Однако, если гипотиреоз управляется путем приема лекарств, человек может быть допущен к военной службе. терапевт выписала в заключение диагноз эндокринолога Субклинический гипотиреоз, Хаит, белково-энергетическая недостаточность средней степени тяжести, но не выписала результаты анализов. субклинический гипотиреоз – отличается скрытым течением, нарушением гормонального фона щитовидной железы при отсутствии симптомов. Военный врач признает гипотиреоз одной из основных причин для отказа в призыве. При подтверждении наличия гипотиреоза, который сопровождается серьезными функциональными нарушениями, призывник освобождается от армии с присвоением категории годности В или Д.
В Минобороны заявили, что мобилизованных с диабетом и гипертонией не будут освобождать от службы
При наличии у граждан призывного возраста субклинического гипотиреоза, не требующего медикаментозного лечения, они признаются годными к прохождению срочной военной службы, службы в резерве. Субклинический гипотиреоз: как влияет уровень ТТГ на годность для призыва и возможность избежать службы в армии. ТТГ И т4 гипертиреоз и гипотиреоз. патология, возникающая при снижении функции щитовидной железы и недостаточности выработки ею гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
| Оставайтесь с нами! | Гипотиреоз и служба в армии. Можно ли не служить при гипотиреозе? Гипотиреоз – эндокринологическое заболевание, при котором происходит снижение уровня гормонов ТТГ, вырабатываемых щитовидной железой. |
| Болезни щитовидной железы и призыв в вооруженные силы: берут ли служить с такой патологией | ТТГ И т4 гипертиреоз и гипотиреоз. |
| Все ли мы знаем о возможностях диагностики и лечения гипотиреоза? » Медвестник | Гипотиреоз – заболевание, вызванное недостаточностью гормонов щитовидной железы. |
| 4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | Военный билет Отсрочка от армии Воинский учет. |
| Можно ли служить в армии с хроническим гипотреозом | Юноша с категорией В признается ограниченно годным, т.е. в мирное время в армии он служить не будет, но будет числиться в запасе, что предусматривает обязательный призыв в период введения военного положения (т.н. комплектация частей 2-й очереди). |
Оставайтесь с нами!
Прежде, чем понять годен ли призывник с гипотиреозом к армии, следует более детально ознакомиться с клиникой болезни щитовидной железы. При гипотиреозе можно принимать йод. Скрытый гипотиреоз. Таким образом, гипотиреоз является причиной для отказа при призыве в армию, поскольку это хроническое заболевание связано с нарушениями обмена веществ и несет риск обострения состояния при военной службе.
Диффузно-узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
| Защита документов | Гипотиреоз и армия. Признаки нарушения щитовидной железы у женщин симптомы. |
| Субклинический гипотериоз - Медицинский форум призывников - Армейка | К пункту «а» относятся: стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50. |
| Можно ли служить в армии с хроническим гипотреозом | Развивается гипотиреоз — недостаток тиреоидных гормонов — и ярко проявляются симптомы болезни. |
Берут ли в армию субклиническим гипотиреозом. Хронический аутоиммунный тиреоидит армия
Особенности призыва на службу. При подтверждении субклинического гипотиреоза призывнику обязаны присвоить категорию годности "В" по статье 13, пункту "в" Расписания болезней и освободить от призыва на военную службу. Состояние гипотиреоза характеризуется уменьшением числа β-адренорецепторов, с чем связывают более низкую вероятность развития аритмий. Юноша с категорией В признается ограниченно годным, т.е. в мирное время в армии он служить не будет, но будет числиться в запасе, что предусматривает обязательный призыв в период введения военного положения (т.н. комплектация частей 2-й очереди). Вас освободят от призыва на военную службу, зачислят в запас и смогут призвать только в нестроевые части в случае ведения военных действий.
С какими болезнями не берут в армию в 2024 году
Можно ли служить в армии. При полном и тщательном обследовании призывников могут выявиться отклонения в работе щитовидной железы. Что же такое гипотиреоз, какие существуют его виды и при наличии каких сопутствующих симптомов призывнику могут поставить данный диагноз, а также подлежит ли юноша получению военного билета при диагностике данного заболевания? манифестный гипотиреоз. терапевт выписала в заключение диагноз эндокринолога Субклинический гипотиреоз, Хаит, белково-энергетическая недостаточность средней степени тяжести, но не выписала результаты анализов. К пункту «а» относятся: стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитами и др.), тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50.
Субклинический гипотиреоз: возможность призыва в армию при нормальных анализах
В Минобороны РФ заявили, что сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания не внесут в список заболеваний, которые освобождают от военной службы граждан, призванных в рамках частичной мобилизации. Изменить решение военного комиссариата о пригодности службы в армии может только врач эндокринолог с отменой данного диагноза. Наличие гипотиреоза и деструктивного тиреотоксикоза характеризуется отсутствием захвата радиофармакологического препарата щитовидкой — «немая железа». Гипотиреоз является основанием освобождения от службы в армии. Однако, если гипотиреоз управляется путем приема лекарств, человек может быть допущен к военной службе.
Щитовидная железа и армия
| Гипотиреоз и армия | Призывают ли на срочную службу с гипотиреозом | Гипотиреоз и служба в армии Многие интересуются, берут ли в армию при субклиническом гипотиреозе и других формах. |
| Берут ли в армию с зобом ? эндемическим и узловым | субклинический гипотиреоз – отличается скрытым течением, нарушением гормонального фона щитовидной железы при отсутствии симптомов. |
| Можно ли служить в армии с хроническим гипотреозом | При подтверждении субклинического гипотиреоза призывнику обязаны присвоить категорию годности "В" по статье 13, пункту "в" Расписания болезней и освободить от призыва на военную службу. |
| Берут ли в армию юношей с диагнозом «Гипотиреоз» | Согласно практике военных юристов, есть около 800 болезней или патологий, которые позволяют получить военный билет официально, без службы в армии. |
Берут ли в армию с гипотиреозом?
Нужно ли его «рубить»? Каждый ли узловой зоб должен быть оперирован? Нет, не каждый. С внедрением в клиническую практику УЗИ в щитовидных железах очень большого числа пациентов стали находить узловые образования. Процент диагностики узловых форм зоба резко увеличился, а подход к их лечению остался прежним. Раньше, лет 15-20 назад, узлы в щитовидной железе находили, как правило, когда они достигали больших размеров и становились видимыми невооруженным глазом или хорошо прощупывались. Это возможно когда размер узла превышает 3-4 см в диаметре. Конечно, такие узлы нужно удалять оперативно. А вот что делать с маленькими узелками размерами 0,7—1,5 см, которые никак не влияют на здоровье пациента, нужно разбираться в каждом конкретном случае. Им обязательно нужно сделать качественное УЗИ щитовидной железы.
Если узел в щитовидной железе внушает специалисту какие-либо подозрения, он обязательно должен быть спунктирован. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов пункции. Каковы показания к оперативному лечению при диффузном токсическом зобе и при аутоиммунном тиреоидите? При диффузном токсическом зобе показаниями к его оперативному лечению являются неэффективность консервативного лечения в течение 6-9 месяцев, непереносимость лекарственных препаратов, применяемых для этого лечения, большие размеры зоба, беременность пациентки. При аутоиммунном тиреоидите показаний к операции очень немного: это большие размеры зоба с явлениями сдавления органов шеи, наличие на фоне аутоиммунного тиреоидита узлов, подозрительных на рак. Можно ли у вас оперировать рак щитовидной железы? Особенности приема левотироксина натрия Синтетически полученный левотироксин натрия L-T4 , принимаемый перорально, является стандартным лечением как первичного, так и вторичного гипотиреоза, независимо от его причины, на различных этапах жизни, таких как беременность, неонатальный период, детство, во всех возрастных группах, также у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. Сухие препараты щитовидной железы, трийодтиронин или комбинированный тироксин с трийодтиронином не рекомендуются рядом научных обществ, включая ETA Европейская тироидная ассоциация , ATA Американская тироидная ассоциация и AACE Американская ассоциация клинических эндокринологов. Как проводится пункция?
Диагностическая пункция щитовидной железы в среднем продолжается 20 минут. Во время процедуры пациента обычно укладывают на спину и подкладывают под плечи подушку, чтобы немного запрокинуть голову. Это упрощает доступ к щитовидной железе для врача. Общий наркоз во время пункции не нужен. Некоторые врачи используют местную анестезию — обкалывают область вмешательства раствором лидокаина. Это позволяет полностью избежать болевых ощущений. Анестезию можно и не проводить. В таком случае ощущения во время пункции будут такими же, как во время укола в вену. Для аспирационной биопсии используют тонкую иглу 22, 25 или 27 калибра и шприц объемом 10—20 мл.
Для удобства его можно вставить в специальный металлический держатель. Пункцию щитовидной железы проводят под контролем ультразвука. УЗ-навигация помогает ввести иглу точно в нужное место и не повредить соседние анатомические структуры. Рекомендуется получить образцы ткани не менее чем из 2 мест — за счет этого снижается риск ошибки. Зачастую делается 3—6 попыток, а некоторые эксперты рекомендуют не менее шести. Если в щитовидной железе имеется киста полость с жидкостью , то в нее вводят иглу, аспирируют содержимое, а затем проводят биопсию оставшейся ткани. Жидкость из кисты собирают в отдельную емкость и отправляют на цитологическое исследование. Методы диагностики заболеваний щитовидной железы При подозрении на нарушения функции щитовидной железы проводится комплекс диагностических процедур, который включает в себя, кроме осмотра врачом-эндокринологом, ряд лабораторных и инструментальных исследований. Конкретный перечень исследований определяет лечащий врач.
Общий анализ крови Общий анализ крови относится к исследованиям обязательного диагностического минимума, которые назначаются практически при любом заболевании. Общий анализ крови поможет врачу оценить влияние заболевания щитовидной железы на общее состояние организма. Общий анализ мочи Общий анализ мочи, так же как и клинический анализ крови, относится к исследованиям обязательного диагностического минимума. Биохимический анализ крови Целью биохимического анализа крови является выявление изменений в органов и тканях, которые могут сопутствовать заболеванию щитовидной железы. Оцениваются такие показатели, как общий белок, мочевина, холестерин, билирубин, ферменты печени, креатинин. Анализ крови на гормоны Анализ крови на гормоны является одним из основных методов диагностики заболеваний щитовидной железы.
Определение Гипотиреоз — одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний щитовидной железы по данным ВОЗ оно занимает второе место в мире после сахарного диабета , обусловленное стойким дефицитом тиреоидных гормонов или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне. Болезнь может проявить себя в любом возрасте, однако чаще с ней сталкиваются люди в возрасте 45-50 лет. Среди женщин гипотиреоз встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин. Причины появления гипотиреоза Причинами появления врожденного гипотиреоза может быть наследственная ферментопатия наличие дефектного гена, полностью блокирующего продукцию того или иного фермента или же уменьшающего его активность , сниженная восприимчивость клеток организма к тиреоидным гормонам, нарушения работы гипофиза или гипоталамуса.
Приобретенный гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще, и причин его появления существенно больше. К ним относятся хронические воспалительные процессы в щитовидной железе, воздействие ионизирующей радиации, йоддефицитные состояния на фоне эндемического зоба, инфекционные заболевания например, туберкулез , кровоизлияния в головной мозг, прием некоторых лекарственных препаратов, опухолевые процессы в щитовидной железе, а также удаление одной доли щитовидной железы.
Следовательно, призывник с диагнозом субклинический гипотиреоз может быть освобожден от военной службы, если его заболевание препятствует выполнению задач, возложенных на гражданина во время срочной военной службы.
При этом, решение о призыве на военную службу принимается не на основании одного анализа тиреотропного гормона ТТГ , а на основании комплексного медицинского обследования.
Таким образом, больной вынужден всю жизнь принимать определенные лекарства, которые стимулируют функции щитовидной железы. Если учесть, что данное заболевание постепенно прогрессирует, не остается сомнения в том, что освидетельствование произойдет. Заметим, что если в случае с хроническим или подострым тиреоидитом присваивается категория «В», то аутоиммунный тиреоидит не позволит задействовать гражданина даже в крайних случаях. Это ведет к тому, что парня снимут с воинского учета, присвоив категорию «Д». В прочих случаях нарушения работы щитовидной железы эксперты руководствуются тем правилом, что без нарушений в работе эндокринной системы призывник освидетельствован по статье 12 Расписания и получит категорию «Б», а наличие хотя бы незначительных функциональных нарушений станет поводом предоставлении, как минимум, отсрочки.
И, наконец, последнее требование, которое считается универсальным, заключается в том, что юноша обязан предоставить в военкомат все необходимые документы , доказывающие не только диагноз, но и проведение лечения. Если вы не обращались за помощью к врачу, то алгоритм получения непризывной категории значительно усложнится. Необходимо будет добиваться права проведения дополнительного обследования, затем использовать отсрочку для проведения лечения. После этого придется пройти еще одно освидетельствование, и только потом речь можно заводить об освобождении от срочной службы. Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей ситуации.
Моему сыну 26 лет. Два года назад обратился к эндокринологу, ему был поставлен диагноз-субклинический гипотериоз на основании следующих анализов: ТТГ-4. По УЗИ патологий не выявлено. После приема эутирокса 0. На УЗИ патологии не выявлено, но железа изменилась в размерах была 10 стала 12 , структура стала неоднородной, усилился кровоток, узлов нет. Я его мать страдаю первичным гипотериозом с 2005 года, знаю что есть наследственный фактор, поэтому в связи с вышеизложенным вопрос - куда делся ранее поставленный диагноз-гипотериз?
Я понимаю, что уменьшился ТТГ, но для его возраста это все-равно большая цифра и разве можно вылечить гипотериоз, если он был диагностирован ранее. Также хотелось бы узнать годен ли сын для службы в армии с таким диагнозом? Заранее благодарю за консультацию. Гипотиреоз - это оценка функции щитовидной железы, а не основной диагноз. В 26 лет уже не смотрят на нормы по возрасту! В 26 лет ТТГ должен быть такой же, как и в 35, и в 55, и в 70.
Чтобы оценить ТТГ - 3,7, нужно смотреть нормы той лаборатории, в которой сдавали, так как сейчас у каждой лаборатории свои нормы. Что касается УЗИ щитовидной железы, то и объём 10, и 12 является вариантом нормы. Аутоиммунный тиреоидит может иметь разное течение: в одном случае человек может быть годен к службе в армии, в другом - нет.
Субклинический гипотериоз, ттг=6,5
Это выражается патологией функции нервной и пищеварительной системы, ведет к сбою в функционировании сердечно-сосудистой системы. Первичная разновидность гипотиреоза формируется постепенно при нехватке йода и селена в организме. Нарушение появляется из-за удаления железы либо употребления радиоактивного йода. Может быть, что причина скрывается в гормональном сбое либо аутоиммунном тиреоидите. При первичной форме одним из явных признаков мужского гипотиреоза является сокращение размера щитовидной железы.
Непосредственно поэтому происходит уменьшение производства Т3 и Т4. Гипотиреоз у мужчин в первоначальных стадиях проходит без явных признаков, но с течением времени возникает: Нехватка внутренней энергии. Ухудшение памяти и концентрации внимания. Повышенная утомляемость.
Частое желание лечь отдохнуть. При явном прогрессе болезни симптомы становятся более явными: Нарушения в нервной системе — возникают головные мышечные боли, становятся хуже познавательные способности. Возникает полинейропатия, со временем формируется депрессивное состояние, беспричинная нервозность. Сердечно-сосудистая система также страдает, что ведет к возникновению брадикардии, уменьшению давления.
Из-за сокращения тонуса гладкой мускулатуры происходит нарушение функции пищеварительной системы. Формируется дискинезия желчного пузыря и кишечного тракта. Из-за этого у мужчины появляются запоры, метеоризм, может возникать тошнота и рвота. Со временем происходит смена внешнего вида мужчины — лицо приобретает одутловатый вид, губы увеличиваются, носовое дыхание становится затрудненным.
Происходит выпадение волос на голове, бровях и ресницах. Появление избыточной массы тела, несмотря на то, что аппетит у больного плохой. Происходит снижение температуры тела, ноги и руки постоянно зябнут. При гипотиреозе признаки могут выражаться различно.
Это находится в зависимости от длительности болезни, сопутствующего нарушения. Существенное влияние на клинические признаки проявляет и возраст больного. Первичный гипотиреоз определяется нарушением самой щитовидной железы, из-за чего происходит снижение производства гормонов. Любое нарушение гормонального фона служит причиной освобождения от службы в армии.
С первичным гипотиреозом освобождают от службы. Согласно статье 13 Расписания болезней к пункту «в» принадлежат: Легкие обратимые формы токсического зоба легкая неврозоподобная симптоматика, понижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов при увеличении щитовидной железы 1-2 степени , гипотиреоз субклинический, первичный, медикаментозно-компенсированный. Диффузно узловой зоб Диффузно узловой зоб : — собирательное клиническое понятие, объединяющее все очаговые образования в щитовидной железе, которые имеют различные морфологические характеристики, возникающее в результате очагового разрастания клеток щитовидной железы тиреоцитов Чаще всего это нетоксический зоб заболевание, характеризующееся диффузным или узловым увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции. Эпидемиология На территории Российской Федерации не существует мест на которых не существовало бы дефицита йода в той или иной степени.
Этиология Существует множество этиологических факторов развития узлового нетоксического зоба зобогенные вещества, дефект синтеза тиреоидных гормонов , но наиболее частой причиной его развития служит йодный дефицит. Новообразование клеток щитовидной железы находится в обратной зависимости от содержания йода в щитовидной железы. При недостаточности йода снижается интенсивность подавления факторов роста тканей щитовидной железы. Это приводит к разрастанию щитовидной железы, образованию зоба.
Какие жалобы возникают у пациентов при диффузно-узловом зобе : Зоб без изменения функции щитовидной железы без сопутствующего гипо- или гипертиреоза протекает бессимптомно, чаще всего он выявляется при целенаправленном УЗИ обследовании, что говорит о важности целенаправленного УЗИ исследовании щитовидной железы в йододефицитных регионах. Иногда в запущенных случаях зоб может достигать больших размеров и явиться причиной развития компрессионного синдрома сдавление органов средостения: пищевода, трахеи с появлением жалоб на затруднение дыхания и глотания, в этом случае чаще всего зоб виден визуально и деформирует шею. Диагностика УЗИ является самым распространенным методом визуализации щитовидной железы и структуры ее паренхимы. УЗИ является высокочувствительным методом выявления узловых образований щитовидной железы.
При выявлении у пациента узлового образования щитовидной железы рекомендовано определение базального уровня тиреотропного гормона ТТГ и кальцитонина крови. При наличии подозрительных при ультразвуковом исследовании узловых образований больному проводится тонкоигольная пункционная биопсия узлов щитовидной железы с последующим цитологическим исследованием. При клинических признаках компрессии органов средостения проводится КТ исследование органов шеи. После проведения комплекса диагностических мероприятий принимается решение о методе лечения зоба.
Лечение Для большинства пациентов с узловым коллоидным зобом при отсутствии нарушения функции щитовидной железы, косметического дефекта и синдрома сдавления рекомендуется динамическое наблюдение: определение ТТГ 1 раз в год, контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год; при высокой вероятности злокачественного характера узла, при узловом образовании более 3-3. При наличии гормон продуцирующей аденомы щитовидной железы терапия радиоактивным йодом является методом выбора. Субклинический гипотиреоз Субклинический гипотиреоз можно соотнести с первичным гипотиреозом. Субклинический скрытый гипотиреоз является начальной стадией болезни, которая характеризуется поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не обладающая ярко проявленными клиническими признаками.
Субклинический гипотиреоз считается основанием для оформления категории годности «В». Достаточно просто подтвержденного диагностического заключения из медицинского учреждения либо максимум по акту от военного комиссариата для списания в запас.
Забрать его в армию возможно лишь в том случае, если эндокринолог отменит поставленный диагноз. Подтверждение диагноза гипотиреоза Случаются ситуации, когда призывник оказывается полностью не согласным с заключением комиссии. Тогда необходимо пройти повторный медицинский осмотр в вышестоящей комиссии или обратиться в суд. После этого выдается акт переосвидетельствования. Для повторного обследования призывнику следует пройти несколько видов дополнительных осмотров по направлению, выписанному комиссариатом. Потребуется оформление большого количества документов, справок.
Медицинские работники могут потребовать проведение ультразвукового исследования щитовидки, а в некоторых ситуациях даже пункционную биопсию тканей. Естественно, потребуется сдать анализы, которые позволят выявить гормональное состояние. Проблемы с щитовидкой отрицательно сказываются на состоянии организма, поэтому всем юношам, ранее имевшим проблемы с ее функционированием, необходимо каждый год проходить осмотр у специалистов. Как подтверждает статистика, такой диагноз — это стопроцентное освобождение от срочной службы. При освидетельствовании, представителю мужского пола предоставляется целый год отсрочки для проведения полноценного лечения. Эндокринные заболевания продолжительное время наблюдались исключительно у людей в возрасте. За прошедшие десять лет ситуация изменилась коренным образом, и нарушения стали наблюдаться как у детей, так и подростков.
Ранние симптомы тиреоидной недостаточности появляются незаметно, в ряде случаев полностью отсутствуют, особенно это справедливо в отношении субклинического гипотиреоза. Хотя нередко встречаются пациенты с настолько яркими проявлениями заболевания, что исследование в крови ТТГ носит лишь подтверждающий характер. Наблюдается вялость, апатичность, ухудшение памяти, снижается способность концентрировать внимание, острота восприятия и реакции. Извращается сон, появляется сонливость в дневные часы и, напротив, бессонница ночью. Наиболее беспокоящие пациентов проявления гипотиреоза — зябкость, быстрая утомляемость; снижается двигательная активность, речь замедлена. Вопреки снижению или отсутствию аппетита часто отмечается прибавка массы тела. По мере прогрессирования заболевания в коже и мягких тканях накапливаются кислые мукополисахариды, что обусловливает развитие синдрома микседемы с характерной одутловатостью лица с грубыми чертами, отечностью конечностей. При осмотре пациентов можно обнаружить бледность, утолщение и сухость кожных покровов, выпадение наружной трети бровей, ресниц и волос на голове, которые теряют блеск, ломкость и исчерченность ногтей и макроглоссию. При длительном дефиците тиреоидных гормонов теряется способность поддерживать нормальную температуру тела. Отложение мукополисахаридов в голосовых связках и сухость слизистых оболочек дыхательных путей делают тембр голоса низким, а голос грубым, иногда хриплым. Может снижаться острота слуха. Иногда отмечается синдром ночного апноэ; при тяжелом гипотиреозе даже сон в дневные часы также может сопровождаться остановкой дыхания. Наблюдается наклонность к инфекционным заболеваниям дыхательных путей, которые отличаются вялым, затяжным течением, иногда без температурных реакций. Брадикардия — классическое проявление Наиболее выраженные изменения сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелом течении первичного гипотиреоза. Классическим проявлением является брадикардия, глухость сердечных тонов. Сердце нередко увеличено в размерах за счет дилатации желудочков и увеличения объема миокарда в результате отека. Систолическое артериальное давление снижено, диастолическое нормально или даже повышено. В полости перикарда может накапливаться транссудат, его количество, как правило, не бывает большим 15—150 мл. Перикардит может сочетаться с другими проявлениями полисерозита — плевральным выпотом и асцитом. При тяжелом течении заболевания формируется «микседематозное сердце» с недостаточностью кровообращения. Наряду с отеком и атрофией слизистой развивается снижение моторной функции органов ЖКТ, часто определяется гипо- или ахлоргидрия. Нарушение моторики приводит к развитию дискинезии желчных путей с образованием камней, атоническим запорам, а в тяжелых случаях — кишечной непроходимости. Иногда наблюдается гепатомегалия. Снижается диурез, характерна атония мочевыводящих путей, что благоприятствует развитию мочевой инфекции. Нередко развивается анемия нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, В12-дефицитная , что усиливает дистрофические изменения миокарда и соответственно еще более нарушает гемодинамику. Снижение агрегационной способности тромбоцитов, плазменного уровня факторов Виллебранта и IX фактора свертывания в сочетании с повышенной ломкостью капилляров усугубляет кровоточивость. Изменения опорно-двигательного аппарата характеризуются артралгиями, ригидностью мышц, выпотом в суставных полостях. Со стороны периферической нервной системы наблюдаются парестезии, невралгии, гипорефлексия. Нарушения половой функции у женщин нередко характеризуются меноррагиями, обильными и продолжительными менструациями. Клинические «маски» гипотиреоза При вторичном гипотиреозе щитовидная железа лишена стимулирующего воздействия ТТГ. Как показывает практика, существенных клинических отличий между выраженными формами первичного и вторичного гипотиреоза нет. В зависимости от степени поражения вторичный гипотиреоз может осложниться другими проявлениями гипоталамо-гипофизарных нарушений. В некоторых случаях поражение отдельных органов и систем представляется как ведущий симптом, маскируя другие признаки дефицита ТГ, что приводит к формированию клинических «масок» гипотиреоза: терапевтических ИБС, гипертоническая болезнь, анемия, желчно-каменная болезнь, хронический колит, гломерулонефрит , ревматологических полиартрит, миокардит, полисерозит , психоневрологических депрессия, остеохондроз , гинекологических синдром поликистозных яичников, менометроррагии, синдром галактореи-аменореи. Для субклинического гипотиреоза характерно повышение концентрации ТТГ при нормальном уровне свТ4, для манифестного — повышение концентрации ТТГ и снижение свТ4. При вторичном гипотиреозе снижены концентрации свТ4 и ТТГ, хотя в ряде случаев уровень ТТГ нормальный, но снижена его гормональная активность. В клиническом анализе крови наблюдаются нормо- или гипохромная анемия, в ряде случаев — увеличение СОЭ. Снижение содержания общего белка, увеличение уровня креатинина в отсутствие почечной недостаточности , гипонатриемия наблюдаются при тяжелом гипотиреозе. К частым лабораторным проявлениям относится повышение концентрации в крови ферментов — креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы, свидетельствующих о выраженности дистрофии миокарда. Изредка наблюдается протеинурия. ЭКГ-изменения включают брадикардию, низкий вольтаж зубцов, удлинение интервала PQ, депрессию сегмента ST, снижение амплитуды зубца Т или его уплощение. Заместительная терапия дает впечатляющий эффект Примечательно, что гипотиреоз — это первое эндокринное заболевание, при котором стала использоваться заместительная терапия, обеспечивающая возмещение дефицита ТГ, дающая впечатляющий эффект. За несколько недель кардинально меняется не только внешность пациентов, самочувствие, но и их поведение, умственные способности, физическая активность. Лечение заболевания является пожизненным; исключение составляет гипотиреоз, вызванный введением каких-либо медикаментов или веществ, блокирующих выработку ТГ препараты лития, амиодарон, тиростатики. Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, сопутствующей патологии, особенно кардиальной. При подборе индивидуальной дозы L-тироксина принимается утром натощак ориентируются на клиническую картину и уровень в крови ТТГ, целесообразно его исследовать не ранее чем через 6—8 нед после назначения полной дозы L-тироксина. У тучных же пациентов расчет дозы лучше проводить исходя из идеальной массы. В заключение следует отметить, что гипотиреоз является важной клинической проблемой и в настоящее время существует возможность эффективного лечения заболевания, применяя современные препараты левотироксина.
Непосредственно поэтому происходит уменьшение производства Т3 и Т4. Гипотиреоз у мужчин в первоначальных стадиях проходит без явных признаков, но с течением времени возникает: Нехватка внутренней энергии. Ухудшение памяти и концентрации внимания. Повышенная утомляемость. Частое желание лечь отдохнуть. При явном прогрессе болезни симптомы становятся более явными: Нарушения в нервной системе — возникают головные мышечные боли, становятся хуже познавательные способности. Возникает полинейропатия, со временем формируется депрессивное состояние, беспричинная нервозность. Сердечно-сосудистая система также страдает, что ведет к возникновению брадикардии, уменьшению давления. Из-за сокращения тонуса гладкой мускулатуры происходит нарушение функции пищеварительной системы. Формируется дискинезия желчного пузыря и кишечного тракта. Из-за этого у мужчины появляются запоры, метеоризм, может возникать тошнота и рвота. Со временем происходит смена внешнего вида мужчины — лицо приобретает одутловатый вид, губы увеличиваются, носовое дыхание становится затрудненным. Происходит выпадение волос на голове, бровях и ресницах. Появление избыточной массы тела, несмотря на то, что аппетит у больного плохой. Происходит снижение температуры тела, ноги и руки постоянно зябнут. При гипотиреозе признаки могут выражаться различно. Это находится в зависимости от длительности болезни, сопутствующего нарушения. Существенное влияние на клинические признаки проявляет и возраст больного. Первичный гипотиреоз определяется нарушением самой щитовидной железы, из-за чего происходит снижение производства гормонов. Любое нарушение гормонального фона служит причиной освобождения от службы в армии. С первичным гипотиреозом освобождают от службы. Согласно статье 13 Расписания болезней к пункту «в» принадлежат: Легкие обратимые формы токсического зоба легкая неврозоподобная симптоматика, понижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов при увеличении щитовидной железы 1-2 степени , гипотиреоз субклинический, первичный, медикаментозно-компенсированный. Субклинический гипотиреоз Субклинический гипотиреоз можно соотнести с первичным гипотиреозом. Субклинический скрытый гипотиреоз является начальной стадией болезни, которая характеризуется поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не обладающая ярко проявленными клиническими признаками. Субклинический гипотиреоз считается основанием для оформления категории годности «В». Достаточно просто подтвержденного диагностического заключения из медицинского учреждения либо максимум по акту от военного комиссариата для списания в запас. Манифестный гипотиреоз и армия Манифестный гипотиреоз является нарушением функции щитовидной железы, при которой отмечается повышение концентрации ТТГ в крови выше нормы, при пониженной концентрации Т4 и Т3. Раннее диагностирование при такой болезни дает возможность избежать значительных последствий с самочувствием, включая и формирования гипотиреоза тяжелой степени и болезней сердечно-сосудистой системы. При манифестном гипотиреозе, как и при других формах, положено освобождение от службы в армии и оформление категории годности «В», когда молодой человек списывается в запас. Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника? При осуществлении освидетельствования комиссия принимает решение, когда молодому человеку предоставляется 12 месяцев отсрочки в целях проведения результативной терапии. Предоставленный период отсрочки следует использовать результативно. Если призывник намерен оформить билет по статье 13 Расписания болезней, то специально вызывать осложнения болезни не стоит. При отсутствии благоприятного эффекта от лечения на повторном заседании комиссия примет решение об оформлении категории годности «В» или «Д». При «подостром тиреоидите» или «хроническом тиреоидите» заболевание считается более опасным, и представители комиссии знают об этом. По этой причине в Расписании болезней такие случаи предполагают освобождение от службы. Молодой человек должен предъявить в военный комиссариат все требуемые документы, которые докажут не только диагноз, но и осуществление терапии. Для получения военного документа призывной гражданин обязан доказать собственную болезнь. Сделать это возможно лишь одним методом — осуществить дополнительное обследование от военкомата.
Гипотиреоз и армия: особенности призыва
В соответствии со статьей 13 Расписания Болезней Российской Федерации, независимо от стадии или формы данного заболевания, а также выраженной эффективности лечения, призыв на службу юноши с нарушением гормонального фона является недопустимым. Также при субклиническом гипотиреозе происходит повышение выработки гормона гипофиза при совершенно нормальном уровне тироксина. Человек может иметь предрасположенность к заболеванию на генном уровне, а неблагоприятные сопутствующие факторы могут усугублять вероятность развития заболевания. Также сюда можно причислить психоэмоциональные нагрузки и побочное действие некоторых видов лекарственных препаратов. Гипотиреоз свидетельствует о функциональной недостаточности работы щитовидной железы по причине разрушения составляющих ее железистых клеток, заболевание относится к аутоимунным видам болезней и носит хронический характер. В условиях армейского режима молодой человек, имеющий диагноз гипотиреоз, не сможет своевременно принимать медикаменты, также он будет постоянно нуждаться в контроле уровня гормонов для коррекции дозы принимаемых медикаментов во избежание усугубления болезни и наступления негативных последствий. Первичный гипотиреоз и армия Гипотиреоз у лиц мужского пола отмечается в 20 раз реже, чем у представительниц женского пола, к тому же он угрожает опасными последствиями.
Регулярное желание спать, стремительная утомляемость относятся к начальным симптомам пониженной функции щитовидной железы. Своевременное обращение к специалисту может освободить от осложнений. Болезнь щитовидной железы с понижением производства тиреоидного гормона носит название гипотиреоз. Первичная разновидность гипотиреоза формируется постепенно при нехватке йода и селена в организме. Нарушение появляется из-за удаления железы либо употребления радиоактивного йода. Может быть, что причина скрывается в гормональном сбое либо аутоиммунном тиреоидите.
Лечение заболеваний щитовидной железы Лечение зависит от конкретной патологии и нарушения функции ЩЖ. Лечение всех форм гипотиреоза одинаково — назначение препарата тироксина. Лечение хорошо переносится и полностью восполняет дефицит гормонов в организме. Лечение гипертиреоза — более сложное. Требуется целый ряд препаратов: одни снижают избыточную работу ЩЖ, другие нормализуют работу сердца, кишечника. Зачастую требуется участие в лечении не только врача эндокринолога, но и других специалистов кардиолога, гастроэнтеролога.
При отсутствии нарушений функций ЩЖ чаще всего ограничиваются наблюдением за патологией. Оперативное лечение Если консервативное лечение не приносит ожидаемого положительного результата, эндокринолог вынужден назначить больному оперативное лечение гипертиреоза тиреоидэктомия. Показанием к операции становится такие факты: На протяжении двухлетней адекватной терапии не наблюдается стойкого эффекта. Повышенная чувствительность организма больного к препаратам имидазоловой группы. Лекарства фармакологической группы тиоурацилов отличаются высокой ценой и дают частые осложнения. Рост размеров щитовидной железы, приводящий к сдавливанию соседних органов и систем.
В большинстве случаев проводится частичное иссечение щитовидной железы. В результате операции хирург — эндокринолог оставляет в организме больного примерно пятую часть веса щитовидной железы в состоянии нормы. Обычно такого объема достаточно для обеспечения организма необходимым количеством тиреоидных гормонов и получения стойкого результата, переведя заболевание в состояние ремиссии. Командиры крейсера При наличии заболеваний щитовидной железы годность определяется на основании результатов исследований, УЗИ и анализов. Если медицинские документы указывают на нарушение функциональности щитовидной железы, призывник получает непризывную категорию. Отсутствие данных о сбое эндокринной системы является основанием принятия решения о пригодности призывника к армейской службе.
Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника Освидетельствование призывников с больной щитовидной железой проводится по статьям 12 и 13 документа Расписание болезней. Медицинская комиссия принимает решение на основании предоставленных призывником медицинских документов, результатов обследований и назначенной терапии. При отсутствии документов призывник направляется на обследование в медицинское учреждение. Если результаты указывают на наличие нарушений функционировании щитовидной железы, юноша получает категорию В или Д и освобождается от срочной службы. Кто может рассчитывать на освобождение Временно или полностью освободить от службы в армии могут призывников, у которых диагностированы заболевания, сопровождающиеся функциональными нарушениями, то есть когда зоб стал причиной расстройства других органов. Кроме тяжести эндокринных патологий учитывают размер зоба.
Если щитовидная железа увеличена настолько, что зоб мешает носить военную форму, в армию молодого человека не призовут. Данное ограничение также зафиксировано в «Расписании болезней», но получить освобождение или отсрочку по этой причине стало сложнее. В 2017 году форма военнослужащих сильно изменилась. Она стала более свободной и комфортной при ношении, что значительно сократило число призывников, которым давали непризывную категорию. Существуют виды заболеваний, при которых увеличение размеров щитовидки не сопровождается серьезными гормональными нарушениями. Так, к неопасным относят диффузный нетоксический зоб.
Для получения военного билета , призывнику обязательно требуется подтвердить имеющееся заболевание. По закону, сделать это можно только одним способом — пройти дополнительное медицинское обследование по акту от военкомата. Вначале юноше потребуется убедить врача-терапевта военно-врачебной комиссии в наличии проблем со здоровьем, требующих направления на дообследование. Поэтому призывнику необходимо предъявить на медкомиссии в военкомате результаты медицинских обследований и заключения специалистов, подтверждающие наличие заболевания, препятствующего службе в армии. Дополнительное обследование от военкомата будет включать проведение УЗИ щитовидной железы, анализы крови на гормоны Т4 и ТТГ а также определение уровня антител к ткани щитовидной железы.
При необходимости, возможно проведение дополнительных обследований. По результатам проведенного дообследования врач, ответственный за обследование призывников, заполняет акт исследования состояния здоровья и ставит диагноз на основании проведенных медицинский обследований. При подтверждении заболевания, призывник получит отсрочку от армии на полгода на основании пункта г статьи 13 Расписания болезней.
Важнейшей классификацией заболевания является степень увеличения железы. Согласно классификации ВОЗ, она бывает: Нулевой — внешних признаков увеличения органа нет, другие симптомы выражены слабо; Первой — железа пальпируется, но не видна при нормальном положении шеи; Второй — зоб отчетливо заметен визуально. Увеличенная железа сдавливает нервные окончания, окружающие сосуды, трахею, поэтому тяжелые формы заболевания могут сопровождаться кашлем, затруднением дыхания, приступами удушья и приступами головокружения. При значительном увеличении железы часть ее приходится удалять путем хирургического вмешательства.
Так выглядит зоб на поздних стадиях заболевания Эутиреоидный зоб проходит по 12 статье Расписания болезней. Данное заболевание может быть причиной освобождения от службы в вооруженных силах в двух случаях: при наличии значительных функциональных нарушений других органов; если увеличенная щитовидная железа мешает ношению военной формы. Есть важный нюанс относительно второго пункта: за последние годы военная форма российской армии сильно изменилась. В прошлое ушли тугие воротники, крой одежды стал свободным. Поэтому даже значительный зоб не считается основанием для получения «белого» билета — призывникам, как правило, дают «ограниченную» категорию «Б-3». Зоб, сопровождающийся нарушениями секреции щитовидки, проходит по статье 13 РБ. Гипертиреоз тиреотоксикоз считается серьезным заболеванием, несовместимым с военной службой.
В зависимости от тяжести недуга молодой человек может получить категории «Д» или «В». Абитуриенты Призывают ли в армию с тиреоидитом Тиреоидит — группа воспалительных заболеваний ЩЗ, имеющих разную этиологию и патогенез. Схожая клиническая картина существенно затрудняет проведение дифференциальной диагностики. Тиреоидит бывает острым, подострым и хроническим. Причиной острой формы недуга являются инфекционные заболевания: воспаление миндалин, пневмония, тонзиллит, синусит, сепсис. Подострый тиреоидит обычно развивается после перенесенных вирусных инфекций, чаще всего это паротит или корь. Хроническая форма заболевания обычно имеет аутоиммунную природу и сопровождается нарушениями функций железы.
Этиология АИТ не совсем понятна: вероятно, главную роль этиологии данного заболевания играют наследственные факторы. К дополнительным причинам развития болезни можно отнести: стрессы или нервное напряжение; длительное пребывание на солнце или воздействие проникающего излучения; злоупотребление препаратами с высоким содержанием йода или большая концентрация этого микроэлемента в воде, пище, воздухе; болезни и патологии. Воспаление щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите Аутоиммунный тиреоидит АИТ на начальных стадиях эутиреоидной и субклинической может протекать бессимптомно.
Обычно оно встречается по родственной линии, причем пусковым механизмом может стать любое другое аутоиммунное заболевание. Интересен и тот момент, что хроническая форма, как и приобретенная, может долго себя не проявлять. Хронический АИТ можно определить по деформации щитовидной желез.
Если это начало развития, то увидеть изменения можно только на УЗИ, но со временем это станет заметно и не вооруженным взглядом. При пальпации можно ощутить бугристость и уплотненность в месте расположения щитовидки. У самой больной создается ощущение присутствия инородного тела в горле, из-за чего возникают трудности с дыханием и глотанием. Если женщина знает, что у нее есть аутоиммунный тиреоидит и планирование беременности для нее очень важно, то она должна сдать все необходимые анализы, чтобы иметь полное представление о своем состоянии. Также потребуется квалифицированный специалист, который будет наблюдать ее и малыша на протяжении всего периода. В обратном случае, надеяться на благоприятный исход не стоит.
Диагностика и лечение Выше уже говорилось, что беременность и АИТ представляют опасность для обеих сторон. Поэтому в интересах самой будущей матери контролировать свое здоровье и вовремя сдавать все необходимые анализы. Чтобы выявить аутоиммунный тиреоидит, беременную заставляют сдать развернутый анализ крови выявляет уровень ТТГ и аутоантител , УЗИ, лабораторную диагностику. На приеме у специалиста проводиться пальпация щитовидной железы, так как при многих патологиях, данный орган меняется в размерах. Если у врача возникнут подозрения на злокачественную опухоль в случае, когда женщина уже запустила свое заболевание , то он дает направление на гистологическое исследование. Тут из щитовидки возьмутся ткани для выявления раковых клеток.
В зависимости от того, что покажет обследование, врач и назначает курс лечения. Что касается самой терапии, то тут своими руками ничего сделать нельзя. Понадобится помощь квалифицированного специалиста. Дело в том, что тут важно не навредить ни маме, ни малышу. Поэтому, зачастую, гормонотерапия или операция, в этот период, противопоказаны если нет особых на то оснований. Тут применяют левотироксин натрия, который является заместительным лечением.