Как болит желчный пузырь, зависит от стадии развития болезни, сопутствующих заболеваний, причины патологии. Желчный пузырь включается в работу на протяжении примерно 15-20 минут после еды.
Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / www.gastroscan.ru
Как долго длится боль? При наличии желчных камней без воспаления желчного пузыря: от нескольких минут до нескольких часов. При остром холецистите воспалении желчного пузыря : от 6 часов до нескольких дней. При дискинезии желчевыводящих путей ДЖВП : не менее 30 минут. При раке желчного пузыря: хронический, ежедневный дискомфорт или тупая боль. Другие возможные сопутствующие симптомы Тошнота или рвота, которая возникает только во время боли. Периодические симптомы: лихорадка, желтуха, зудящая кожа, темная моча и бледный стул. Нерегулярные признаки: чувствительность к касанию или ощущение комочка в правом верхнем брюшном квадранте. Причины боли Основное место боли Боль в желчном пузыре — широкий термин, используемый для описания любых болезненных ощущений, связанных с заболеваниями этого органа. Основные проблемы, вызывающие боль, включают: желчная колика — сильные боли, вызванные нарушением оттока желчи; холецистит — воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи и наличием желчных камней; желчные камни; панкреатит воспаление поджелудочной железы , так как воспалительный процесс может распространяться в сторону пузыря; восходящий холангит — инфекционное воспаление желчных протоков. Симптомы этих проблем могут быть разнообразными и могут быть вызваны определенными продуктами.
Боль может быть описана как прерывистая, постоянная, абдоминальная, излучающая в спину, и ее интенсивность может варьироваться в зависимости от основной причины. Читайте также: Существует две основные причины, которые обычно вызывают вышеупомянутые заболевания: Прерывистая или полная блокировка протоков желчными камнями. В норме желчный пузырь сокращается, и желчь обычно выходит через протоки в желудочно-кишечный тракт. Однако, если присутствуют камни, может возникнуть частичная или полная блокировка протоков с давлением на окружающую ткань, что иногда приводит к местной ишемии. Другие процессы, такие как травма, также могут вызывать боль в пузыре. Инфекция желчных протоков и пузыря, обычно возникающая после обструкции протока, также может вызвать боль. Диагностика и лечение История заболевания и физический осмотр помогают определить предварительный диагноз. Для определения точной проблемы, вызывающей болезненные ощущения, проводятся несколько лабораторных исследований, таких как анализ функции печени, липазы, амилазы, полный анализ крови и абдоминальный рентген.
При пальпации надавливании брюшной стенки в верхней части справа выражена болезненность, иногда симптом мышечной защиты. При дискинезиях желчевыводящих путей обострение чаще всего обусловлено психоэмоциональным стрессом или нейроэндокринными нарушениями. При гипомоторном типе дискенезии, основным симптомом является боль, которая может быть, как тупая, так и резкая, в виде колик. У большинства больных обычно выражены общеневротические симптомы. При гипотоническом типе дискинезии, болевой синдром проявляется обычно тупыми болями дискомфортом в правом подреберье. Как правило, боль сопровождаются тошнотой, нарушением аппетита, неприятным привкусом во рту.
В том случае, если холангит паразитарного генеза, терапия дополняется соответствующими антигельминтными средствами. Дискинезия желчевыводящих путей Об этой патологии говорят, когда диагностируется нарушение моторики желчевыводящих протоков. Вследствие этого начинается неправильное поступление в 12-ти перстную кишку желчи, что нарушает процесс пищеварения. Если желчи поступает слишком много, говорят о гиперкинезии, если мало — о гипокинезии. Дискинезия встречается как у мужчин, так и женщин, но слабый пол, по статистике, подвержен этой патологии до 10 раз чаще. В большинстве случаев дискинезия является вторичным заболеванием, возникающим на фоне уже имеющегося. Главной причиной развития такого нарушения является регулярное неправильное питание. Симптомы заболеваний желчного пузыря Симптомы заболеваний печени крайне многообразны. В ряде случаев пациенту требуется экстренная госпитализация, но бывает и так, что человек много лет не догадывается о серьезном заболевании. Читайте также: Почему болит правый бок при беременности: токсикоз, давление плода, острые состояния Признаки заболевания у женщин и мужчин могут отличаться, но половой признак здесь не является решающим. Основной причиной отличий в симптоматике являются разные заболевания, которыми страдают люди разного пола. Другой причиной отличий может стать индивидуальный порог чувствительности или наличие вредных привычек. Симптомы болезни желчного пузыря у женщин чаще всего говорят о воспалительном процессе. Общие симптомы болезни у мужчин, равно, как и у женщин, связаны с расстройством пищеварения и нарушением оттока желчи. Локализуется в правом подреберье. Интенсивность зависит от конкретного заболевания и его периода — в остром она высокой интенсивности, носит постоянный или приступообразный характер.
Вот примеры того, как их чаще всего описывают: Внезапная легкая боль, которая постепенно переходит в умеренную и тяжелую тупую боль в течение 15-60 минут. Такая боль может продолжаться от нескольких минут до нескольких дней. Она стабильна и не имеет волнистого характера. Боль может усиливаться при глубоком дыхании, но обычно не связана с движением тела. Она может возникать через несколько часов после приема пищи, включая не только жирные блюда, и может проявляться в любое время, но чаще ночью. Антациды препараты от изжоги , рвота, выходящие газы, опорожнение кишечника или изменение положения тела не облегчают боль. Боль повторяется. Она возникает через определенные промежутки времени, могут быть периоды, длительность которых составляет несколько дней, месяцев или лет. Как долго длится боль? При наличии желчных камней без воспаления желчного пузыря: от нескольких минут до нескольких часов. При остром холецистите воспалении желчного пузыря : от 6 часов до нескольких дней. При дискинезии желчевыводящих путей ДЖВП : не менее 30 минут. При раке желчного пузыря: хронический, ежедневный дискомфорт или тупая боль. Другие возможные сопутствующие симптомы Тошнота или рвота, которая возникает только во время боли. Периодические симптомы: лихорадка, желтуха, зудящая кожа, темная моча и бледный стул. Нерегулярные признаки: чувствительность к касанию или ощущение комочка в правом верхнем брюшном квадранте. Причины боли Основное место боли Боль в желчном пузыре — широкий термин, используемый для описания любых болезненных ощущений, связанных с заболеваниями этого органа. Основные проблемы, вызывающие боль, включают: желчная колика — сильные боли, вызванные нарушением оттока желчи; холецистит — воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением оттока желчи и наличием желчных камней; желчные камни; панкреатит воспаление поджелудочной железы , так как воспалительный процесс может распространяться в сторону пузыря; восходящий холангит — инфекционное воспаление желчных протоков. Симптомы этих проблем могут быть разнообразными и могут быть вызваны определенными продуктами.
Симптомы заболеваний желчного пузыря
Каковы же основные патологии желчного пузыря, как болит желчный пузырь и каким, следовательно, должно быть его лечение? Бывает, что проблемы в желчном пузыре могут дополняться такими симптомами, как боль за грудиной, развитие ощущения тошноты и даже рвоты. Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика. что это такое, в чем опасность и как лечить. Вызывать симптомы боли в желчном пузыре могут также и другие причины, среди которых.
Лечение болезней кишечника и желчного пузыря
Как болит желчный пузырь, зависит от стадии развития болезни, сопутствующих заболеваний, причины патологии. Желчный пузырь незаметен, пока он не болит. Желчная колика — приступ неинтенсивной боли не более 6 часов, уходящий после приёма спазмолитика и анальгетика, без признаков общего воспаления. Как болит желчный пузырь? Боль как симптом желчнокаменной болезни появляется при остром приступе. Появление боли в ночное время, спустя несколько часов после отхода ко сну — довольно частое явление при патологии именно желчных путей.
Диагностика причины боли в желчном пузыре
При хроническом холецистите лечение проводится обычно амбулаторно. Пациенту назначаются диетотерапия, физиотерапия, при необходимости анальгетики, спазмолитики, желчегонные препараты. Важно понимать, что эти методы не помогают растворить камни в желчном пузыре. Желчный пузырь удаляется вместе с камнями, после чего назначается стандартная послеоперационная реабилитация. В большинстве случаев операция проводится лапароскопическим способом. Реже используется открытый доступ с разрезом в правом подреберье. Профилактика холецистита Для профилактики развития или предотвращения обострения уже выявленного холецистита следует: придерживаться правил правильного питания: прием пищи каждые 3-4 часа; отказаться от жирного, жаренного, копченого и пр. При диагностированном заболевании пациентам рекомендовано ежегодное прохождение УЗИ-исследования. Реабилитация В послеоперационный период больному строго запрещены любые физические нагрузки, подъем тяжестей, употребление алкогольных напитков, курение. Также на месяц стоит отказаться от посещения бани, сауны, купания в открытых водоемах.
Строго выполнять предписания лечащего врача в отношении назначенных лекарственных средств и соблюдения диеты. Длительность ограничений в питании составляет не менее 3 месяцев, однако и по истечению этого срока важно не злоупотреблять жирной пищей, копченостями, алкоголем. Источники Тимербулатов М. Петров В. Ольховский И.
Мечникова, НМИЦ онкологии им. Боль в желчном пузыре бывает резкой, внезапной и сильной. Наиболее распространенной причиной ее возникновения являются камни — затвердевшие отложения желчи. Также болевые ощущения могут быть вызваны воспалениями и инфекциями в желчном пузыре.
Причины боли в желчном пузыре Желчь помогает расщеплять жиры во время пищеварения. Она состоит из следующих компонентов: холестерин, соль, вода. Печень постоянно продуцирует желчь во время приема пищи.
Камень может менять свое местоположение. Провоцировать его смещение может тряска в машине, наклоны и любая другая физическая нагрузка, повышение внутрибрюшного давления. Длительность болевого приступа может быть от 5-7 минут до нескольких часов.
Боль локализуется в эпигастрии и правом подреберье. Она может иррадиировать в лопаточную, поясничную область, в правое плечо и т. На высоте боли нередко возникает рвота, после которой легче не становится. Некоторые пациенты жалуются на вегетативные нарушения — лабильность артериального давления, учащение пульса, тошноту и слабость, головокружение. Может повышаться температура тела. Приступ печеночной колики купируется самопроизвольно, либо путем введения спазмолитических средств.
Но при этом необходимо исключить необходимость оперативного вмешательства, поэтому больного часто оставляют под наблюдением в стационаре. Острый холецистит Если пациент испытывает симптомы колики при желчнокаменной болезни более шести часов подряд, следует исключить воспалительный процесс. Пусковыми факторами холецистита является: повышенное давление внутри органа, что приводит к перерастягиванию стенки органа и ишемии; присоединение бактериальной инфекции. Боль при остром воспалении обычно менее интенсивна, чем при приступе, но дольше по продолжительности. Частым симптомом у человека, страдающего желчнокаменной болезнью, является рвота. Появляется болезненность при пальпации живота в правых отделах.
Температура поднимается до субфебрильных цифр до 38 градусов. Как и при билиарном приступе, боль может отдавать в правую лопатку и плечевую область.
Диагностикой и лечением болезней желчевыводящей системы занимается врач-гастроэнтеролог и врач общей практики. Заболевание Характеристики Дискинезия желчевыводящих путей болезнь, связанная с ухудшением моторной функции органа, в результате которого образуется застой желчи. Проявляется слабыми болями в правом подреберье, нарушением стула, тошнотой, снижением аппетита.
Иногда больного может беспокоить рвота с примесью желчи. Холецистит воспалительный процесс, который возникает в результате закупорки желчных протоков. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в правой части брюшной полости, боль усиливается при смене положения. Холестаз патология, которая характеризуется застоем желчи. Пациента беспокоит горький привкус во рту, пожелтение глазных белков, тошнота, усталость, отсутствие аппетита.
При острой форме симптомы появляются внезапно, при хроническом течении клиническая картина смазана, симптоматика нарастает постепенно. На ранних этапах протекает бессимптомно. Лечебная тактика зависит от размера конкрементов и клинической картины заболевания.
Холецистит острый
При функциональных нарушениях жёлчного пузыря дискинезия операция не показана. Прогноз[ править править код ] Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае. Холецистит у животных[ править править код ] Основная причина болезни — бактериальная и вирусная микрофлора. Сопутствует её возникновению снижение резистентности ретикулогистиоцитарной ткани печени вследствие недостаточного витаминного и белкового питания, поступления ядовитых и сильнодействующих веществ с кормами и водой. У животных ухудшается аппетит, нарушается пищеварение, диарея сменяется запором. При пальпации и перкуссии печени отмечают резкую болезненность.
Диагноз устанавливают после длительного наблюдения за животными, клинического обследования, анализа крови. Заболевание следует дифференцировать от желчнокаменной болезни, гепатита и гепатоза.
Последующие стадии характеризуются наличием следующих симптомов: ярко выраженные болевые ощущения, не поддающиеся купированию приемом спазмолитических лекарственных препаратов; нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся расстройством кишечника; пожелтение кожных покровов; скопление свободной жидкости в брюшной полости, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациента. Осложнения Проблемы билиарной системы могут повлечь за собой серьёзные последствия: Флегмона — нарушение поступления крови к больному органу, что приводит к отмиранию стенок и опасности разрыва. Желтуха появляется при избыточном количестве пигмента билирубина в организме, вызванном препятствиями в протоках. Приводит к пожелтению кожи и белков глаз. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Во многих случаях именно камни становятся его причиной, к счастью, такая форма патологии далеко не самая опасная.
При панкреатите может болеть верхний отдел живота посередине или слева. Сепсис — общее заражение организма микробами. Случается, из-за попадания болезнетворных бактерий из протоков в кровь. Его симптомами являются высокая температура, сниженное давление, озноб, увеличение количества лейкоцитов. Кишечная непроходимость может быть вызвана попаданием крупного камня в тонкую кишку. Фистулы — отверстия между соседними полыми органами. Появляются в случаях, когда камень повреждает мягкие ткани протока, тонкой кишки или желудка. Если нарушается целостность брюшины, это приводит к перитониту.
Диагностика Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию. Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса.
Но потом становятся настолько сильными, что человек не может ни разогнуться, ни вдохнуть. Лечение сложное, поскольку истинная причина развития рака не выявлена. Осуществляют химиотерапию, лучевую, лечат медикаментами, гомеопатическими средствами, делают операцию.
Сказать, сколько человек проживет с раком, сложно. Все зависит от силы собственного иммунитета, стадии, когда было обнаружено онкологическое заболевание. Кроме этого, существуют другие заболевания желчного пузыря с подобной симптоматикой. Холестероз характеризуется отложением жира на стенках, в результате нарушается отток желчи, снижается функциональная способность органа. Холангит представляет собой воспаление, причиной которого являются болезнетворные микроорганизмы, что попадают из кишечника. А также является осложнением желчнокаменной болезни, хронического холецистита. К кому обратиться При наличии тревожной симптоматики следует обратиться за помощью к терапевту. Изначально специалист составляет общую клиническую картину. Расспрашивает с чего, когда все началось, какие факторы способствовали, по мнению пациента. А также выясняет образ жизни, привычки в питании, профессиональную деятельность.
Больной орган прощупывается при пальпации, однако главная цель выяснить первопричину. Поскольку заболевания желчного пузыря могут быть следственными, назначают консультацию гастроэнтеролога, обследование органов ЖКТ. С проблемой можно обратиться в государственную, частную клинику. Выбор зависит от индивидуальных предпочтений, финансовых возможностей, квалификации специалистов. Диагностика Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию. Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал.
Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое. По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта. Первая неотложная помощь Желчный пузырь размещается в непосредственной близости с печенью. Приступы желчной, печеночной колики идентичные, но методы лечения разные.
При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение. При хроническом течении заболевания операция холецистэктомия производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного.
При функциональных нарушениях жёлчного пузыря дискинезия операция не показана. Прогноз[ править править код ] Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае. Холецистит у животных[ править править код ] Основная причина болезни — бактериальная и вирусная микрофлора. Сопутствует её возникновению снижение резистентности ретикулогистиоцитарной ткани печени вследствие недостаточного витаминного и белкового питания, поступления ядовитых и сильнодействующих веществ с кормами и водой. У животных ухудшается аппетит, нарушается пищеварение, диарея сменяется запором.
При пальпации и перкуссии печени отмечают резкую болезненность.
Где находится и как болит желчный пузырь — симптомы у мужчин и женщин
Желчный пузырь включается в работу на протяжении примерно 15-20 минут после еды. Ответ на вопрос, почему болит желчный пузырь, чаще всего характеризуется развитием желчнокаменной болезни. Где находится желчный пузырь и как он болит.
Симптомы заболеваний желчного пузыря
Ответ на вопрос, почему болит желчный пузырь, чаще всего характеризуется развитием желчнокаменной болезни. Причины боли в желчном пузыре Точная диагностика причин боли в желчном пузыре Мнения опытных врачей Статьи от специализированного центра МРТ диагностики Мед-7. Симптомы болезни желчного пузыря у женщин чаще всего говорят о воспалительном процессе. Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье. Холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, частое осложнение желчнокаменной болезни.
Почему может болеть желчный пузырь?
Виды и симптомы холецистита Существует несколько типов холецистита, различающихся проявлениями, но существует и целый ряд общих признаков этого заболевания: боль, концентрирующаяся под ребрами справа, бывает острой или ноющей; диспепсия с тошнотой, рвотой, отрыжкой, метеоризмом. Отмечаются чередование поносов и запоров, и белый налет на языке; признаки воспаления и интоксикация. Температура повышается от 37,2 до 39 градусов, беспокоит озноб, повышенное потоотделение; аллергические проявления зуд и высыпания на коже. Этот симптом характерен для холецистита, вызванного паразитами; астения в виде подавленности, раздражительности, общей слабости, нарушений сна; появление желтухи.
Желтеет кожа, слизистые, склеры глаз. Степень проявления симптомов зависит от вида и стадии болезни. Классификация холецистита По активности проявления холецистит может быть: острый — с ярким течением и выраженной симптоматикой; характерна высокая интоксикация с приступообразным болевым синдромом; хронический — вялотекущий, с мягким проявлением симптомов температура может отсутствовать, боль легкая, ноющая, тошнота не выражена, рвоты нет.
По проявлению патологического процесса: катаральный — легкое течение с благоприятным прогнозом; флегмонозный и гнойный — острый воспалительный процесс с высоким риском осложнений; гангренозный — выраженные деструктивные изменения с некрозом тканей; смешанный. Клиническая картина схожа с другими серьезными патологиями.
С правой стороны под ребрами находится печень, нижняя ее часть приходится на уровень последнего ребра, не выходя за его пределы. Вот именно в этом месте и есть небольшая ямка, которая является домиком для желчного пузыря.
Даже при незначительном сбое в его работе человек чувствует дискомфорт и боль под правым ребром. В ряде случаев характер боли резкий, агрессивный, она начинается внезапно и обладает такой силой, что человек не может сдержать крик во время приступа такое состояние называют печеночными или желчными коликами. Причины такой боли могут говорить о наличии камней, которые образуют заторы, перетяжку желчного пузыря. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов и прекращается также внезапно, как и начался.
Если боль носит тупой, приглушенный характер, беспокоит нерегулярно, то это может говорить о воспалительных заболеваниях желчного пузыря. Определить характер боли и ее локализацию при заболеваниях данной области довольно легко, поэтому важно запомнить все ощущения и быть готовым точно описать их специалисту. Основные причины болей в желчном пузыре Желчекаменная болезнь хронический холецистит.
Желательно употреблять меньше продуктов, которые вызывают сильное сокращение желчного пузыря. К ним относятся, в частности, растительное масло, пиво, пирожные, газированные напитки. Для больного лучше готовить блюда на пару или отваривать продукты. Важно исключить острую и жирную пищу. Но свежие фрукты и ягоды можно есть постоянно. Обычно при данном заболевании врач назначает лечение спазмолитиками, например, Но-шпой.
Хорошо помогают желчегонные препараты, среди которых можно отметить Холензим и Холосас. Также широко применяются средства народной медицины: мята перечная, кукурузные рыльца, элеутерококк, женьшень и шиповник. Важным методом лечения является минеральная вода , имеющая среднюю и низкую минерализацию. Это такие минеральные воды, как Смирновская, Нарзан, Ессентуки. Нередко врач назначает тюбаж минеральной водой, то есть промывание желчных путей. Современными методами лечения дискинезии является также иглорефлексотерапия и лечение лазером. При данном заболевании используют желчегонные препараты Желчнокаменная болезнь Симптомы Болевой приступ при желчнокаменной болезни может начинаться и заканчиваться внезапно. Уже через день после приступа больному становится намного лучше. Симптомы этой болезни зависят от размеров камней и их локализации.
Особенно ярко выражен при данной болезни болевой симптом в виде печеночной или желчной колики. Боль обычно бывает режущей или колющей. Кроме того, у больного возникает ощущение тяжести в правом подреберье. Тошнота и частая неукротимая рвота без облегчения являются характерными признаками болезни. Также может наблюдаться повышенная температура, которая нередко превращается в лихорадку. Появляется обесцвеченный кал и желтуха.
Дозировку и схему лечения назначает врач. Самостоятельный прием препаратов может смазать картину болезни или вызвать обострение. В качестве консервативных методов используют также физиотерапевтические процедуры: электрофорез, озокерит, УВЧ, парафин на область пораженного органа.
При осложнениях или неэффективности консервативной терапии используют холецистэктомию — полное удаление желчного пузыря. Операция проводится методом лапароскопии. Показания к холецистэктомии: приступы колики на фоне желчнокаменной болезни; новообразования большого размера; закупорка камнями желчных протоков; кальциноз. Операция позволяет избежать тяжелых осложнений. После процедуры пациент должен строго соблюдать диету, чтобы помочь организму перестроится на новый режим работы. Отсутствие органа существенно не влияет на дальнейшую жизнь человека. Единственное ограничение состоит в том, что пациенту нужно тщательнее следить за питанием. Решение о выборе методов лечения принимает врач исходя из формы, тяжести, клинической картины заболевания.
Желчный пузырь и связанная с ним боль
Бывает, что проблемы в желчном пузыре могут дополняться такими симптомами, как боль за грудиной, развитие ощущения тошноты и даже рвоты. При этом сократительная способность желчного пузыря уменьшается. При воспалительных заболеваниях желчного пузыря симптомы и признаки болезни зависят от формы.