Синдром Лезера—Трела (эруптивный себорейный кератоз) — факультативный паранеопластический дерматоз, характеризующийся внезапным появлением быстро увеличивающихся в размерах и количестве себорейных кератом [2, 6—8].
Нейрофиброматоз
Extensive extraspinal hyperostosis after long-term oral retinoid treatment in a patient with pityriasis rubra pilaris. J Am Acad Dermatol 1995; 32: 322—325. Wetzig T, Sticherling M. Juvenile pityriasis rubra pilaris: successful treatment with ciclosporin. Br J Dermatol 2003; 149: 202—203. Олисова О. Эритродермическая форма болезни Девержи. Российский журнал кожных и венерических болезней. Gregoriou S.
J Drugs Dermatol 2007; 6: 340—342. Topical treatment of pityriasis rubra pilaris with calcipotriol. Br J Dermatol 1994; 130: 675—678. Manoharan S. Successful treatment of type I adult onset pityriasis rubra pi-laris with infliximab. Australas J Dermatol 2006; 47: 124—129. Drosou A. Use of infliximab, an anti-tumor necrosis alpha antibody, for inflammatory dermatoses.
J Cutan Med Surg 2003; 7: 382—386. Ruiz-Genao D. Pityriasis rubra pilaris successfully treated with infliximab. Acta Derm Venereol 2007; 87: 552—553. Ruzzetti M. Type III juvenile pityriasis rubra pilaris: a successful treatment with infliximab. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008; 22: 117—118. Seckin D.
Successful use of etanercept in type I pityriasis rubra pilaris. Br J Der-matol 2007; 158: 642—643. Guedes R. Therapeutic hotline. Treatment of pityriasis rubra pilaris with etanercept. Derma-tol Ther 2011; 24: 285—286. Garcovich S.
Оба, по-видимому, в своей презентации ссылались на старческую гемангиому. Только в 1900 году Э.
Холландер установил причинную связь между себорейным кератозом и внутренними злокачественными новообразованиями. Эпидемиология Синдром Ридера-Трелата считается редким. В литературе не сообщается о гендерных предпочтениях и региональной или этнической кластеризации. Возрастной пик приходится на пожилой возраст. Предполагается, что формирование себорейного кератоза вызвано факторами роста, продуцируемыми опухолью. Зуд также обнаруживается примерно у половины пациентов. Дифференциальный диагноз необходимо отличать от себорейного кератоза в контексте генерализованной кожной сыпи. Цитостатическое цитарабин препарат редко может привести к воспалительным изменениям в существующем себорейный кератоз и , таким образом имитировать синдром Считыватель-Трел.
In Russ.. Paraneoplastic skin changes: prevalence, clinical significance, principles of diagnosis. Modern probl dermatovenerol Immunol med cosmetol. Obligate paraneoplastic dermatoses. Classification of paraneoplastic dermatoses. In Russ.
Помимо повышения уровней экспрессии фактора роста, в патологически измененной коже при паранеопластическом черном акантозе и себорейном акантозе отмечаются нарушения в экстрацеллюлярном матриксе. Неизвестно, какой непосредственный эффект фактор роста оказывает на кожу. Предложены версии первичного провоцирования гиперпролиферативного состояния и изменения окружающей среды, как, например, посредством экстрацеллюллярного матрикса. Эти схожие механизмы в дальнейшем поддерживают гипотезу сходства между черным акантозом и симптомом Лезера-Трела. К клиническим признакам, указывающим на паранеопластический синдром, относится наличие у пациентов распространенного эруптивного себорейного кератоза. Несколько раз сообщалось о случаях наблюдения и симптома Лезера-Трела, и синдрома рубцевания ладоней у одного и того же пациента. Быстрое развитие зудящего эруптивного себорейного кератоза, особенно при черном акантозе, должно настораживать врача в отношении злокачественного новообразования внутренних органов. Дифференциальный диагноз приведен в блоке ниже. Вторыми по частоте распространения злокачественными поражениями являются лимфопролиферативные заболевания, в том числе лейкемии, лимфомы, синдром Сезари и фунгоидный микоз. В нескольких случаях было описано поражение других органов, таких как поджелудочная железа, почки и легкие. В типичных случаях определяемый наличием сопутствующего злокачественного новообразования, симптом Лезера-Трела также описан при неопластических опухолях, инфицировании вирусом иммунодефицита человека, состояниях, сопровождающихся эритродермией, а также в сочетании с приемом химиотерапевтического препарата цитарабина.
Подписка на новости
- Королева поразила поклонников новым ярким имиджем в стиле диско
- Кожа и онкозаболевания ЖКТ.
- Онколог Исакова указала на неочевидный симптом, сигнализирующий о развитии рака желудка
- Дерматолог объяснила, какие новообразования на коже могут говорить о раке кишечника
- Что такое синдром Лезера-Трела?
Онколог Исакова описала состояние кожи, которое сигнализирует о раке желудка
«На развитие аденокарциномы желудка и кишечника может указывать так называемый синдром Лезера-Трела, причины которого пока до конца неизвестны. Клиническая картина синдрома Лезера–Трела характеризуется внезапным появлением на кожном покрове множества себорейных кератом с типичными клиническими и гистологическими признаками [4]. Синдром Лезера—Трела является факультативным паранеопластическим заболеванием. Пациент Ш., 1944 года рождения (на момент поступления 74 года).
Симптом Лезера-Трела: причины, клиника, диагностика, лечение
- Отслеживайте эти странные кожные высыпания - они могут быть предвестником смертельно опасного рака
- Последние новости
- Сыпь может быть смертельной: 7 опасных болезней, которые проявляются на коже | DOCTORPITER
- Синдром лазера трела симптомы редкое это заболевание
Названы отражающиеся на состоянии кожи и волос болезни
Если на теле внезапно начали появляться множественные быстрорастущие новообразования, то необходимо исключить синдром Лезера-Трела — паранеопластический дерматоз. Синдром Лазера—Трела (эруптивный себорейный кератоз) — редкий паранеопластический дематоз. Синдром Лезера-Трела характеризуется внезапным появлением себорейных кератом, их быстрым увеличением в числе и размерах, что в 70% случаев сочетается с онкологической патологией: раком желудка, бронхов, предстательной железы, матки, молочных желез, легкого. Синдром Лезера-Трела, по словам специалиста, может также указывать на развитие данных заболеваний, но причины этого синдрома пока не до конца изучены. Онколог Суна Исакова подчеркивает, что наличие синдрома Лезера-Трела, проявляющегося в виде кератомов на коже, может быть сигналом о возможном развитии аденокарциномы желудка и кишечника. Читала про с-м Лазера а рентген и-без патологии,ежегодно делаю ЭГДС(язва 12-ти п.к.в анамнезе)-признаки диффузного атрофического гастрита в антральном отделе.,комплексное.
Симптом Лезера-Трела
О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям Разработчикам. «псевдо синдром Лезера-Трела».Возможно,к этой категории,относятся и случаи эруптивного себорейного кератоза,развивающиеся на фоне или после разрешения эритродермических форм болезни. Читайте в этом выпуске: Гигантский перианальный себорейный кератоз как проявление синдрома Лезера–Трела. Так, описан случай сочетания болезни Девержи и синдрома Лезера—Трела без сопутствующих злокачественных новообразований [5]. Симптом Лезера-Трела часто сочетается со злокачественным черным акантозом, представляющим собой более точно определенный паранеопластический синдром.
9 кожных признаков скрытых опасных болезней
Например, бронхография, позволяющая выявить признаки патологических изменений в бронхах, или маммография — информативное исследование молочной железы. Компьютерная томография Особая роль в обследовании больных с симптомом Лезера-Трела, отводится компьютерной томографии. Преимуществом данной методики является возможность получения более высокой визуализации разрешений изображений исследуемых органов, что позволяет выявить самые ранние признаки, свидетельствующие о развивающейся онкологии. Ультразвуковые методики Пациентам, у которых выявлен симптом Лезера-Трела, обязательно назначается проведение ультразвуковых исследований. Это высокоэффективные методы, позволяющие получить точную и объективную информацию о наличии первых признаков развивающихся опухолей в органах, расположенных в брюшной полости, в малом тазу. А также, в щитовидной железе.
Эндоскопические и лабораторные исследования Для раннего выявления признаков онкологии применяют эндоскопические методики. Они позволят произвести осмотр внутренних полостей желудка и других полостных органов. Немаловажное значение имеет и поведение лабораторных тестов. Первыми признаками развития онкологии является обнаружение скрытой крови в моче, мокроте, кале. Также, ранним симптомом онкологии являются признаки прогрессирующей анемии.
Лечение Если в процессе обследования пациента, у которого обнаружен симптом Лезера-Трела, была выявлена внутренняя онкологическая патология, то больному назначают соответствующее лечение — химиотерапию, лучевую терапию и пр. Кожные симптомы в виде себорейных кератом могут подвергаться симптоматическому лечению в том случае, если они причиняют беспокойство больному. Если неприятных ощущений образования не вызывают, лечить их необязательно. Прогноз и профилактика Профилактики развития симптома Лезера-Трела не разработано. Прогноз при появлении этого признака достаточно серьёзный.
Поскольку признак Лезера-Трела является ранним симптомом, то своевременное проведение обследований позволяет выявить онкологию на первых стадиях развития. А ранняя диагностика существенно повышает шансы на успешное лечение. Источник Болезнь Лезера-Трела — редкое состояние кожи, характеризующееся внезапным появлением опухолевидных новообразований, количество и размер которых постоянно и быстро увеличиваются в течение нескольких дней и даже месяцев. Болезнь Лезера-Трела тесно связана с разными типами рака — в частности, с аденокарциномой и лимфомой. Что такое болезнь Лезера-Трела?
Несмотря на то, что болезнь может быть ассоциирована с разными формами рака, она встречается довольно редко даже среди онкобольных. Чаще всего болезнь Лезера-Трела наблюдается у пожилых пациентов, которые также находятся в группе риска развития раковых заболеваний. Некоторые специалисты считают, что это может указывать на отсутствие прямой связи между болезнью Лезера-Трела и раком. Тем не менее, на сегодняшний день известно о трех пациентах в возрасте от 10 до 20 лет, которым болезнь Лезера-Трела диагностировали на фоне разных онкологических заболеваний. Причины и симптомы болезни Лезера-Трела Внезапное появление и увеличение в размерах большого количества опухолевидных новообразований чаще всего на торсе, реже — на лице, шее, в подмышках является одним из симптомов болезни Лезера-Трела.
К сожалению, нет никаких критериев, позволяющих объективно оценить скорость появления и разрастания этих новообразований, которые помогли бы отличить болезнь Лезера-Трела от других видов себорейного кератоза. Еще одним симптомом болезни Лезера-Трела является зуд — он наблюдается почти у половины пациентов, которым диагностировали это заболевание. Однако он также может возникать и на фоне высыпаний, не связанных с раком. Причина болезни Лезера-Трела остается неизвестной. Не исключено, что за развитие этого заболевания отвечают те же факторы, что стоят за злокачественной формой черного акантоза.
Предположительно, причиной обоих состояний являются факторы роста, провоцирующие появление раковых опухолей. Диагностика и лечение болезни Лезера-Трела Если врач подозревает, что опухолевидные новообразования на коже пациента являются симптомом болезни Лезера-Трела, ему понадобятся следующие анализы и тесты: — развернутый анализ крови; — анализ кала на предмет обнаружения крови кровь в стуле является одним из признаков рака прямой кишки ; — тест на карциноэмбриональный антиген; — анализ мочи с цитологическим исследованием; — цитология мазка из цервикального канала у женщин; — тест на простат-специфический антиген у мужчин; — МРТ, КТ, УЗИ или рентген груди у женщин , грудной клетки, верхнего и нижнего отдела брюшной полости. Все вышеперечисленные анализы направлены на поиск разных форм рака, которые могут вызвать развитие болезни Лезера-Трела. Если в ходе диагностики у пациента обнаруживается та или иная форма онкологии, врач передает пациента профильному онкологу. Лечение болезни Лезера-Трела заключается в устранении ее причины — то есть, в лечении рака.
После окончания курса лечения опухлевидные образования можно удалить с помощью криохирургии, кюретажа и других методов косметической хирургии. Появление новых образований после их удаления и лечения рака может свидетельствовать о рецидиве онкологического процесса. Пациенты, которым диагностировали болезнь Лезера-Трела, должны находиться под постоянным наблюдением врачей и проходить регулярные обследования на предмет обнаружения рака. Смотрите также: У нас также читают: Источник Одним из маркеров злокачественных новообразований являются паранеопластические заболевания.
Научный руководитель: ассистент Степаненко Е. Профессорско-преподавательский состав кафедры поздравляет студентов кружка с успешным завершением исследовательской работы, желает дальнейших успехов в научной работе и не потерять интерес к дерматовенерологии. Автор: Л. Провизион, куратор СНО, доцент.
Самодиагностика не рекомендуется, и важно обратиться к врачу при появлении сильной боли в животе, частых болях или обнаружении подозрительных высыпаний на коже. Периодическое наблюдение за изменениями на коже и своевременное обращение к специалисту помогут выявить возможные заболевания и начать лечение вовремя, сообщает МедиаПоток.
Патология лечится, но важно не запустить ее и вовремя обратиться к врачу. Читайте также Проблемы с кровью и поражение печени: врач рассказала, какие болезни можно распознать по цвету кожи Сухость, зуд и пигментация при диабете Нередко первые признаки диабета проявляются на коже. Среди них — сухость кожи и зуд , неприятные ощущения стянутости за счет потери жидкости и действия высоких концентраций глюкозы на подкожные капилляры. Кроме того, хуже заживают даже мелки ранки. У диабетиков, страдающих вторым типом болезни — инсулино-резистентным диабетом, возникает специфическая пигментация — черный акантоз. Это отложение меланина в области складок шеи, подмышек, паховой области. Выглядит эта патология внешне как запачканные области с более светлыми складками. Помимо диабета он типичен для рака и поражений яичников поликистоз и тяжелого ожирения. Сетчатое ливедо при проблемах сердца Специфические проявления на коже, проявляющиеся в виде ячеистого, сетчатого рисунка, похожего на мрамор. Причудливо сочетаются красные, розовые и синюшные участки с бледными зонами, где сосуды спазмированы. На холоде, при стрессе и на фоне эмоциональных переживаний пятнистость усиливается. Выраженность состояния зависит от уровня гипоксии тканей, максимально сильная ячеистость говорит о глубокой гипоксии кожи. Первым делом необходимо проверить сердце, чаще всего причиной является недостаточность сократительной активности.
Симптом Лезера-Трела: причины, клиника, диагностика, лечение
- Синдром лазера трела симптомы редкое это заболевание
- Последние новости
- Leser–Trélat sign - Wikipedia
- Паранеоплазии кожи
Лезера — Трела симптом (Leser-Trelaf)
Появление ЧА обычно совпадает с манифестацией злокачественной опухоли, может служить признаком рецидива. Другие паранеопластические признаки, обычно сопровождающие ЧА, — синдром рубцевания ладоней см. Гипертрихоз пушковыми волосами приобретенный Синоним: гипертрихоз ланугинозный. Впервые описан в 1865 г. Тернером Turner у пациентки с раком молочной железы. Ланугинозный гипертрихоз, ассоциированный со злокачественным новообразованием, необходимо дифференцировать на основании анамнеза от лекарственного и связанного с доброкачественными состояниями рост пушковых волос, в частности, характерен для нервной анорексии. Лануго может иметь место в отрезке времени от 2,5 лет до обнаружения опухоли и до 5 лет после постановки диагноза. Обычно к моменту обнаружения опухоли уже имеются метастазы. Паранеопластический акрокератоз Синоним: acrokeratosis paraneoplastica, синдром Базекса Bazex. Проявления описанного в 1965 г. Характерна локализация сыпи на ладонях, ступнях, ушных раковинах, кончике носа и волосистой части головы.
Кожные высыпания могут распространяться на колени, локти и скуловую часть лица. Типичные проявления также — сублингвальный гиперкератоз, ониходистрофия и лейконихии. Изменения кожи часто предшествуют обнаружению рака; средний интервал между появлением сыпи и диагностикой опухоли составляет примерно 1 год. Часто сочетается с другими паранеопластическими синдромами, включая дерматополимиозит, черный акантоз и симптом Лезера—Трела. Синдром Базекса всегда ассоцируется со злокачественным новообразованием. В одном из исследований показано, что из 100 случаев 96 приходилось на мужчин. Erythema gyratum repens В 1952 г. Гаммел Gammel впервые описал случай прогрессивной эритематозной кожной сыпи, которая развивалась при наличии рака молочной железы и полностью исчезла после радикальной мастэктомии. Он назвал этот паранеопластический дерматоз erythema gyratum repens EGR.
Возрастной пик приходится на пожилой возраст. Предполагается, что формирование себорейного кератоза вызвано факторами роста, продуцируемыми опухолью. Зуд также обнаруживается примерно у половины пациентов. Дифференциальный диагноз необходимо отличать от себорейного кератоза в контексте генерализованной кожной сыпи. Цитостатическое цитарабин препарат редко может привести к воспалительным изменениям в существующем себорейный кератоз и , таким образом имитировать синдром Считыватель-Трел. Себорейный кератоз можно удалить путем иссечения , криохирургии или кюретажа. Смертность, связанная с симптомами самого синдрома Ридера-Трела, неизвестна. Шварца: Знак чтения Трела. Filz, G. Krajnik, W.
В частности, при дефиците белка она становится сухой, неэластичной, может возникнуть гиперпигментация, в волосы начнут выпадать. Также одной из причин усиленного диффузного выпадения волос, замедления их роста может быть нехватка в организме железа, цинка, меди. Ранее врач-физиотерапевт Анна Лоба нова назвала россиянкам способ сделать целлюлит менее заметным.
Хотя конечно доктора, имеющие в арсенале дерматоскоп, прекрасно знают все эти признаки по причине высокой частоты встречаемости себорейного кератоза у пациентов. Церебриформные мозговые структуры - рисунок формируется из углублений и гребней, напоминающих извилины и борозды головного мозга. Является специфическим для себорейного кератоза и может обнаруживаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими признаками. Структуры по типу отпечатка пальца - наблюдаются при солнечном лентиго и раннем себорейном кератозе. Крошечные гребни, идущие параллельно и напоминающие узор отпечатка пальцев. Сосуды по типу шпилек - это U-образные кровеносные сосуды с открытыми концами. Обычно появляются в немеланоцитарных опухолях, таких как плоскоклеточный рак, себорейный кератоз и кератоакантома. В себорейных кератомах часто сопровождаются беловатым ореолом вокруг очага поражения гала-шпилька. Шпилькоподобные сосуды встречаются чаще при поражениях, расположенных на шее и голове. Комедоноподобные отверстия - иногда называют "криптами". Они представляют собой небольшие углубления заполненные кератином чаще тёмно-коричневого или чёрного цвета. Могут быть округлыми или неправильной формы, если связаны с трещинами расщелинами. Они характерны для себорейных кератом, но иногда могут быть обнаружены в невусах. В очень редких случаях могут быть обнаружены при меланоме. Милиум-подобные кисты - иногда видны невооружённым глазом, но чаще обнаруживаются при дерматоскопии. Выглядят как округлые мутно-белого цвета или желтовато-белые структуры, обычно множественные. Размер этих структур может варьировать от точечно до 1 мм. Данные структуры наиболее характерны для себорейного кератоза, но могут встречаться в интрадермальном невусе, в базалиоме и даже единичные в меланоме. Край, "изъеденный молью" - изогнутые или полукруглые резко очерченные углубления края очага, напоминающие одежду, изъеденную молью Лечение Себорейный кератоз обычно не требует лечения, разве что в эстетических целях, либо при расположении кератом на участках, подвергаемых трению и травматизации. Наружные препараты для лечения кератом практически не используются. Есть данные о некотором улучшении внешнего вида при длительном применении витамина D наружно и внутрь. А так же при лечении местными ретиноидами третьего поколения. Удаление кератом. Может производиться любым доступным способом, но предпочтительнее методы, максимально щадящего воздействия, так как кератома образование очень поверхностное, если удалить её не повредив базальную мембрану эпидермиса, следы на коже будут минимальными или их не будет вовсе. Предпочтительнее для удаления кератом: - Кюретаж - выскабливание при помощи кюретки, специального хирургического инструмента в виде ложечки с острыми краями. При помощи узконаправленного лазерного луча ткани кератом послойно удаляются до здоровой кожи. Клиники лазерной хирургии рекламируют эту методику, как наиболее щадящую, безболезненную и абсолютно безопасную, но контроль глубины воздействия недостаточен. Опухоль замораживают до появления вокруг неё области побеления шириной 1 мм, в результате чего её клетки погибают. Это метод недорогой, но травматичный, велик риск развития рубцов. Обычно удаляют методом поверхностной «бритвенной» эксцизии, когда кератому просто срезают горизонтально расположенным скальпелем или лезвием бритвы. Удаление или разрушение опухоли электрической энергией. Ткани погибают за счет термического воздействия. Недостаток электрокоагуляции — плохой контроль глубины воздействия и обугливание соседних тканей. При использовании этого метода выше риск формирования рубцов. Для борьбы с себорейным кератозом также применяются химические пилинги, аппликации с фторурацилом, солкодермом, но это способы уже больше для сугубо косметологических кабинетов.
9 кожных признаков скрытых опасных болезней
Склередема Еще одно несимпатичное кожное образование в виде жестких плотных воскоподобных участков на шее, плечах и в верхней части спины. Такие участки образуются при отеке кожи и подкожной клетчатки. При этом ткани сильно уплотняются, в дерме откладывается коллаген и муцин. Эта патология сама по себе довольно редкая. Но ее появление может быть связано с сахарным диабетом или миеломой — злокачественным заболеванием крови. Выводы Большинство из перечисленных кожных патологий встречается нечасто.
Но их разнообразие наводит на мысль о том, что любое выраженное поражение кожи, которое не исчезло за несколько дней, требует посещения врача. Потому что это может быть не просто болезнь кожи, а сахарный диабет , болезнь сосудов, рак, и др. Для начала лучше обратиться к дерматологу. Кожные поражения — лишь часть проявлений болезни. Возможно, что врач увидит больше, чем сам пациент, а возможно отправить больного на дополнительное обследование.
Самолечение подобных кожных проблем не допустимо. Слишком высок риск пропустить истинную причину болезни, которая, как мы уже указали, может быть очень и очень опасной.
Нередки ассоциации с другими паранеопластическими синдромами, такими как приобретенный ихтиоз, болезнь Кауден, псориазиформный акрокератоз Базекса, приобретенный гипертрихоз пушковых волос, синдром Мюир—Торре. Особенно тесная связь между злокачественными опухолями внутренних органов и очагами себорейного кератоза отмечена при acanthosis nigricans. Патогенез синдрома Лазера—Трела не ясен. Предполагается, что важную роль в его развитии играют продуцируемые опухолью факторы роста. Средний возраст больных около 60 лет.
Как клинически, так и гистологически себорейный кератоз при синдроме Лазера—Трела имеет типичную картину и не проявляе тенденции к озлокачествлению. При этом они нередко сопровождаются зудом. Больные отмечают появление множества новых кератотических высыпаний в течение нескольких недель — месяцев. Альтернативным вариантом является периферический рост уже имеющихся очагов себорейного кератоза.
Фото: verywellhealth. Кератома является плоской или возвышенной бляшкой с неровной поверхностью. Ее цвет может быть как бежевым, так и почти черным. Чаще всего эти бляшки появляются у людей старше 40 лет», — предупреждает онколог.
Самодиагностика не рекомендуется, и врача следует посетить при появлении сильной боли в животе или частых болях, а также при обнаружении подозрительных высыпаний на коже. Важно обратить внимание на любые изменения на коже и не откладывать визит к специалисту, чтобы вовремя выявить возможные заболевания и начать лечение, сообщает Газета.
Онколог Исакова указала на неочевидный симптом, сигнализирующий о развитии рака желудка
При исследовании пациента с карциномой и симптомом Лезера-Трела выработка клетками опухоли EGF была снижена, в то время как при гиперкератозных изменениях себорейного кератоза отмечалось ее повышение. Помимо повышения уровней экспрессии фактора роста, в патологически измененной коже при паранеопластическом черном акантозе и себорейном акантозе отмечаются нарушения в экстрацеллюлярном матриксе. Неизвестно, какой непосредственный эффект фактор роста оказывает на кожу. Предложены версии первичного провоцирования гиперпролиферативного состояния и изменения окружающей среды, как, например, посредством экстрацеллюллярного матрикса. Эти схожие механизмы в дальнейшем поддерживают гипотезу сходства между черным акантозом и симптомом Лезера-Трела. К клиническим признакам, указывающим на паранеопластический синдром, относится наличие у пациентов распространенного эруптивного себорейного кератоза. Несколько раз сообщалось о случаях наблюдения и симптома Лезера-Трела, и синдрома рубцевания ладоней у одного и того же пациента. Быстрое развитие зудящего эруптивного себорейного кератоза, особенно при черном акантозе, должно настораживать врача в отношении злокачественного новообразования внутренних органов. Дифференциальный диагноз приведен в блоке ниже. Вторыми по частоте распространения злокачественными поражениями являются лимфопролиферативные заболевания, в том числе лейкемии, лимфомы, синдром Сезари и фунгоидный микоз.
В нескольких случаях было описано поражение других органов, таких как поджелудочная железа, почки и легкие.
In Russ.. Paraneoplastic skin changes: prevalence, clinical significance, principles of diagnosis.
Modern probl dermatovenerol Immunol med cosmetol. Obligate paraneoplastic dermatoses. Classification of paraneoplastic dermatoses.
In Russ.
Одним из таких признаков является появление множественных кожных образований, именуемых кератомами. Этот тревожный сигнал может указывать на развитие злокачественной опухоли в желудке или кишечнике — аденокарциномы.
Как правило, аденокарцинома желудочно-кишечного тракта сопровождается классическими симптомами: болями в животе, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и ощущением тяжести после приема пищи.
Вторыми по частоте распространения злокачественными поражениями являются лимфопролиферативные заболевания, в том числе лейкемии, лимфомы, синдром Сезари и фунгоидный микоз. В нескольких случаях было описано поражение других органов, таких как поджелудочная железа, почки и легкие. В типичных случаях определяемый наличием сопутствующего злокачественного новообразования, симптом Лезера-Трела также описан при неопластических опухолях, инфицировании вирусом иммунодефицита человека, состояниях, сопровождающихся эритродермией, а также в сочетании с приемом химиотерапевтического препарата цитарабина. Термин «псевдосимптом Лезера-Трела» использовался для определения эруптивного себорейного кератоза, ассоциированного с незлокачественными процессами, который клинически проявляется так же, как и паранеопластический вариант. К сожалению, данные примеры не помогают провести дальнейшее определение этого неясного и противоречивого клинического состояния.
Как и при многих паранеопластических дерматозах, внезапное возобновление активности процесса может указывать на рецидив опухоли, хотя данный симптом имеет параллельное течение со злокачественными новообразованиями лишь в редких случаях. Данный симптом может развиваться в интервале от пяти месяцев до установления диагноза злокачественного новообразования и до 9,8 месяцев после этого. Как только диагноз установлен, можно судить о неблагоприятном прогнозе, при этом средняя выживаемость составляет 10,6 месяцев. Эти высыпания в некоторых случаях имеют параллельное течение с лежащей в основе злокачественной опухолью, что, однако, не является обязательным правилом. Лечение должно быть направлено на опухолевый процесс, лежащий в основе поражения кожи. Других методов профилактики, помимо проведения скрининг-обследований на раковые опухоли, соответствующих каждой возрастной группе, не существует.