Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Рак сигмовидной кишки 3 стадии часто сопровождается метастазами, поэтому лечение охватывает и лимфатические регионарные узлы. При раке сигмовидной кишки лечащим врачом назначается комплексная терапия с целью достижения максимального эффекта от лечения.
Симптомы рака сигмовидной кишки и его лечение
Рак сигмовидной кишки развивается достаточно медленно, и долгое время протекает никак клинически не проявляясь. наиболее распространенная злокачественная опухоль данной локализации. Многие из симптомов рака сигмовидной кишки проявляются признаками других заболеваний, которые менее опасны для человека. Диспепсическая форма рака сигмовидной кишки характеризуется изменением моторики кишечника, возможно как усиление перистальтики, так и замедление, это способствует нарушению процессов переваривания и всасывания веществ.
Рак сигмовидной кишки: причины, лечение, прогноз
Симптомы злокачественных опухолей сигмовидной кишки появляются в большинстве случаев на поздних стадиях, когда в опухолевый процесс оказываются вовлеченными соседние и отдаленные анатомические структуры. Он проходит ХТ после операции по удалению большого сегмента сигмовидной кишки, у него КРР с мтс-ами в печень и легкие. Эндоскопическое удаление дважды рецидивной латерально-распространяющейся опухоли сигмовидной кишкиДокладчик: Гасанов Эмиль МагомедовичАвторы: Гасанов Э.М., М. Больная, 34 лет, мать которой умерла от рака сигмовидной кишки, а сын страдает множественным полипозом толстой кишки, пятнадцать лет тому назад оперирована по поводу хронической кишечной непроходимости. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. На начальном этапе рак сигмовидной кишки лечится путем иссечения опухоли.
Рак сигмовидной кишки: причины, лечение, прогноз
Моя мама была оперирована по поводу кишечной непроходимости, вызванной опухолью сигмовидной кишки 12 лет тому. кишки Рак сигмовидной кишки является не редким онкологическим заболеванием поражающим отдел кишечника, который находится между нижней ободочной кишкой и прямой кишкой. Рак сигмовидной кишки 4 стадии. Первичная опухоль в сигмовидной кишке, множественные метастазы в лёгких, капсуле печени, брюшине. Что такое рак кишечника Причины рака кишечника Классификация рака кишечника Симптомы рака кишечника Диагностика. Рецидивы рака сигмовидной кишки чаще всего происходят в первые 2 года после постановки диагноза.
Вопросы-ответы | страница 1
Стоит заметить, что страдают раком кишечника, в том числе раком сигмовидной кишки, в большей степени жители Западных стран, где состояние окружающей среды значительно хуже, чем в ряде стран Востока. Жители юга, сохраняющие довольно низкий материальный уровень, страдают раком толстой кишки значительно реже, так как в рацион их питания входит значительно меньшее количество животных жиров и продуктов, богатых клетчаткой. Рак сигмовидной кишки обладает всеми признаками рака кишечника: слабость организма, снижение аппетита, существенная потеря веса, а также наличие крови в стуле после испражнений. Кровь в моче, кстати сказать, может сигнализировать прогрессирование рака почек. Симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли в кишечнике, одном из его отделов, является боль в животе, резкие боли при прохождении пищи по кишечнику, тупая боль в заднем проходе. Отличие рака кишечника от некоторых других видов раковых заболеваний в том, что он обладает ярко выраженными симптомами уже на начальных стадиях развития.
Среди факторов развития называют недостаток в пище растительных волокон, ожирение, злоупотребление алкоголем, низкую физическую активность, наличие хронических заболеваний кишечника, а также наследственную предрасположенность. Предраковым состоянием считается полипоз кишечника. Одной из причин поражения раком именно ректосигмоидного соединения является S-образная форма участка, из-за чего скорость прохождения масс через отдел замедляется и увеличивается время воздействия на слизистую оболочку кишки. На ранних стадиях заболевание может никак себя не проявлять, поэтому зачастую опухоль обнаруживается уже на III-IV стадии. Классификация Аденокарцинома.
Прогноз лечения во многом зависит от дифференцировки. Новообразования, представленные высокодифференцированными клетками, лучше поддаются лечению, заболевание прогрессирует относительно медленно. Низкодифференцированные клетки в процессе мутации практически утратили свои обычные свойства и сильно отличаются от здоровой ткани, низкодифференцированные опухоли склонны к быстрому росту и метастазированию. Мукозная слизистая аденокарцинома. Низкодифференцированное новообразование, отличается агрессивным развитием и склонностью к метастазам.
При низкодифференцированной аденокарциноме сигмовидной кишки прогноз оказывается крайне неблагоприятным. Однако поспешных решений относительно ее лечения принимать не следует. Как выявляют рак сигмовидной кишки? Обследование начинается с осмотра пациента и анализа имеющихся у него симптомов. Дальнейшая диагностика включает как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.
Так как типичных признаков аденокарцинома не имеет, к врачу необходимо обращаться при нарушении функций толстого кишечника любой этиологии. Пальпация — наиболее простой способ выявления опухолей. Врач ощупывает сигмовидную и прямую кишку, обращая внимание на имеющиеся уплотнения. Ректороманоскопия — наиболее информативный способ, позволяющий выявить малейшие изменения в состоянии слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишки. Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества. Кишку заполняют до ее расширения, оценивая форму, локализацию и границы. После частичного выведения контрастного вещества изучают рельеф слизистых оболочек и определяют наличие опухолей. Во время проведения процедуры делаются как общие, так и прицельные снимки. Колоноскопия — современный метод исследования толстого кишечника. С его помощью можно осмотреть всю сигмовидную кишку.
Есть возможность одновременного выполнения биопсии и удаления мелких опухолей. Способы лечения заболевания Независимо от типа и стадии рака кишечника, наиболее эффективным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Дополнительно назначается химиотерапия, схема которой может включать как один, так и несколько препаратов. Она считается лишь вспомогательным методом, так как многие виды аденокарциномы не чувствительны к цитостатикам. Химиотерапия назначается как до, так и после операции. Облучение при раке кишечника не применяется ввиду неэффективности и наличия большого количества побочных действий. В ходе операции выполняется частичное удаление сигмовидной кишки.
Лечение заболевания В терапии рака сигмы применяют хирургическое лечение является основным на операбельных стадиях рака , лучевое и химиотерапевтическое. Нередко применяют несколько способов — комбинированное лечение. Принцип хирургического вмешательства заключается в удалении опухоли с максимальным запасом визуально здорового органа.
С целью элиминации возможных метастатических очагов в регионарные лимфоузлы, удалении лимфатических узлов брыжейки. Оперативное вмешательство должны производить хирурги-онкологи, имеющие специальную подготовку и высокую степень квалификации. Все пациенты, которым предстоит вмешательство, должны быть проинформированы о предстоящем ходе операции, возможных осложнениях. Лучевое и химиотерапевтическое лечение чаще всего применяется в совокупности с хирургическим, предшествуя ему или дополняя. Либо в качестве монотерапии как паллиативные методы у пациентов с 4 стадией онкологического процесса. Операции на сигмовидной кишке при раке Хирургические вмешательства заключаются в удалении части кишечника, поражённого опухолью, а также его визуально здорового участка. Такие вмешательства называются радикальными. Левосторонняя гемиколэктомия и резекция опухоли — так называются распространённые операции при раке с локализацией в сигмовидном толстокишечном отделе. После удаления части органа, врачи в обязательном порядке накладывают анастомоз — соединяют оставшиеся кишечные петли так, чтобы восстановить целостность ЖКТ. Причем вариации анастомозирования и объём оперативного вмешательства зависит ещё и от того, в каком отделе сигмовидной кишки локализуется рак.
При нахождении опухоли в проксимальном начальном отделе сигмы, врачи производят левостороннюю гемиколэктомию с наложением анастомоза между поперечно-ободочной и прямой кишкой. При расположении онкологического очага в среднем отделе — необходимо полное удаление органа. Если патологический процесс затронул дистальный конечный участок сигмы, то по возможности хирурги сохраняют начальный её отдел и соединяют его с прямокишечным. Химиотерапия при раке после операции После проведённого хирургического вмешательства врачи зачастую рекомендуют медикаментозную цитостатическую терапию с целью предотвращения рецидивов болезни. На сегодняшний день существует множество эффективных и современных противоопухолевых препаратов, которые в комбинации с оперативным лечением дают хороший эффект. Применяются следующие лекарственные средства:.
Рак сигмовидной кишки: симптоматика, принципы лечения
Дополнительно применяются: исследование кала на скрытую кровь; ирригоскопия; колоноскопия; биопсия клеток; МРТ исследование, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки — для выявления метастазов, определения степени вовлечения близкорасположенных органов. Гистологически различают слизистые аденокарциномы самые частые опухоли , перстневидноклеточные, плоскоклеточные, недиффиренцируемые опухоли. Международная система классификации онкозаболевания по TNM полностью описывает характеристику рака, где T — это первичная опухоль и ее размер; N - наличие регионарных метастаз; M- наличие и количество метастаз удаленных. Американская врачебная ассоциация выделила 3 группы риска среди населения, в соответствии с которыми необходимо соблюдать нужную частоту профилактических обследований: Первая группа низкого риска — не имеющие среди родственников больных раком толстой кишки.
Они проходят пальцевое исследование прямой кишки, а также анализ кала на скрытую кровь ежегодно после 50 лет. А колоноскопию иногда вместе с ирригоскопией 1 раз в 5 лет. Вторая группа умеренного риска — те, у кого среди кровных родственников имеется хоть один случай ЗНО толстого кишечника.
Такие пациенты обследуются, с той же частотой, как и первая группа, но уже с 40 лет. Третья группа высокого риска — люди с семейными полипозами облигатными предраками , пристальное наблюдение над которыми необходимо, начиная уже с 12 летнего возраста. Лечение опухоли толстой кишки Рак толстой кишки в мкб 10 кодируется как С 18 — лечение проводится в зависимости от стадии, вида опухоли, наличия метастазов и состояния больного.
Основной метод лечения — хирургический. Фото: стадии рака толстого кишечника Операции Если есть возможность, всегда проводят радикальное удаление опухолевого узла с подлежащими тканями в пределах возможного поражения, удаление лимфатических узлов. Зачастую необходимый объем операции становится очевидным лишь при непосредственном осмотре пораженной области.
Применяются основные принципы онкохирургии: Радикальность. Устранение всех злокачественно поврежденных тканей, удаление регионарных лимфоузлов. Извлечение опухолевых клеток без попадания даже малейших частиц на интактные участки.
Создание во время операции условий для воспрепятствования диссеминации распространению онкоклеток. Органосохранность — хирургу необходимо соблюсти баланс между полным удалением опухолевых тканей, спасая тем самым жизнь пациенту, и сохранением органов по возможности для снижения инвалидизации, обеспечения хорошего качества жизни пациента в последующем. Восстановление проходимости кишечника.
Нередко операции проводят в два этапа, когда сначала удаляют опухоль и выводят стому противоествественное отверстие для отхождения кала. Тем самым создаются условия для быстрого заживления оперированной области. Затем, вторым этапом, восстанавливают нормальный путь опорожнения кишечника.
Среди хирургических методов применяют операции типичные, комбинированные удаляют опухолевый участок и орган, пораженным метастазом , расширенные вмешательства при распространенных или синхронных опухолевых процессах.
Химиотерапия очень токсическое лечение, которое кроме действия на опухоль еще токсично действует на весь организм, в частности перерабатывается через печень, а там метастазы. Не рекомендуют параллельно получать химиотерапию и пить травы, потому. Поэтому даже свежевыжатяе соки необходимо разводить водой. Относительно белковой пищи мясо, рыба ее стоит ограничить,но все равно белок должен поступать в организм.
Потому что прансформация аминокислот до образования белка происходит в печени, а она страдает от химии и метастазов. На самом деле, учитывая заболевание кишки, необходимо ограничить потребление клетчатки капуста, кожура яблок,огурцов , чтобы они не травмировали опухоль. Онкологии не делают больших ограничений по приему пищи все что на пару приготовленное. Упражнений о лечению рака нет. Химиотерапия скоро закончиться...
Если нарушается отток желчи, в крови накапливается токсичный билирубин и развивается механическая желтуха. Это состояние несет угрозу для жизни пациента, поэтому проводятся операции для восстановления проходимости желчных путей. Диагностика поражения печени раковыми клетками УЗИ позволяет увидеть новообразования в печени. КТ дает обширную информацию о количестве раковых очагов в печени и легких, их расположении. МРТ дает полную информацию о том, где находятся опухоли. Обследование позволяет выявить злокачественные новообразования без биопсии. Это лучший метод для выявления отдаленных очагов рака. На снимках отчетливо видны опухолевые клетки, благодаря специальному радиофармпрепарату.
При распространённых опухолевых процессах хирурги выполняют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфатическими узлами. Поражённый участок сигмовидной кишки удаляют с пятью сантиметрами неизменённого отдела кишечника, расположенного выше и ниже опухоли. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одноэтапным или двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург восстанавливая непрерывность кишечника путём накладывания анастомоза. В запущенных случаях кишку резецируют и формируют колостому. Целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции. Оперативное вмешательство может быть типичным, комбинированным, расширенным или сочетанным. Типичная операция представляет собой резекцию участка кишечника с опухолью. Комбинированный метод лечения применяют в случае необходимости провести операцию на поражённом раком сегменте кишечника и других органах, в которые проросла опухоль. Расширенную операцию проводят при разрастании опухоли или наличии синхронных новообразований. Сочетанная операция подразумевает удаление пораженного сегмента кишечника вместе с другими органами из-за сопутствующих заболеваний. При наличии метастазов рака врачи клиники онкологии проводят химиотерапию. Лечение противоопухолевыми препаратами при раке сигмовидной кишки после операции применяют с осторожностью — в некоторых случаях она может вызвать отрицательные результаты. Чаще всего применение химиотерапии целесообразно при неоперабельных опухолях — она помогает уменьшить размер новообразования. Рак сигмовидной кишки плохо поддаётся лучевому лечению. Радиоактивные лучи могут повредить нормальные ткани, поэтому этот метод не применяют в лечении рака сигмовидной кишки. В запущенных случаях рака проводят паллиативную терапию для уменьшения болевого синдрома и обеспечения проходимости кишечника. Иногда при раке сигмовидной кишки выполняют экстренные оперативные вмешательства. Они направлены на санацию брюшной полости при перитоните, устранение кишечной непроходимости. Питание после операции После операции на сигмовидной кишке пациентов Юсуповской больницы обеспечивают диетическим питанием. Повара готовят блюда из качественных продуктов. В них достаточное количество витаминов и минералов. В меню вводят кефир, йогурт, бифидопродукты, свежие овощи и фрукты. Все блюда готовят с применением щадящих технологий: на пару, отваривают, запекают в духовке или на гриле. При наличии показаний пищу измельчают. Пациенты питаются регулярно, дробно, малыми порциями. В процессе реабилитации больному следует соблюдать определенные правила: употреблять в пищу только свежие продукты; продукты должны содержать достаточный комплекс витаминов и минералов; сократить до минимума потребление мяса; чаще употреблять кефир, йогурт, бифидопродукты; больше употреблять свежих овощей и фруктов; включать в меню злаковые каши, изделия из муки грубого помола с отрубями; периодически включать в меню отварную или приготовленную на пару морскую рыбу; пищу принимать в измельченном виде, тщательно пережевывать; не переедать, питаться дробно и регулярно. Прогноз Прогноз выживаемости больных раком сигмовидной кишки зависит от гистологического типа новообразования, уровня дифференцировки клеток, распространённости злокачественного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Боле оптимистичный прогноз после операции по поводу аденокарциномы сигмовидной кишки, поскольку опухоль растёт медленно и практически не метастазирует. Поэтому обращайтесь к врачу при появлении первых признаков дисфункции кишечника. Чтобы установить точный диагноз на ранних стадиях рака сигмовидной кишки, при появлении первых признаков кишечных расстройств, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Метастазы в печени при опухолях сигмовидной кишки
Рак сигмовидной кишки – это заболевание, при котором раковое образование формируется в предпоследней области толстого кишечника. Он проходит ХТ после операции по удалению большого сегмента сигмовидной кишки, у него КРР с мтс-ами в печень и легкие. Терминальные стадии рака сигмовидной кишки отличаются очень выраженной клинической картиной: у пациентов могут возникать кишечные кровотечения, кишечная непроходимость, кахексия. Особенности симптоматики рака сигмовидной кишки заключаются в достаточно медленном развитии болезни, ее клинические проявления могут появиться только через несколько лет после начала злокачественного перерождения клеток. Первые симптомы рака сигмовидной кишки и последующая постановка диагноза чаще всего приходятся на возраст 40-60 лет. Наибольшая опасность при раке сигмовидной кишки представлена отсутствием даже минимальной выраженности начальных признаков.
Рак сигмовидной кишки: симптомы, лечение, диета
Узнайте, как проходит лечение рака сигмовидной кишки за рубежом Изучите отзывы и цены тут Закажите консультацию онколога Online. Рак дистального отдела сигмовидной кишки. Моя мама была оперирована по поводу кишечной непроходимости, вызванной опухолью сигмовидной кишки 12 лет тому.
РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ
Чтобы определить точное местонахождение образования, провели контрастное ирригографическое исследование толстой кишки. Ирригография показала опухоль в дистальном отделе сигмовидной кишки, растущую в просвет. Диагноз Рак сигмовидной кишки 1-й степени T2N0M0. Лечение Пациентке удалили лимфоузлы и часть сигмовидной кишки с помощью лапароскопии. Послеоперационный период протекал гладко и без осложнений. Проколы зажили быстро и без инфекций. Пациентка была активна уже на следующий день после операции.
Примерно полгода назад у мужа начала повышаться температура, она держалась около суток, хорошо сбивалась жаропонижающими, потом приходила в норму.
Через неделю история повторялась. Мы не предавали этому большого значения, считали это вариантом нормы. Хотя у меня тогда уже закралось нехорошее предчувствие. В конце мая этого года муж сильно заболел, из симптомов — сильный кашель и высокая температура. Начали лечиться самостоятельно, но улучшения не происходило. Вызвали скорую по причине высокой температуры, которую не смогли сбить.
Это профилактика сохранности атипичных клеток и рецидива болезни в будущем. Важно не только удалить опухоль, но и восстановить анатомическое строение кишки для ее полноценного функционирования. При небольшом размере новообразования хирург формирует кишечный анастомоз сразу. Такая операция называется одноэтапной. В тяжелых случаях с большим объемом удаляемых тканей хирург сначала выводит колостому на переднюю брюшную стенку. Анастомоз формируют через несколько месяцев, такая операция называется двухэтапной. До и после операции пациент получает лучевую терапию и химиопрепараты. Цель их назначения перед операцией — уменьшить размер новообразования, подавить размножение атипичных клеток. После операции лучевая терапия и химиотерапия уничтожают оставшиеся раковые клетки, воздействуют на отдаленные метастазы. Химиотерапию используют как самостоятельный метод лечения у пациентов с неоперабельными опухолями, а также у пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Неоперабельным пациентам при раке сигмовидной кишки проводят паллиативную терапию, которая увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество: облучение; операции для восстановления функции кишечника; обезболивающие препараты; лечение сопутствующих заболеваний. Рак сигмовидной кишки: прогноз Прогноз для жизни и выздоровления при раке сигмовидной кишки зависит от гистологического вида новообразования, стадии, своевременной диагностики и лечения.
УЗИ и компьютерная томография органов брюшной полости метастазов не обнаружили. Дополнительное мультиспиральная компьютерная томография органов грудной полости исключило возможное распространение онкологического процесса. Чтобы определить точное местонахождение образования, провели контрастное ирригографическое исследование толстой кишки. Ирригография показала опухоль в дистальном отделе сигмовидной кишки, растущую в просвет. Диагноз Рак сигмовидной кишки 1-й степени T2N0M0. Лечение Пациентке удалили лимфоузлы и часть сигмовидной кишки с помощью лапароскопии. Послеоперационный период протекал гладко и без осложнений.
Рак сигмовидной кишки: симптомы, диагностика, лечение
Пациент: Женщина, около 70 лет. Диагноз: Опухоль сигмовидной кишки 4 стадии, множественные метастазы в печени. Проблема: Другие врачи отказали в операции, предлагали только периодически проводить паллиативную химиотерапию. Результат: Лапароскопическая операция для удаления опухоли, биопсия очагов в печени. Назначение биотерапии. Состояние после лечения: Пациентка продолжает обычную жизнь, периодически проходит курсы поддерживающей биотерапии. Команда врачей: Илья Черниковский — онколог-хирург Поделиться Ситуация: при таком размере опухоли не могли появиться метастазы По истории болезни мы увидели: опухоль сигмовидной кишки 4 степени, множественные метастазы в печени. Если бы мы доверились этому диагнозу, то правда решили бы не делать операцию.
На четвёртой стадии удалять опухоль зачастую нецелесообразно, так как это отодвинет сроки начала лекарственного лечения и не приведёт к увеличению продолжительности жизни. Операция может быть необходима только при опасности возникновения осложнений первичной опухоли — перфорации, кровотечения и непроходимости. Максимум, что мы могли предложить — поддерживать состояние периодической химиотерапией.
Воздействие радиационного излучения при проведении лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований брюшной полости. Ионизирующее излучение является главным фактором возникновения генетических мутаций. Рак сигмовидной кишки 3 степени, выявленный у близких родственников особенно у отца или матери пациента. Рацион питания с высоким содержанием жирной пищи и дефицитом клетчатки. Также важным негативным фактором является частое употребление переработанного красного мяса. Недостаток физической активности и сидячий образ жизни. Сахарный диабет и лишний вес. Курение и частое употребление алкогольных напитков. Перечисленные факторы риска могут не повлиять на развитие болезни, однако наличие подобных состояний увеличивает вероятность роста опухоли в кишечнике. Большинство симптомов связано с общим влиянием роста опухоли на состояние пациента и нарушением функций пищеварительной системы. На этой стадии также может произойти обструкция кишечника. Распространенные симптомы и признаки: Сильные боли в области живота. Метеоризм и нарушение моторики кишечника. Диарея или задержка стула. Выделение крови вместе с каловыми массами.
Область, в которую вводят препарат, зависит от расположения очага и метастатических образований. Через печеночную артерию Такое введение производится исключительно под наркозом, когда пациент находится в стационаре. Ведь эта манипуляция очень болезненна. Чаще всего методику назначают при третьей или четвертой стадии рака. Когда наркоз полноценно подействует, устанавливается катетер прямо в печеночную артерию. Через него в необходимых количествах вводятся химиотерапевтические препараты, назначенные онкологом. Врач определяет длительность курса. Затем назначается операция, в ходе которой проводят резекцию пораженного участка кишки. Процесс восстановления Когда химиотерапия закончена, необходимо восстановить ослабленный иммунитет, а также устранить плохие симптомы. Важно, чтобы пациент правильно питался. Чтобы уменьшить отрицательное влияние препаратов на организм, назначают средства для ускорения обмена веществ и улучшения состояния иммунитета.
По анализам и исследованиям все показатели в норме. Две недели ждали улучшения, муж пил антибиотики, и температура даже вроде спала, но врач настоял на госпитализации в терапевтическое отделение для проведения полного обследования. После этого врач назначил колоноскопию. В процессе исследования была обнаружена опухоль в сигмовидной кишке, была взята биопсия. После этого еще делали КТ с контрастом, но теперь все зависело от результатов гистологии, они должны были быть готовы через 10 дней. Мужа выписали из отделения с рекомендациями посетить онколога. Мы взяли талон на день, когда должен был быть готов результат биопсии и стали нервно ждать.
Рак сигмовидной кишки 3 стадии
Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя. Первые признаки Первые симптомы рака сигмовидной кишки очень невыраженные, и обычно пациент путает их с обычным расстройством, диареей или другими заболеваниями. Симптоматика одна и та же у женщин и мужчин. Метеоризмы и регулярное появление газов. Боль в животе слева. Постоянное громкое урчание в животе.
Отрыжка с дурным запахом. Боль при акте дефекации и перед ней. Кровь в кале. Отличие от геморроя будет то, что кровь замешана в сами массы, когда как при геморрое кровь попадает при акте дефекации сверху в виде капель. Кал при раке может быть темнее из-за кровяных сгустков.
Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость. Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.
Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли: рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки. Опухоль может быть любых размеров. Ранняя диагностика Анализ кала на скрытую кровь должен выполняться ежегодно, каждый положительный результат уточняется колоноскопией. Результаты испытаний химических анализов крови тоже могут быть искажены приемом некоторых лекарств и продуктов питания. Колоноскопия Стандартный анализ кала, который используется с 2002 года, — это тест на M2-PK.
Он обнаруживает опухолеспецифический фермент маркер в стуле. Тест можно взять у врача или приобрести в аптеке. Научные долгосрочные исследования этого теста пока недоступны. Другим методом в контексте ежегодного скрининга рака является ректальная пальпация, при которой врач сканирует кишку пальцем. Однако этот метод сам по себе недостаточен для скрининга колоректального рака, поскольку только опухоли в нижней части кишки могут быть обнаружены.
Только треть опухолей растет в прямой кишке, и рак ободочной кишки все чаще встречается в верхней части. Новая форма скрининга рака толстой кишки — анализ крови Septin-9. Если присутствует опухоль, измененный генетический материал высвобождается в кровь на ранней стадии болезни, что может быть обнаружено в анализе крови. Анализ Septin-9 не требует модификации диеты или приема слабительных, что является определенным преимуществом. Он может использоваться у пациентов, для которых колоноскопия не представляется возможной.
Однако сегодня тест Septin-9 не используется повсеместно в клинической практике.
При своевременном лечении прогнозы на выздоровление благоприятные. II стадия колоректального рака. Очаг распространяется на все стенки толстой кишки, возможно прорастание рядом расположенной клетчатки. Метастазы не обнаруживаются.
Среди признаков рака толстой кишки встречается дискомфорт в ректальной области, сравниваемый с появлением инородного тела. Возникают неприятные ощущения внизу живота, к слизи в стуле может добавляться кровь. III стадия рака толстой кишки. Из-за увеличения опухолевого образования проходимость прямой кишки нарушается. Стадия протекает без или с наличием метастазов в окружающих прямую кишку регионарные лимфоузлы.
Новообразование прорастает в окружающие ткани, клетчатку, соседние органы, более отдаленные лимфатические узлы. Состояние больного ухудшается, к имеющимся проявлениям добавляются такие расстройства, как вздутие, урчание в животе, ложные позывы на дефекацию. Жалобы касаются болей, спазмов, вкраплений в стуле крови, появления диареи, запоров. На фоне прогрессирующего рака толстой кишки нарастает общая слабость, снижается работоспособность, аппетит, фиксируется бледность. IV терминальная стадия колоректального рака, на которой развитие злокачественной опухоли достигает максимальных объемов.
Повышается риск остановки функционирования кишечника, деятельности рядом расположенных органов. Метастазы распространяются в отдаленные лимфоузлы, легкие, печень, кости, желудок. Тяжелыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются кишечная непроходимость, рвота, запор, задержка газов. Пациент жалуется на боль в животе, проекции расположения пораженных раковыми клетками органов. Наблюдается выраженное истощение организма, признаки поражения центральной нервной системы.
По системе TNM для определения стадии рака кишечника определяют степень распространения опухоли и наличие метастазов в ближайших лимфатических узлах и других частях организма: T — степень распространения первичной злокачественной опухоли: T1 — опухоль поразила слизистую оболочку кишки, T2 — она распространилась на мышечный слой, T3 — поражены все слои кишки, T4 — злокачественная опухоль прорастает в соседние ткани и органы. N — количество пораженных регионарных лимфатических узлов: N0 — опухоль не поразила лимфатические узлы, N1 — метастазы есть в 1 — 3 лимфатических узлах, N2 — в четырех и более лимфатических узлах; M — наличие отдаленных метастазов: М0 — они отсутствуют, M1 — отдаленные метастазы имеются. Возможные осложнения рака толстой кишки Обтурационная кишечная непроходимость. На различных стадиях болезни бывает частичная или полная. Кровотечение из опухолевого очага — возникает на фоне распада новообразования.
Последствие больше характерно для экзофитного роста злокачественной опухоли. Если в зоне распада находятся кровеносные сосуды, они разрушаются и вызывают кровопотерю, которая сопровождается признаками анемии. Кровь алого или темного цвета начинает выделяться из заднего прохода. Выраженная потеря крови приводит к головокружению, слабости, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Состояние усугубляется учащением пульса, шумом в ушах, одышкой, потерей сознания в тяжелых случаях.
Прорастание рака толстой кишки в рядом расположенные органы. Если это мочевой пузырь, отмечаются изменения мочи, такие как появление мутности, каловых примесей, воспалительные явления непосредственно в мочевом пузыре. Больной жалуется на жжение, боль во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения пузыря. Ярким проявлением осложнения рака является вытекание из заднего прохода мочи. Если колоректальный рак диагностирован у женщины, осложнением могут стать кишечно-влагалищные свищи.
При этом из влагалища начинают выделяться каловые массы, газы, выделения слизистого характера с неприятным запахом, мутным цветом. Воспалительные изменения в рядом расположенных тканях. Все описанные осложнения формируются на поздних стадиях рак толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки и рака прямой кишки Диагностика колоректального рака осложняется тем, что причины его развития многочисленны. Поэтому для постановки диагноза нужно прибегнуть к комплексному подходу.
Во время осмотра онколог соберет анамнез, выслушает жалобы пациента. Для назначения необходимых анализов и методов диагностики для выявления колоректального рака важно, чтобы пациент отбросил стеснение и рассказал обо всех своих симптомах. Особое место в выявлении злокачественного новообразования и рака кишечника принадлежит скрининговым исследованиям, позволяющим поставить диагноз на самых ранних стадиях, когда еще отсутствую видимые симптомы колоректального рака. К ним относятся: Пальцевое ректальное исследование.
Данное обстоятельство затрудняет выявление заболевания в самом начале его развития. Развиваясь, патология начинает обнаруживать себя: Нарушением стула. Диарея и запоры чередуются. Нередко появляется боль в анальном отверстии в процессе испражнения. Наличием в кале крови. На первых порах кровяную примесь трудно рассмотреть в кале, но с течением времени ее становится все больше.
Слизью в каловых массах. В кале присутствуют прожилки сукровицы либо крови. В ряде случаев отмечается зловонный запах.
Симптомы Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы в печень, легкие, позвоночник, реже — в другие органы. В нижнем отделе кишечника — сигмовидной кишке — окончательно формируются каловые массы, всасывается вода и питательные вещества. При неправильном питании каловые массы задерживаются в этом сегменте толстого кишечника. Скопившийся кал давит на стенки кишки, в результате чего нарушается кровообращение, через стенки сигмовидной кишки в организм поступают токсические вещества. Постоянные запоры отрицательно воздействуют на весь организм. В результате застоя кишечного содержимого развиваются предраковые заболевания, злокачественные опухоли сигмовидной кишки.
Довольно долго опухоль сигмовидной кишки не проявляется клиническими симптомами, что усложняет своевременную диагностику. Первый симптом рака сигмовидной кишки — кишечный дискомфорт. Вначале он возникает периодически, а с ростом новообразования приобретает выраженный характер. Более поздние стадии рака сигмовидной кишки проявляются следующими симптомами: Метеоризмом, отрыжкой, тошнотой, запором или поносом, болью; Появлением прожилок слизи и крови в кале; Интенсивными, тупыми или схваткообразными болями, не зависящими от приёма пищи; Развитием кишечной непроходимости; Абсцессом брюшной полости, кровотечением, перитонитом воспалением брюшины. У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости. У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы: Слабость; Бледность или сероватый оттенок кожи; Гипертермию; Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией. При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота.
В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется кахексией раковым истощением , анемией малокровием , желтухой и увеличением печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функций поражённых органов. Записаться на приём Диагностика Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы ректороманоскопия и колоноскопия. Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования. В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию рентгеновское исследование с применением бариевой взвеси и анализ кала на скрытую кровь. Чтобы детализировать стадию опухолевого процесса проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран. Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости; Рентгенографию позвоночника; Рентгенографию грудной клетки.
Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространства и подвижными новообразованиями брыжейки. Комплексная терапия Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию.