онлайн презентация доступная к бесплатному просмотру в количестве 5 слайдов. чума Инфекционное заболевание чума презентация.
Презентация на тему Чума
- Subscription levels
- Чума плотоядных презентация - 92 фото
- Листовка «Чума» | ГБУЗ Волгоградский областной центр медицинской профилактики
- презентация. Доржиева Амарсана группа 16190 презентация чума. Инфекционные болезни Чума
- Презентация Чума и холера скачать
Презентация по биологии на тему: Болезни, вызываемые бактериями. Чума. (6 класс)
Узнать подробности, получить консультацию, совет, провериться на половые инфекции в том числе и на СПИД можно: Город Ярославль, ул. Максимова, 8, 3 этаж. Областной центр профилактики и борьбы со СПИДом анонимно, бесплатно , тел. Город Рыбинск, станция переливания крови на территории гор. Cлайд 13 1. Жить дурно, неразумно, невоздержанно - значит медленно умирать.
Здоровье - огромное богатство! Каждый должен хранить и тратить его с умом! Сегодня мода на здоровых, добрых и умных, сильных и свободных людей.
В XX веке крупные эпидемии чумы регистрировались в Индии. В 1898 — 1963 гг. Слайд 10 Эпидемия в 1910—1911 годах в Маньчжурии была последней крупной эпидемией чумы на земном шаре. Слайд 12 Предлагаемые меры профилактики чумы Бежать из заражённой местности и в безопасности дожидаться конца эпидемии. Чумной доктор, или врачеватель чумы - врач, основной обязанностью которого являлось лечение больных бубонной чумой.
Отличительной особенностью чумных докторов являлся особый защитный костюм с оригинальной «носатой» маской, напоминающей клюв птицы. Мишель де Нострадам фр.
Чум удобно разбирать и собирать, перемещаясь вслед за стадом оленей. Размещаю свою презентацию об убранстве чума, о его сборке, как перевозят чум. В презентации показана кухонная утварь, которая использовалась ранее, а так же расположение балаганов, где проживает семья, постельные принадлежности.
Внешнедиссеминированные: первично-легочная, вторично-легочная, кишечная. Самостоятельность кишечной формы большинством авторов не признается. В соответствии с классификацией Г. Наиболее часто регистрируются бубонная и кожно-бубонная формы. Типичным клиническим проявлением этих форм являются бубоны чаще паховые или подмышечные , имеющие диаметр от 3 до 10 см. Ранний признак бубона - резкая болезненность, заставляющая больного принимать вынужденное положение. При развитии бубона в воспалительный процесс вовлекаются не только лимфатические узлы, но и окружающая их клетчатка, которые спаиваются в единый конгломерат. Кожа над ним становится гладкой, блестящей, затем приобретает темно-красный цвет. На 8-12-й день болезни в центре бубона появляется флюктуация и может наступить вскрытие с выделением гноя зеленовато-желтого цвета. При этой форме могут отсутствовать поражения кожи, лимфоузлов, легких. В первые 3 дня болезни развивается инфекционно-токсический шок, который является причиной смерти, иногда уже в первые часы болезни. Вторично-септическая форма чумы является осложнением других форм инфекции. Характеризуется тяжелой интоксикацией, наличием вторичных очагов инфекции во внутренних органах и выраженными проявлениями геморрагического синдрома. Нарастает дыхательная недостаточность. Физикальные данные весьма скудны и не соответствуют общему состоянию больных. Причиной смерти являются инфекционно-токсический шок, отек легких.
Чума и коронавирус- что общего?
Инфоурок › Экология ›Презентации›Презентация "Чума: источники заражения и последствия". Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в течение 1015 мин, а при кипячении практически немедленно. Антонинова чума» на канале «ВсемСанПросвет» в хорошем качестве, опубликованное 15 апреля 2022 г. 16:42 длительностью 00:06:00 на видеохостинге RUTUBE. Чума ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Презентация "Чума XXI века" онлайн бесплатно или скачать на сайте электронных школьных учебников/презентаций
Листовка «Чума»
информационно-разъяснительная работа с населением. На нашем сайте вы можете скачать и просмотреть онлайн доклад-презентацию на тему ЧУМА Чума – острое инфекционное заболевание с природной очаговостью, характеризующееся. фото презентация. Размещаю свою презентацию об убранстве чума, о его сборке, как перевозят чум.
Презентация на тему "Все о Чуме"
E N D Чума Ситуация в мире В мире продолжают регистрироваться случаи заболевания холерой, желтой лихорадкой, геморрагическими лихорадками, вызываемые вирусами 1-й группы патогенности Эбола, Марбург. ГЛПС 14 ККГЛ 13 Денге 1 Туляремия 2 Сибирская язва 4 Бешенство 7 Содержание Чума Чума — природноочаговое инфекционное заболевание из группы зоонозов Особо опасное, карантинное, конвенционное заболевание При запоздалых мероприятиях принимает эпидемическое распространение Александр Йерсен выделил возбудителя чумы в 1894 г. Заражение через блох до 1500 экз. Заражение человека при прямом контакте в 1975 г. Вид грызуна идентифицирован Источники чумы Содержание Заражение человека от сурков при прямом контакте.
Скачать презентацию по медицине.
Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. E N D Чума Ситуация в мире В мире продолжают регистрироваться случаи заболевания холерой, желтой лихорадкой, геморрагическими лихорадками, вызываемые вирусами 1-й группы патогенности Эбола, Марбург. ГЛПС 14 ККГЛ 13 Денге 1 Туляремия 2 Сибирская язва 4 Бешенство 7 Содержание Чума Чума — природноочаговое инфекционное заболевание из группы зоонозов Особо опасное, карантинное, конвенционное заболевание При запоздалых мероприятиях принимает эпидемическое распространение Александр Йерсен выделил возбудителя чумы в 1894 г.
Холера — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти.
Презентация «Туляремия и Чума»
n Для чумы характерны опустошительные эпидемии и пандемии с очень высокой смертностью. Ожидаемые результаты В ходе реализации проекта будут получены новые данные о значимости отдельных антигенов, их комбинаций и способов презентации в иммуногенезе чумы. Haemophilus influenzae тип b (Hib) Pharmacoeconomics, 1995. (перевод на русский язык). Чума — острая, особо опасная природно-очаговая инфекционная болезнь из группы карантинных; характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой и развитием. Бубонная чума — это одна из наиболее распространенных форм чумы, при которой поражаются преимущественно лимфатические узлы, рассказала «» терапевт сервиса. острая зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь; переносчики возбудителя - чумной палочки.
Презентация Чума и холера скачать
n Для чумы характерны опустошительные эпидемии и пандемии с очень высокой смертностью. чума Инфекционное заболевание чума презентация. штаммы бубонной чумы появились в промежутке между 1 и 2 тысячелетиями до нашей эры. Вас ждут стоковые изображения в HD по запросу «Чума» и миллионы других стоковых фотографий, трехмерных объектов.
Характерным признаком бубонной формы является резко болезненный,
- Чума болезнь история кратко презентация
- Презентация на тему "Все о Чуме"
- Презентация на тему: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
- Спид - чума XXI века
- "Чума презентация эпидемиология"
- PPT - Чума PowerPoint Presentation, free download - ID:5730226
Чума рынки и новый мировой порядок - фото презентация
Болезнь чума – острое инфекционное заболевание, которое возникло тысячи лет назад, когда от страшных нарывов и поражения внутренних органов до ХХ века умирало от 95 до 100. •колонии возбудителя чумы на плотных питательных средах. Чума презентация по инфекционным болезням. Клиническая картина чумы. Все Шаблоны презентаций.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
- Характерным признаком бубонной формы является резко болезненный,
- Чума и коронавирус- что общего?
- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
- ЧУМА — презентация
Чума в 14 веке
У возбудителя не установлено отдельных серотипов, но биотипы antigua, orientalis и mediaevalis имеют определенное географическое распространение. Из клинического материала в последнее время были выделены стрептомицино- и тетрациклиноустойчивые штаммы. Хищники, уничтожающие грызунов, также могут распространять чуму кошки, лисы, собаки. У грызунов чума протекает преимущественно в острой форме, сопровождающейся высокой летальностью. Но у крыс и некоторых зимнеспящих видов грызунов инфекция может приобретать латентное течение, что способствует формированию стойких очагов. Путь заражения в значительной степени определяет особенности клинической формы болезни.
Пути передачи: трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный и алиментарный. Трансмиссивный путь реализуют преимущественно блохи. В просвете пищеварительной трубки насекомого, куда попадает при сосании на больном животном инфицированная кровь, бактерии начинают быстро размножаться и уже через 4—5 сут. При очередном кровососании блоха срыгивает эту «пробку» в ранку. Инфицированная блоха может сохранять Y.
Заразиться можно и при непрямом контакте — например, при пользовании одеждой, загрязненной кровью или выделениями больных грызунов. Контактный путь реализуется при близком контакте с больным животным, когда на кожу человека может попасть возбудитель из крови, бубона , чаще это бывает при снятии шкурок с них. Воздушно-капельный путь возможен при попадании Y. Это происходит при вдыхании мельчайших частичек капельки слизи, пылинки , содержащих возбудителей. В результате такого способа заражения развивается одна из самых тяжелых форм чумы — легочная.
В эпидемиологическом отношении это самая опасная форма, тем более, что легочная чума приобретает характер антропонозной инфекции. Особенно опасна она в зимнее время из-за большей скученности людей. Возможен алиментарный способ заражения с инфицированными водой, продуктами , но он не имеет такого значения, как предыдущие. Восприимчивость к чуме всеобщая, хотя имеются данные о некоторых отличиях в тяжести ее течения, обусловленных генетическими факторами. Эпидемическим вспышкам заболеваний среди людей обычно предшествуют эпизоотии среди грызунов.
После перенесенного заболевания остается относительный иммунитет, который не предохраняет от массивного повторного заражения. Затем возбудитель мигрирует по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита в регионарные лимфатические узлы, где захватывается мононуклеарными клетками. Внутриклеточный фагоцитарный киллинг подавляется и антигенами возбудителя; он не уничтожается, а начинает внутриклеточно размножаться с развитием островоспалительной реакции в лимфатическом узле в течение 2-6 дней. На этой стадии микроорганизмы также резистентны к фагоцитозу полиморфно-ядерными лейкоцитами за счет защитного эффекта капсулы и из-за недостатка специфических антител. Поэтому при чуме развивается затем характерный геморрагический некроз лимфатических узлов, при котором огромное количество микробов получает возможность прорываться в кровоток и внедряться во внутренние органы.
Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата бубонная форма. В результате распада микроба освобождаются эндотоксины, обусловливающие интоксикацию. В дальнейшем возбудитель попадает в кровь и разносится по всему организму. Генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов и формированием вторичных бубонов. Особенно опасны с эпидемических позиций "отсевы" инфекции в легочную ткань с развитием вторично-легочной формы болезни воздушно-капельный путь распространения.
Легкие поражаются вторично в 10-20 наблюдений вторично-легочная форма. Развивается быстро прогрессирующая распространенная пневмония с геморрагическим некрозом, часто сопровождающаяся образованием плеврального выпота. Одновременно развивается специфический трахеобронхиальный лимфаденит. У некоторых больных возникают выраженные признаки сепсиса без выявляемого бубона первично-септическая. Септическая чума характеризуется быстрым появлением множества вторичных микробных очагов, что сопровождается массивной бактериемией и токсемией, обусловливающими полное подавление иммунной системы и развитие сепсиса.
Резко выраженная эндотоксинемия быстро приводит к возникновению пареза капилляров, нарушениям микроциркуляции в них, ДВСК, развитию тромбогеморрагического синдрома, глубоких метаболических нарушений в тканях организма и др. В легочной ткани развивается серозно-геморрагическое воспаление с выраженным некротическим компонентом. Наблюдается лобарная или сливная пневмония, альвеолы заполнены жидким эксудатом, состоящим из эритроцитов, лейкоцитов и огромного количества чумных палочек. При воздушно-капельном пути заражения развивается первично-легочная форма заболевания, крайне опасная, с очень быстрым течением. Различают следующие клинические формы чумы классификация Руднева Г.
Чаще всего наблюдается бубонная форма чумы 70-80 , реже септическая 15-20 и легочная 5-10. В отдельных работах можно встретить описание еще одной клинической формы чумы — кишечной, но с необходимостью выделения такой формы согласны не все, тем более, что кишечные проявления обычно возникают на фоне септических форм, сопровождающихся почти тотальными органными поражениями. Чума обычно начинается внезапно. Температура тела с сильным ознобом быстро повышается до 39оС и выше. Рано появляется и быстро нарастает интоксикация - сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли, иногда рвота.
В ряде случаев в рвотных массах появляется примесь крови в виде кровавой или кофейной гущи. Нарушается сознание, может возникать бред. Больной вначале возбужден, испуган. В бреду больные беспокойны, часто соскакивают с постели, стремясь куда-то убежать. Нарушается координация движений, становится невнятной речь, походка - шатающейся.
У части больных отмечается нарастание беспокойства, непривычная суетливость, излишняя подвижность. Изменяется внешний вид больных: лицо вначале одутловатое, а в дальнейшем осунувшееся с цианотичным оттенком, темными кругами под глазами и страдальческим выражением. Иногда оно выражает страх или безразличие к окружающему. При осмотре больного - кожа горячая и сухая, лицо и конъюнктивы гиперемированы, нередко с цианотичным оттенком, геморрагическими элементами петехиями или экхимозами, быстро принимающими темно-багровый оттенок. Слизистая оболочка ротоглотки и мягкого неба гиперемированы, с точечными кровоизлияниями.
Миндалины часто увеличены в размерах, отечны, иногда с гнойным налетом. Язык покрывается характерным белым налетом "натертый мелом" , утолщен. Тоны сердца глухие. Артериальное давление снижено и прогрессивно падает. Дыхание учащено.
Резко нарушается кровообращение. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. Резко уменьшается диурез. У некоторых больных с тяжелой формой присоединяется диарея. Учащаются до 6-12 раз в сутки позывы к дефекации, испражнения становятся неоформленными и содержат примесь крови и слизи.
При генерализованных формах применяют комбинированную антибактериальную терапию. Сочетание стрептомицина с тетрациклинами обладает синергическим действием. Используют гентамицин, цефалоспорины. Слайд 26 Описание слайда: ЛЕЧЕНИЕ Хороший эффект при лечении чумы оказывают цефалоспорины третьего поколения, которые можно применять самостоятельно или в сочетании с рифампицином и ципрофлоксацином. При легких и средней тяжести формах применяюттетрациклины доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки ,при плохой переносимости- стрептопимицин 0,5 г 4-6 раз в сутки или хлорамфеникол 0,5 г 4 раза в сутки. Одновременно с антибиотикотерапией проводят дезинтоксикацию, при генерализованных формах применяют плазмаферез.
По жизненным показаниям применяют глюкокортикостероиды. Больные нуждаются в тщательном уходе, общеукрепляющих средствах, витаминах. При нагноении и размягчении бубонов в них вводят антибиотики, эффективные в отношении часто присоединяющейся стафилококковой инфекции. Слайд 28 Описание слайда: ЛЕЧЕНИЕ По окончании лечения через 2-6 дней обязательно проводят трехкратный бактериологический контроль материала из бубонов, мокроты, слизи дыхательных путей больного. Выписка пациентов из стационаров производится при полном клиническом выздоровлении и отрицательных результатах бактериологического контроля. Эпидемиологическое наблюдение в природных очагах чумы включает систематическое обследование территории сотрудниками противочумных учреждений с целью обнаружения заболевания среди грызунов и истребления грызунов.
На территории природных очагов постоянно проводится разъяснительная работа среди населения о мерах профилактики чумы по эпидемическим показаниям осуществляется специфическая профилактика живой вакциной. При подозрении на заболевание необходимо немедленно сообщить об этом в вышестоящие органы здравоохранения и быстро приступить к развертыванию противоэпидемических мероприятий. Врач, выявивший больного с подозрением на чуму должен прекратить дальнейший прием больных, закрыть двери и окна, выставить пост у помещения для прекращения хождения больных и персонала. До приезда бригады консультантов врач оказывает больному медпомощь, составляет список лиц, общавшихся с больным. Лиц, соприкасавшихся с больным, зараженными вещами, трупом, изолируют на 6 дней контактировавших с больными легочной формой чумы размещают индивидуально, проводят медицинское наблюдение с ежедневной термометрией. Проводят ограничительные карантинные мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции за пределы очага.
В XIV веке чума получила широкое распространение из-за длительных войн, массовых переселений людей и голода. Из них от чумы погибли около 15 процентов», — заметил ученый.
Лечение чумы Основу патогенетического лечения составляет борьба с чумной интоксикацией. Эффективным средством является специфический гаммаглобулин, получаемый из противочумной сыворотки. Кроме того, представляется обоснованным применение кортикостероидных гормонов, оказывающих сильное антиэндотоксическое действие, вызывающих повышение артериального давления и улучшение общего состояния больных. Лечебная суточная доза кортикостероидных гормонов должна быть достаточно большой не менее 60- 100 мг преднизолона или эквивалентных количеств других кортикостероидных препаратов. Эта доза должна вводиться за 3- 4 приема. Продолжительность курса 5- 6 дней. Для дезинтоксикации и восстановления кровообращения производятся внутривенные вливания различных растворов в количестве до 1000 мл и более.
Можно вливать также различные солевые растворы. До нормализации артериального давления и пульса указанные выше растворы вводят струйно, затем капельно. За 3- 5 дней острого периода такие вливания производятся 1- 2 раза. По показаниям назначаются сердечные и сосудистые средства, При сердечной недостаточности и появлении симптомов отека легких показано внутривенное введение коргликона или строфантина в обычных дозах, вдыхание Лечение чумы С 1974 г. Применение канамицина в такой дозе не вызывает какого-либо побочного действия. В процессе лечения чумные палочки сохраняли высокую чувствительность к канамицину. Таким образом, как считают американские исследователи, для лечения чумы канамицин представляется более предпочтительным препаратом, чем стрептомицин.
Весьма эффективны при лечении чумы тетрациклины. Комитет экспертов ВОЗ по чуме 1971 г. При тяжелом течении чумы часть первоначальной дозы рекомендуется ввести внутривенно. В дальнейшем, при хорошей переносимости препарата, вся доза тетрациклина дается внутрь. Курс лечения продолжается 7- 10 дней. Методы ухода за больным чумой У больных чумой в результате токсического поражения центральной нервной системы часто развивается бред галлюцинаторного характера, возбуждение, поэтому необходимо обеспечить постоянное наблюдение за ними. При уходе за тяжелыми чумными больными следует уделять большое внимание состоянию сердечнососудистой системы, т.
У больных легочной формой очень быстро развиваются одышка, цианоз и другие явления легочной недостаточности и кислородного голодания. В связи с этим больным систематически дается кислород через носовые катетеры или с помощью маски. Ухаживая за тяжелыми чумными больными, находящимися в бессознательном состоянии, необходимо тщательно следить за чистотой ротовой полости, глотки, носовых ходов и области промежности, регулярно проводить профилактику пролежней, которые очень быстро образуются вследствие тяжелого поражения сосудов кожи. Медицинский персонал, работающий в стационаре для больных чумой, должен быть вакцинирован против этой инфекции. Во время работы в чумном стационаре надевается специальная защитная противочумная одежда — костюм 1 -го типа, который состоит из пижамы, большой косынки, длинного медицинского халата, полотенца, ватно-марлевой маски-респиратора, защитных очков, резиновых перчаток, носков, резиновых сапог. Костюм этого типа надевается при уходе за больными с легочной и септической чумой. При уходе за больными бубонными формами разрешается снимать защитные очки и маскуреспиратор, т.
В чумном стационаре особое внимание уделяется текущей дезинфекции, дезинсекции и дератизации. Профилактика чумы Профилактика является важным мероприятием, направленным на недопущение распространения чумы и развития эпидемии. Выделяют неспецифическую профилактику и противоэпидемические мероприятия, в случае подозрения на чуму. Неспецифическая профилактика включает ряд мероприятий: получение и анализ информации о состоянии в отношении чумы в разных странах; медико-санитарный осмотр транспортных средств и их пассажиров, прибывающих из других стран; выявление, изоляция и лечение больных с подозрением на чуму; дезинфекция транспорта, который прибыл из стран, неблагополучных в отношении чумы. В природных очагах чумы проводится контроль численности грызунов, их исследование на выявление возбудителя чумы, больные животные уничтожаются. Противоэпидемические мероприятия проводятся в случае выявление хоть одного больного с подозрением на чуму: наложение карантина на населенный пункт, с запретом въезда и выезда населения кроме медицинских работников на 6 суток; медикаментозная профилактика чумы у контактных, использование антибиотиков курсом не менее 6 суток, их изоляция и наблюдение; в очаге чумы проводится тщательная дезинфекция; контактным людям вводят противочумную вакцину — накожно наносится вакцина штамм EV , при этом иммунитет развивается в течение 1 -го месяца и держится 3 -6 месяцев. Стоит помнить, что чума даже при современных возможностях медицины является очень опасным инфекционным заболеванием с высокой летальностью.
"Чума презентация эпидемиология"
Не верь рекламе! От пива столько негатива! Живи красиво — не заливайся пивом! Не пей пива — не будет паршиво! Не пейте, дети пива — и будет перспектива!
Спорт — альтернатива и пьянке, и пиву! Забудь про пиво — живи счастливо! На душе тоскливо?
Изменяется внешний вид больных: лицо вначале одутловатое, а в дальнейшем осунувшееся с цианотическим оттенком, темными кругами под глазами и страдальческим выражением. Иногда оно выражает страх или безразличие к окружающему. Слизистая оболочка ротоглотки и мягкого неба гиперемированы, с точечными кровоизлияниями. Миндалины часто увеличены в размерах, отечны, иногда с гнойным налетом.
Язык покрывается характерным белым налетом "натертый мелом" , утолщен. Резко нарушается кровообращение. Тоны сердца глухие. Артериальное давление снижено и прогрессивно падает. Дыхание учащено. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. Резко уменьшается диурез.
У некоторых больных с тяжелой формой присоединяется диарея. На коже сначала возникает пятно, затем папула, везикула, пустула и, наконец, язва. Когда пустула лопается, образуется язва, дно которой покрыто темным струпом. Чумные язвы на коже имеют длительное течение, заживают медленно, образуя рубец. Презентация на тему "Чума" Характеризуется появлением лимфаденита чумного бубона. В том месте, где должен развиться бубон, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой, шеей.
Именно поэтому чума считается одной из самых опасных болезней в истории человечества Мария Кремлякова терапевт При этом небольшие вспышки чумы происходили в разные годы и продолжаются даже в XXI веке. По данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , с 2010 по 2015 год в мире зарегистрировали 3248 случаев заражения, и 584 пациента не смогли победить болезнь. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы вообще происходят почти ежегодно, в основном в период с сентября по апрель», — отметила терапевт. В России последний случай заражения бубонной чумой был зафиксирован в 2016 году, при этом в нашей стране уже более 100 лет все зараженные выздоравливают. Как лечить бубонную чуму? Чтобы назначить лечение, врачи сначала ставят диагноз: для этого у пациента берут кровь, мокроту или гной из воспаленного лимфоузла. Специалисты смотрят на клиническую картину: подозрение падает на пациентов с лихорадкой и воспаленными болезненными лимфоузлами. Также обращают внимание на то, был ли пациент в последнее время в районах, где распространено это заболевание, и контактировал ли он с грызунами или другими животными, отметила Мария Кремлякова. Самый важный аспект лечения чумы — это своевременность.
Материалом для них является пунктат нагноившегося лимфатического узла, мокрота, кровь больного, отделяемое свищей и язв, кусочки органов трупа, пробы воздуха и смывы с объектов помещения, где находился больной. Доставка заразного материала в лабораторию осуществляется в соответствии с правилами, регламентированными инструкцией по работе с больными карантинными инфекциями. Оно основывается на результатах бактериоскопии препаратов из материала, в том числе окрашенных с помощью флуоресцентной специфической антисывороткой мазков отделяемого язв, пунктата бубона, культуры, полученной на кровяном агаре. Окончательный результат выдают через 5-7 сут от начала исследований после выращивания микробов на питательных средах и их идентификации с помощью проверки тинкториальных свойств, отношения к специфическому фагу и способности вызывать заболевание у животных. Из серологических методов используют РПГА, реакции нейтрализации или непрямой иммунофлуоресценции, выявляющих на 2-й неделе заболевания 4-кратное и более увеличение титра антител. Больного и лиц, общавшихся с ним, помещают в специализированные инфекционные лечебные учреждения. При своевременно начатом лечении в первые 15 ч прогноз благоприятный. Остается стрептомицин. Пока не созданы препараты, выдерживающие с ним конкуренцию по эффективности и даже безопасности. Необходимость назначения других препаратов тетрациклин, хлорамфеникол, левомицетин бывает обусловлена чаще всего индивидуальной непереносимостью стрептомицина, вестибулярными нарушениями, беременностью. Имеются лишь единичные сообщения о формировании резистентности к стрептомицину. Уменьшать суточную дозу стрептомицина можно лишь при наличии у больных ОПН дозу уменьшают пропорционально ее тяжести. Целесообразность использования единой схемы лечения обусловлена прежде всего тем, что течение чумы непредсказуемо: начинаясь как бубонная, она может переходить в септическую. Курс лечения - не менее 10 дней, хотя в большинстве случаев температура тела может падать уже на 3-4-й день лечения. Не следует сокращать длительность курса, это позволит избежать рецидивов. Вторыми по эффективности являются антибиотики группы тетрациклина, их назначают при непереносимости стрептомицина в дозе до 4 г в сутки, длительность курса лечения та же - 10 дней. При значительном снижении АД может понадобиться введение допамина. Что касается кортикостероидов, то отношение к ним неоднозначное и четких обоснований целесообразности их применения нет. Имеются сведения об эффективности плазмафереза с последующим замещением удаленной плазмы свежезамороженной в объеме 1-1,5 л Ю. Лобзин, 2000. Такие сеансы при выраженном токсикозе на фоне сепсиса проводят ежедневно до улучшения состояния больного. Эти процедуры способствуют уменьшению интоксикации и кровоточивости. Но при значительном напряжении и болезненности флюктуирующих бубонов можно их вскрывать с последующим дренированием. При этом обязательно следует производить посев содержимого бубонов на питательные среды с целью выявления возможной вторичной инфекции стафилококковой. Однако в большинстве случаев такие возбудители не выявляются, поскольку возбудитель чумы не может сосуществовать ни с какими другими микроорганизмами. Введение в связи с этим непосредственно в бубон оксациллина, метициллина и других антибиотиков с целью борьбы со вторичной инфекцией является скорее профилактической, чем лечебной мерой. Имеются специальные документы, регламентирующие этот порядок, «протоколы» ведения больных, которые периодически изменяются и дополняются в основном в деталях. Но врач, приступающий к лечению больного чумой, должен обязательно знать их и руководствоваться ими.