Что такое недостаточность клапанов сердца? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Колесниченко И. В., кардиолога со стажем в 27 лет.
Что значит медицинский фразеологизм пляска каротид
К ним относятся удлинение фазы систолического изгнания крови из желудочка, его тоногенная дилатация, обеспечивающая увеличение диастолического объема желудочка и повышение мощности его сокращения по закону Старлинга , медленно развивающаяся гипертрофия миокарда всех стенок левого желудочка включая межжелудочковую перегородку , что компенсирует его гиперфункцию в связи с перегрузкой объемом. Другие компенсаторные механизмы также способствуют поддержанию периферического кровотока, но направлены на уменьшение объема диастолической регургитации. Наиболее важными из них являются снижение общего периферического сопротивления кровотоку и увеличение числа сердечных сокращений с укорочением диастолы. Последний механизм приобретает жизненное значение при большом клапанном дефекте, когда кровоток в капиллярах в период диастолы практически прекращается и укорочение диастолы становится почти единственным способом сокращения продолжительности и, следовательно, степени диастолической ишемии тканей, в т. Важное значение в поддержании работоспособности сердца при значительной регургитации имеет сдвиг максимального коронарного кровотока из диастолы в систолу, что позволяет на какое-то время замедлить прогрессирование коронарной недостаточности по мере нарастания массы гипертрофирующегося левого желудочка. При выраженной гипертрофии миокарда энергообеспечение его гиперфункции коронарным кровотоком неуклонно снижается. Благодаря процессам компенсации сердечный выброс и конечное диастолическое давление в полости левого желудочка могут длительное время оставаться нормальными. Однако с истощением возможностей компенсации порока сердечный выброс снижается, диастолическое давление в полости левого желудочка повышается; вследствие дистрофии миокарда от гиперфункции присоединяется миогенная дилатация левого желудочка и возможно развитие относительной митральной недостаточности, ведущей к повышению давления в полости левого предсердия и легочных венах, а затем в артериях и правом желудочке. Последний гипертрофируется, и в части случаев развивается правожелудочковая недостаточность, дополняющая картину имеющейся левожелудочковой недостаточности.
Симптомы аортальной недостаточности: Больные с аортальной недостаточностью могут не предъявлять никаких жалоб в течение десятилетий, выполняя иногда немалые физические нагрузки езда на велосипеде, катание на коньках и лыжах, плавание. Это обусловлено как становлением механизмов долговременной компенсации порока, так и, в ряде случаев, тем, что при пороке, приобретенном в детстве, больные не воспринимают ощущения сердцебиений, пульсацию в области шеи и даже одышку при определенном уровне нагрузки как патологические, привыкая к ним с детства. Со временем эти ощущения, возникающие на ранних стадиях порока в основном при нагрузке, начинают беспокоить больного и вне связи с ней. Одной из ранних жалоб может быть ощущение сердцебиения в положении больного лежа на левом боку. В последующем присоединяются стенокардия, ощущения перебоев в работе сердца экстрасистолия , жалобы на головокружение при перемене положения тела, иногда склонность к обморокам, что связано с существенными позиционными изменениями перфузионного давления в капиллярах головного мозга. Наряду со стенокардией напряжения нередко отмечаются приступы стенокардии покоя, возникающие ночью и сочетающиеся иногда с повышением АД, синусовой тахикардией, одышкой и повышенным потоотделением. При осмотре больного определяются некоторая бледность кожи цианоз отсутствует вплоть до терминальной стадии декомпенсации порока ; видимая пульсация сонных артерий «пляска каротид» и дуги аорты в яремной ямке, иногда синхронные с пульсом сотрясения головы симптом Мюссе , пульсация зрачков; пульсирующие изменения насыщенности окраски слизистой оболочки язычка и миндалин симптом Мюллера , подногтевого ложа «капиллярный пульс» , высокий и скорый «скачущий» пульс на периферических артериях, появление на бедренной артерии двойного тона Траубе, а при легком надавливании на нее головкой фонендоскопа — двойного шума Дюрозье; резкое снижение диастолического АД при некотором повышении систолического и значительном возрастании пульсового АД, которое при выраженной аортальной недостаточности достигает иногда значений систолического диастолическое АД не определяется. Эти признаки относятся к так называемым периферическим симптомам аортальной недостаточности.
Верхушечный толчок сердца смещен влево вплоть до передней аксиллярной линии и вниз.
Недостаточность аортального клапана печени Существует два вида пульсирования печени: передаточная пульсация печени идет за счет ее реагирования на сердечные сокращения, орган движется синхронно в заданном направлении; истинное пульсирование заключается в чередующихся изменениях увеличений и уменьшений размера печени. Второй вид пульсации может происходить при недостаточности аортального клапана пляска каротид. Увеличение набухание происходит одновременно с верхушечным толчком сердца и является артериальным. При трикуспидальной недостаточности будет происходить пульсация венозная. Это бывает из-за обратного оттока крови в не основательно закрытый проход из правого желудочка в правую камеру сердца. И потом кровь попадает в нижнюю полую и печеночную вены. Именно это и приводит к набуханию печени.
Бхуджангасана, или поза кобры, в йоге является классической и упоминается в древних текстах как асана, которой восхищался сам Махатма Ганди. Четвертая по важности поза имеет не только положительные черты, но и отрицательные. Статья расскажет. В статье рассказывается о том, что такое солнечный протуберанец, чем он может быть опасен для людей и по каким признакам классифицируется. Хирургическим методом лечения атеросклероза является каротидная эндартерэктомия. Данное оперативное вмешательство позволяет предотвратить развитие острого нарушения мозгового кровообращения в тех случаях, когда лекарства бессильны. Гаты - это край огромного плато Декан, формирующего весь полуостров. От Индийского океана хребет отделен небольшой равнинной полосой.
В XIX веке на севере Африки шла франко-алжирская война. Один солдат по-видимому, француз бы отправлен на разведку. Внезапно впереди себя в тумане он увидел силуэт человека. Солдат пошёл ему навстречу, фигура тоже приблизилась. Боец решил зарубить неизвестного своей шпагой, но как только он вытащил её из ножен, фигура растаяла. Одним из представителей драконов, существующих в природе, считается малоазиатский тритон. Это не случайно, ведь земноводное имеет гребень и длинный хвост. Многие сравнивают их с драконами, считая уменьшенной копией гигантов, правда, с отсутствием крыльев.
В данной статье рассмотрены причины, виды и симптомы суправентрикулярной тахикардии.
Большой медицинский словарь Пляска Святого Вита — chorea sancti Viti см. Хорея малая. Большой медицинский словарь Пляска Святого Гвидона — chorea sancti Guidonis см. Большой медицинский словарь Пляска Сонных Артерий — син. Большой медицинский словарь танец Каротид — см.
Большой медицинский словарь Русская Пляска — вид народного танца. Включает хороводы, переплясы барыняи др. Большой энциклопедический словарь Пляска — Танцы упоминаются во многих местах Библии не только, как детская забава Мат.
Пульсация брюшной аорты Хорошо заметной пляска каротид бывает в области живота, его надчревной части, и возникает она в результате сжатия сильно увеличенного правого желудочка или из-за пульсирующей брюшной аорты. Лучше видно пульсацию, вызванную правым желудочком, под нижним свободным концом самой короткой и узкой грудинной части. Больного лучше обследовать в положении стоя. Пляска каротид брюшной аорты очень хорошо заметна на выдохе, в это время обследуемый человек находится в горизонтальном положении. Недостаточность аортального клапана печени Существует два вида пульсирования печени: передаточная пульсация печени идет за счет ее реагирования на сердечные сокращения, орган движется синхронно в заданном направлении; истинное пульсирование заключается в чередующихся изменениях увеличений и уменьшений размера печени. Второй вид пульсации может происходить при недостаточности аортального клапана пляска каротид.
Пульсация сосудов шеи: причины, диагностика и лечение
Характерны периферические симптомы:»пляска каротид» (усиленная пульсация артерий шеи), высокий и быстрый пульс, кторый обусловлен мощным выбрасыванием крови левым. Недоста́точность аорта́льного кла́пана, называемая также аорта́льной регургита́цией — один из видов приобретённых пороков сердца с нарушением гемодинамики. Что такое пляска каротид и как она происходит? Пляска каротид — это подергивание мышц на шее, которые находятся рядом с сонной артерией. Это приводит рефлекторно через центральную нервную систему к спазму артериол малого круга кровообращения.
Недостаточность клапана аорты
Ну а теперь научная пятиминутка Пляска сонных артерий — (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий. Пляска каротид — это патологическое состояние, при котором происходят ритмические движения сонных артерий в области шейки, которые можно заметить при проведении пальпации. Обследуя шею человека с аортальной недостаточностью, специалист сразу заметит вибрирование парных артерий с обеих сторон шеи – это пляска каротид. При осмотре заметны бледность кожных покровов, синхронное с пульсацией сонных артерий сотрясение головы (симптом Мюсси), усиленная пульсация сонных артерий («пляска каротид»). Пульсация: сонных артерий («пляска каротид»); подключичных, плечевых, височных и др. Иногда выявляются внешние признаки усиленной пульсации артерий – «пляска каротид» (видимая на глаз пульсация на сонных артериях), симптом Мюссе (ритмичное кивание головой.
аортальная недостаточность
Это приводит к регургитации крови в диастолу из аорты в левый желудочек. Избыточное количество крови в левом желудочке приводит к его дилатации, увеличению конечного диастолического объёма перегрузка объёмом. Постоянная нагрузка на левый желудочек приводит к нарушению его систолической функции. Одновременно развивается гипертрофия левого желудочка. Перегрузка левого желудочка избыточным объёмом крови приводит в последующем к снижению его сократительной функции и ретроградному повышению давления в малом круге кровообращения возникновению лёгочной гипертензии. Диагностика недостаточности аортального клапана Пальпация при недостаточности аортального клапана Пальпация позволяет при выраженном пороке выявить систолическое дрожание над основанием сердца во II межреберье справа, над рукояткой грудины. Его причина - движение большого объёма выбрасываемой крови через аортальное отверстие. Диастолическое дрожание выявляют при выраженной недостаточности аортального клапана.
Верхушечный толчок обычно усилен и смещён влево и вниз из-за дилатации и гипертрофии левого желудочка. Перкуссия при недостаточности аортального клапана Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Аускультация сердца при недостаточности аортального клапана I тон может быть ослаблен из-за близкого стояния створок митрального клапана относительно друг друга в диастолу при переполнении левого желудочка кровью меньшее время для захлопывания митральных створок, меньшее расстояние для их "разбега". Ослабление I тона сердца может быть выражено значительно вплоть до его исчезновения , что приводит к неверному определению фаз сердечного цикла и неправильной оценке фазовости шума - систолический или диастолический. II тон ослаблен или отсутствует полностью из-за несмыкания створок аортального клапана. Основной аускультативный признак недостаточности аортального клапана - диастолический шум. Он возникает сразу после II тона, имеет убывающий характер, выслушивается с помощью фонендоскопа вдоль левого края грудины преимущественно в вертикальном положении больного при задержке дыхания в фазе выдоха.
Предупреждение пляски каротид Пляска каротид: что это такое? Причины возникновения пляски каротид не полностью изучены, однако считается, что это связано с нарушениями функционирования нервной системы. Грунтовным сдражником данного состояния в большинстве случаев являются стресс и эмоциональное напряжение, от которых молодые организмы плохо могут защититься.
Также пляска каротид может быть вызвана некоторыми генетическими факторами или наследственностью. Пляска каротид обычно проходит самостоятельно и не требует лечения. Однако в случае регулярных и сильных проявлений симптомов рекомендуется обратиться к врачу.
Консультация специалиста поможет исключить другие возможные причины и назначить необходимое лечение, если оно потребуется. В некоторых случаях может быть рекомендовано применение препаратов, направленных на снятие спазма мышц, а также психотерапия или другие методы психологической помощи. Основные симптомы пляски каротид Пляска каротид, или ощущение пульсаций собственной сонной артерии, может проявляться различными симптомами.
Вот некоторые из них: Пульсирующая боль в шее или голове; Ощущение сердцебиения в шее; Ощущение шума или свиста в ушах; Жжение или покалывание в сонной области; Несвежий вид кожи лица и шеи; Дискомфорт или болезненность при касании сонной артерии. Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, обратитесь к врачу для более детального обследования и выяснения причины возникновения пляски каротид.
ЭКГ при аортальной недостаточности Видна гипертрофия левого желудочка. При митрализации порока можно увидеть гипертрофию левого предсердия и потом в стадию декомпенсации комбинированную гипертрофию за счет того, что присоединятся гипертрофия правого желудочка. Рентген На рентгене можно видеть аортальную конфигурацию сердца: выбухание дуги левого желудочка, выбухание восходящей аорты, тень сердца увеличена вправо и усилен легочный рисунок. Описание регургитации на аортальном клапане и описание камер сердца дилатация и гипертрофия левого желудочка. Диастолический шум над всеми точками, отсутствие 2 тона, значительное увеличение конечного систолического и диастолического размера.
Попеременные набухания и спадения их отражают колебания давления в правом предсердии в зависимости от деятельности сердца. Замедление оттока крови из вен к правому предсердию при повышении давления в нем во время систолы предсердий ведет к набуханию вен. Ускоренный же отток крови из вен в правое предсердие при понижении в нем давления во время систолы желудочков вызывает спадение вен.
Следовательно, во время систолического расширения артерий вены спадаются — отрицательный венный пульс. У здорового человека набухание вен хорошо видно, если он находится в лежачем положении. При изменении положения на вертикальное набухание вен исчезает. Однако в случаях недостаточности трехстворчатого клапана, экссудативного и слипчивого перикардита, эмфиземы легких, пневмоторакса отчетливо видно набухание вен в вертикальном положении больного. Оно обусловлено застоем в них крови. Например, при недостаточности трехстворчатого клапана правый желудочек с каждым сокращением выбрасывает часть крови обратно в правое предсердие, что вызывает в нем повышение давления, замедление притока в него крови из вен, сильное набухание яремных вен. В таких случаях пульсация последних совпадает по времени с систолой желудочков и пульсацией сонных артерий. Это так называемый положительный венный пульс. Для его выявления необходимо из верхней части яремной вены движением пальца вытолкнуть кровь и прижать вену. Если вена быстро заполняется кровью, то это свидетельствует о ретроградном токе ее во время систолы из правого желудочка в правое предсердие.
Резкое расширение вен шеи с одновременным резким ее отеком воротник Стокса обусловливается сдавлением верхней полой вены.
Недостаточность аортального клапана: причины, степени, симптомы, лечение
Кардиальным симптомом открытого артериального протока является постоянный систоло-диастолический шум с punctum maximum у левого края грудины во втором межреберье. Он начинается вскоре после I тона, достигает максимума при II тоне, затухает в диастоле. Этот шум грубый и царапающий, «машинный», шум «поезда в туннеле» или же более тонкий, как «гудение раковины». Пауза воспринимается только при небольшой частоте сердечной деятельности. Открытый артериальный проток следует подозревать, даже если этот шум чисто систолический, у ребенка нет цианоза, но границы сердца расширены. У новорожденных и детей первых месяцев жизни еще имеется перевес правого желудочка, разница давления в аорте и в легочной артерии небольшая, сброс шунт крови из аорты в легочную артерию; шум может отсутствовать, особенно его диастолический компонент, он появляется во втором полугодии жизни ребенка. Над крупными артериями конечностей слышен сосудистый тон. Учебное видео анатомия кровообращения у плода.
Вертебрально-базилярный синдром — это симптомокомплекс, который возникает при нарушении кровотока в басиллярной и вертебральных артериях. Он проявляется головокружением, нарушением координации и вестибулярными расстройствами. Что такое пляски каротид? Пляски каротид — это особая маневренная проверка, применяемая в медицине для оценки состояния сосудов и их реакции на изменения позы тела. Она заключается в проведении рядовых движений головой со сменой положения тела, вызывающих изменение напряжения гладкой мускулатуры стенок сосудов. В результате под воздействием изменяющейся градиента кровяного давления возникает циркуляционная реакция в мозговых артериях.
Пляски каротид проводятся также для выявления симптома кровоизлияния в мозг, может служить вспомогательным методом… Проведения дополнительных исследований; Уточнения широкой симптоматики нарушения мозгового кровообращения; Оценки эффективности лечебных мер и планирования дальнейших тактик пациента. Также пляски каротид применяются и в качестве диагностического критерия для многих заболеваний, например, стеноза или окклюзии сосудов головы и шеи, гипертонической дистонии и других. Какие термины употребляют врачи при описании пляски каротид? При описании пляски каротид врачи используют специальную терминологию, которая может показаться непонятной и сложной для пациентов. Однако, знание этих терминов может помочь понять причины и механизмы возникновения данного явления, а также помочь врачам выбрать правильную тактику лечения. Пляски каротид — это отклонения пульса в венах шеи, которые можно зафиксировать при дополнительном исследовании приемов тела и синкопы.
При описании этого явления врачи могут использовать такие термины как: ассиметрия пульса — различие в силе и ритме пульса на правой и левой стороне шеи; двухточечная пляска — изменение силы и ритма пульса на одной стороне шеи при повороте головы в сторону другой стороны; односторонняя пляска — изменение силы и ритма пульса только на одной стороне шеи; билатеральная пляска — изменения пульса на обеих сторонах шеи; транзиторная пляска — кратковременная смена силы и ритма пульса, которая может быстро исчезать после изменения положения головы; постоянная пляска — устойчивое изменение пульса, которое сохраняется независимо от положения головы; синусаврическая пляска — заметное изменение пульса, которое соответствует синусовому ритму. Такие термины, как «пляска каротид» или «ассиметрия пульса» часто употребляются врачами при диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Как врачи используют информацию, полученную от пляски каротид?
Напротив, если пациент ложится, то венная пульсация постепенно смещается вверх по направлению к углу нижней челюсти и может даже исчезнуть за ухом. Реакция на дыхание. В отсутствие заболеваний, локализованных внутри грудной клетки, верхний край столба крови при венной пульсации смещается по направлению к сердцу во время вдоха, поскольку падает внутригрудное давление и увеличивается венозный возврат. Напротив, пульсация сонной артерии не зависит от дыхания. Единственным исключением является парадоксальный пульс, но даже в этом случае разница редко бывает видимой и обнаруживается только при пальпации.
Реакция на пальпацию. Яремный венный пульс не пальпируется. Действительно, даже легкое сдавливание вены приводит к накоплению крови дистальнее места сжатия и блокирует венозную пульсацию. Напротив, пульсация сонной артерии обычно настолько мощная, что очень легко пальпируется. Реакция на сдавливание живота. Направленное внутрь и вверх сдавливание живота абдоминально-яремный тест, см. Легкое надавливание на расстоянии 3 — 4 см выше ключицы прекращает пульсацию и ведет к наполнению вен Пульс не меняется; сосуд весьма трудно сжать Приводится с изменениями из: Cook and Simel: Does this patient have abnormal central venous pressure? Как вы будете оценивать яремный венный пульс?
Это требует большого труда и долгой практики. Начать надо с исследования правой яремной вены, поскольку она имеет более прямое сообщение с правым предсердием. Расположите пациента так, чтобы был хорошо виден уровень крови в вене для этого надо направить луч света по касательной к коже. Тщательно наблюдайте за смещениями уровня столба крови, учитывая временные характеристики, форму волн и компоненты этих воли. Необходимо также учитывать изменения, связанные с дыханием см. Если вы все же испытываете затруднение в отнесении волн к той или иной фазе сердечного цикла, то одновременно выслушивайте сердце или пальпируйте пульс на левой сонной артерии. Одновременная запись электрокардиограммы верхняя кривая , яремного венного пульса средняя кривая и давления в сонной артерии нижняя кривая. Приводится с разрешения из: Adair O.
Каковы компоненты пульсовой волны яремной вены? Колебания яремной вены отражают фазные изменения давления в правом предсердии. Поскольку колебания давления выражены достаточно умеренно 3 — 7 мм рт. При регистрации венного пульса яремный венный пульс состоит из трех положительных волн А, С и V и трех отрицательных X, X1 и Y. При осмотре у постели больного яремный венный пульс состоит только из двух положительных волн А и V и двух отрицательных X1 и Y. За волной А следует отрицательная волна X1, а за волной V следует отрицательная волна Y. Помните, что отрицательные волны видны лучше положительных. В чем заключается физиологический смысл яремного венного пульса?
Яремный венный пульс является отражением отношения между объемом крови в венах, венозным сосудистым тонусом и гемодинамикой правого сердца. Во время диастолы он отражает давление наполнения правого желудочка, а во время систолы— давление в правом предсердии. В чем заключается физиологический смысл положительных и отрицательных волн яремного венного пульса? Это, по сути, показатель деятельности правых отделов сердца. Таким образом, оценка венного пульса не сводится к простой констатации подъемов и снижений столба крови в венах; эти изменения должны соотноситься с другими физиологическими и клиническими параметрами, такими как ЭКГ, пульс на сонной артерии и сердечные тоны. Волна А, первая и главная положительная волна, является результатом сокращения правого предсердия Atrium. По времени волна А появляется после зубца Р на ЭКГ, совпадает с четвертым тоном сердца если последний выслушивается , ненамного опережает появление первого тона сердца и появление пульсовой волны на сонной артерии. Волна С, вторая положительная волна, возникает при движении кольца трехстворчатого клапана Cuspidus в полость правого предсердия.
Небольшой вклад в образование этой волны вносит пульсация сонной артерии Carotis. Этот компонент венного пульса бывает, естественно, виден только на шее. Волна С по времени совпадает с изоволюмическим сокращением правого желудочка. Поскольку волна С очень плохо видна и практически недоступна наблюдению, мы опустим ее из нашего дальнейшего обсуждения. Ранняя отрицательная волна X расположенная между А и С возникает при расслаблении правого предсердия. Самое большое позднее отрицательное отклонение X1 возникает от движения створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка. Движущийся при этом вниз и вперед клапан действует как поршень во время изотонического сокращения правого желудочка; создается сила, которая засасывает кровь из крупных вен в полость правого предсердия. В нашем обсуждении мы не касаемся отдельно отрицательного отклонения X, а рассматриваем только сочетанное отклонение X и X1.
V волна, третье положительное отклонение венного пульса, которое возникает в конце систолы правого желудочка и в раннюю фазу его диастолы Ventriculus. V волна совпадает с максимальным подъемом пульсовой волны на сонной артерии и достигает своего пика сразу же после второго тона. Поскольку правый желудочек начинает расслабляться при закрытом трехстворчатом клапане, кровь накапливается в крупных венах, и генерируется положительная волна венного пульса. Отрицательное отклонение Y, последняя отрицательная волна, имеет место в раннюю фазу диастолы правого желудочка и происходит вследствие открытия трехстворчатого клапана и начала изгнания крови из правого предсердия. Отрицательная волна Y совпадает с третьим тоном сердца На заметку. В практике видимыми положительными волнами венного пульса являются только А и V; видимыми отрицательными волнами — только X1 и Y. Волна А обычно выражена сильнее волны V; а отрицательная волна X более выражена, чем Y. Вообще легче оценивать временные параметры венного пульса по волнам X и Y, а не по волнам А и V.
Кто такой Венкебах? Карел Ф. Венкебах 1864—1940 — голландский врач. Основываясь на наблюдении, сделанном в 1873 году итальянским физиологом Луиджи Лучани, Венкебах в 1899 году, сто лет назад, описал феномен, который до сих пор носит его имя. Он сообщил о своем наблюдении этого феномена у сорокалетней больной, которая обратилась к врачу с жалобами на неправильный пульс. Венкебах обосновал свое заключение записью кривой артериального пульса больной, наблюдением за ее венным пульсом и регистрацией внутрипредсердного и внутрижелудочкового давлений в сердце лягушки. Выводы Венкебаха опередили изобретение ЭКГ на два года, открытие атриовентрикулярного узла на семь лет, а описание синоатриального узла на восемь лет. Несмотря на свою гениальность, он оставался простым и незаносчивым человеком, относящимся к себе с легкой иронией.
Он утверждал, что является не великим, а счастливым человеком. Коллеги любили его и называли запросто «Венки». Среди его многочисленных друзей стоит назвать сэра Уильяма Ослера и Джеймса МакКензи, с которым он состоял в многолетней переписке. Венкебах очень высоко оценил книгу МакКензи «Исследование пульса», вышедшую в 1902 году. Мастер физикального диагноза и первопроходец изучения сердечных аритмий, Венкебах преподавал в Утрехте, Гронингене, Страсбурге и, наконец, в Вене, где и умер от уросепсиса в возрасте 76 лет. Какое воздействие оказывает дыхание на яремный венный пульс? На вдохе яремный венный пульс становится более заметным а среднее давление в яремной вене снижается вследствие того, что на вдохе венозный возврат увеличивается. Это, в свою очередь, расширяет правые камеры сердца и, по закону Старлинга, увеличивает силу сокращений правого предсердия и правого желудочка.
В результате более отчетливыми и заметными становятся отрицательные волны X и Y; форма пульсовой волны становится более подчеркнутой. Напротив, во время выдоха волна А может уменьшиться настолько, что доминирующей положительной волной становится волна V; при этом среднее давление в яремных венах повышается. Какие заболевания могут быть диагностированы с помощью анализа яремного венного пульса? Приводится с изменениями из: Cook and Simel: Does this patient have abnormal central venous pressure? JAMA 275: 630-634, 1996. Гигантская волна А может наблюдаться при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия, а также у больных с повышенным конечным диастолическим давлением в правом желудочке, что бывает при стенозе легочной артерии, первичной легочной гипертензии, эмболии легочной артерии или хронических обструктивных заболеваниях легких. В этих случаях гигантская волна А отражает усиление сокращения правого предсердия, которому приходится преодолевать повышенное сопротивление правого желудочка. Такие волны А сопровождаются смазанностью и уменьшением амплитуды отрицательной волны Y.
Гигантская волна А может наблюдаться также при расстройствах, характеризующихся выраженной гипертрофией левого желудочка например, при аортальном стенозе, тяжелой артериальной гипертонии или гипертрофической обструктивпой кардио-миопатии. В этом случае межжелудочковая перегородка выпячивается вправо, затрудняя наполнение правого желудочка во время диастолы эффект Бернгейма; [Ипполит Бернгейм, французский врач и гипнотизер, который описал этот феномен в девятнадцатом веке].
Лечение каротидной пляски: методы и подходы Лечение каротидной пляски направлено на устранение основной причины ее возникновения, а также снижение риска возникновения осложнений. Основными методами лечения каротидной пляски являются: Фармакотерапия. В случае диагностики артериальной гипертензии или других сопутствующих патологий, назначается соответствующее лекарственное лечение для контроля артериального давления и улучшения общего состояния пациента. Изменение образа жизни. Регулярное физическое упражнение, здоровое питание, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя способствуют снижению риска развития патологий, которые могут привести к каротидной пляске. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, при наличии значительных нарушений кровотока и повышенного риска возникновения осложнений, может потребоваться хирургическая коррекция.
Примером такой процедуры является эндартерэктомия — удаление атеросклеротического бляшки с последующей пластикой сосуда. Кроме того, может применяться дренажний зонд для купирования приступов пляски каротидной артерии. Необходимость и выбор метода лечения определяется исходя из общего состояния пациента, степени и характера нарушений кровотока, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Лечение проводится под наблюдением врача-кардиолога или нейрохирурга, в зависимости от особенностей клинической картины. Возможные осложнения при каротидной пляске Каротидная пляска может привести к различным осложнениям, которые могут быть опасными для здоровья пациента. Вот некоторые из них: Ишемический инсульт: Одним из самых серьезных осложнений является ишемический инсульт, который может произойти, если каротидная пляска приводит к блокировке сосуда, питающего мозг кровью. Это может привести к повреждению тканей мозга и потере его функций. Транзиторная ишемическая атака ТИА : Каротидная пляска может вызвать временное нарушение кровоснабжения мозга, что может привести к появлению признаков ТИА, таких как потеря сознания, ощущение слабости или паралича в одной части тела, нарушение зрения и речи. Головокружение и падение: У больных с каротидной пляской может наблюдаться головокружение или потеря равновесия, что может привести к неожиданным падениям и получению травм.
Расширение аневризмы: В некоторых случаях, каротидная пляска может привести к увеличению размеров аневризмы — участка расширения стенки кровеносного сосуда.
«Пляски каротид» симптом
это возникновение относительной. Что такое недостаточность клапанов сердца? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Колесниченко И. В., кардиолога со стажем в 27 лет. Основные симптомы недостаточности аортального клапана. 1. Выраженная пульсация сонных артерий ("пляска каротид"). видимые признаки усиленной пульсации сонных артерий; симптомы Альфреда де Мюссе (неконтролируемое покачивание головы в такт с ритмом сердечных. справочник медицинских терминов, большой словарь. ПЛЯСКА СОННЫХ АРТЕРИЙ в Медицинских терминах: (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности.
Пляска каротид значение фразеологизма
Недоста́точность аорта́льного кла́пана, называемая также аорта́льной регургита́цией — один из видов приобретённых пороков сердца с нарушением гемодинамики. Пляска каротид — это состояние, при котором наблюдаются резкие и необычные движения сосудов, особенно в области каротидной артерии. Виттова Пляска — то же, что хорея. Большой энциклопедический словарь. Пляска Каротид — см. Пляска сонных артерий. Диагностическое значение "пляски каротид", набухания и пульсации вен (отрицательного и положительного венного пульса).
Медицинский фразеологизм пляска каротид: значение и особенности
Следует отметить особенности течения остро развившейся аортальной недостаточности. Полулунные клапаны аорты несут очень большую функциональную нагрузку. В случае острого разрушения створок из-за высокого диастолического градиента между восходящей аортой и левым желудочком возникает значительная регургитация крови в диастолу через несостоятельный клапан. При этом дилатация левого желудочка возникает остро, и компенсаторные механизмы включиться не успевают.
В конце концов, мощная объемная диастолическая перегрузка приводит к истощению миокардиальных резервов и развитию острой левожелудочковой недостаточности с последующим отеком легких и быстрым летальным исходом. Как правило, без хирургического лечения никто из пациентов с остро развившейся аортальной недостаточностью не живет более одного года от начала заболевания. Наиболее частые жалобы на сердцебиение, одышку.
В дальнейшем присоединяются боли в области сердца. Могут отмечаться неприятные ощущения усиленной пульсации сосудов шеи и конечностей, а также головокружение, обмороки. При осмотре заметны бледность кожных покровов, синхронное с пульсацией сонных артерий сотрясение головы симптом Мюсси , усиленная пульсация сонных артерий «пляска каротид».
Аускультативно недостаточность аортального клапана проявляется преимущественно диастолическим шумом под устьем аорты и на верхушке сердца, а также ослаблением второго тона над аортой. При выслушивании периферических сосудов бедренная артерия могут определяться двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье.
Ускоренный же отток крови из вен в правое предсердие при понижении в нем давления во время систолы желудочков вызывает спадение вен. Следовательно, во время систолического расширения артерий вены спадаются — отрицательный венный пульс. У здорового человека набухание вен хорошо видно, если он находится в лежачем положении.
При изменении положения на вертикальное набухание вен исчезает. Однако в случаях недостаточности трехстворчатого клапана, экссудативного и слипчивого перикардита, эмфиземы легких, пневмоторакса отчетливо видно набухание вен в вертикальном положении больного. Оно обусловлено застоем в них крови. Например, при недостаточности трехстворчатого клапана правый желудочек с каждым сокращением выбрасывает часть крови обратно в правое предсердие, что вызывает в нем повышение давления, замедление притока в него крови из вен, сильное набухание яремных вен. В таких случаях пульсация последних совпадает по времени с систолой желудочков и пульсацией сонных артерий.
Это так называемый положительный венный пульс. Для его выявления необходимо из верхней части яремной вены движением пальца вытолкнуть кровь и прижать вену. Если вена быстро заполняется кровью, то это свидетельствует о ретроградном токе ее во время систолы из правого желудочка в правое предсердие. Воротник Стокса по А.
Если у вас есть признаки этого состояния, важно обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Диагностика и лечение пляски каротид Для правильной диагностики пляски каротид необходимо провести комплексное обследование пациента, включающее в себя следующие методы: Анамнез — сбор информации о симптомах, длительности и частоте появления пляски каротид, а также наличии сопутствующих заболеваний. Физикальное обследование — пальпация шейных артерий для выявления аномальных пульсаций. Ультразвуковое исследование УЗИ — позволяет оценить структуру и функцию каротидных артерий, выявить наличие атеросклероза, тромбов, стеноза или других патологий, которые могут быть связаны с пляской каротид. Компьютерная томография КТ или магнитно-резонансная томография МРТ — могут быть использованы для более детальной визуализации артерий и тканей шеи. Электроэнцефалография ЭЭГ — позволяет оценить активность мозга и выявить возможные изменения при пляске каротид. В случае подтверждения диагноза пляски каротид необходимо назначить соответствующее лечение. Оно может включать в себя: Медикаментозную терапию — применение препаратов, направленных на снижение артериального давления, улучшение кровотока и препятствие образованию тромбов. Хирургическое вмешательство — в некоторых случаях может потребоваться операция для устранения причины пляски каротид, например, удаление атеросклеротического бляшки или шунтирование артерий. Лечение основного заболевания — если пляска каротид является симптомом другого заболевания, необходимо лечить его основное состояние. Однако, важно отметить, что каждый случай пляски каротид является индивидуальным, и лечение должно быть назначено только после консультации с врачом.
Недостаточность аортального клапана печени Существует два вида пульсирования печени: передаточная пульсация печени идет за счет ее реагирования на сердечные сокращения, орган движется синхронно в заданном направлении; истинное пульсирование заключается в чередующихся изменениях увеличений и уменьшений размера печени. Второй вид пульсации может происходить при недостаточности аортального клапана пляска каротид. Увеличение набухание происходит одновременно с верхушечным толчком сердца и является артериальным. При трикуспидальной недостаточности будет происходить пульсация венозная. Это бывает из-за обратного оттока крови в не основательно закрытый проход из правого желудочка в правую камеру сердца. И потом кровь попадает в нижнюю полую и печеночную вены. Именно это и приводит к набуханию печени.
Пляска каротид: причины и проявления
«Пляска каротид» – характерный признак аортальной недостаточности. Причиной врожденного порока являются заболевания, сопровождающиеся дисплазией соединительной ткани. 1. Жалобы: сердцебиение, ощущение пульсаций артерий (это самый ранний симптом болезни), головокружения, обмороки, боли в сердце. Клинический синдром: пульсация (пляска) каротид, т.н. капиллярный пульс (симптом Квинке), симптом Мюссе (покачивание головы), быстрый, скачущий пульс, большое пульсовое давление.