Накануне Дня медицинского работника Президент РФ Владимир Путин принял участие в видеоконференции по случаю открытия в ряде регионов новых объектов здравоохранения. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ: ДИНАМИКА, ПРОГНОЗЫ, СРАВНЕНИЕ С РАЗВИТЫМИ СТРАНАМИ Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес». Правительство направит дополнительное финансирование на модернизацию первичного звена здравоохранения в регионах. ФИНАНСИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ: ДИНАМИКА, ПРОГНОЗЫ, СРАВНЕНИЕ С РАЗВИТЫМИ СТРАНАМИ Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес».
Голикова заявила о финансировании нацпроекта "Здравоохранение" почти на 312 млрд рублей
Финансирование реализации национального проекта "Здравоохранение" в 2023 году составит почти 312 млрд рублей, сообщила в понедельник вице-премьер РФ Татьяна Голикова на расширенном заседании коллегии Министерства здравоохранения России. 25 апреля состоялся онлайн бизнес-завтрак "Система финансирования здравоохранения РФ 2023–2024". Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. Мурашко: на здравоохранение в России планируется направить более 6 трлн рублей в 2023 году. Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Российской Федерации являются. Система ОМС в настоящее время является главным источником финансирования государственной системы здравоохранения в РФ.
Денег на медицину РФ в 2024-м году будет меньше
Таким образом, главные источники финансирования здравоохранения в РФ-бюджет (примерно половина расходов на охрану здоровья), средства, получаемые от ОМС и ДМС. Возможные механизмы и альтернативные источники привлечения дополнительных средств в систему здравоохранения назвал председатель «Деловой России» Алексей Репик, выступая на площадке II Национального конгресса с международным участием «Национальное здра. Источниками финансирования в системе здравоохранения являются: денежные средства бюджетов всех уровней. Министр отметил, что по госпрограмме “Развитие здравоохранения” в 2024 году предусмотрен рост финансирования на 8%, что в итоге составит 1,329 триллиона рублей. В России система финансирования здравоохранения характеризуется, как бюджетно-страховая.
В России нарушен принцип – деньги идут за пациентом
В то же время, немаловажным аспектом доступности медицинской помощи является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ФОМС , который призван для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Согласно документу , общий объем доходов фонда на 2024 год прогнозируется на уровне 3 триллиона 738,7 миллиарда рублей, на 2025 год - 3 триллиона 931,7 миллиарда рублей, на 2026 год - 4 триллиона 192,1 миллиарда рублей. Дал расшифровку изменения финансирования здравоохранения в новом проекте федерального бюджета ТАСС. Собственно, в распространяемом сообщении в социальных сетях делается акцент именно на этом аспекте.
Однако авторы не отмечают, что предусмотренные в законопроекте объемы бюджетных ассигнований по сравнению с объемами, утвержденными действующим проектом бюджета на 2023-2025 годы, увеличены в 2024 году на 109,2 млрд рублей, в 2025 году - на 109,8 млрд рублей. Итог: Информация о снижении доступности медпомощи в России — фейк. Слова эксперта выдернуты из контекста, он имел в виду уменьшение финансирования проектов развития, а не конкретно доступности медицинской помощи.
Таким образом, распространяемое сообщение об уменьшении финансирования здравоохранения в России является недостоверным.
Отсюда и сложность, отсюда и ответственность, и, может быть, невыполнение показателей, которые вы на себя берете. Но важность мониторирования показателей, их исполнение имеет ключевое значение. В 2023 году на реализацию национального проекта "Здравоохранение" будет направлено почти 312 млрд рублей", - рассказала вице-премьер.
Эксперты отмечают, что выбор проектов для внедрения должен базироваться на точности инструмента, измеримом эффекте, качестве информационной защиты и стоимости продукта. Необходимость финансирования со стороны государства для отрасли, сфокусированной на проектах с ИИ, также подчеркивается собеседниками «Ъ».
Однако, даже с ростом использования ИИ, встречаются проблемы. Так, совсем недавно Росздравнадзор впервые приостановил использование системы анализов Botkin. AI, предназначенной для выявления патологий на компьютерных томографиях при помощи ИИ.
Телемедицина Планируется продолжить развитие телемедицины и удаленных врачебных консультаций не только формата "врач-врач" по сути, дистанционный консилиум , но и "врач-пациент". Кроме того, все шире внедряется дистанционный мониторинг состояния здоровья хронических больных - такие пилотные проекты с использованием отечественного медицинского оборудования проходят для больных диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями артериальная гипертензия. Благодаря использованию датчиков и портативных устройств, позволяющих контролировать основные показатели здоровья давление, пульс, уровень глюкозы в крови , пациенты самостоятельно отслеживают изменения в организме, а доктор, получая эту информацию, может быстро внести коррективы в терапию. Скорая помощь Оказывать экстренную помощь бригады "скорой" теперь могут, не дожидаясь согласия пациента - в случае угрозы его жизни. В конце года были приняты поправки в законодательство, освободившие работников скорой помощи от необходимости заполнять бланк добровольного информированного согласия при прибытии на вызов.
Не заполнить эти бумаги медработник был не вправе, а пациент между тем страдает от боли и ждет помощи. В итоге недовольны и те, и другие", - пояснил суть нововведения Бадма Башанкаев. При этом права пациента соблюдены: если человек в сознании и не хочет, чтобы ему оказывали помощь тем или иным способом, он вправе высказать отказ в устной или письменной форм, - подчеркнул депутат.
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
Расходы бюджета ФОМС за 2019 год составили 2,18 трлн. Бюджет фонда за 2019 год исполнен с дефицитом в размере 62,7 млрд рублей, который обеспечен доходами с учётом переходящих остатков средств бюджета фонда. В 2019 году расходы ФОМС на оплату родовых сертификатов составили почти 14 млрд рублей. На оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу ОМС, было направлено 100,7 млрд рублей. Основные расходы ФОМС связаны с приоритетными направлениями — развитии первичной медико-санитарной помощи, профилактики, повышении доступности и качества медпомощи, мероприятиях по охране материнства и детства, ВМП и формировании здорового образа жизни.
Нужно провести модернизацию системы медицинского страхования. Нужен переход от «реформирования» к планомерному развитию всей системы медицинской помощи в стране с выделением приоритетных направлений, в которые и надо инвестировать основные финансовые ресурсы. Среди приоритетов: охрана материнства и детства, снижение смертности трудоспособного населения, борьба с социально обусловленными заболеваниями. Чтобы обеспечить оптимальный уровень финансирования здравоохранения нужно сочетать различные источники оплаты оказываемой медицинской помощи, в том числе развивать систему ДМС и использовать средства, получаемые от предпринимательской деятельности. Наконец нужно наращивать выпуск отечественных медицинских препаратов и изделий. Список литературы 1. Бюджетная система России. Поляка М. ЮНИТИ 2007 3.
Габуева; под общей редакцией В. Стародубова М. МЦФЭР 2007 4. Экономика здравоохранения. Решетников и др. Решетникова 5. Бюджетная система Российской Федерации. Врублевская и др. Врублевской, М.
Романовского М. Юрайт-Издат, 2004 7. Годин, В. Горегляд, И. Подпорина, М. Бюджетный кодекс РФ 9. Государственные и муниципальные финансы: учебник для вузов. Бабич А. Бюджетная система: Учеб.
Бюджетная система Р. Романовского, О.
Александр Саверский убежден, что рост смертности обусловлен не только стрессом от самоизоляции и спровоцированными им заболеваниями, но и переносом планового лечения части больных. Отечественная медицина хронически недофинансировалась долгие годы.
В 2020 году госрасходы консолидированного бюджета ожидаются на уровне 4394 млрд руб. Из федерального бюджета в 2020 году потратят 1265 млрд руб. Среднедушевые расходы на здравоохранение в России в 2019 году были в 1,8 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС, и в 3,9 раза ниже, чем в «старых» странах ЕС соответственно — 1010, 1850 и 3950 долларов по паритету покупательной способности , следует из данных Организации экономического сотрудничества и развития ОЭСР и ВШОУЗ. Депутат считает такие представления ложными, поскольку на каждый вложенный в здравоохранение рубль государство получает минимум два в виде предотвращенного ущерба от утраты трудоспособности, инвалидности, раннего ухода людей из жизни.
Зарплаты падают, а часть платится всерую, минуя налоги. Бюджеты регионов в основном дотационные. Именно поэтому необходима федеральная поддержка», — уверена Улумбекова. Ситуацию усугубляет то, что здравоохранение передано в полномочия регионов, бюджеты которых сильно различаются и которые порой устанавливают свои правила.
Допустим, где-то проводят гемодиализ, а где-то — нет. Люди рвутся в Москву или Санкт-Петербург за медпомощью, причем порой не за высокотехнологичной, а за самой простой». В «бедных» регионах объемы финансирования медицины заметно уступают «богатым», в первую очередь Москве. И у врачей здесь хорошая зарплата», — подтверждает глава профсоюза работников здравоохранения столицы Сергей Ремизов.
В итоге врачи едут работать в столичные клиники, тогда как в регионах ощущается нехватка персонала. В последние годы существенные деньги направлялись на закупку оборудования и оснащение больниц. Там есть все: и оборудование, и профессура, и они действительно много чего могут», — подчеркивает Саверский. В то же время во многих малых городах и селах заложенные еще в советское время лечебные центры ветшают.
В особенно удручающем состоянии находятся объекты первичного медицинского звена. Вологодская область входит в десятку антилидеров по уровню финансирования на одного заболевшего. Ремонт помещений если и делается, то мелкий и некачественный. Здания разваливаются на глазах.
Плесень въелась до основания», — сетует фельдшер ЛОР-приема Ирина, работающая в больнице города Грязовец. Это прямая связь», — согласен Куринный. В регионах Центрального и Северо-Западного округов наблюдается сильная связь между этими показателями подробнее см. Хуже всего в республиках Северного Кавказа 1,4 прожиточных минимума, в среднем по России — 2,1 , а также Ивановской и Смоленской областях 1,5.
Часто у аутсайдеров по финансированию выше среднего показатели смертности. Особняком стоят республики Северного Кавказа, где относительно низкие расходы на здравоохранение сочетаются с низкой смертностью взрослых. Отчасти это объясняет относительная молодость населения: если у россиян средний возраст на начало года составил 40 лет, то у жителей Северного Кавказа — 35 лет. В регионах России без национальных республик , где вложения были выше среднего по стране более 2,1 , умирало 103 чел.
Дефицитная медицина Ивановская область, как и многие другие регионы европейской части России, — типичный пример того, как высокая смертность сочетается с малым финансированием и недостатком кадров. Они приезжают из области и приемы ведут, может быть, раз в неделю или две недели», — рассказывает фельдшер с 15-летним стажем Алексей, работающий в Вичугском районе Ивановской области. Как следствие, людям сложно попасть к узким специалистам. Молодых врачей в районе почти нет, в основном остались пожилые доктора.
По мнению Алексея, причина — низкие зарплаты. В итоге некоторые пациенты просто не могут своевременно получить помощь. В последние годы численность медперсонала в государственном секторе сокращалась, особенно младшего и среднего медперсонала. В 2010 году в подведомственных Минздраву учреждениях врачей было 626 000, а в прошлом году — 552 000 человек, следует из данных Росстата.
Особенно пострадало младшее звено медперсонала медсестры, санитары. Так, в 2015 году младших медиков насчитывалось 599 000 человек, а в 2020 году — 266 000. Но болеть россияне меньше не стали. Общее старение населения вело как раз к росту заболеваемости.
В итоге нагрузка на врачей выросла. В целом по стране в поликлиниках насчитывается в 1,5 раза меньше врачей первичного звена и почти в 2 раза меньше медсестер по сравнению с установленными Минздравом нормативами , оценивает ВШОУЗ. Заболеваемость в России с каждым годом все выше: в 1990 году болело 0,96 млн человек, а в 2019 году — 1,15 млн, следует из данных Росстата. За тот же период примерно в 2 раза выросло число больных на 1 койку и примерно на треть — нагрузка медперсонал.
Одновременно в последние годы наблюдался рост летальности умерших среди выписанных из больницы. Фельдшер ЛОР-приема Ирина из города Грязовец совмещает работу еще в двух фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных на расстоянии более 30 км друг от друга. Дали указание сверху: количество талонов на прием не ограничивать», — говорит она.
Источником финансирования станут страховые взносы на обязательное медицинское страхование, которые поступают в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Постановлением внесены изменения в методику распределения субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам его территориальных фондов в части увеличения коэффициента ценовой дифференциации бюджетных услуг с 5,5 до 6,5.
Эксперт “НФ. Аналитика” о финансировании системы здравоохранения
Однако, 25, 5 миллиардов рублей там должны быть в минусе. Так, например, госпропрограмма поддержки производства лекарств с 2024 года полностью лишится финансирования. Уже в этом году расходы на нее сократили почти в 6 раз, до 1,3 млрд рублей. Ну а со следующего года «всю эту ерунду» вообще, похоже, решили обнулить.
У каждой отрасли он свой, и у медицины из-за наличия достаточно большой доли иностранного оборудования и медикаментов он достаточно большой. Эта добавка, на мой взгляд, не покрывает инфляцию, которая произошла за 2023 год, — рассказал MSK1. RU эксперт в области здравоохранения Николай Прохоренко. Николай Федорович Прохоренко, первый проректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, к. Кроме того, система здравоохранения накапливает многоплановый долг, который бюджет тоже не покрывает. Больницам нужно менять оборудование, ремонтировать ветхие здания и постоянно закупать медикаменты для лечебно-диагностического процесса.
Однако, как считает Прохоренко, власти это не учитывают. По словам сопредседателя профсоюза медработников «Действие» Андрея Коновала, главная сложность современной медицины — дефицит врачей. Традиционно у нас говорится, что наиболее остро нуждается первичное звено, но на самом деле это не так. В регионах стационарное звено страдает не меньше, чем первичное. Просто оно берет на себя первый удар, — объяснил он. Ее разработали еще в 2021 году, однако в 2022-м заявили, что проект приостановлен до 1 января 2025 года. Также сопредседатель «Действия» напомнил, что власти не сняли мораторий на проверки трудовой инспекции. Поэтому узнать, насколько сильно перерабатывают врачи, невозможно.
Самое интересное будет, когда мы увидим бюджеты регионов в консолидированном виде. Тогда можно будет делать выводы.
Я полагаю, что это произойдет только через месяц-полтора. Но и увеличения объемов помощи не произойдет, тем более что часть этих средств «съест» инфляция, которая в отрасли выше, чем в среднем по стране. Эксперт направления «Народный фронт. Аналитика» Константин Смирнов подчеркивает, что за последние годы расходы на здравоохранение в абсолютном объеме ни разу не снижались, а только росли: с 460 млрд рублей в 2018 году до 1,4 трлн рублей в 2023 году и 1,6 трлн рублей в 2024 году — даже на фоне пандемии. Медицинский директор сети клиник «Ниармедик» Сергей Касьянов замечает, что перед авторами проекта бюджета остро стоял вопрос разумного перераспределения средств, поэтому развитие инфраструктуры будет немного приостановлено из-за уменьшения затрат по федеральным проектам.
По мнению участников обсуждения, задача профильных ведомств и представителей индустрии состоит, в том числе, в обеспечении всех условий для привлечения альтернативных источников финансирования. Алексей Репик в своём выступлении обратил внимание, что в настоящее время дефицит территориальных программ госгарантий по линии регионального бюджета уже зафиксирован в целом ряде субъектов страны. Это неизбежно требует корректировки добсубсидиями, маршрутизацией пациентов или принятия других мер, которые в конечном счете требуют поиска дополнительных источников средств. При этом, по его словам, как показывает практика, адресное и справедливое использование ресурсов, полученных в качестве дополнительной нагрузки на предпринимательское сообщество — как в случае с Фондом «Круг добра», который пополняется за счет повышенного НДФЛ для наиболее обеспеченной категории граждан, или направления средств с акцизов на сахаросодержащей продукции на борьбу с диабетом — становится эффективным и действенным инструментом стабилизации отдельных сегментов национального здравоохранения.
ИТОГИ 2023: Экономика и финансирование здравоохранения
Общий объем финансирования отрасли здравоохранения в России в 2024 году вырастет, но по ряду позиций произойдет сокращение. Правительство РФ увеличит расходы на здравоохранение в ряде регионов. 1 трлн 219 млрд рублей и в 2025 году - 1 трлн 234 млрд рублей. Для этого средства ОМСВопрос о страховых взносах в систему ОМС как источника государственного финансирования здравоохранения требует отдельного обсуждения. Расходы на реализацию госпрограммы "Развитие здравоохранения" в 2021-2023 годах составят около 2,5 трлн руб. Правительство увеличило финансирование здравоохранения в регионах, климатические и географические условия которых признаны наиболее сложными на 2023–2025 гг. Постановление об этом подписал премьер-министр Михаил Мишустин.
Национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография»
Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации. Здоровье - 10 января 2024 - Новости Москвы - О ключевых вызовах современной медицины и об альтернативных источниках финансирования государственного здравоохранения рассказывает зампредседателя «Деловой России» Антон Данилов-Данильян. 20 апреля на заседании Комитета по здравоохранению Франко-российской ТПП участники обсудили вопросы финансирования здравоохранения в России.
ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
Основным источником финансирование здравоохранение в Российской Федерации (Далее — РФ) является бюджетное финансирование. Основным источником финансирование здравоохранение в Российской Федерации (Далее — РФ) является бюджетное финансирование. Минздрав России утвердил общий бюджет на реализацию нацпроекта «Здравоохранение» до 2024 года.