу, а после вашего визита. В этом случае с вами свяжутся позже и сообщат о решении страховой компании. После лечения вы еще раз приходите на осмотр к врачу. Если все хорошо, он закрывает больничный лист. А если нужны еще процедуры или обследования и наблюдение продолжается, то новые медицинские услуги врач опять согласует со страховой компанией. Немного другая ситуация с травмами. Однако по корпоративной страховке можно попасть на консультацию к травматологу либо вызвать скорую, чтобы она отвезла в стационар с травматологическим отделением, если травма тяжелая и это входит в условия программы.
Иногда в программу страхования входят не только обычные поликлиники и частные клиники, но и специализированные медицинские организации, например научно-исследовательские институты или медцентры узкого профиля. Чтобы попасть в такую клинику, нужно получить подтверждение, что в обычной проблему решить невозможно, то есть посетить врача нужной специализации и взять у него направление. В направлении должна быть прописана цель консультации в специализированной клинике, например решение вопроса о дальнейшей тактике лечения. Этого будет достаточно для страховой компании. В программу страхования может входить скорая и неотложная помощь. Стандартный список услуг: осмотр врача и экстренная помощь на дому, а при необходимости — транспортировка в стационар. Чтобы вызвать бригаду скорой или неотложной помощи, нужно позвонить в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе ДМС. Он работает круглосуточно. Если понадобятся процедуры или анализы, придется оплатить их отдельно В программе обычно прописывают территориальные границы, в пределах которых может быть оказана такая помощь: например, «в пределах административной границы города» или «в пределах 30 км за Мкадом».
Если вы находитесь дальше указанного радиуса, страховая компания может предложить оплатить дополнительный километраж за свой счет по тарифам коммерческой скорой. Например, по договору страховая компания обязана оплатить вызов в пределах 30 км за Мкадом, а вы находитесь за 32 км. Значит, эти два километра надо будет оплатить коммерческой станции скорой помощи, откуда направили бригаду. Страховая компания передает информацию о расценках, а вы можете согласиться или отказаться. Если такой вариант не подходит, придется вызвать скорую помощь по ОМС. Если сотрудник страховой компании принимает вызов и направляет бригаду, значит, выезд согласован и будет оплачен, независимо от того, чем он закончился: госпитализацией или помощью на месте. Обычно, если по полису вам положена скорая и неотложная помощь, сотрудник страховой не будет разбираться в ситуации и отправит бригаду, основываясь только на вашей просьбе. Однако иногда в программе страхования отдельно прописаны показания к скорой и неотложной помощи — тогда сотрудник учитывает их, когда принимает решение. Это, например, могут быть травмы и ожоги, любые острые боли, нарушение сознания, удушье, внезапная потеря зрения, сильное повышение давления с тошнотой и головокружением или другие проявления состояний, опасных для жизни.
По регламенту время, за которое коммерческая бригада скорой помощи должна до вас доехать, составляет в среднем 40 минут — может быть быстрее, но может быть и дольше в зависимости от загруженности. О том, сколько придется ждать, вам должен сказать представитель страховой компании. Если есть реальная угроза вашей жизни, то кроме вызова бригады скорой медицинской помощи по ДМС стоит продублировать вызов в городскую скорую по номерам 103 или 112. У такой скорой регламентированное время доезда быстрее — до 15 минут. Эта рекомендация обычно прописана в программе страхования, также представитель компании может сам попросить вас так сделать, если симптомы кажутся угрожающими. Экстренная госпитализация. Она нужна при острых состояниях или травмах, которые могут быть связаны с угрозой жизни. Обычно решение о ней принимает врач скорой помощи. Обычная скорая помощь может запрашивать место для экстренной госпитализации только в стационарах по ОМС.
Если вы хотите госпитализироваться по полису ДМС, придется дождаться коммерческой скорой помощи. Тогда вас транспортируют в медицинскую организацию по ОМС, а как только освободится место, переведут в стационар по ДМС. Куда вас повезут, будет понятно на месте: если врач скорой считает, что нужна госпитализация, он звонит в страховую компанию, ее сотрудник обзванивает стационары и уточняет, есть ли возможность вас принять. Затем представитель страховой звонит врачу и сообщает результат, после чего бригада скорой помощи везет вас туда, где точно есть место. При экстренной госпитализации страховая компания ориентируется на предварительный диагноз, который ставит врач скорой помощи: если диагноз страховой, то есть не входит в список исключений, полис покроет все необходимые расходы: размещение в палате определенного класса, обследование, медикаменты, операции, консультации врачей, питание; если диагноз входит в список исключений из программы, страховая компания откажет в госпитализации по ДМС. Однако транспортировку в стационар по ОМС, скорее всего, согласует, и оплачивать ее не придется. Изредка бывают случаи, когда предварительный диагноз страховой, а клинический диагноз, который ставит врач в стационаре по ДМС, оказывается исключением из программы. В такой ситуации страховая компания откажет в дальнейшем финансировании, несмотря на то, что вас уже госпитализировали. В другом случае остается два варианта: продолжать лечение за свой счет или выписаться и лечь в другой стационар по ОМС.
Позвоните своему лечащему врачу, в полисе есть его контакты. Прийти напрямую в клинику и потребовать обслуживание. В таком случае закажите гарантийное письмо нужно для подтверждения оплаты медицинских услуг , которое компания отправит по электронному адресу в поликлинику.
Помните, всегда при себе нужно иметь страховой полис и паспорт. Там можно проверить полис и найти недостающую информацию. Рекомендуем прочесть статью о том, как оформить полис ДМС и застраховаться от несчастного случая.
Если вы являетесь застрахованным клиентом СОГАЗ и успели воспользоваться её услугами, оставьте свой отзыв ниже, нам очень интересно услышать ваше мнение. Источник Информация по обслуживанию пациентов с полисом добровольного медицинского страхования ДМС Забота и здоровье своих клиентов — главный приоритет нашей компании. Все сферы жизни — работа, семья, дети и многое другое, зависят от состояния здоровья нашего организма.
В современных экономических условиях мы не всегда готовы отдавать крупные суммы денег за медицинскую помощь, а в государственных учреждениях здравоохранения её получить порой невозможно. Полис ДМС — спасение в данной ситуации. Его может приобрести для вас работодатель или вы сами.
На попытки возразить, что анализы и мед. На вопрос, что этой мудрой женщине мешало при первом обращении сообщить полный перечень необходимых бумаг сотрудница никак не реагировала.
В программах страхования есть пункт об амбулаторно-поликлинической помощи — это обычная медицинская помощь в клинике, когда вы приходите к нужному врачу на консультацию и получаете назначения. В программе страхования перечислены специализации врачей, к которым можно обращаться, а также обследования и процедуры, которые вам положены, если есть показания. Амбулаторно-поликлиническую помощь по ДМС оказывают по определенной схеме. Например, у вас заболело ухо — это будет страховой случай, острое заболевание. Вы можете обратиться к отоларингологу в поликлинику, которая входит в программу страхования. Врач назначает обследование, например общий анализ крови, и лечение, например продувание слуховых труб. Врач может связаться с ней для уточнения назначений во время приема, если процедуры и анализы можно сделать сразу.
Бывает так, что назначения будут сделаны в другой день: например, вам нужен рентген, а запись есть только через два дня. Тогда врач может передать заявку в электронном виде или по телефону не сразу, а после вашего визита. В этом случае с вами свяжутся позже и сообщат о решении страховой компании. После лечения вы еще раз приходите на осмотр к врачу. Если все хорошо, он закрывает больничный лист. А если нужны еще процедуры или обследования и наблюдение продолжается, то новые медицинские услуги врач опять согласует со страховой компанией. Немного другая ситуация с травмами. Однако по корпоративной страховке можно попасть на консультацию к травматологу либо вызвать скорую, чтобы она отвезла в стационар с травматологическим отделением, если травма тяжелая и это входит в условия программы. Иногда в программу страхования входят не только обычные поликлиники и частные клиники, но и специализированные медицинские организации, например научно-исследовательские институты или медцентры узкого профиля.
Чтобы попасть в такую клинику, нужно получить подтверждение, что в обычной проблему решить невозможно, то есть посетить врача нужной специализации и взять у него направление. В направлении должна быть прописана цель консультации в специализированной клинике, например решение вопроса о дальнейшей тактике лечения. Этого будет достаточно для страховой компании. В программу страхования может входить скорая и неотложная помощь. Стандартный список услуг: осмотр врача и экстренная помощь на дому, а при необходимости — транспортировка в стационар. Чтобы вызвать бригаду скорой или неотложной помощи, нужно позвонить в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе ДМС. Он работает круглосуточно. Если понадобятся процедуры или анализы, придется оплатить их отдельно В программе обычно прописывают территориальные границы, в пределах которых может быть оказана такая помощь: например, «в пределах административной границы города» или «в пределах 30 км за Мкадом». Если вы находитесь дальше указанного радиуса, страховая компания может предложить оплатить дополнительный километраж за свой счет по тарифам коммерческой скорой.
Например, по договору страховая компания обязана оплатить вызов в пределах 30 км за Мкадом, а вы находитесь за 32 км. Значит, эти два километра надо будет оплатить коммерческой станции скорой помощи, откуда направили бригаду. Страховая компания передает информацию о расценках, а вы можете согласиться или отказаться. Если такой вариант не подходит, придется вызвать скорую помощь по ОМС. Если сотрудник страховой компании принимает вызов и направляет бригаду, значит, выезд согласован и будет оплачен, независимо от того, чем он закончился: госпитализацией или помощью на месте. Обычно, если по полису вам положена скорая и неотложная помощь, сотрудник страховой не будет разбираться в ситуации и отправит бригаду, основываясь только на вашей просьбе. Однако иногда в программе страхования отдельно прописаны показания к скорой и неотложной помощи — тогда сотрудник учитывает их, когда принимает решение. Это, например, могут быть травмы и ожоги, любые острые боли, нарушение сознания, удушье, внезапная потеря зрения, сильное повышение давления с тошнотой и головокружением или другие проявления состояний, опасных для жизни. По регламенту время, за которое коммерческая бригада скорой помощи должна до вас доехать, составляет в среднем 40 минут — может быть быстрее, но может быть и дольше в зависимости от загруженности.
О том, сколько придется ждать, вам должен сказать представитель страховой компании. Если есть реальная угроза вашей жизни, то кроме вызова бригады скорой медицинской помощи по ДМС стоит продублировать вызов в городскую скорую по номерам 103 или 112. У такой скорой регламентированное время доезда быстрее — до 15 минут. Эта рекомендация обычно прописана в программе страхования, также представитель компании может сам попросить вас так сделать, если симптомы кажутся угрожающими. Экстренная госпитализация. Она нужна при острых состояниях или травмах, которые могут быть связаны с угрозой жизни. Обычно решение о ней принимает врач скорой помощи. Обычная скорая помощь может запрашивать место для экстренной госпитализации только в стационарах по ОМС. Если вы хотите госпитализироваться по полису ДМС, придется дождаться коммерческой скорой помощи.
Тогда вас транспортируют в медицинскую организацию по ОМС, а как только освободится место, переведут в стационар по ДМС. Куда вас повезут, будет понятно на месте: если врач скорой считает, что нужна госпитализация, он звонит в страховую компанию, ее сотрудник обзванивает стационары и уточняет, есть ли возможность вас принять. Затем представитель страховой звонит врачу и сообщает результат, после чего бригада скорой помощи везет вас туда, где точно есть место. При экстренной госпитализации страховая компания ориентируется на предварительный диагноз, который ставит врач скорой помощи: если диагноз страховой, то есть не входит в список исключений, полис покроет все необходимые расходы: размещение в палате определенного класса, обследование, медикаменты, операции, консультации врачей, питание; если диагноз входит в список исключений из программы, страховая компания откажет в госпитализации по ДМС. Однако транспортировку в стационар по ОМС, скорее всего, согласует, и оплачивать ее не придется. Изредка бывают случаи, когда предварительный диагноз страховой, а клинический диагноз, который ставит врач в стационаре по ДМС, оказывается исключением из программы. В такой ситуации страховая компания откажет в дальнейшем финансировании, несмотря на то, что вас уже госпитализировали. В другом случае остается два варианта: продолжать лечение за свой счет или выписаться и лечь в другой стационар по ОМС. Когда ситуация тяжелая, выписаться сам человек не может, его обычно транспортируют в стационар по ОМС.
Если транспортировать невозможно, вопрос каждый раз решается индивидуально, но есть риск, что придется оплачивать медицинские услуги. Такие ситуации возникают редко: обычно речь идет о сложных диагнозах, которые трудно установить, и спрогнозировать исход такой болезни непросто. Когда дело касается рутинной медицинской помощи, например банального аппендицита, то все понятно сразу: входит диагноз в программу страхования или не входит. Плановая госпитализация. Здесь понадобится письменное заключение врача поликлиники с указанием диагноза и цели стационарного лечения. Если диагноз страховой, вас направят на консультацию в один из профильных стационаров, предусмотренных программой ДМС. Если нет — страховая откажет в дальнейшем обследовании и лечении, надо будет обращаться в стационар по ОМС. Пройти диагностику можно в любой клинике, предусмотренной программой. Если вы хотите лечь в стационар по ОМС — например, раньше там уже лечились, нравятся врачи, а в ДМС эта клиника не входит, — тогда предварительное обследование можно сделать по ДМС.
Но только при условии, что диагноз страховой, а в вашу программу страхования входит плановая госпитализация. Что страховая компания не оплатит или оплатит только частично Сложные для лечения заболевания. Обычно это болезни, требующие постоянного наблюдения и контроля даже без обострений. Либо те, что приходится лечить всю жизнь. Лечение таких заболеваний дорого обходится, страховщики редко его оплачивают. Чаще всего к ним относят: онкологические заболевания; системные заболевания соединительной ткани, например ревматоидный артрит или системную красную волчанку; демиелинизирующие заболевания, например рассеянный склероз; сахарный диабет; хроническую почечную и печеночную недостаточность; психические расстройства; особо опасные инфекции, например чуму, холеру, сибирскую язву; туберкулез; венерические заболевания и ВИЧ-инфекцию ; мужское и женское бесплодие. Если заболевание, которое не входит в полис, только подозревается, страховая компания будет оплачивать медицинские услуги до подтверждения диагноза. Например, при подозрении на онкологию страховая компания не может отказать в обслуживании до результатов гистологического исследования — этот анализ уточняет диагноз. После того как онкологический диагноз подтвердится, страхования компания прекратит финансирование только по этому конкретному заболеванию.
Если потребуется медицинская помощь по любому другому поводу, она должна быть оказана по ДМС. Дорогостоящая диагностика и аппаратное лечение. Тут есть определенные ограничения: по количеству исследований, например не более двух за срок действия договора ДМС; по количеству исследуемых отделов тела, например не более отдела за раз.
Согаз гарантийное письмо
В согаз сообщили что необходимо отправить письмо в г. Заявление и весь необходимый пакет документов был. СОГАЗ, страховая компания: адреса со входами на карте, отзывы, фото, номера телефонов, время работы и как доехать. Для возмещения ущерба по ОСАГО в СК Согаз необходимо составить заявление, к которому потребуется приложить документы. Написать официальное обращение в «СОГАЗ-Мед». Уже 30 лет мы заботимся о здоровье, имуществе и благополучии наших клиентов. Товары и услуги сообщества "Страховая группа "СОГАЗ"" по выгодной цене в социальной сети ВКонтакте. СОГАЗ, страховая компания: адреса со входами на карте, отзывы, фото, номера телефонов, время работы и как доехать.
Лечение зубов. ДМС. Согаз.
Главная» Новости» Согаз выплата по несчастному случаю. Страховая организация отказывается высылать гарантийное письмо в стоматологическую клинику, аргументируя данное действие эпидемиологической обстановкой. Заказать звонок. не заказать гарантийное письмо в выходной день, если экстренно понадобилась помощь. Компания АО «СОГАЗ» продолжает радовать Вас сюрпризами!