Новости за сколько нельзя есть перед сдачей крови

Перед сдачей крови на анализ нужно воздержаться от интенсивных физических упражнений, ведь они могут привести к искажению результатов. Есть: перед биохимическим анализом крови больше всего ограничений на еду.

Правила подготовки к исследованиям крови

Основные ограничения перед сдачей крови на анализ – почему нельзя. Утром в день сдачи крови нельзя есть молочные продукты, яйца, масло. Перед сдачей крови человек должен исключить из своего рациона жирную и копчёную, а также острую и жаренную пищу.

Диета донора

Особенно если учесть, что жирные кислоты находятся в крови примерно 3—6 часов после еды. Почему перед анализами нельзя есть жирную пищу — журнал «Медицинская биохимия» Как сдавать анализы, чтобы результаты были достоверными Как я уже говорил, в России правила сдачи лабораторных анализов очень жесткие: как минимум надо отказаться от пищи за 8—12 часов до похода в лабораторию. Это нужно для стандартизации — так врачи и лаборанты могут быть уверены, что пациент все сдал правильно, и могут легко сравнить результаты. Как правильно сдавать анализы — MedlinePlus Однако правил, которые могут объективно повлиять на результаты анализа, на самом деле не так много.

И запомнить их довольно просто. Вот они: Если принимаете лекарства, спросите врача, нужно ли вам перед походом в лабораторию сделать паузу на день-два. Некоторые препараты влияют на результаты анализов.

Накануне визита в лабораторию, то есть вечером за день и утром до визита, нельзя посещать тренажерный зал, бегать и заниматься другими видами спорта.

По мере того, как в кишечнике всасываются питательные элементы, к крови резко меняются показатели белков, жиров и углеводов, а также продуктов их метаболизма, ферментов и многих других веществ. Кроме того, вследствие этого меняются и физические свойства крови, что может затруднить анализ пробы диагностическими приборами. Особенно мешает любому исследованию высокое содержание липидов, поэтому перед любым анализом крови рекомендовано не употреблять жирного, как минимум, в течение 4 часов до процедуры. Более того, большинство биохимических анализов требуют более длительного воздержания от пищи — 8-10 часов, поэтому универсальным для любого исследования можно считать правило: сдавать кровь утром натощак. Важное замечание. Если незадолго до забора крови выпить пару стаканов воды, это повысит результативность анализа, поскольку при снижении вязкости крови меньше вероятность образования сгустков в образце. Лекарственные препараты Практически любые медикаменты в той или иной степени воздействуют на человеческий организм, при этом многие из них оказывают влияние на метаболизм. Более того, во многом на то, как отразиться на результатах исследования прием тех или иных лекарств оказывают влияние индивидуальные особенности организма. И хотя для некоторых исследований, например для диагностики инфекционных заболеваний методом ПЦР, влияние лекарственных препаратов можно считать несущественным, в общем случае рекомендуется: согласовав с лечащим врачом, отказаться от приема медицинских препаратов за 2-3 дня до исследования.

При различных анализах это могут быть совершенно разные препараты. Уточнить, какие именно лекарства можно временно отменить, следует у лечащего врача. Большим подспорьем для врачей лаборатории будет указание факта приема лекарств при оформлении заявки в медицинском кабинете.

Если необходимо несколько раз подряд сдать анализ крови, чтобы проконтролировать лабораторные показатели в динамике, то для получения истинных результатов все анализы надо сдавать в одно и то же время суток, в одной лаборатории, с одинаковой подготовкой к анализу крови. Перед забором крови рекомендуется успокоиться и отдохнуть, например, посидеть в холле Клиники 10-15 минут. Если у Вас головокружение или слабость, предупредите об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа. Подготовка к биохимическому анализу крови Подготовка к биохимическому анализу крови предполагает более жёсткие ограничения в рационе питания и режиме дня, чем изложено выше в основных правилах. Рассмотрим, как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови, в зависимости от того, какие показатели будут исследоваться. За 1-2 дня до забора крови необходимо отказаться от употребления почек и печени, ограничить в рационе рыбу, мясо, чай, кофе. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки накануне. Липопротеины, холестерин. Сдавать кровь на эти показатели надо через 12-14 часов после последнего приёма пищи. Если нет необходимости определить гиполипидемический эффект терапии лекарственными препаратами, то за две недели до анализа крови надо отменить препараты, понижающие уровень липидов. Перед забором крови запрещено не только принимать пищу и пить напитки кроме воды, разумеется , но даже жевать резинку и чистить зубы. Также на значение показателя глюкозы влияют мочегонные препараты, контрацептивы и другие лекарственные средства. Глюкозотолерантный тест ГТТ. Проводится только при наличии предварительных результатов уровня глюкозы в крови натощак. Для подготовки к анализу крови в течение 3-х дней надо придерживаться привычного режима питания и обычных ежедневных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов в это время нельзя курить и принимать алкоголь. Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой.

Именно по этим причинам перед тем как сдавать кровь, следует учесть простые, но приоритетно важные правила подготовки. Пищевой и питьевой режим, лекарственные препараты У каждого пищевого продукта, напитка есть гликемический индекс ГИ. Этот параметр показывает, через какое время углеводы, которые содержатся в любом продукте, переработаются на глюкозу сахар. Он в свою очередь требует выработки инсулина — гормона поджелудочной железы. В процессе переработки и усваиваемости углеводов неизбежно повышается уровень сахара и жиров, поскольку превращение углеводов в липиды, холестерин — часть углеводного обмена. Жиры также содержатся и в пище. А инсулин вырабатывается в ответ на любое поступление питательных элементов, буквально даже на крошку хлеба. От приема пищи с любым ГИ, употребления любых напитков, особенно алкогольных, меняется состав крови, в частности её сыворотки — основного исследуемого материала. За несколько часов до анализов нужно воздержаться от еды, особенно жирной, и любых напитков с сахаром. Через какое время средне нормализуются уровни сахара инсулина Относительно приема лекарств жестких рамок не установлено, однако ряд препаратов, например, антибиотики, гормональные, стероидные средства, могут влиять на состав крови.

Рекомендации донору

Многие доноры задаются вопросом — почему перед сдачей крови нельзя есть бананы, орехи, яйца и молочные продукты? При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (подъем по лестнице, бег), эмоциональное возбуждение. Непосредственно перед сдачей крови следует выпить стакан сладкого чая или кофе с сахаром. Утром в день сдачи крови нельзя есть молочные продукты, яйца, масло. Диета перед сдачей донорской крови, также, как и перед сдачей плазмы предусматривает полный отказ за двое суток до сдачи от употребления каких-либо алкоголь содержащих напитков.

Питание доноров

Не снимайте повязку в течение 3—4 часов, старайтесь , чтобы она не намокла. Старайтесь не подвергаться значительным физическим нагрузкам в течение суток. Воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток. Старайтесь обильно и регулярно питаться в течение двух суток. Употребляйте повышенное количество жидкости в течение двух суток. Прививки после сдачи крови разрешаются не ранее чем через 10 суток. Ограничений по вождению автомобиля в день кроводачи нет.

За руль мотоцикла можно садиться через 2 часа после кроводачи. Как часто можно сдавать кровь?

Поститься накануне не обязательно Также, если вы принимаете какие-либо мультивитаминные комплексы с железом или добавки с ним, нужно пропустить прием минимум за 24 часа до исследования.

Читайте также: Общий анализ крови ОАК : что означает, норма Прочие анализы крови, перед которыми нельзя ничего есть Специальные или комплексные метаболические тесты. Исследования на уровень сахара в крови, электролитный баланс, функцию почек. Врачи обычно просят воздержаться от еды на 10—12 часов, но на самом деле это не всегда обязательно, так что лучше уточнить; Панельное исследование функции почек.

Также требует отказа от пищи на 8—12 часов; Анализ на уровень цианокобаламина витамина B12. Его могут назначить при подозрении на анемию, признаках врожденного дефицита B12, при терапии неврологических или раковых заболеваний. Условие то же — исключить пищу минимум на 8—11 часов до забора крови.

Когда человек пьет алкоголь или ест, вещества расщепляются в желудке, а затем всасываются тонким кишечником и разносятся кровотоком по всему организму. Как итог, биохимический состав крови на короткое время меняется.

В других учебниках этого нет. Тем не менее если вам назначили редкий тест на гомоцистеин, то, вероятно, стоит рассказать врачу, что вы перед ним поели.

Так безопаснее. Некоторые российские лаборатории советуют сдавать натощак анализы на сифилис и гепатит, а также на гормоны, например тиреотропный гормон и паратгормон. Но серьезных научных обоснований для такого совета я не нашел. Перед всеми остальными анализами вполне допустим легкий завтрак.

Если вы ограничились яйцом, кусочком нежирного мяса, мюсли без сахара или ржаным хлебом, можно не переживать: на итог анализа это не повлияет. Но если вы поели чего-то жирного, результат может быть неправильным.

Так что я рекомендую все же потерпеть пугающую процедуру: вы всегда можете отвернуться, отвлечься или заранее попросить медсестру о помощи в процедурных кабинетах всегда есть нашатырь, чтобы взбодрить пациента. Для всех остальных анализов, включая гормоны и биохимию, кровь берут только из вены. Возможны оба варианта. Если пациент не соблюдал правила подотовки к анализу — выпивал накануне, принимал медикаменты перед взятием крови, пришел в лабораторию сразу после спортзала или сильного стресса, то результаты могут оказаться некорректными. Конечно же, многое зависит и от лаборатории. Нарушение правил взятия, хранения или транспортировки крови почти неизбежно искажает результаты. В свое время мы успешно справились с болезнью, и вдруг через два года она приходит с подозрительным анализом: наблюдается сгущение крови, повышен гематокрит.

В чем дело? Я буквально пытал ее — детально расспрашивал, что она делала, где была, как себя чувствовала. Оказалось, что она соблюдала Рамадан, то есть ничего не ела и не пила с восхода до заката.

Донорам → Рекомендации

  • Спермограмма
  • Диета донора
  • Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела
  • Кровный интерес. Шесть наивных вопросов про анализы | Аргументы и Факты
  • Можно ли сдавать кровь после завтрака?

Шесть наивных вопросов об анализе крови

Перед забором крови рекомендуется успокоиться и отдохнуть, например, посидеть в холле Клиники 10-15 минут. Если у Вас головокружение или слабость, предупредите об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа. Подготовка к биохимическому анализу крови Подготовка к биохимическому анализу крови предполагает более жёсткие ограничения в рационе питания и режиме дня, чем изложено выше в основных правилах. Рассмотрим, как правильно подготовиться к биохимическому анализу крови, в зависимости от того, какие показатели будут исследоваться. За 1-2 дня до забора крови необходимо отказаться от употребления почек и печени, ограничить в рационе рыбу, мясо, чай, кофе.

Противопоказаны интенсивные физические нагрузки накануне. Липопротеины, холестерин. Сдавать кровь на эти показатели надо через 12-14 часов после последнего приёма пищи. Если нет необходимости определить гиполипидемический эффект терапии лекарственными препаратами, то за две недели до анализа крови надо отменить препараты, понижающие уровень липидов.

Перед забором крови запрещено не только принимать пищу и пить напитки кроме воды, разумеется , но даже жевать резинку и чистить зубы. Также на значение показателя глюкозы влияют мочегонные препараты, контрацептивы и другие лекарственные средства. Глюкозотолерантный тест ГТТ. Проводится только при наличии предварительных результатов уровня глюкозы в крови натощак.

Для подготовки к анализу крови в течение 3-х дней надо придерживаться привычного режима питания и обычных ежедневных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 12-16 часов в это время нельзя курить и принимать алкоголь. Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой. Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.

Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным. К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит — соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови.

Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца? А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь. К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.

Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае — если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.

Эритроциты восстановляются в организме донора в течение 4-6 недель, а лейкоциты и тромбоциты — к концу первой недели. Плазма восстанавливается в течение 1-2 дней. Необходимо правильное питание: в рационе донора всегда должен присутствовать белок, от которого зависит уровень гемоглобина в крови. При низком уровне гемоглобина в крови рекомендуется принимать железосодержащие препараты в течение 3-4 недель.

На биохимию Биохимический анализ крови требует более тщательной подготовки, может потребоваться непродолжительное соблюдение жесткой диеты. За 2-3 дня до предполагаемого анализа стоит исключить все запрещенные продукты, а также отказаться от чая. Под запрет попадают содержащие этанол продукты, к ним относятся не только спиртные напитки, но и кефир, кумыс, квас, соленья. Рацион должен содержать минимальное количество жира, от курицы и рыбы также нужно отказаться. Упор стоит сделать на злаковые культуры, свежие овощи и фрукты, допускается небольшое количество белого хлеба в свежем или сушеном виде. Сдавать кровь на биохимию необходимо исключительно на голодный желудок. Разрешено пить только чистую негазированную воду в ограниченном количестве: не более половины стакана за полчаса до процедуры. Большое количество жидкости может повлиять на концентрацию мочевой кислоты, глюкозы и лейкоцитов в крови. Следует воздерживаться от еды в течение минимум 10 часов, иногда требуется 14 часов ночного голодания. Если посещение лаборатории назначено на 8 часов утра, поужинать накануне можно не позднее 22 часов. Если необходимо проверить уровень холестерина, поужинать нужно до 18 часов. На гормоны Перед сдачей биоматериала на гормоны следует соблюдать принципы питания, которые рекомендованы для подготовки к общему анализу крови. Пациент может съедать небольшое количество диетического белка в день, употреблять каши, ягоды, фрукты, нежирные молочные продукты, хлеб. Однако перед гормональным исследованием нужно исключить чай: кофеин, содержащийся в напитке, может повлиять на гормональный фон.

Подготовка к сдаче анализов крови

Можно ли пить и есть перед сдачей крови взрослым. Что можно и что нельзя есть накануне сдачи общего анализа крови? Что нельзя перед сдачей анализа на биохимию крови. При подготовке к сдаче анализа крови категорически запрещено употреблять алкоголь за день до исследования.

Как подготовиться к анализам крови

Подготовка к сдаче анализа крови | Статьи Института пластической хирургии и косметологии в Москве Портал государственных услуг Российской Федерации.
Подготовка к сдаче анализов крови Перед сдачей анализов крови необходимо соблюдать натощак, то есть не употреблять пищу и питье в определенный период времени.

Можно ли принимать пищу перед сдачей капиллярной крови на ОАК?

  • Рекомендации донору — РДКБ — Филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
  • Что можно и нельзя перед анализом крови?
  • Правила подготовки к исследованиям крови | ЕвроСитиКлиник
  • Подготовка к сдаче анализа крови
  • Другие статьи по теме
  • Как питаться перед сдачей крови

Как подготовиться к анализам крови

Перед походом на станцию переливания можно съесть сладкую кашу, приготовленную на воде, например гречневую, геркулесовую или рисовую. В неё рекомендуется добавить мёд. Кроме этого донору можно подать фрукты или сухофрукты. Также рекомендуется съесть несдобные сушки или сухари. Непосредственно перед сдачей крови следует выпить стакан сладкого чая. После процедуры Если человек полностью здоров, то после сдачи крови на донорство его организм полностью восстанавливается в течение нескольких часов. Все же рекомендуется весь день провести в щадящем восстанавливающем режиме. Следует плотно и регулярно питаться на протяжении двух дней после донации.

Желательно включить в рацион побольше фруктов и овощей, которые насыщены углеводами. В первые часы после донорства следует пить, как можно больше жидкости.

Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. При себе необходимо иметь паспорт. В целях безопасности донорства мужчины могут сдавать кровь не более 5 раз в год, женщины — не более 4.

Воздержитесь от употребления алкоголя в течение суток употребление алкогольных напитков после сдачи крови может вызвать у донора резкую сосудистую реакцию с тяжёлыми последствиями. Старайтесь обильно и регулярно питаться, употреблять повышенное количество жидкости и белковой пищи в течение двух суток.

Прививки после сдачи крови разрешаются не ранее чем через 10 суток. Непосредственно после донации крови не рекомендуется вести автомашину, мотоцикл так как вследствие эмоционального возбуждения внимание рассеивается, что может привести к дорожно-транспортному происшествию.

Что будет, если выпить накануне анализа? Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений.

Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным. К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит — соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови.

Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца? А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь. К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко.

И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе. Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло.

В результате мы получаем ложное повышение их количества. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае — если невозможно взять кровь из вены.

Правда ли, что кровь нужно сдавать именно натощак?

Влияние завтрака на показатели После завтрака содержание отдельных продуктов обмена в крови может повышаться или подвергаться изменениям в результате последующих гормональных эффектов. Определение других показателей может затрудняться вследствие мутности, вызванной появлением в крови после приема пищи мельчайших жировых частиц хиломикронов. Их концентрация достигает максимума через 2—2,5 часа после приема пищи, а затем постепенно снижается до незначительной в течение 8—10 часов. Какие именно показатели не стоит сдавать сытым? В первую очередь, прием пищи повышает содержание в крови триглицеридов и глюкозы. Также, сдавая кровь после завтрака, мы можем обнаружить увеличение количества лейкоцитов. Помимо вышеперечисленных показателей, после завтрака не рекомендуется исследовать уровень АСТ, мочевой кислоты, калия, сывороточного железа, фосфатов, щелочной фосфатазы, инсулина, кортизола, АКТГ, катехоламинов.

Материалы и методы Было проанализировано 33 образца капиллярной крови , собранных у взрослых здоровых добровольцев в микропробирки с ЭДТА.

Кровь брали с утра между 8:00 и 11:00 после 12-часового периода воздержания от приема пищи, а затем через 1 и 2 часа после употребления легкой пищи, содержащей углеводы, белки и липиды. Каждый этап сбора образцов был тщательно стандартизирован. Мнение специалиста Употребление пищи влияет на результаты ОАК. Капиллярную кровь следует брать у пациентов строго «натощак».

Не следует сдавать кровь после ночного дежурства или просто бессонной ночи. Не планируйте сдачу крови непосредственно перед экзаменами, соревнованиями, сдачей проекта, на время особенно интенсивного периода работы и т. При себе необходимо иметь паспорт с регистрацией либо свидетельство о временной регистрации в том регионе, где сдается кровь в настоящее время создается электронная система, которая позволит после 2012 года сдавать донорам кровь вне зависимости от места прописки. Следование этим несложным правилам особенно важно при сдаче тромбоцитов или плазмы, их нарушение повлияет на качество заготавливаемых компонентов крови Что касается самочувствия во время кроводачи, то у некоторых людей наблюдается легкое головокружение.

Недомогание может быть вызвано снижением уровня гемоглобина, что вызывает понижение давления. Однако обычно организм здорового человека с этим легко справляется. После сдачи крови Непосредственно после сдачи крови посидите расслабленно в течение 10—15 минут. Если вы чувствуете головокружение или слабость, обратитесь к персоналу. Самый простой способ победить головокружение: лечь на спину и поднять ноги выше головы, либо сесть и опустить голову между колен.

Поведение донора до и после донации Поведение донора до и после донации Как подготовиться к сдаче крови? Накануне и в день сдачи крови запрещено употреблять жирную, жареную, острую и копченую пищу, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и молочные продукты, яйца и масло в т. Натощак сдавать кровь не нужно! Лучше пить сладкий чай с вареньем, соки, морсы, компоты, минеральную воду и есть хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи и фрукты, кроме бананов. За 48 часов до визита на станцию переливания нельзя употреблять алкоголь, а за 72 часа — принимать лекарства, содержащие аспирин и анальгетики. Утром нужно легко позавтракать, а непосредственно перед процедурой донору положен сладкий чай. Также за час до сдачи крови следует воздержаться от курения. Медики установили, что лучше всего на кровопотерю организм реагирует именно в утренние часы. И чем раньше происходит донация, тем легче переносится эта процедура.

Общий клинический анализ

  • Донорам → Рекомендации
  • 1. Вставать рано обязательно?
  • Вставать рано обязательно?
  • Что и как может повлиять на результаты анализов?
  • БУЗ ВО "Кантемировская РБ"
  • Правильная подготовка к анализам крови – МедЛаб

Правила подготовки к исследованиям крови

Поэтому анализы крови нужно сдавать натощак, но все же перед днем обследования позволять себе легкий ужин. Если предстоит сдать общий анализ крови, последний прием пищи может быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Во сколько сдают кровь из вены? Перед сдачей крови рекомендуется: Исключить физическую активность минимум за 30 минут до анализа.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий