это рациональная контролируемая полипрагмазия, с использованием одновременно ряда препаратов. В последние годы в терапии шизофрении обозначился новый оптимизм с появлением иммуномодуляции в качестве потенциального метода лечения этого психического расстройства. Лечение шизофрении. Подробное описание симптомов и способов лечения на медицинском портале Открытой Клиники. Читательница Т—Ж делится опытом, как она живет с шизофренией. Что это за заболевание и как проявляется. Как лечение влияет на повседневную жизнь.
Ритуксимаб - новый препарат в лечении психических расстройств?
Одноклассники Шизофрения К сожалению, шизофрения очень долго может оставаться нераспознанной. Люди, подверженные ей, а часто и их окружение, до последнего не верят в вероятность возникновения этого недуга. Многие считают болезнь постыдной, некоторые пугаются ее настолько, что продолжительное время страдают, пытаясь спрятаться от самого себя и от заболевания.
Электронное периодическое новостное издание «Медикфорум». Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций Роскомнадзор. Адрес редакции: 107564, г.
Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве. В частности, в работах психиатров описывались пациенты с мягкой, рудиментарной, абортивной, медленнотекущей, субклинической, нерегрессивной, латентной шизофренией, предшизофренией и т.
Снежневским в шестидесятые годы 20-говека. В 1966 году стартовало международное пилотное исследование. Оно показало, что диагноз «шизофрения» чаще всего диагностировался в московском центре А. Снежневского и в США. В СССР вялотекущую форму нередко ставили диссидентам и «неугодным» людям. Исследователи пришли к выводу о необходимости стандартизированных методов диагностики психотических патологий. Разработанные впоследствии схемы требуют убедительных доказательств психоза в прошлом или настоящем и подтверждения того факта, что эмоциональные симптомы не являлись ведущими в клинической картине. В российской психиатрии некоторые ученые продолжают рассматривать шизотипическое расстройство как вялотекущую шизофрению с характерными симптомами, вариантами и периодами развития.
Этапы развития шизофрении Патология, обозначаемая как вялотекущая шизофрения, характеризуется странностями в поведении, аномалиями в эмоциональной и мыслительной сферах, в том числе параноидными идеями, навязчивостями, преходящими эпизодами иллюзий или галлюцинаций. Согласно современным представлениям проявления болезни не соответствуют полностью критериям, необходимым для диагностики шизофрении. Некоторые обязательные симптомы либо отсутствуют, либо выражены слабо. В клинической картине выделяют несколько этапов развития: латентный; активный; период стабилизации. В латентной стадии симптомы ограничиваются психопатическими и эмоциональными нарушениями, навязчивостями, готовностью к психогенным реакциям — реактивной лабильностью. Психопатические симптомы проявляются в виде шизоидных черт, которые нередко сочетаются с признаками психастенического, истерического или паранойяльного расстройства личности. Эмоциональные нарушения чаще всего принимают вид депрессии, носящей невротический или соматизированный характер и протекающей в стертой форме. Могут развиваться гипоманиакальные состояния легкой степени, имеющие затяжное течение.
Возможно развитие отдельных эпизодов иллюзий или галлюцинаций, имеющих преходящий характер. Особенности симптоматики определяются формой заболевания. Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении Наиболее характерные проявления патологии: Нарушения восприятия. При этой патологии происходит сужение круга интересов: человек акцентирует внимание на собственном состоянии или чем-то еще, игнорируя окружающую обстановку. Характерным проявлением болезни являются сенестопатии.
Такие нарушения восприятия можно сравнить с галлюцинациями. Пациент предъявляет жалобы на необычные ощущения: например, он ощущает, что его тело заполняет вода, а мозг превращается в закручивающуюся спираль. При шизофрении человек не просто описывает ощущения — он уверен в том, что это действительно так. Состояние, при котором пациент не воспринимает себя как отдельную личность с собственным мышлением и волей. Такое нарушение развивается при длительном течении болезни, особенно при отсутствии адекватного лечения.
Больной считает, что его психика находится под управлением извне. Ему кажется, что мысли, эмоции и стремления больше ему не принадлежат. Свои действия он называет автоматическими, делая акцент на дефиците собственной личности. Проявляется стремлением человека отыскать и устранить физические недостатки. При вялотекущей шизофрении пациенты могут страдать анорексией, стремятся добиться «идеальной» внешности.
Истерические реакции. Могут проявляться в самых разных вариантах, при этом пациент неизменно стремится быть в центре внимания. По этой причине могут неосознанно симулироваться различные болезни. Больные могут испытывать беспричинные страхи, которые в здоровом состоянии воспринимаются как абсурдные.
Препарат от шизофрении нового класса успешно завершил III фазу испытаний
20 лет ее лечили от шизофрении, а спустя годы оказалось, что она больна совершенно другой болезнью. Международная группа ученых, среди которых были химики Уральского федерального университета, разработала вещество, которое в будущем может войти в состав препаратов для. Антипсихотические препараты (нейролептики) используются для лечения психозов и других психических расстройств, таких как шизофрения. В том числе нашли и охарактеризовали связь между шизофренией и miR-137, lncRNA Gomafu. miRNA и lncRNA – типы некодирующей РНК, которые влияют на развитие мозга. В частной психиатрической клинике IsraClinic при лечении всех видов шизофрении комплексно применяется медикаментозная терапия и психотерапия. Самыми обсуждаемыми из нейробиологических теорий шизофрении являются дофаминовая и более молодая глутаматная теории.
На грани двух миров: как живут и что чувствуют больные шизофренией
Подобный исход возможен в том случае, если болезнь начала развиваться еще в раннем детстве, однако не была вовремя выявлена. К этому прибавляется и тот факт, что у кого-то из родственников были психические расстройства. Странности поведения были списаны на особенности характера или трудный период развития. Если болезнь запущена и лечение начато с острой степени, то добиться стойкой и продолжительной ремиссии довольно проблематично. Второй вариант оптимистичнее: выздоровление, но оно тоже достаточно условное. Последняя стадия шизофрении, по сути, перетекает в легкую хроническую форму. Больной нуждается в постоянной медикаментозной поддержке и периодической психотерапии. Тем не менее, человек может вести нормальную жизнь: способен ходить на работу, элементарно обслуживать себя, быть любящим супругом и заботливым родителем.
Как и любое другое хроническое заболевание, шизофрения может перейти в активную стадию, от этого никто не застрахован. Однако с помощью современных лекарственных препаратов можно рассчитывать на длительное улучшение состояния — ремиссию. Но это возможно лишь при условии отсутствия необратимых жизненно важных осложнений. Тяжелые последствия Развивается это расстройство психики, как правило, в молодом возрасте, и, в зависимости от степени тяжести и вида, может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий. Заболевание практически не отражается на интеллекте, но значительно воздействует на чувства и проявление эмоций. Ярким примером тому может служить следующая история. Но в какой-то момент она стала ловить себя на мысли, что ей совершенно не хочется делать привычные ежедневные действия: принимать душ, чистить зубы, одеваться, идти на учебу.
Не радовали ни подруги, ни молодой человек, ни обновки, купленные родителями. Девушка могла часами сидеть на кровати, смотря в одну точку. Впоследствии такие приступы апатии стали чередоваться с припадками немотивированной агрессии. Вдобавок она внезапно увлеклась рисованием, хотя раньше подобной тяги не наблюдалось. Когда родители увидели рисунки, которые она, кстати, пыталась скрывать от всех, стало ясно, что без консультации психиатра здесь не обойтись. Больная была госпитализирована в клинику, более полугода находилась под наблюдением. Диагностирована шизофрения, назначено медикаментозное лечение в комплексе с индивидуальными сеансами психотерапии.
В дальнейшем они становятся своего рода семейными психотерапевтами, меняя психологическую атмосферу семьи вокруг пациента, формируя вокруг него ту микросоциальную нишу, в которой его болезнь минимизируется в своих проявлениях и оказывается вполне переносимой для самого пациента. Достижения биологической психиатрии Нельзя не сказать и о современных достижениях биологической психиатрии. Мы являемся свидетелями уникальных прорывов в области нейрофизиологии шизофрении. Мы узнаём всё больше и больше об этой болезни, мы абсолютно убеждены, что речь идет о заболевании, связанном с патологическими процессами в головном мозге.
Мы уже хорошо знаем места, отделы головного мозга, в которых происходят эти патологические процессы. Мы уже знаем, как это всё происходит не только на клеточном уровне, но и на субклеточном, на молекулярном уровне. Мы понимаем, почему и в какой степени меняется, например, физиология мозга во время психоза, во время обострения болезни, и что происходит во время ремиссии. С чем биологическим можно ассоциировать негативные симптомы, о которых я говорил в прошлом выпуске, которые определяют инвалидность пациента, прежде всего, ужасную абулию, из-за которой они не могут встать со своего дивана.
Эти знания нейрофизиологии шизофрении позволили открыть новые терапевтические молекулы. Арсенал лекарственных средств за последние 15-20 лет колоссально, в несколько раз расширился. Лекарственные препараты для лечения шизофрении Основными препаратами для лечения шизофрении являются лекарства из группы нейролептиков. И эта эра атипичных нейролептиков, которые способны восстанавливать те функции, которые когда-то, совсем недавно казались абсолютно невосполнимыми.
Сегодня мы видим буквально чудеса. Современные препараты обладают достаточно мощным и сильным антипсихотическим эффектом, возвращающим больных из психоза в нормальную, земную жизнь и уводящим их от болезненных, патологических фантазий, нормализующим их поведение, прежде всего. Благодаря этим лекарственным препаратам, они становятся такими же, как и все остальные люди. Эти препараты ещё и хорошо переносятся.
Конечно, нельзя говорить о какой-то панацее, естественно не существует идеальной таблетки не только в психиатрии, а вообще в медицине. Подбор лекарственной терапии В любом случае, подбор лекарственной терапии — это очень сложная и порой длительная рутинная задача. У каждого пациента своя чувствительность, переносимость, какие-то свои физиологические особенности, от которых во многом зависит, будет ли эффективен препарат или не будет, насколько он будет эффективен, и как пациент будет его переносить. Все эти вещи, при условии, как я уже говорил, при установлении хорошего комплаенса, сегодня уже достижимы.
Кроме того, все подобные лекарства нацелены лишь на определённую группу симптомов: они предназначены, чтобы снимать галлюцинации, бред, спутанность мышления. Но у шизофрении есть и другие проявления — негативные, когда какая-то психическая функция ослабляется. Например, больным шизофренией трудно ощутить удовольствие, они отстраняются от других людей, у них страдают эмоции, которые становятся сильно сглаженными — и вот подобные симптомы, увы, никуда не уходят, даже если галлюцинации и прочее удалось подавить.
Исследователи из Йеля и фармацевтической компании Sunovion Pharmaceuticals описывают в New England Journal of Medicine новый препарат названный пока SEP-363856 , который может стать удачной альтернативой другим антипсихотическим лекарствам. Как именно действует препарат SEP-363856, в точности пока не известно, однако мы знаем, что рецепторы в мозге, с которыми он работает — это не те рецепторы, с которыми работают другие лекарства. Старые препараты действуют на дофаминовый рецептор D2.
Критика должна быть, насколько это возможно, конкретной и конструктивной. Следующая модель неправильного поведения — сочетание преувеличенной вины и тревоги. Чувство вины очень часто проистекает из недостаточной информированности родных больного о его болезни и представления о том, что родители якобы могут быть виновны в ее возникновении у детей. Чрезмерные участие и тревога считаются нормальными в определенных культурах и выражаются в большей близости, большей защите и в невозможности видеть в больном члене семьи независимого и отличного от других человека, обладающего своих характером, желаниями, положительными и отрицательными качествами.
Чрезмерная забота может привести к задержке психического развития больного, к формированию его симбиотической зависимости от семьи и, вследствие этого, к прогрессированию болезни. Даже когда в основе этих усилий родных больного лежит любовь и стремление помочь ему, в большинстве случаев они воспринимаются больным отрицательно, вызывают у него раздражение и внутреннее сопротивление совместно с ощущением своей неудачливости, чувства вины и стыда. Семейные терапевты пытаются указать родным на патологические формы их взаимоотношений с больными, выделить положительные эмоции и интересы, стоящие за ними, и обеспечить более «правильные», скрепленные дружеским участием формы взаимосвязей. Есть несколько возможностей быстрого и существенного улучшения взаимоотношений.
Вкратце они сводятся к следующем рекомендациям: проявлять истинный интерес к говорящему; не следует говорить всем одновременно; передавать «право разговора» от одного к другому, а не присваивать его себе постоянно; стоит говорить не о человеке, а с человеком; не говорить родственникам о больном так, будто его нет в комнате, ибо это создает у пациента ощущение, что он как бы и не существует. Нередко дополнительной проблемой становится чрезмерная концентрация семейных забот на больном при отсутствии внимания к остальным членам семьи его братьям или сестрам , а также к личной и общественной жизни самих родителей. В таких случаях рекомендуется включать в семейные планы различные «удовольствия», посвящать время личным развлечениям, и, в целом, не забывать «продолжать жить». Человек разочарованный, недовольный своей жизнью, не сможет сделать счастливыми остальных, даже если будет очень стараться.
Шанс положительных перемен и достижения стабильного состояния более высок, когда семейная терапия начинается на раннем уровне, еще до того, как установятся стереотипы поведения членов семьи. Последняя преследует несколько целей. Главная из них — возможность организовать постоянное наблюдение за больным, позволяющее врачам и медперсоналу улавливать малейшие изменения в его состоянии. При этом уточняется картина болезни, проводится сомато-неврологическое и лабораторное обследование, выполняются психологические тесты.
Данные мероприятия необходимы для исключения других психических заболеваний со сходной симптоматикой. По окончании обследования назначается медикаментозное лечение, подготовленный персонал постоянно отслеживает эффективность проводимой терапии, а врач вносит в него необходимые корректировки и контролирует возможность появления побочных эффектов. В неосложненных и незапущенных случаях стационарное лечение психотического состояния длится, как правило, полтора-два месяца. Именно этот срок необходим врачу, чтобы справиться с острой симптоматикой болезни и подобрать оптимальную поддерживающую терапию.
Если же при осложненном течении заболевания его симптомы оказываются устойчивыми к применяемым препаратам, может потребоваться смена нескольких курсов терапии, что приводит к увеличению времени пребывания в стационаре. Хотя медицине пока не известны способы полного излечения эндогенных заболеваний шизофренического спектра, тем не менее, существуют различные виды терапии, способные принести больному не только значительное облегчение, но и практически избавить от рецидивов болезни и полностью восстановить его работоспособность. Основное место среди мер лечебного воздействия занимает медикаментозное лечение. Фармакологические средства, при условии их регулярного и правильного в нужных дозировках приема, позволяют во многих случаях значительно ослабить симптомы заболевания и обеспечить больному полноценный образ жизни.
Не следует доверять рекламе пищевых добавок и различных чудодейственных «натуральных» средств, обещающих исцеление от такого тяжелого недуга как шизофрения. Прием таких препаратов не только отсрочивает начало эффективного лечения, но и может повлечь непоправимые изменения психического состояния и здоровья в целом. Для терапии эндогенных заболеваний шизофренического спектра чаще всего применяются нейролептики. Вторая по частоте группа лекарств, использующихся при лечении шизофрении, - антидепрессанты.
Некоторые из них обладают преимущественно успокаивающим действием, другие — стимулирующим, в связи с чем последние могут не только не уменьшить проявления психоза, а наоборот, усилить его. Поэтому врачи вынуждены осуществлять тщательный подбор антидепрессантов с учетом клинических особенностей каждого конкретного случая заболевания. Иногда для достижения нужного эффекта приходится использовать комбинацию нескольких препаратов. На ранних этапах психофармакотерапии, относящихся к пятидесятым годам ХХ века, основными препаратами для лечения шизофрении были так называемые антипсихотические средства первого поколения так называемые «классические» нейролептики : аминазин, галоперидол, стелазин, этаперазин, неулептил, хлорпротиксен, эглонил, сонапакс и другие, используемые в психиатрической практике и в настоящее время.
Препараты, перечисленные выше, позволяют уменьшить тяжесть позитивных симптомов болезни психомоторное и кататоническое возбуждение, агрессивное поведение, галлюцинации и бред , но, к сожалению, они недостаточно влияют на негативную симптоматику. Естественно, что все эти лекарства отличаются друг от друга по степени их эффективности при разных картинах психических нарушений и характеру побочных эффектов. Невозможно с достаточной точностью заранее предсказать, какое из лекарств поможет данному пациенту, поэтому врач обычно подбирает эмпирически опытным путем наиболее эффективный препарат или их комбинацию. Правильный выбор этих препаратов и схемы лечения способствуют снижению числа рецидивов и обострений болезни, удлинению ремиссий, улучшению качества жизни больных и повышению уровня их социально-трудовой адаптации.
Значительный прогресс в лечении эндогенных заболеваний шизофренического спектра наступил в последние 10 — 15 лет с введением в психиатрическую практику нейролептиков нового поколения т. Эти препараты обладают возможностью мощного воздействия на позитивную и негативную симптоматику при минимуме побочных эффектов. Современной фармацевтической промышленностью в настоящее время разрабатываются и другие нейролептические препараты нового поколения азенапин, арипипразол, сертиндол, палиперидон и др. Антипсихотические средства обычно принимают ежедневно в виде таблеток или капель.
Таблетки принимают 1-3 раза в день в зависимости от назначения врача. Эффективность их действия уменьшается, если препараты принимать совместно с антацидными препаратами снижающими кислотность желудочного сока , содержащими соли алюминия или магния, оральными контрацептивами. Для простоты употребления таблетки можно измельчать в порошок, капли можно смешивать с соком только не яблочным, грейпфрутовым и апельсиновым. Это уместно делать в тех случаях, когда имеются сомнения, что пациент действительно принимает таблетки.
Раствор рисполепта нельзя добавлять в чай или напитки типа кока-колы. В арсенале современной психофармакотерапии существуют пролонгированные лекарственные формы так называемые депо , позволяющие создавать равномерную концентрацию препарата в крови на 2-4 недели после однократной инъекции. К ним относятся флюанксол-депо, клопиксол-депо, галоперидол-деканоат, модитен-депо, и первый атипичный антипсихотик — рисполепт-Конста. Со времени введения в психиатрическую практику психофармакотерапии безусловно наступил заметный прогресс в лечении заболеваний шизофренического спектра.
Активное применение традиционных антипсихотиков помогло облегчить страдания многих пациентов, сделав возможным не только стационарное, но и амбулаторное лечение. Однако со временем накопились данные о том, что эти препараты, названные впоследствии, как уже говорилось выше, «классическими» нейролептиками, воздействуют преимущественно лишь на позитивную симптоматику, зачастую практически не затрагивая негативную: галлюцинации и бред исчезают, но больной остается бездеятельным, пассивным, не может вернуться к трудовой деятельности. Кроме того, практически все классические нейролептики вызывают побочные эффекты, проявляющиеся мышечной скованностью, судорожными подергиваниями конечностей, трудно переносимыми ощущениями неусидчивости, сухостью во рту или, наоборот, повышенным слюноотделением. У некоторых больных возникают тошнота, запоры, сердцебиения, снижается артериальное давление и т.
Таким образом, хотя необходимость использования антипсихотиков для длительного лечения больных шизофренией не вызывает сомнения, долгосрочное применение традиционных нейролептиков сопряжено с рядом трудностей. Это вынуждает клиницистов все чаще прибегать для лечения заболеваний шизофренического спектра к нейролептикам последнего поколения — атипичным антипсихотикам. Исходя из этого, современный этап «борьбы» с заболеваниями шизофренического спектра характеризуется постоянной разработкой и внедрением все новых лекарственных средств, в том числе с пролонгированным действием, что позволяет совершенствовать лечение, обеспечивать дифференцированное назначение тех или иных препаратов, минимизацию их побочных эффектов и добиваться больших успехов в преодолении терапевтической резистентности к медикаментозным средствам. При выборе подходящих лекарственных средств врачи-психиатры руководствуются достижениями биохимии и коллективным опытом фармакологов и клиницистов-исследователей, накопленным в течение последних десятилетий.
Исследование строения мозга человека и его заболеваний с использованием новейших методик - это направление, в которое в последние годы вкладывается много усилий и средств учеными всего мира, что уже приносит плоды в виде новых лекарств, более избирательных и эффективных, лучше переносящихся больными. К решению этой задачи отечественную психиатрию приблизило внедрение в клиническую практику принципиально нового поколения нейролептиков — атипичных антипсихотиков. Избирательно воздействуя лишь на определенные нервные рецепторы, эти препараты оказались, с одной стороны, более эффективными, а с другой — гораздо лучше переносимыми. Кроме того, выяснилось, что атипичные антипсихотики купируют, наряду с позитивной психопатологической симптоматикой, и негативные симптомы.
В настоящее время для для активной и профилактической терапии психозов все шире используются такие препараты, как рисполепт, зипрекса, сероквель, зелдокс. Довольно широко применяется в психиатрической практике и первый атипичный нейролептик - клозапин лепонекс, азалептин. Однако его использование ограничено в связи с выраженными побочными эффектами прибавка в весе, постоянная сонливость, слюнотечение , а также вследствие того, что больной, принимающий клозапин, должен регулярно сдавать анализ крови ввиду возможного появления изменений ее формулы. При медикаментозной терапии психических расстройств необходим нешаблонный, строго индивидуальный подход.
Важным аспектом в этой работе является необходимость тесного сотрудничества больного с врачом. Задача специалиста - добиться заинтересованности и участия пациента в процессе терапии. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отношении доз и режима приема лекарств. Врачу необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против мифического "вреда", наносимого психотропными средствами, передать ему свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений.
Важно объяснить больному, что эффект большинства психотропных средств развивается постепенно. Поэтому перед началом терапии, во избежание разочарования и преждевременного прекращения курса лечения, больных предупреждают о том, что потенциал лекарственного средства может проявиться не сразу, а с определенной отсрочкой. Таким образом, основными препаратами выбора при проведении поддерживающего и профилактического лечения эндогенных заболеваний шизофренического спектра являются атипичные антипсихотики. Их преимуществом, в первую очередь, является отсутствие таких неприятных побочных явлений, как вялость, сонливость, неусидчивость, смазанность речи, неустойчивость походки.
Кроме того, атипичные антипсихотики отличает простой и удобный режим дозирования: практически все препараты нового поколения можно принимать один раз в сутки допустим, на ночь , независимо от приема пищи. Конечно, нельзя утверждать, что атипичные антипсихотики совсем не имеют побочных эффектов. При их приеме могут наблюдаться некоторое увеличение массы тела, снижение потенции, нарушение цикла месячных у женщин, повышение уровня гормонов и сахара крови. Однако практически все эти явления возникают в результате приема препарата в дозировках выше рекомендованных и не наблюдаются при применении средних терапевтических доз.
Также помогают предупредить появление некоторых побочных явлений регулярное наблюдение за соматическим состоянием больного и его весом. Серьезным недостатком атипичных антипсихотиков является их стоимость. Все новые препараты производятся за границей и, естественно, имеют высокую цену. Следует добавить, что на сегодняшний день не известны методы, за исключением фармакотерапии, позволяющие вылечить человека от тяжелых форм эндогенных заболеваний шизофренического спектра, а в отдельных случаях лекарства способны лишь ослабить выраженность симптомов болезни и улучшить качество жизни больных и их близких.
В то же время не следует забывать о том, что при некоторых разновидностях шизофрении болезнь течет приступами, пусть даже тяжелыми, но не приводящими к дефекту и перемежающимися ремиссиями хорошего качества на уровне практического выздоровления. Современные лекарства, используемые для лечения заболеваний шизофренического спектра, весьма эффективны, но даже они не всегда способны устранить все признаки болезни. Даже при отступлении болезни пациенту очень трудно адаптироваться в обществе. Заболевания шизофренического спектра часто поражают молодых людей в том возрасте, когда они должны получить образование, овладеть профессией, создать семью.
Справиться с этими задачами и вытекающими из них дополнительными проблемами помогает психо-социальная реабилитация и психо-педагогическое лечение. Эти мероприятия не предназначены для больных, находящихся в остром периоде заболевания, когда неустойчива их связь с реальным миром. Значение психосоциальной реабилитации возрастает с момента снижения остроты процесса. Ее цели включают предотвращение повторных приступов, улучшение адаптации в учебе, работе и личной жизни.
Психотерапия помогает душевнобольным лучше относиться к себе, особенно тем из них, кто испытывает чувство собственной неполноценности вследствие своего заболевания, и тем, кто отрицает наличие собственной болезни. Хотя психотерапия сама по себе не способна излечить симптомы болезней шизофренического спектра, индивидуальные и групповые занятия могут оказать важную моральную поддержку и создать дружескую атмосферу, которая очень благотворна как для самих пациентов, так и для их близких. Важным элементом социальной реабилитации является участие в работе групп взаимной поддержки, возглавляемых пациентами, перенесшими госпитализацию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.
Психосоциальная реабилитация подразумевает различные системы воздействия, включающие индивидуальные беседы психотерапия , семейную и групповую терапию, реабилитацию, группы поддержки и т. Кроме семейной терапии, речь о которой шла выше, проводится индивидуальное психотерапевтическое лечение, которое заключается в регулярных встречах пациента с профессионалом, которым может быть психиатр, психолог или социальный работник, обладающий специальной подготовкой. В беседах обсуждаются различные волнующие больного темы: прошлый опыт и существующие затруднения, мысли, чувства и системы взаимоотношений. Пациент и его наставник совместно обсуждают актуальные для больного проблемы, отделяют действительные от вымышленных и пытаются найти оптимальное решение имеющихся проблем.
Анализируя свое прошлое с опытным и располагающим к себе наставником, пациент получает дополнительную информацию для выработки нового взгляда на себя и свои проблемы. В противоположность психотерапии при других психических состояниях, люди, страдающие заболеваниями шизофренического спектра, извлекают особую пользу из бесед, касающихся реального мира и ежедневных забот. Эти беседы обеспечивают необходимую им поддержку и устойчивую «связь с реальностью». При этом важно также нарабатывать личностные связи больных, поддерживать стремления к их созданию и сохранению.
Сеансы групповой терапии обычно включают небольшое число пациентов и ведущего. Эта система сконцентрирована на обучении каждого члена группы на опыте остальных, сопоставлении восприятия реальности другими людьми и формировании подхода к личностным взаимоотношениям; при этом попутно происходит исправление искажений на основе обратной связи с другими пациентами. В группе можно говорить о лекарственном лечении, о трудностях в приеме препаратов, о побочных действиях и о распространенных в обществе стереотипах и предубеждениях. Благодаря взаимоучастию и советам членов группы можно решать конкретные проблемы, например, обсуждать причины, мешающие регулярному приему лекарств, совместно искать выход из затруднительных положений.
В группах решаются различные проблемы, беспокоящие больных, такие как чрезмерная требовательность к себе и к окружающим, одиночество, трудности включения в коллектив и другие. Пациент видит, что вокруг него есть люди, испытывающие такие же трудности, как и он сам, на примере других он учится их преодолению и находится в среде, которую он понимает и где понимают его. Создание групп людей или семей, заинтересованных в помощи себе и другим людям, находящимся в подобном состоянии, - это важная инициатива и большая ответственность. Такие группы очень важны для восстановления личностных качеств: они дают больным возможность общения, сотрудничества, решения многих проблем, оказывают поддержку в создании и развитии личных связей.
Эти группы также имеют значение на уровне социализации индивидуума: они помогают преодолеть общественные предрассудки, мобилизуют материальные средства и другие ресурсы и позволяют получить поддержку в изучении и лечении заболевания. Сейчас в Москве уже работает ряд общественных организаций, связанных с проблемами заболеваний шизофренического спектра. Чтобы познакомить Вас с некоторыми из них, мы даем ниже краткую информацию об их деятельности, адреса, телефоны: Организация «Общественные инициативы в психиатрии». Содействует развитию общественных инициатив и программ, направленных на улучшение качества жизни лиц с нарушениями психического здоровья.
Оказывает помощь в создании общественных организаций среди психически больных и их родственников, а также среди профессионалов. Осуществляет информационную деятельность по проблемам психического здоровья. Способствует получению бесплатной юридической помощи лицам с нарушением психики. Адрес: Москва, Средняя Калитниковская ул.
Оказывает помощь в экстренных ситуациях по уходу за психически больными или пожилыми больными в период отсутствия их родственников в течение дня, нескольких часов ; осуществляет информационную поддержку семей психически больных. Адрес: г. Москва, ул. Таганрогская, 27-53 Телефон: 362-46-08 Региональная общественная благотворительная организация «Добро».
Осуществляет поддержку семей, имеющих детей с аутизмом, включая: консультирование по социальным вопросам, информационную поддержку семей детей инвалидов с синдромом Дауна и другими нарушениями интеллекта. Москва, Казарменный пер. Основная форма работы — создание групп само- и взаимопомощи из числа родственников душевнобольных; помощь в трудоустройстве душевнобольных; приобретение льготных путевок, организация льготных туристических поездок. Адрес: 140033, Московская обл, пос.
Малаховка, Быковское шоссе, 18-16 Телефон: 501-21-73 Региональная благотворительная общественная организация «Радуга». Оказывает бесплатную помощь лицам в возрасте до 26 лет, имеющим инвалидность с диагнозом детский церебральный паралич, олигофрения и шизофрения.
Лечение шизофрении
Они могут помогать и в других ситуациях: корректировать поведение, оказывать седативный успокаивающий и снотворный эффект, нормализовать процесс мышления, улучшать его последовательность и продуктивность; стабилизировать фон настроения; нормализовывать процесс потоотделения, частоту сердечного ритма, артериальное давление. Также нейролептики применяются при лечении навязчивостей, страхов, расстройств личности. При выборе схемы лечения врачи часто сочетают нейролептики с препаратами других фармакологических групп. Эффективность лечения зависит от правильного выбора препарата в соответствии с клинической картиной болезни, правильных дозировки и продолжительности курса терапии, особенностей взаимодействия с другими лекарствами, которые принимает пациент.
Если эти факторы учитываются недостаточно тщательно, могут возникнуть нежелательные последствия приема препарата, а терапевтическая эффективность будет минимальной. Побочные эффекты применения нейролептиков связаны в большей степени с их влиянием на дофаминовую систему нервных клеток головного мозга: например, повышение тонуса мышц или изменение менструального цикла. Могут развиться тремор конечностей, скованность мышц, неусидчивость, постоянная потребность двигаться и менять положение тела так называемые экстрапирамидные побочные эффекты.
Эти неприятные симптомы можно существенно ослабить или даже убрать полностью, снижая дозу нейролептика или применяя препараты-корректоры например, циклодол и акинетон. Из-за нейролептиков может повыситься уровень пролактина в крови гиперпролактинемия. У девочек и женщин это состояние проявляется расстройством менструального цикла или полным исчезновением менструаций а у мужчин — увеличением груди гинекомастией.
В этом случае требуются консультация гинеколога, эндокринолога, анализ крови на гормоны. Нейролептики по-разному влияют на уровень пролактина, поэтому в одних случаях проблему нужно будет решать сменой нейролептика, в других для лечения гиперпролактинемии потребуются специальные препараты. Также к потенциальным побочным эффектам лечения нейролептиками относится нарушение углеводного обмена, что может привести к повышению уровня сахара в крови и увеличению веса.
В этом случае пациентам советуют увеличить повседневную физическую активность, добавить занятия спортом и придерживаться диеты с ограниченным количеством калорий. При приеме нейролептиков могут возникать вялость, сонливость, заторможенность в дневное время суток. Прямой опасности эти симптомы не несут, но могут существенно затруднять привычный образ жизни.
Все эти проявления не нужно молча терпеть, о них обязательно следует проинформировать лечащего врача. Важно отметить, что все перечисленные в инструкции побочные эффекты нейролептиков носят лишь вероятностный характер, то есть они могут и не возникнуть. Дело в том, что при составлении инструкций производитель обязан указать абсолютно все возможные побочные эффекты, даже те, которые были зафиксированы один или два раза.
Так что вызывающий у многих ужас длинный список «побочек» в инструкции к препарату прежде всего говорит о том, что препарат был хорошо протестирован и тщательно изучен специалистами, а отнюдь не о том, что все перечисленные проблемы обязательно настигнут каждого пациента, как только он начнет лечение. В современной фармакологии выделяют два типа нейролептиков: типичные и атипичные нейролептики. Типичные нейролептики — группа препаратов первого поколения, в нее входят, например, галоперидол и зуклопентиксола ацетат.
Анамнез: наследственность психопатологически отягощена алкоголизмом отца. Когда больному было 18 лет, отец в возрасте 42 лет утонул. Пробанд перенес это спокойно — значимых отношений с отцом у него не было. По характеру пробанд был добрым, трудолюбивым, но ранимым. Учился хорошо, имел много друзей, но отношения с девушками не складывались — не умел быть сильным, напористым, очень сильно переживал женские истерики.
Закончив институт, работал инженером. Был на хорошем счету, продвигался по службе. В 29 лет женился, отношения завязались по инициативе женщины, которой он показался перспективным мужчиной. Однако отношения не складывались. В семье постоянно возникали скандалы, связанные с тем, что, с точки зрения жены, пробанд мало зарабатывал, слишком много времени уделяя науке.
Когда ему было 38 лет, жена ушла, забрав с собой любимого сына. Пациент погрузился в депрессию, начал алкоголизироваться. По инициативе мамы обратился к районному психиатру, получал антидепрессанты. Состояние улучшилось, больной приступил к работе, но через 3 месяца нарушился ночной сон, стал агрессивен, ругался с матерью, угрожал физической расправой бывшей жене за то, что она якобы подсыпала ему в пищу яд, чтобы у него «не стоял». В связи с этим был госпитализирован в психиатрический стационар, где в течение полугода получал лечение по поводу параноидной шизофрении с эпизодическим типом течения.
Был выписан в хорошем состоянии, приступил к работе. После перенесенного приступа стал более замкнут, чаще сидел дома, стало меньше друзей. Но с работой справлялся. По инициативе матери начал встречаться с другой женщиной, довольно быстро по её инициативе женился, родился ребёнок. Однако пациент прекратил приём прописанных ему лекарств, и, когда ему было 40 лет, у него развился очередной приступ шизофрении — погрузился в депрессию, утверждал, что у него нет рук, ног, нижней челюсти, и из-за этого он не может ходить на работу, говорить и приниматьпищу.
Жена с ребёнком, сохраняя с ним хорошие отношения, покинули его и уехали к её родителям. Ходил, замотав шею и нижнюю часть лица шарфом, стремясь скрыть от окружающих отсутствие у него горла и нижней челюсти. В течение полугода лечился стационарно, затем — у участкового психиатра. Улучшение было незначительным, была оформлена инвалидность второй группы. Психический статус при поступлении: сознание формально ясное.
Ориентирован полностью. Замкнут, бездеятелен, погружён в свои переживания. На вопросы отвечает коротко, формально, после долгой латентной паузы, не всегда в плане заданного. Утверждает, что у него нет горла и нижней челюсти, что мешает ему говорить и есть. Мышление с выраженной разорванностью, из-за чего подробно разобраться в характере переживаний пациента затруднительно.
Концентрация внимания снижена. Память сохранена, критики нет. В соматическом и неврологическом статусе — без патологии. В данных ЭПИ — шизофренический патосимптомокомплекс между умеренной и выраженной степенью выраженности. Лечение было начато с семейной встречи, которая была посвящена преимущественно психообразовательной работе.
Психотерапевт настоял на том, чтобы на неё пришли не только больной и его мать, но и его племянница с мужем, которые знали о сложившейся ситуации и периодически старались помочь. Был подтвержден диагноз параноидной шизофрении с эпизодическим типом течения по МКБ-9 — шизофрения, приступообразно-прогредиентный тип течения, затяжной аффективно-бредовый приступ с выраженным изменением личности. Больному и членам его семьи было разъяснено, что такое шизофрения и каковы методы её лечения. Отдельно был описан характер шизофренической коммуникации. Отметив неспособность пациента называть его чувства, врач предложил ему определить их, воспользовавшись таблицей эмоций.
С большим трудом больной смог определить, что у него тоска, тревога и неуверенность. Больному и членам семьи было рекомендовано не реже 2 раз в день говорить другим о своих чувствах и прекратить говорить метафорами, обучаясь называть все свои переживания, четко их определяя как чувства, ощущения, звуки, зрительные образы, запахи, вкус и т. Например, когда пациент начинал снова говорить о дефектах тела, родственники должны были остановить его и предложить сказать то же самое, но не с помощью метафор, а правильно назвав свои чувства и ощущения. Кроме того, были чётко определены семейная иерархия главой семьи на данном этапе является мать больного, пациент должен чётко исполнять её указания, а в случае его отказа выполнить необходимое помочь восстановить порядок должны были племянница с её мужем , обязанности пациента по поддержанию порядка и ремонту в доме, занятиям физкультурой. Было назначено фармакологическое лечение… С больным была начата когнитивная тренировка в визуализации зрительных образов.
Сначала она протекала с затруднениями из-за выраженной разорванности мышления, но в дальнейшем, по мере продолжения работы, визуализация образов стала даваться больному легче. Состояние начало постепенно улучшаться, через 2 месяца лечения больной стал активнее, мышление стало заметно более продуктивным. Своё тело стал воспринимать адекватно, активно занялся работой по ремонту дома, однако пришлось столкнуться с выраженными проблемами с поиском работы, что было связано и со страхами мамы по поводу возможного ухудшения его состояния во время интенсивной работы и её убеждённостью по поводу того, что хорошей работы не найдёшь безусловно, немалую роль здесь играли вытесненные страхи самой мамы. Вопрос с поиском работы не решался, пока через 4 месяца у пациента не возникло ухудшение состояния. Оно было быстро купировано коррекцией лекарств, и с этого момента мать, наученная горькимопытом, стала активно требовать от пациента искать работу.
Психотерапевтическая работа на этом этапе проводилась 2 раза в месяц. Первые 30 мин проводилась семейная беседа, к которой периодически подключалась племянница больного в семейной работе симбиотические «двойки» надо превращать в «тройки» , а вторые 30 минут мы обсуждали с больным его проблемы и работали с образами, которые затем дома зарисовывались. Большую роль играли образы, в которых пациент отыгрывал доминирующую роль в отношениях —сперва символически Подъём на гору , а затем — всё более прямо Лев, Бык, Садовник, Кормилец, Король. Постепенно больной нашел себе работу, но через месяц уволился оттуда из-за невыплаты заработной платы. Очередные попытки оказались более удачными, и постепенно пациент за полтора года достиг должности главного специалиста фирмы.
Убеждённая изменениями к лучшему, вторая жена с ребёнком вернулись к нему. В процессе подготовки к воссоединению семьи значимой оказалось представление пациентом себя в женских образах Ведьма, Амазонка. Гейша, Счастливая Жена , и представление взаимодействия мужских и женских образов. Семейная психотерапия была использована здесь для налаживания гармоничных отношений между супругами. Кроме того, было установлено, что с настоящего момента бразды правления в семье возвращаются от матери к самому пациенту.
Как можно понять по названию, с ним связывается дофамин — одна из молекул-нейромедиаторов, которые нейроны используют для передачи друг другу электрохимических сигналов. Дофамин нужен самым разным нервным центрам; в частности, его используют зоны мозга, управляющие движениями поэтому некоторые антипсихотические препараты и бьют по этой функции , его используют центры, отвечающие за мотивацию и чувство удовольствия, и от дофамина и его рецепторов зависит когнитивная пластичность и стабильность у человека. D2-рецептор давно стал мишенью для антипсихотических лекарств, но, повторим, те лекарства, что действуют на D2, чреваты заметными побочными эффектами. Новый препарат действует на другой рецептор — TAAR1. Он тоже регулирует динамику дофамина, но делает это иначе: с самим рецептором TAAR1 связываются молекулы-аналоги нейромедиаторов дофамина, серотонина и адреналина, которые циркулируют в нервной системе помимо самих нейромедиаторов. Таких молекул-аналогов очень мало, тем не менее, они заметно влияют на интенсивность сигналов, которые передаются с помощью дофамина, серотонина и адреналина.
Но после травмирующего события, когда ей был 21 год, у Эйприл внезапно развился психоз, и она погрузилась в постоянное состояние зрительных и слуховых галлюцинаций. Девушка больше не могла общаться и элементарно ухаживать за собой. У Эйприл была диагностирована тяжелая форма шизофрении, часто разрушительного психического заболевания , которым страдает примерно 1 процент населения мира. Ее семья изо всех сил старалась заботиться о ней, но Эйприл требовала постоянного внимания, и в 2000 году она отправилась в психиатрический центр «Пилигрим» для длительного лечения. Эйприл годами была словно заперта в своем собственном мире психоза, часто рисуя пальцами то, что казалось расчетами, и разговаривая сама с собой о финансовых операциях. Она не узнавала свою семью и не могла ни с кем общаться. Эйприл прошла множество курсов лечения — нейролептиками, стабилизаторами настроения и электросудорожной терапией — все безрезультатно. Когда Эйприл только заболела за ней наблюдал медик Сандер Маркс, отмечавший, что ее состояние было одним из самых тяжелых среди больных шизофренией. Спустя годы, Сандер стал директором центра психиатрии и инициировал большое исследование случая Эйприл. Марксу удалось получить согласие семьи на полное медицинское обследование. Он созвал междисциплинарную команду из более чем 70 экспертов из Колумбии и всего мира — нейропсихиатров, неврологов, нейроиммунологов, ревматологов, специалистов по медицинской этике — чтобы выяснить, что происходит с Эйприл.
Вы точно человек?
Метод терапии с названием VR-ToMIS включает девять сеансов, где пациенты взаимодействуют с аватарами, управляемыми терапевтами, в различных сценариях, чтобы улучшить свои социальные когнитивные навыки. Перед пациентами ставят задачи, связанные с разгадыванием эмоций и жестов, а также работой над пониманием иронии и метафор. Тестирование метода проходило в 2022 году и включило 43 пациента с шизофренией.
Этот вид шизофрении характерен для юношеского возраста. Как отличить шизофрению от других психических расстройств На бытовом уровне этого сделать невозможно. При подозрении на шизофрению, врачу-психиатру нужно не только осмотреть пациента, но и досконально изучить историю заболевания и жизни пациента. Также необходимо провести полное обследование для выявления возможных сопутствующих патологий, которые могут быть причиной некоторых психических расстройств, схожих с шизофренией. Иногда требуется опрос третьих лиц из близкого окружения, которые могут дать описание поведения пациента для полноты картины.
Чем отличается психоз от шизофрении Проявления заболеваний могут быть схожи, но психоз обычно бывает вызван другими проблемами со здоровьем: опухолями или инфекциями ЦНС, эндокринными заболеваниями, мигренью, инсультом и воздействием некоторых средств. Шизофрения передается по наследству? По какой линии? Исследования показывают, что в половине случаев наследственной патологии ведущую роль играют случайные мутации. В другой половине случаев происходит накопление патологических генетических факторов в ряду поколений, которые могут в определенный момент достигать пиковой величины. Точные причины заболевания — не установлены. Считается, что шизофрения возникает при сочетании отягощенной наследственности и неблагоприятных социальных факторов.
Позвольте начать с клинического примера из нашей практики: Больная Л, 19 лет. Два эпизода. Первый эпизод в 17 лет. Девушка отлично училась в 11 классе специализированной биологической школы, проживала в общежитии при школе, отличалась веселым характером, активной жизненной позицией. Приезжая домой из школы, всякий раз делилась с родными впечатлениями прожитой недели, за что ее прозвали «щебетуньей». Неожиданно, на зимних каникулах, без видимых причин замолчала, «пропала энергия, погрузилась в собственные мысли», появилась тревога, страх. Сразу после новогодних каникул, один раз посетив школу, девочка прекратила обучение.
Без видимой причины перестала спать и две недели, со слов матери и самой пациентки, не спала вовсе. Ночами «лежит с открытыми глазами, вздрагивает при малейшем шорохе». За эти недели посетила нескольких невропатологов и психотерапевтов. По их совету, в течение дня изматывала себя физически, «по нескольку часов хожу на лыжах, хотя сил нет». Днем пациентка принимала грандоксин, а на ночь ноксирон, самостоятельно увеличивая дозу до токсичной. Однако сон отсутствует уже больше недели; «не могу заснуть даже на минуточку, пища стала безвкусной, кушать совсем не хочется». Селедка, которую девочка всегда очень любила «стала пахнуть неприятно» и этот запах преследует ее уже неделю, хотя рыбы рядом нет.
Несколько дней подряд слышит сверху мужской голос, который «шепотом заставляет повеситься». Жалуется на «безотчетный страх, напряжение, чувство необъяснимой, щемящей тоски в груди». Наследственность отягощена. Один из кровных родственников отца комиссован из армии, слышал голоса, периодически госпитализировался, и всю жизнь находился на учете в психодиспансере с диагнозом шизофрения. В день обращения пациентка была специально проконсультирована тремя опытными психиатрами. Последовательно, не зависимо друг от друга, после клинического осмотра каждый врач сделал вывод, что в данном случае речь может идти только о дебюте шизофрении F20. Перспектива рисовалась безрадостная.
С информированного согласия родственников и самой пациентки, решено было пойти на эксперимент, обязательным условием которого был отказ от традиционно применяемых нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов. Подобная ситуация в нашей практике была уже не первой, а поскольку все предыдущие закончились благополучно, то вместо традиционных нейролептиков был назначен криоконсервированый композиционный раствор цитокинов КККРЦ в виде ингаляции через нос, объемом 10 мл. Через 8 часов ингаляцию повторили. Через час после ингаляции напряжение и страх исчезли, перестала слышать «шепот сверху, заставляющий ее повеситься». Еще через 8 часов произведена третья ингаляция, после которой девочка заснула впервые за две недели и проспала 9 часов. Наблюдение в течение двух суток психопродуктивной симптоматики не выявило. Пища приобрела естественный вкус, неприятный «запах селедки» — исчез.
Девочка с удовольствием покушала. Без дополнительных назначений стала спать по 6 часов в сутки. Через три дня выписана домой под наблюдение матери деревенского фельдшера с условием вернуться в стационар при изменении состояния. Дома в первую ночь спала только два часа. Проснувшись в час ночи, стала тревожно озираться и спрашивать маму: «кто за нами следит? Сообщила, что на нее «из-за шкафа смотрят два больших глаза, величиной с кулак». Утром возвращена в стационар, где в течение суток проведено две ингаляции.
После второй девочка заснула и проспала 8 часов. Девочка повеселела, о пережитых галлюцинациях рассказывала спокойно, стала говорить, что «может быть их и не было, просто так привиделось», хорошо ела и спала не меньше 6 часов в сутки. Через неделю наблюдения, с портативным небулайзером, переведена на амбулаторное лечение. Ингаляции осуществлялись ежедневно, в течение двух месяцев, без перерывов, по 10 мл. КККРЦ, в утренние часы. В течение февраля и марта спала самостоятельно, сначала по 4-6 часов, потом по 6-8 часов. Делала всю домашнюю работу, ходила с мамой в амбулаторию и на вызов к ее пациентам.
Поведение в этот период отличалось несамостоятельностью, подчиняемостью, пассивностью, заторможенностью. По оценке мамы «тормозила», «держалась за юбку». Пыталась читать учебники, но ничего не запоминала. Работоспособность прогрессивно улучшалась, в начале мая стала посещать школу. Нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты не применялись. Девочка успешно сдала ЕГЭ в специализированной биологической школе Новосибирска и поступила на педиатрический факультет медицинской академии. Катамнез один год.
Настроение устойчивое, сон крепкий, иногда спит даже днем на лекциях , аппетит прекрасный. Психопродуктивной симптоматики нет. К пережитым галлюцинациям критика полная. По оценкам всех психиатров, наблюдавших пациентку в остром состоянии, шизофренический дебют закончился без признаков дефекта, что само по себе замечательно. Второй эпизод Больная Л. Симптомы психического автоматизма. Пациентка перестала спать, «начала понимать язык собак и кошек, мысленно общалась с ними», «видела Бога, похожего на пожилого человека.
Бог поцеловал ее в лоб и сказал, что «все у нее будет хорошо», «в общежитии ее поведением управлял черт, принявший образ охранника. Управлял мыслями и действиями на расстоянии, заставлял куда то бежать, бинтовать голову, отдавать золотые украшения посторонним людям», «боялась отца и мать, потому что внутри них она видела дьявола». Многочисленные голоса постоянно звучали в голове. Раздала все свои золотые украшения, перестала ходить в институт, ничего не ела. В состоянии острого психоза F20. Не смотря на назначение циклодола, развился нейролептический синдром, осложненный каловым завалом вначале ошибочно принятый врачами за 17-недельную беременность. Всюду видела «смотрящие нечеловеческие глаза».
Все время госпитализации «пела и плясала» в наблюдательной палате, часто персонал вынужден был фиксировать пациентку к кровати. Через полтора месяца, ввиду явной неэффективности проводимой терапии, родители подписали информированное согласие и обратились к уже применявшейся в первом приступе методике. Перед началом цитокинотерапии осмотрена консилиумом врачей и профессором В. Диагноз: Шизофрения, параноидная форма. Галюцинаторно-параноидный синдром F20. Все нейролептики, транквилизаторы и корректоры отменены. Первые трое суток ингаляции проводились каждые 8 часов, причем первые ингаляции осуществлялись не полностью из-за психической неадекватности и крайнего возбуждения пациентки.
Изрисовала всю палату «глазами и символами». Видела «дьявола» внутри отца и матери, которые попеременно за ней ухаживали. Слышала мужские и женские голоса, целые хоры постоянно пели ей песни. Разрисовывала себя косметикой, в самых немыслимых местах украшала себя бантиками и т. Двигательно расторможена, постоянно «поет и пляшет». Вместе с тем, уже после третьей ингаляции немного успокоилась, появился самостоятельный сон, а на пятые сутки галлюцинации полностью прекратились. Ингаляции стали осуществляться через 12 часов.
Пациентка отмыла палату от своих рисунков, стала выходить на улицу, работала на чистке снега. Однако не в состоянии была сосредоточиться и выполнить простейшие арифметические действия. На пятнадцатые сутки переведена на однократный режим ингаляций в утренние часы. Стала много спать, в том числе и днем. Самостоятельный сон более 10 часов в сутки. Появилась вначале частичная, а к концу месяца полная критика к пережитым галлюцинациям.
Следующий шаг - экспериментальное исследование действия ингибитора на живых организмах. Кстати В 2020 году в России было зафиксировано более семи миллионов случаев заболеваний нервной системы.
Ученые Курчатовского института рассказали о разгадке происхождения шизофрении: подозревается вирус
Антипсихотические препараты (нейролептики) используются для лечения психозов и других психических расстройств, таких как шизофрения. Шизофрения (F20). Состав рабочей группы: Маслеников Никита Валерьевич, научный сотрудник отделения интенсивной терапии и нелекарственных методов лечения Московского НИИ. Причины появления шизофрении. Стадии развития этого психического расстройства. Почему важно начать лечение на продромальном (начальном) этапе. Результаты исследования подтвердили связь между использованием эстрогеновых пластырей и уменьшением симптомов шизофрении у женщин.
Учёные научились лечить шизофрению при помощи виртуальной реальности
Возможности лечения шизофрении ограничены: нейролептики, которые являются стандартной терапией первой линии, неэффективны для многих пациентов. В связи с этим был госпитализирован в психиатрический стационар, где в течение полугода получал лечение по поводу параноидной шизофрении с эпизодическим типом течения. В лечении шизофрении важную роль играет не только медикаментозная поддержка, но и программы реабилитации: помощь в организации жизни, получение профессии. PHIL MEATS Department of Psychiatry, Millbrook Unit, Sutton-in-Ashfield Антипсихотические средства являются основой лечения больных шизофренией. Второй препарат, одобренный FDA для лечения шизофрении и БАР 1-го типа – это сочетание антипсихотика оланзапина и антагониста опиоидных рецепторов самидорфана.
Ученые открыли новое направление в лечении шизофрении
Уровень рецидивов у таких пациентов очень высок, ввиду слабого соблюдения режима терапии, а одним из условий благоприятного прогноза заболевания является качество ремиссии, которое связано как с контролем продуктивной симптоматики, так и, в большей степени, с эффективностью воздействия терапии на негативные, когнитивные и аффективные симптомы болезни. Важным фактором обеспечения поддерживающей терапии является приверженность больных лечению, что в немалой степени зависит от совокупности эффективности и переносимости психофармакотерапии. В этом отношении инъекционные атипичные антипсихотики длительного действия отвечают всем современным требованиям и подходам к лечению пациентов с шизофренией». Шизофрения является серьёзным психическим заболеванием, приводящим к значимым клиническим и социально-экономическим последствиям: неудовлетворительная приверженность пациентов к терапии повышает риск развития негативных исходов заболевания, включая рецидивы, повторные госпитализации, суициды и, соответственно, увеличивает социально-экономическое бремя заболевания.
Они оба дети своей эпохи, жестокости тех, кто не придавал значения чувствам детей. И выросли такими, стыдясь себя и чувств. И нам говорили быть сильными и терпеть.
Я не совсем согласна с диагнозом. Его поставили для галочки, месяц держали на таблетках, не общаясь с пациентом, назначили фенибут, и этим моё лечение ограничилось. Очень горько осознавать, как много людей не получают необходимой и достойной помощи. Мне кажется, нас сделали статистикой, забыв, что мы люди. Все черствеют в своей профессии, но это подходит на производстве, а не в психиатрии. Больше никогда не обращусь к психиатрам.
Я чиню себя сама: готовка, картины по номерам, играю в игры, говорю с людьми. Правда, столкнулась с ухудшением здоровья из-за нервной анорексии — долго после госпитализации не могла есть, потеряла 15 кг. Я говорю о своём диагнозе новым знакомым, чтобы потом не удивлялись. На работе то, что меня поставили на учёт, никак не отразилось. Мои коллеги считают меня нерешительной, но трудолюбивой, и не раз нам премии давали, в том числе за моё участие. Самое грустное было то, что лучшая подруга знала, что со мной случилось, но не приходила ни разу, когда была нужна.
Это до сих пор обидно. Общество всегда ненавидит человека непохожего. Трудно принять. Я продолжаю чувствовать одиночество, которое меня привело к этому. Часто называют эгоисткой, обвиняют в недоверчивости. Правды обо мне они не узнают никогда, потому что они не выдержат той боли, что я испытала, когда сидела в остром отделении 13-й больницы, накачанная таблетками, и не могла спать.
Бывают моменты, когда хочется уйти. Кричу в подушку. Я не могу контролировать когда будут галлюцинации, в основном слуховые, иногда мне кажется, что кто-то идёт за мной. Мне часто бывает страшно, и трудно сдерживаться. Ночью случаются панические атаки, чувство, что ты не можешь себя защитить. Ты заперта в комнате, где тебе показывают ужасы реальной жизни, и убежать нет возможности.
И ты думаешь, что ты — и есть это зло, урод, недостойный жить. Я не терпела себя, хотела уничтожить слабую себя, а вместо этого уничтожала всё. Можно ли самостоятельно справиться с болезнью? Когда речь идёт о шизофрении, большинство врачей уверенно заявляют: самолечению тут не место. Так как это заболевание происходит прежде всего из-за нарушенных процессов в мозге, без снятия первопричины все вспомогательные средства будут неэффективны. Тем не менее кое-что можно сделать и самостоятельно.
Как минимум, облегчить течение приступов и снизить риск обострений. Для этого нужно развивать прежде всего социальные навыки: общения, решения конфликтных ситуаций, планирования. Вообще, план, он же распорядок дня, может оказать существенную помощь больному: ежедневные рутины и записки-напоминалки помогут не забывать о лечении и заботиться о себе. Такие банальные вещи, как здоровое питание, избегание стрессов, достаточный сон и социальная поддержка могут показаться неэффективными в борьбе с таким тяжёлым и сложным заболеванием, как шизофрения. Однако и они могут повлиять на то, как часто и глубоко будут проявляться симптомы и как будет чувствовать себя больной. Чем больше у человека будет ресурса — и физиологического, и психологического, — тем более уверенно и спокойно он будет себя чувствовать в период ремиссии и тем меньше ему придётся принимать психотропных препаратов.
Как лечат шизофрению Для того чтобы вернуть человека с выявленной шизофренией к нормальной жизни, врачи-психиатры подбирают ему медикаментозное лечение. Назначенные препараты приходится пить долго, меняя дозировку и иногда переходя с одного лекарства на другое. Так делается, чтобы снизить риск резистентности — чтобы не выработалась устойчивость к какому-то одному средству. Удобство такого метода в том, что препараты пациент может принимать дома самостоятельно и не беспокоить врача. Опасность — ровно в этом же. Довольно часто пациенты забывают принимать лекарства или даже бросают их пить.
В некоторых странах, таких как Германия в нацистскую эпоху, вера в то, что шизофрения является результатом "наследственного дефекта", привела к жестоким актам принудительной стерилизации и геноцида. Первый антипсихотический препарат, хлорпромазин, впервые стал доступен в 1950-х гг. Ситуация с тех пор значительно изменилась, и лечение стало более щадящим. Нейромедиаторы — это химические вещества, высвобождаемые клетками мозга для связи друг с другом и передачи сигналов. После высвобождения нейромедиаторы связываются со специфическими рецепторами на клетках головного мозга-мишенях, вызывая их реакцию. Согласно так называемой дофаминовой гипотезе шизофрении, позитивные симптомы вызываются повышением уровня нейромедиатора дофамина в той части мозга, которая называется мезолимбическим трактом.
Поддержка дофаминовой гипотезы исходит, в основном, из двух наблюдений: 1 наркотики, такие как амфетамины и каннабис, которые повышают уровень дофамина в мезолимбическом тракте, могут усугублять позитивные симптомы шизофрении или даже вызывать шизофренический психоз; и 2 антипсихотические препараты, которые эффективны в лечении галлюцинаций, блокируют эффекты повышенного гормона в мезолимбическом тракте. Согласно дофаминовой гипотезе, негативные симптомы шизофрении являются результатом снижения уровня дофамина в другой части мозга, называемой мезокортикальным трактом. Гипотеза дофамина дала исследователям базовую модель шизофрении, но мало что говорит о действительной причине изменений уровня дофамина и никоим образом не может объяснить все тонкости и сложности заболевания или его лечения. Новости в лечении только могут помочь человеку совладать с симптомами, тогда как предсказать болезнь и воздействовать на её причины никто в психиатрии пока неспособен. Более поздние исследования включили ряд других нейромедиаторов, таких как глутамат и серотонин, хотя их точная роль остаётся неясной. Возможно, что изменённые уровни дофамина и других нейромедиаторов взаимосвязаны, что ещё раз поднимает старую проблему курицы и яйца.
Гипотеза дофамина утверждает, что антипсихотические препараты эффективны в лечении галлюцинаций, поскольку они блокируют действие дофамина в мезолимбическом тракте. К сожалению, они также блокируют действие дофамина в других отделах мозга, что обычно приводит к ряду неприятных побочных эффектов, таких как негативные симптомы, нарушения произвольной функции мышц, потеря либидо и эректильная дисфункция. Новые лекарства также воздействуют на другие нейротрансмиттеры, кроме дофамина, что приводит к дальнейшим побочным эффектам, в первую очередь к седации и увеличению веса. Тем не менее, антипсихотики остаются основным методом лечения шизофрении, хотя психосоциальные вмешательства, такие как обучение пациентов и членов их семей, группы самопомощи, самообслуживание больных, обучение социальным и профессиональным навыкам, а также когнитивно-поведенческая терапия могут играть важную роль в уменьшении болезни и предотвращении рецидивов и повторной госпитализации. Критики этих лекарств утверждают, что в них нет ничего специфического, и что они являются не более чем формой химического контроля, или "химической смирительной рубашкой". Они подчёркивают, что до того, как их переименовали, эти препараты назывались "нейролептиками" от греческого слова "нервный припадок" или "основными транквилизаторами".
Врач Анри Лаборит 1914-1995 , впервые опробовавший хлорпромазин, сам описал его действие как "искусственную гибернацию". Сегодня антипсихотические препараты используются не только в лечении психозов, но и, во других случаях, в лечении биполярного расстройства, депрессии, деменции, бессонницы, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, расстройства личности и аутизма, в частности, но, к сожалению, любой эффект, который они оказывают, далёк от целевого. Более конкретно, некоторые критики в психиатрии утверждают, что новые исследования купирования рецидива переоценивают эффективность антипсихотических препаратов, не в последнюю очередь потому, что эти препараты сенсибилизируют мозг. Это означает, что отказ от лекарств, особенно если он происходит внезапно, может привести к тому, что мозг будет "перегружен" и тем самым спровоцировать рецидив заболевания. Критики ссылаются, в частности, на 20-летнее лонгитюдное исследование, проведённое психологом Мартином Харроу из Университета Иллинойса, которое показало, что более длительное антипсихотическое лечение связано с более низкими показателями выздоровления. И последнее, но не менее важное.
Критики указывают на очевидное: антипсихотические препараты часто приводят к неприятным и ограничительным побочным эффектам. И значительно повышают риск преждевременной смерти. Эффективные методы лечения шизофрении в России в 2020 году Лечением Шизофрении занимается только врач-психиатр и лечат больного преимущественно в стационаре. К сожалению, способов полностью излечить человека от шизофрении на данный момент не существует. Но чем раньше было диагностировано заболевание и начато лечение, тем более устойчивой ремиссии, в большинстве случаев можно добиться, а значит обеспечить больному высокий уровень жизни без повторных приступов. Сейчас в России главную роль в лечении шизофрении играет психофармакотерапия.
С этой целью используют три группы психотропных препаратов: нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.
Мы используем только оригинальные препараты проверенных поставщиков и только эффективные методики восстановительной медицины. Шизофрения — не приговор, это мы доказываем ежедневно. Даже в тяжелых случаях большинство наших пациентов восстанавливают свои навыки и имеют возможность к дальнейшему самосовершенствованию, созданию семьи, успешной учебе и карьере. Лечение шизофрении без госпитализации Многие люди сейчас боятся обращаться к психиатру по различным причинам, это ограничение в видах деятельности управление автотранспортом, ограничение в профессиональной деятельности и т. Поэтому, многие ищут возможность проводить лечение шизофрении по анонимному обращению к частному психиатру. В большинстве случаев, если человек находится не в остром состоянии, мы проводим лечение шизофрении амбулаторными методиками, не прибегая к госпитализации.
Так как мы считаем, что госпитализация это дополнительная травма для больного. А это может спровоцировать усиление заболевания. Для пациентов находящихся в тяжелом состоянии мы вынуждены предлагать госпитализацию в собственный стационар. Стационар находится в тихом центре Москвы. Это связано с безопасностью здоровья больного и его окружения. Лечение шизофрении и шизотипических расстройств в клинике строго конфиденциально! Анонимность гарантирована!
Специалисты Брейн Клиник имеют большой опыт по оказанию позитивной медицинской помощи больным шизофренией. Наши врачи смогут правильно и безопасно восстановить психическую деятельность человека без каких-либо побочных и негативных влияний на организм. Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло. Первичная консультация и обследование 2 500 Лечебно-восстановительная нейрометаболическая терапия амбулаторная программа от 5 000 Лечебно-восстановительная нейрометаболическая терапия лечение в стационаре от 11 900 В тяжелых случаях лечение шизофрении рекомендуется проводить в стационаре. Это необходимо при первично возникшей, тяжелого или злокачественного течения шизофрении. Обосновано это тем, что для качественного лечения в этих случаях необходим круглосуточный контроль над состоянием. В таких ситуациях возможно более органично подобрать требуемую терапию с минимальными медикаментозными дозами.
Часто без качественно организованного стационарного лечения обойтись невозможно. Лечение шизофрении в клинике Современные методики лечения шизофрении психотерапевтическими методиками, методиками восстановительной терапии, стационар замещающими и методами активной нейрометаболической терапии, которые практикуются в клинике, позволяют лечить подавляющее большинство заболевших шизофренией без госпитализации. На начальных этапах лечения шизофрении, требуется интенсивная терапия для быстрой стабилизации состояния и снятия основной симптоматики, которая значительно снижает качество жизни пациента, затрудняет его социализацию. Для этого необходимо ежедневное присутствие пациента в клинике. Как правило, в таких случаях, родственники больного привозят пациента для прохождения необходимых лечебных психотерапевтических процедур. На первых этапах вне больничного лечения шизофрении пациент посещает дневной стационар, где врач имеет возможность постоянного контроля за психическим состоянием и коррекции проводимой терапии. Далее, после стабилизации состояния пациента, назначается плановая терапия шизофрении в которой присутствуют комплексные методики, позволяющие не только восстановить обменные процессы головного мозга, но и провести коррекцию поведения, социализировать больного шизофренией.
В большинстве случаев, после стабилизации состояния назначается специальная активная терапия, при которой не требуется ежедневного приема таблеток, как это практикуется сегодня чаще всего. Пациенту достаточно приезжать в клинику для плановой терапии шизофрении один раз в месяц. Возможности восстановительной терапии в Брейн Клиник В нашей практике практически все наши пациенты могут не только восстановить навыки по качественному самообслуживанию, но многие восстанавливают свой социальный статус, учатся в университетах, имеют возможность работать не редко на ответственных должностях , имеют семью и здоровых детей. Наиболее уязвимыми являются подростки, у которых часто могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами шизофрении или может наблюдаться шизофренический шуб. Чаще всего в таких ситуациях в большинстве случаев ставится «клеймо» на всю жизнь. Мы — имеем возможность адекватной помощи подростку и не «закрывать» его будущее.
Новые методы лечения шизофрении, Альцгеймера и рассеянного склероза. Главные научные новости недели
Термин «шизофрения» происходит от древнегреческого слова «расщеплять», то есть, подразумевает под собой некое «расщепление» сознания или ума. Шизофрения у взрослых, Российское общество пси. Концепция шизофрении умирает. Десятилетиями она подвергалась нападкам со стороны психологов, но смертельное ранение ей наконец нанесли психиатры —. Лечение шизофрении вслепую, по телефону, в психиатрии невозможно и незаконно. Препараты врач может назначить только после личного визита пациента.