Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал.
Методы удаления паховой грыжи у детей
| Паховая грыжа у подростка 15 лет симптомы | Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. |
| Паховая грыжа у мальчика | наорали мы себе таки паховую грыжу, теперь будем искать хорошего хируга для консультации, а пока сказали вправлять. |
Ущемленные паховые грыжи у детей
Ее можно увидеть глазами и ощутить при прикосновении. При увеличении нагрузки на организм ребенка, грыжевой мешок становится напряженным и увеличивается в размерах. Более яркие симптомы появляются, когда грыжа становится зажатой когда кольцо ткани сужается и органы, находящиеся в грыжевом мешке, зажимаются : Ребенок становится нервным и капризным. Появляются сильные боли в области грыжи. Появляется общая слабость. Трудно выходят газы, поэтому живот надувается и болит. Возникает запор. Если у вашего ребенка появились подобные признаки, немедленно обратитесь к врачу. Причины паховой грыжи у детей Факторы, которые способствуют возникновению грыжевого отростка, можно условно разделить на две категории: 1 — врожденные, 2 — приобретенные.
К врожденным факторам относится перемещение яичек в мошонку у мальчиков. В этот момент может возникнуть грыжа, иногда ее появление сопровождается аномалиями развития некоторых суставов и позвонков, доброкачественными образованиями в семенных канальчиках, водянкой яичек. Приобретенные причины включают: Избыточные физические нагрузки на нижнюю часть живота. Травмы паховой области. Хирургическое вмешательство в половые органы или брюшную полость. У детей грыжа возникает чаще всего из-за приобретенных нарушений, в то время как врожденная грыжа встречается гораздо реже. У кого чаще бывает паховая грыжа, у мальчиков или девочек? По статистическим данным, грыжа чаще встречается у мальчиков, особенно у детей.
Это связано с физиологическими особенностями. У девочек яички остаются на своем месте, где они формируются.
Мнение эксперта Паховая грыжа у маленьких детей встречается достаточно часто, особенно у мальчиков. Врожденная форма обусловлена наличием незакрытого канала, который соединяет брюшную и паховую область. Через него при повышении внутрибрюшного давления выпячиваются петли кишечника, формируя грыжевой мешок. У девочек образование паховой грыжи сопряжено с незрелостью связочного аппарата, который фиксирует внутренние половые органы. Риск развития грыжи возрастает из-за частого надрывного плача, длительного громкого крика, хронических запоров, резкого колебания веса. В подростковом возрасте заболевание нередко возникает после того, как ребенок поднимал груз или переносил что-то очень тяжелое. Факторами риска являются ожирение, гиподинамия, патологии соединительных тканей, чрезмерные занятия силовыми видами спорта.
Важно не только контролировать состояние здоровья детей, но и учить их правилам безопасности, регулярно проводить разъяснительную работу, а при малейшем подозрении на паховую грыжу или иные хирургические заболевания немедленно обращаться за помощью к специалистам.
Может в школе ошиблись. У меня паника! У моей дочери ей 2,5 года правая половая губа и область паха больше чем левая.
Иногда это сильно заметно, иногда вообще ничего нет. Я… Лера Лавренова 08. Операция длилась около часа грыжа оказалась большой. Очень волнуют изменения,происходящие у ребенка в данный момент,а именно:выпадение волос,головные боли за последние 1,5 недели три раза упала в обморок ,повышенная… Офелия Гаджиева Здравствуйте.
Причины появления этой разновидности грыжи у девочек и мальчиков похожи, но проявления заболевания разные. У мальчиков. Паховая грыжа чаще встречается в первый год жизни, а также в возрасте 2-3 лет. Если он не успел зарасти, это может привести либо к водянке яичка, либо к паховой грыже. При водянке отверстие остается небольшим и туда проникает только жидкость, при паховой грыже в эту область могут проваливаться и внутренние органы.
У девочек. Проявление заболевания становится заметным чаще в возрасте 2,5-3 и 5-7 лет — когда у детей меняются физические нагрузки. Как правило, это связано с детским садом или школой. Во время внутриутробного развития через паховый канал проходит круглая связка матки. Когда она опустилась, влагалищный отросток должен затянуться.
Если же отросток не успевает зарасти, туда могут проваливаться внутренние органы. Паховая грыжа у девочек может выступать в области половых губ или в паху — внизу живота. Опасности паховой грыжи Как и в случае с пупочной грыжей, опасность заболевания заключается в защемлении. Разница лишь в том, что пупочную грыжу проще диагностировать. Симптомы защемления: резкая боль в паховой области, вздутие живота, запор, рвота.
Паховая грыжа у мальчиков: симптомы, причины и лечение
«В большинстве случаев паховая грыжа – это врожденное состояние, причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, чем у девочек». Диагноз паховая грыжа был поставлен ребенку почти год назад. Диагноз паховая грыжа был поставлен ребенку почти год назад.
Паховая грыжа у ребенка: как распознать, и нужна ли операция
Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. Паховая грыжа у мальчика двух лет. Врожденная паховая грыжа у девочек образуется из-за неправильного развития круглых связок матки. Если происходит выпадение органов в области мошонки, паховая грыжа становится пахово-мошоночной.
Методы удаления паховой грыжи у детей
Операция паховой грыжи у детей может быть выполнена открытым методом иссечения грыжевого образования, либо лапароскопическим способом, посредством небольших разрезов и лапароскопа. Выпавшие в грыжевые ворота органы возвращаются в полость брюшины, а отверстие в мышечно-апоневротическом слое брюшины ушивается посредством соединительной ткани ребенка. В качестве без операционного метода, проводят вправление выпавших органов в брюшину. Назначаются упражнения и массаж для снятия отечности, расслабления и мышечного укрепления брюшной стенки, а так же обязательное ношение специального фиксирующего, поддерживающего бандажа. При больших грыжевых образованиях применяется метод сеточного укрепления слабого места брюшной стенки. Но полипропиленовая сетка иногда отторгается организмом, как инородное тело. Возможны процессы нагноения и неизбежное проведение повторных операций, что является несомненным минусом такой методики.
Может ли грыжа пройти самостоятельно? Надежда родителей, что паховая грыжа у детей проходит сама — иллюзорная. Она не проходит, и не может «рассосаться» самостоятельно. Промедление в лечении может осложниться ущемлением грыжевого содержимого, нарушением кровообращения выпавших органов, что постепенно приведет к их некрозу и станет опасным для жизни ребенка.
Ребенок ведет себя беспокойно, имеет болезненный вид, много плачет и имеет частую рвоту. Лучше не пытайтесь вправить паховую грыжу обратно. Надавливание может больше навредить, чем помочь. Прежде всего, если грыжевая опухоль твердая на ощупь и уже имеет фиолетовую окраску, вам необходимо немедленно обратиться к детскому врачу или в детскую больницу , так как может произойти защемление грыжи! Чем младше ребенок, тем больше опасность защемления. При этом защемление приводит к нарушению местного кровообращения кишки, вплоть до отмирания, инфицирования или опасного для жизни воспаления брюшины. Паховая грыжа в большинстве случаев излечивается оперативным путем. Вмешательство происходит при региональной анестезии, возможен общий наркоз. Под кожным надрезом открывают паховую область пахового канала, грыжевой мешок освобождают и зашивают в брюшной полости.
Ущемление может произойти с любым из перечисленных выше органов, но как правило ему подвергаются наиболее мобильные структуры брюшной полости — тонкая кишка и большой сальник. Если произошло ущемление паховой грыжи, необходима срочная операция. Чем быстрее будет выполнена операция, тем в меньшей степени будут выражены ишемические изменения ущемленных структур, тем меньше будет объем вмешательства и тем лучше будет общий прогноз выздоровления. Других осложнений не бывает. Боль и невправимость грыжи при отсутствии ущемления бывает и такое! Диагностика паховой грыжи Выявление и установка диагноза паховой грыжи производятся врачом-хирургом. Как показывает жизнь, установка диагноза терапевтом, врачом общей практики или соседом Колей, у которого «три года назад была такая же, и ее вырезали» - частенько не подтверждается. Есть сомнения — идите на прием к хирургу. Желательно к хирургу, который сам проводит операции на паховых грыжах и обладает необходимым опытом. Врач собирает анамнез — опрашивает пациента, уточняет, как давно и при каких обстоятельствах появилась грыжа, увеличивалась ли она с течением времени и какими симптомами сопровождалась. Затем следует самая важная часть диагностического процесса и это не УЗИ, как считают некоторые! Хотя при желании недоверчивых и сомневающихся пациентов эти исследования подтвердят наличие паховой грыжи и помогут разрешить сомнения. Лечение паховой грыжи Любая паховая грыжа подлежит оперативному лечению. Никакие другие методы — прием медикаментов, ношение бандажей, следование советам целителей, гадалок и прочих адептов нетрадиционной медицины, ее не устранят. Если имеется паховая грыжа — ее необходимо оперировать в плановом порядке в хирургическом отделении. Если вдруг произошло ущемление паховой грыжи, то порядок операции изменяется на экстренный. В идеале, операция должна быть проведена в течение двух часов с момента ущемления. Так что лучше отбросить страхи в сторону и решать проблему как можно раньше. Теперь рассмотрим виды применяемых для лечения паховой грыжи операций. Отбросив в сторону исторические аспекты и десятки предложенных ранее авторских методик, которые уже применяются, можно сказать: осталось фактически 3-4 способа пластики пахового канала. Есть открытый способ и лапароскопический. Открытый, или наружный способ грыжесечения — это когда под общим или спинномозговым но не местным, это тоже уже ушло в прошлое! Потом устраняется грыжа — путем выделения, вскрытия и иссечения грыжевого мешка, возвращения грыжевого содержимого кишка, сальник или мочевой пузырь на свое место в брюшную полость. Далее следует самая важная часть операции — укрепление, или пластика пахового канала. Вся вариабельность авторских предложений заключалась именно в этом этапе. Сейчас практически всегда используется способ Лихтенштейна, связанный с вшиванием в заднюю стенку пахового канала полипропиленового сетчатого имплантата. Он очень прочный, не рассасывается, и его разрыв практически исключен. Размер сетки подбирается индивидуально. Прикрепление сетки производится отдельными швами к прочным сухожильным структурам паховой области. Продолжительность операции в среднем от 30 минут до 2 часов. Лапароскопический способ грыжесечения. Полное название — трансперитонеальная предбрюшинная лапароскопическая герниопластика ТАРР в англоязычной аббревиатуре и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика ТЕР. Самый современный, продвинутый и надежный метод избавления от паховой грыжи.
Выбор делает врач в зависимости от возраста ребенка, типа и размера грыжи. Процедура длится около получаса. При ущемлении грыжи требуется экстренная помощь. У мальчиков в ряде случаев в первые часы ущемления выпячивание можно вправить без хирургического вмешательства. Для этого ребенка сажают в теплую ванну для снятия мышечных спазмов, поднимают нижнюю часть тела вверх. При отсутствии эффекта показана операция. Консервативная терапия разрешена только у мальчиков и при отсутствии противопоказаний. С момента ущемления должно пройти не более 12 часов, а кожа над выпячиванием не должна быть воспаленной. После консервативного лечения назначается плановая операция с соответствующей подготовкой. У девочек при защемлении грыжи, содержащей яичник, операцию проводят в срочном порядке. Профилактика При врожденных формах грыжи меры профилактики заключаются в своевременной диагностике, оценке факторов риска. Следует оберегать ребенка от излишнего напряжения брюшной стенки, успокаивать во время сильного плача, следить за работой его кишечника. Меры профилактики приобретенной грыжи: рациональное питание и регулярный стул; исключение чрезмерных физических нагрузок; Если ребенок страдает хроническими запорами, их необходимо лечить. Реабилитация Лапароскопическая операция является более щадящей. Ребенка выписывают домой не позже, чем через сутки после вмешательства. Спустя 2-3 часа ребенка можно покормить. Первые дни показан постельный режим. В первые сутки пища должна быть легкой, чтобы не спровоцировать брожение и переполнение кишечника, далее ребенка можно перевести на привычный рацион. При запорах необходима клизма. Начиная со 2 дня нужно начинать физическую активность, но пока в кровати. Это важно для профилактики застоя в легких. На 3-4 день можно понемногу вставать. Через неделю снимают швы, старшим детям можно начинать ходить. При больших размерах образования в постоперационный период ребенку назначают ношение специального бандажа — суспензория. Его заказывают заранее по индивидуальным меркам. При открытых операциях сроки заживления увеличиваться. До полного восстановления целостности тканей необходимо отказаться от любых физических нагрузок, тепловых процедур. Сляднева Н. Умешов А. Спахи О.
№ 185 О том, что такое паховая грыжа
У мальчиков патология может быть также паховой или пахово-мошоночной, в зависимости от расположения. Подмосковные врачи смогли удалить паховую грыжу семилетнему мальчику с гемофилией. У мальчиков с паховой грыжей может увеличиваться в размерах мошонка.
Паховые грыжи причины возникновения
Причины образования паховой грыжи у ребенка в 1, 2, 3 года, 5 лет. Паховую грыжу нужно оперировать, как только установлен этот диагноз, не важны ни возраст ребенка, ни его вес. Неосложненная паховая грыжа у мужчины – является показанием к плановому, а осложненная (ущемленная) к экстренному хирургическому лечению. Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. Теги: паховая грыжа у детей, паховая грыжа у ребенка фото. Паховая грыжа у ребёнка 2,2 Сейчас купала сынишку (2,2) и обнаружила уплотнение над. Паховая грыжа развиться может в любой стороне паха, однако, чаще всего грыжи развиваются именно в правой стороне.
Паховые грыжи причины возникновения
| Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей | лапароскопическое ушивание внутреннего пахового кольца. |
| Паховая грыжа у детей | описание заболевания, классификации, симптомы у взрослых и детей, причины появления заболевания, методы диагностики и способы лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться, осложнения и профилактика. |
| Паховая грыжа у детей, мальчиков: операция по удалению, симптомы, лечение | Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения. |
| № 185 О том, что такое паховая грыжа | Врожденные паховые грыжи у детей являются локальным проявлением синдрома мезенхимальной недостаточности. |
| Паховая грыжа у новорожденных мальчиков: лечение, операция, риски | Поэтому встречаемость паховой грыжи у мальчиков в 6-10 раз чаще. |
Паховая грыжа у ребенка: почему без операции не обойтись?
Для мальчиков опасно сочетание ущемления паховой грыжи с крипторхизмом (не опущением яичка) той же локализации – такое состояние может приводить к завороту расположенного по ходу грыжевого мешка яичка и его последующему некрозу. При ущемлении паховой грыжи у детей операция должна проводиться немедленно независимо от возраста ребенка. Паховая грыжа – это новообразование в паховой зоне, которое сопровождается выпадением внутренних органов в паховый канал. Паховые грыжи у мальчиков, также как и у девочек, лечат в хирургическом стационаре путем оперативного вмешательства. Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области.
Паховая грыжа у детей – чем опасна: 5 признаков заболевания
| Паховая грыжа у ребенка: симптомы, лечение, запись к врачу | Еще одним из осложнений, которое может отягощать течение ущемления паховой у мальчика грыжи – нарушение в нормальном кровотоке и питании яичек. |
| Паховая грыжа у детей: виды и диагностика патологии - Могилевская областная детская больница | Пахово-мошоночная грыжа встречается только у мальчиков, при этом яичко сдавливается, что приводит к бесплодию у мужчины в будущем. |
В Волгограде медики провели уникальную операцию мальчику с паховой грыжей
Хирургическое Плановая операция назначается детям с 5 лет, при больших размерах — детям с 3 лет. Операция проводится под общим наркозом. В подавляющем большинстве случаев переносится детьми хорошо. Паховая грыжа у детей При этой патологии заметно выпячивание в зоне паха. Содержимым являются петли кишечника, яичник или сальник.
Когда ребенок спокоен или лежит на спине, выпирание уменьшается, при плаче и крике — увеличивается. Грыжи могут появиться только с правой или с левой стороны, а также одновременно с двух сторон. Причины Чаще всего это врожденная патология. Развивается, когда гонады, первичные половые органы, формирующиеся в пренатальном периоде, вовремя не опускаются у мальчиков в мошонку, у девочек в малый таз.
У мальчиков заболевание находят чаще, что связано со сложным процессом перемещения яичек в мошонку через паховое кольцо. Дети с наследственностью предрасположенностью страдают патологией в несколько раз чаще. Риск возникновения болезни выше у недоношенных малышей.
Они спускаются туда вместе с участком брюшины, который как бы облепляет семенники, формируя их оболочку. Поскольку семенники и яички оказываются вложенными в этот брюшинный карман, он называется влагалищным отростком брюшины. В дальнейшем этот сквозной канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается, изолируя их друг от друга. Когда полного заращения не происходит, у мальчика возникает одно- или двухсторонняя водянка яичек либо мошоночная грыжа. Это зависит от величины «прорехи» и ее расположения.
Если она мала, в мошонке просто начинает скапливаться прозрачная жидкость из брюшной полости водянка. Если же велика, в нее выпадают петли кишечника грыжа. Причины у девочек У девочек происхождение паховой грыжи несколько иное. Матка у них тоже изначально расположена по отношению к другим органам брюшной полости чуть выше, чем будет в зрелом возрасте, и потому опускается в малый таз по мере развития организма. Но это смещение не столь значительно, и обеспечивается оно формированием нескольких связок матки — мышечных и соединительнотканных «подвесок», которые будут удерживать ее, не давая выпасть во влагалище, в течение всей будущей жизни. Маточных связок существует несколько, да и выпадению органов таза дополнительно препятствуют мышцы таза. Несмотря на это, недостаточность хотя бы одной из них чаще всего речь идет о круглой связке матки может обернуться для девочки выпадением в грыжевой мешок: петли кишечника; А беременность при сохранении такого дефекта уже во взрослом возрасте наверняка закончится выпадением всей матки. Факторы риска Самым частым провокатором развития паховой грыжи у ребенка становится недоношенность, особенно если она составляет больше месяца.
Но возможны и варианты в виде: наследственной предрасположенности — сложение генов родителей предполагает передачу ребенку многих анатомических особенностей, строение таза; травм органов брюшной полости — в том числе проникающие ранения, вмешательства по другому поводу и подъем непосильного веса, который часто приводит к надрыву мышц или связок; злокачественных и доброкачественных процессов — на самих связках или в органах, которые они удерживают; недоразвития по другим причинам — среди них могут оказаться хронический голод или неполноценный рацион, гормональные дисбалансы например, вызванные патологией надпочечников или щитовидной железы. При выпадении грыжа хорошо заметна в виде выпячивания справа или слева над лобком. Особенно в моменты: надрывного, длительного плача, кашля, крика; натуживания при дефекации; стояния и ходьбы если ребенок уже умеет это делать. Кроме того, если выпадению у ребенка подвергается петля кишечника, в этот период у него могут наблюдаться: газы; урчание в животе; отрыжка съеденной пищей. Выпадение одного из яичников у девочек субъективно не проявляется никак. Максимум — ноющими болями в нижней части живота. Отличия от опухоли Сложнее обстоят дела с грыжами, выпадающими ближе к мошонке у мальчиков или в область больших половых губ у девочек. Родители часто путают их с опухолью, поскольку такая грыжа делает одно из яичек или большую половую губу визуально толще.
Но даже в таком случае есть различия: грыжа периодически вправляется сама — особенно поначалу, так как со временем она утрачивает эту способность; опухоль является статичным новообразованием — она не может то появляться, то исчезать. Подозрение на паховую грыжу подтверждается УЗИ брюшной полости и малого таза. Осложнения В случае защемления выпадающих в грыжевой мешок петель кишечника или яичника дело может закончиться их некрозом. Острое ущемление любых органов является самым грозным из осложнений грыжи, требующим неотложного хирургического вмешательства. У детей оно проявляется: схваткообразными болями в животе — из-за них ребенок беспокоен, плачет и кричит; повышением температуры — особенно по мере нарастания отека и некротических процессов в тканях на ущемленном участке; тошнотой и многократной рвотой — только если был ущемлен кишечник. Хирургическое лечение Лечение сводится к иссечению грыжевого мешка и сшиванию его краев хирургическим путем.
Могут возникнуть и другие общие явления отказ от груди, рефлекторная рвота.
Пальпация припухлости в паховой области резко болезненна, семенной канатик утолщен вследствие перекручивания, прощупывается в паховом канале, напоминая шейку грыжевого мешка. Определенное дифференциально-диагностическое значение имеет симптом подтягивание яичка к корню мошонки при перекруте семенного канатика. Крайне сложно отличать «заворот яичка» от, ущемленной грыжи у новорожденного. Паховый лимфаденит у детей раннего и дошкольного возраста особенно девочек клинически иногда невозможно дифференцировать с ущемленной грыжей. Острое начало заболевания, беспокойство ребенка при исследовании и невозможность пальпаторно определить наружное паховое кольцо в инфильтрированных тканях, позволяют думать об ущемленной грыже. Отсутствие общих симптомов и явлений острой кишечной непроходимости не исключает ущемления придатков матки или пристеночного ущемления кишки. Объективная сложность клинической дифференциальной диагностики ущемленной паховой грыжи с представленными нозологическими формами определяют целесообразность привлечения специальных методов исследования.
Первостепенное тактическое значение имеют ультразвуковые исследования, дополненным цветовым доплеровским картированием. Разрешающие характеристики современной аппаратуры позволяют убедительно дифференцировать тканевые структуры и органы паховой области, мошонки, объективно оценивать выраженность их вовлеченности в инфильтративно-воспалительный процесс. Результаты исследования кровотока позволяют сформировать объективное суждение о выраженности и обратимости гемодинамических расстройств условиях ущемления странгуляции органа. Диагностический потенциал ренгенологических исследований у детей с ущемленной паховой грыжей определяется возможностью объективизировать семиотику непроходимости кишечника. Необходимо при этом учитывать, что классические рентгенологические симптомы «Пружины», «Чаши Клойбера» и т. Консервативное лечение Всем детям мужского пола с ущемленными паховыми грыжами без выраженных воспалительных изменений в области грыжевого выпячивания и явлений ОНК проводят комплекс консервативных мероприятий, создавая условия для самопроизвольного вправления грыжевого выпячивания. По общепринятому мнению, консервативные мероприятия, направленные на репозицию грыжевого содержимого в брюшную полость, должны выполняться не позднее 12 часов с момента ущемления.
Постепенно ребенок успокаивается, засыпает, и грыжа самопроизвольно вправляется. Если этого не произошло, то можно провести попытку мануального закрытого вправления грыжевого выпячивания. Техника мануального вправления грыжевого содержимого включает деликатную тракцию грыжевого мешка по направлению к дну мошонки с одномоментной ее компрессией. Длительность консервативного лечения не должна превышать 2-х часов. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то формулируют показания к оперативному лечению. При эффективности консервативного лечения ребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в отсроченном порядке. Исключение составляют дети с интеркуррентными заболеваниями, нуждающиеся в целенаправленном обследовании и лечении.
Предоперационная подготовка и обезболивание В предоперационной подготовке нуждаются дети с ущемленной паховой грыжей, осложненной развитием флегмоны грыжевого выпячивания, ОНК, а также пациенты с значительной длительностью ущемления свыше суток , либо сопутствующими соматическими, инфекционными заболеваниями в зависимости от тяжести состояния. Основу предоперационной подготовки у разного контнингента больных составляет инфузионно-трансфузионная и антибактериальная терапия. Длительность предоперационной подготовки не должна превышать 2—4 часов, результируясь тенденцией к нормализации водно-электролитного и кислотно-основного баланса, купирования гипертермии и анемии. Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием после общепринятой схемы премедикации. Оперативное лечение Операцию по поводу ущемленной грыжи проводит наиболее квалифицированный врач отделения, а по дежурству старший хирург бригады с обязательным наличием ассистента. Производят косой послойный разрез передней брюшной стенки над и параллельно паховой связке, обнажают апоневроз наружной косой мышцы и наружное отверстие пахового канала. Тупым способом освобождают место перехода апоневроза в паховую связку.
Осторожно выделяют грыжевой мешок отграничивают его марлевыми салфетками и вскрывают между пинцетами. На этом этапе у новорожденных и грудных детей часто происходит самопроизвольное вправление содержимого грыжи. При незначительной длительности ущемления, прозрачной «грыжевой воде» и отсутствии подозрений на некроз ущемленного органа, грыжевой мешок выделяют, прошивают у основания и удаляют. Яичко возвращают в мошонку, пластику пахового канала производят по Ру — Краснобаеву. При необходимости вправления грыжевого содержимого следует рассечь наружное паховое кольцо и апоневроз наружной косой мышцы живота. Если ущемленные органы петля кишки, придатки матки и др. Пластику пахового канала производят по Мартынову—Жирару.
У девочек паховый канал зашивают наглухо отдельными шелковыми швами в 2 слоя. При нежизнеспособности ущемленного органа производят герниолапаротомию рассекают брюшную стенку от пахового канала кверху на 5— 7 см. Осторожно подтягивают измененную кишку, производят ревизию и резецируют в пределах здоровых тканей, отступая на 10—15 см от линии странгуляции. Очевидные перспективы снижения травматичности оперативного лечения детей с ущемленными паховыми грыжами обусловлены расширением показаний к эндохирургическим вмешательствам. Необходимо учитывать, что данные технологии могут быть реализованы в специализированных стационарах отделениях с соответствующим уровнем материально-технического оснащения и персоналом, располагающим опытом эндохирургических вмешательств у детей с неосложненными паховыми грыжами. Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемленных паховых грыжах у детей представлен на рисунке. Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемленных паховых грыжах у детей Послеоперационное лечение Ребенку назначают на 2—3 дня антибактериальную терапию.
Для профилактики отека мошонку подтягивают кпереди повязкой, применяют физиотерапию соллюкс. Активность ребенка не ограничивают, разрешают поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на 2—3-й сутки после операции. Больной получает обычную по возрасту диету. Детей первых месяцев жизни прикладывают к груди матери через 5—6 ч после операции. Для предупреждения осложнений со стороны раны у грудных детей следует при загрязнении менять наклейку. Швы снимают на 5—6-е сутки после операции, и на следующий день ребенка выписывают из стационара. Развитие инфильтрата послеоперационной раны определяет необходимость назначения поля УВЧ и продления курса антибиотиков.
При нагноении послеоперационной раны у ребенка резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела.
Если есть грыжа с одной стороны, то вполне возможно, что она обнаружится и с другой. Если врач УЗИ диагностирует паховую грыжу с двух сторон или у него есть подозрения насчёт паховой грыжи с другой стороны, отдаётся предпочтение лапароскопической операции. Сетка — это бионедеградируемый материал, он не рассасывается со временем. А ребёнку ещё расти и развиваться, и вшивание инородных тел может привести к очень неприятным последствиям. Оперативное вмешательство, независимо от того, традиционное оно или лапароскопическое, длится от 15 минут если это грыжа с одной стороны до 30-40 если с обеих. Операция проходит под наркозом. В случае лапароскопии — он более глубокий. Это интубационный наркоз, когда за ребёнка дышит аппарат, ведь нам необходимо, чтобы он был полностью расслаблен.
Перед операцией грыжесечения надо выдержать голодную паузу продолжительностью минимум 4 часа, а для детей это порой сложно. Поэтому операции обычно проходят утром, а к обеду они, как правило, уже дома. В очень редких случаях дети задерживаются у нас на сутки. Есть ли для них специальные рекомендации? Они очень простые: домашний режим в течение 1 недели и ограничение физических нагрузок в течение 1 месяца. После недельного домашнего режима проводится контрольный осмотр, и ребёнок уже может посещать школу или садик при условии, что педагоги будут ограничивать его в физнагрузках. А через месяц он возвращается к полноценной жизни и может заниматься любым видом спорта, даже тяжёлой атлетикой. И, в заключение, расскажите, какие еще хирургические операции для детей вы выполяняете?
Паховая грыжа у детей — мальчики и девочки
После опущения яичек происходит сложный, гормонозависимый процесс облитерации заращения вагинального отростка. Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж, водянки оболочек яичка или кисты семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника, петли кишки, а у девочек — яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек - круглая связка матки и сопровождающие ее элементы. Ущемленные паховые грыжи Ущемление — это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза омертвения тканей. Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек — яичник, реже — маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. При этом визуально можно определить признаки сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.
Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа. Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразиться на репродуктивных способностях. Учитывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство. При поступлении в стационар мальчика с небольшой давностью ущемления паховой грыжи и отсутствием симптомов сдавления странгуляции содержимого грыжевого мешка принято проводить комплекс консервативных мероприятий, направленных на расслабление мышц, уменьшение отека и вправление грыжевого содержимого. Ребенку вводят спазмолитики, успокаивающие препараты. При вправлении паховой грыжи и улучшении состояния ребенка рекомендуют выполнить плановое оперативное вмешательство. При удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии каких-либо тяжелых сопутствующих заболеваний не следует надолго откладывать оперативное лечение, так как всегда существует угроза повторного ущемления, которое может протекать менее благополучно. Кроме того, неоднократные ущемления паховых грыж затрудняют оперативное вмешательство в связи с формированием плотных сращений между грыжевым мешком и элементами семенного канатика. При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при ущемленных паховых грыжах проводят оперативное лечение в экстренном порядке.
При большой давности ущемления и наличии симптомов сдавления содержимого грыжевого мешка к операции приступают немедленно без попыток консервативного лечения. Ввиду анатомических особенностей техника операции у девочек несколько проще, чем у мальчиков. При ущемленных паховых грыжах во время операции оценивают состояние ущемленного органа петли кишки, сальника, яичника. При нарушении кровообращения в ущемленном органе проводят комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление жизнеспособности последнего.
Затягивание с операцией врачи настоятельно не рекомендуют, поскольку в любой момент возможно ущемление паховой грыжи. В последнем случае необходима экстренная операция, обычно не позднее 6-12 часов после диагностирования ущемления время отсрочки зависит от состояния ребенка , которая уже является значительно более сложной и может потребовать длительного периода восстановления ребенка. Операцию проводят под общей анестезией наркозом и при ее плановом, не экстренном, характере она длится в среднем 15 минут. Поскольку при оперативном лечении паховой грыжи у детей используют кратковременный наркоз, то для ее проведения существуют временные противопоказания: острые инфекции у ребенка, патологии сердца и почек, повреждения кожи в области грыжи.
В таких случаях проводят предварительные мероприятия по стабилизации состояния ребенка и снятию выявленных противопоказаний. Паховая грыжа у детей: лечение без операции Лечение паховой грыжи у детей без операции то есть, консервативное лечение может быть назначено только в некоторых случаях, например, при рецидиве паховой грыжи после операции, для ослабленных или недоношенных детей. Пока имеется только один чисто технический способ консервативного, временного лечения — использование ношение специального бандажа, к которому ребенку приходится привыкать на определенный период. Иногда для недоношенных детей и ослабленных детей используют способы, но только на первых порах, позволяющие в некоторых случаях «вправить» грыжу путем использования некоторых лекарственных средств в сочетании с назначением теплых грелок и ванн. Но, по мнению детских врачей, явный положительный эффект наблюдается далеко не во всех случаях и такими способами плановой операции не избежать. Лечение паховой грыжи у детей без операции с использованием т. Например, использование различных компрессов на основе уксусной кислоты, отваров листьев дуба, лекарственных трав, прием внутрь различных настоев для укрепления мышечных тканей. Такие средства, в лучшем случае, можно использовать только в качестве предварительных мер по стабилизации и укрепления организма ребенка до проведения плановой операции, и только после предварительной консультации детского врача.
Тем не менее, при многоплодной беременности, многоводии, частых родах компенсаторных механизмов может оказаться недостаточно и существует вероятность развития грыжи. Кроме того, следует учесть и то, что состояние беременности оказывает влияние на соединительную ткань на биохимическом уровне. Это необходимо для последующих родов: мышцы, связки, суставы размягчаются, становятся более подвижными и эластичными, что также способствует формированию грыж брюшной стенки.
Впрочем, чаще беременность становится причиной грыж белой линии живота, паховая грыжа развивается относительно редко. Ожирение — частая причина грыж. Толстая прослойка подкожного жира в области брюшной стенки, которая практически всегда наблюдается при избыточной массе тела, провоцирует дряблость, атрофию подлежащей мышечной ткани. Кроме того, при ожирении жировая ткань обычно располагается в нижней части живота.
Толстый кожно-жировой валик создает дополнительную нагрузку на мышцы и апоневрозы нижней трети передней брюшной стенки, что ведет к их дегенерации, ослаблению и также создает значительную предрасположенность к формированию паховых грыж. Истощение — противоположная ожирению ситуация, которая также может служить предпосылкой для возникновения паховой грыжи. Резкое снижение массы тела, с одной стороны, может свидетельствовать о заболеваниях, которые сами по себе могут способствовать формированию грыжи паха. С другой стороны, нижняя часть передней брюшной стенки даже у достаточно стройных людей содержит достаточно ощутимую жировую прослойку.
Исчезновение такой прослойки неизбежно ослабляет брюшной пресс и может провоцировать паховые грыжи. Паховая грыжа может сформироваться в любом возрасте, однако чаще всего частота проявления патологии имеет два пика: детский чаще младенческий, дошкольный возраст и период жизни после 50 лет. В первом случае речь идет о манифестации врожденных паховых грыж, во втором — о развитии приобретенных грыжевых образований. Объяснение росту заболеваемости паховой грыжей в пожилом возрасте простое: процессы старения неизбежно затрагивают мышечную и соединительную ткань.
Развивается атрофия мышц, снижение их тонуса, может наступить жировое перерождение мышечной ткани.
Паховая грыжа у мальчика 06. Вчера вечером часов в 10 пожаловался на боль в яичке. Я посмотрела - одно яичко опухло, цвет такой же - не покраснело. Сегодня после школы сходили к урологу. Поставил паховую грыжу. Завтра едем в больницу, возможно, сразу операцию сделают.