Если возникает боль в груди при глотании пищи, то необходимо обратиться к врачу. Боли, исходящие из желудка, особенно при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и при ослаблении тонуса диафрагмы (relaxatio diaphragmatica) ощущаются в области груди. Дифференциальная диагностика повторяющейся боли в груди является одной из самых ответственных клинических задач, и решение ее практически всегда связано с достаточными сложностями. Гастроэнтеролог Екатерина Кашух рассказала, что боль в груди после еды может быть связана с определенными патологиями, передает «». Боли в сердце после еды. В чём причина?
Когда появляется симптом жжения в грудной клетке
Боль в груди — частая причина обращения пациентов за первичной медицинской помощью, но лишь у небольшой части больных диагностируется опасное для жизни. Неприятное ощущение жжения в груди после еды испытывал, наверное, хоть раз в жизни каждый человек. Боль и жжение в грудной клетке могут быть признаками серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы. После еды или через некоторое время после нее может возникать отрыжка. При поражении верхних грудных позвонков кашель при грудном остеохондрозе может сопровождаться болью в пищеводе, ощущением, будто в груди что-то застряло.
Очень сильная боль в грудной клетке после тяжёлой пищи
Эти боли обычно сочетаются с повышением температуры, ознобом, общим недомоганием и воспалительными изменениями в общем анализе крови большое количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ. Лечение перикардита длительное, начинается оно, как правило, в стационаре, затем продолжается в амбулаторных условиях. Другие боли в груди, связанные с сердечно-сосудистой системой Часто причиной болей в грудной клетке являются заболевания аорты — крупного кровеносного сосуда, который отходит от левого желудочка сердца и несет артериальную кровь по большому кругу кровообращения. Наиболее распространенное заболевание — аневризма аорты. Аневризма грудной аорты — это расширение участка аорты в связи с нарушением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врожденной неполноценности или из-за механического повреждения стенки аорты, например, при травме. В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое происхождение. При этом больных могут беспокоить продолжительные до нескольких суток боли в груди, особенно в верхней трети грудины, как правило, не отдающие в спину и левую руку.
Часто боли связаны с физической нагрузкой, не походят после приема нитроглицерина. Грозным последствием аневризмы аорты является ее прорыв со смертельным кровотечением в дыхательные органы, полость плевры, перикарда, пищевод, крупные сосуды грудной полости, наружу через кожу при травме грудной клетки. При этом появляется резкая боль за грудиной, падение артериального давления, шок и коллапс. Расслаивающая аневризма аорты — это канал, образующийся в толще стенки аорты из-за ее расслоения кровью. Появление расслоения сопровождаются резким распирающими загрудинными болями в области сердца, тяжелым общим состоянием, нередко потерей сознания. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи.
Аневризма аорты обычно лечится хирургическими методами. Не менее тяжелым заболеванием является тромбоэмболия закупорка оторвавшимся тромбом — эмболом легочной артерии, отходящей от правого желудочка и несущей венозную кровь к легким. Ранним симптомом этого тяжелого состояния часто бывает сильная боль в грудной клетке иногда очень похожая на боль при стенокардии, но обычно не отдающая в другие области тела и усиливающаяся при вдохе. Боль продолжается несколько часов, несмотря на введение обезболивающих препаратов. Боль обычно сопровождается одышкой, синюшностью кожных покровов, сильным сердцебиением и резким снижением артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь в условиях специализированного отделения.
В тяжелых случаях проводится хирургическая операция — удаление эмбола эмболэктомия Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка Боли в желудке иногда могут ощущаться как боли в грудной клетке и часто принимаются за сердечные боли. Обычно такие боли в груди являются результатом спазмов мышц стенки желудка. Эти боли более продолжительны, чем сердечные и, как правило, сопровождаются другими характерными особенностями. Например, при язве желудка боли в груди чаще всего связаны с приемом пищи. Боли могут возникать натощак и проходить от приема пищи, возникать ночью, через определенное время после еды и т. Появляются и такие симптомы заболевания желудка, как изжога , тошнота, рвота и т.
Боли в желудке не снимаются нитроглицерином, но их можно снять при помощи спазмолитиков папаверина, но-шпы и т. Такая же боль может возникать и при некоторых заболеваниях пищевода, диафрагмальных грыжах. Диафрагмальная грыжа — это выход через расширенное отверстие в диафрагме мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной части желудка и некоторых других частей желудочно-кишечного тракта. Когда диафрагма сжимается, эти органы ущемляются. Проявляется диафрагмальная грыжа внезапным появлением часто это происходит ночью, когда больной находится в горизонтальном положении сильной боли, иногда похожей на боль при стенокардии. От приема нитроглицерина такая боль не проходит, но становится меньше при переходе больного в вертикальное положение.
Сильные боли в грудной клетке могут возникать и при спазмах желчного пузыря и желчных протоков. Несмотря на то, что печень находится в правом подреберье, боли могут возникать за грудиной и отдавать в левую часть груди. Такие боли также снимаются спазмолитиками. Вполне можно спутать с сердечными болями боли при остром панкреатите. Боли при этом бывают настолько сильными, что напоминают инфаркт миокарда. Они сопровождаются тошнотой и рвотой при инфаркте миокарда это также часто встречается.
Эти боли очень трудно снимаются.
Обычно это не просто покалывания в груди, а боль за грудиной. Она давящая, жгучая, распирающая, может отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, спину. При этом есть одышка, потливость, головокружение. Стенокардия развивается из-за атеросклероза коронарных артерий — кровеносных сосудов, снабжающих сердце кровью. При этом в стенках артерий образуются бляшки из холестерина и кальция, которые препятствуют поступлению кислорода. Приступы боли чаще всего случаются после физической активности, так как в этот момент увеличивается частота сердечных сокращений и растет потребность сердца в кислороде. Такая стенокардия называется стенокардией напряжения. В здоровое сердце поступает необходимое количество насыщенной кислородом крови. Во время приступа стенокардии важно вовремя принять лекарство , расширяющее артерии.
Иначе увеличивается риск инфаркта. Также бывает стенокардия, вызванная временным спазмом коронарных артерий , — вазоспастическая, или вариантная стенокардия. При этом артерии могут быть нормальными, без сужений или непроходимости, связанной с бляшками. Боли при ней возникают в состоянии покоя, обычно рано утром или поздно вечером.
Они объясняют это феноменом «обкрадывания» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами. Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook! При попадании пищи в желудок на этот процесс реагируют повышенной чувствительностью механорецепторы и хеморецепторы. Эти рецепторы располагаются в нижних отделах пищевода, в желудке и начальных отделах кишечника. Восприимчивость рецепторов приводит к перевозбуждению блуждающего нерва, и развивается гастрокардиальный синдром. Более чувствительны к перевозбуждению блуждающего нерва люди, которые имеют лишний вес и лабильную нервную систему. Также гастрокардиальный синдром развивается на фоне язвенной болезни желудка, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразований пищевода и кардиального отверстия желудка. Характерные симптомы развития гастрокардиального синдрома Приступ гастрокардиального синдрома развивается после приема пищи. Пациент чувствует смену частоты сердечных сокращений, нарушение ритма сердца, боли в области сердца.
В тех случаях, когда острая, резкая, сжимающая боль за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть развивается в покое чаще во сне или утром , длится 10— 15 мин, сопровождается подъемом сегмента момент приступа и быстро купируется нитроглицерином или нифедипином коринфаром , можно думать о вариантной стенокардии стенокардии Принцметала. Боль в грудной клетке, по характеру неотличимая от стенокардии, возникает при стенозе устья аорты. Диагноз может быть поставлен на основании характерной аускультативной картины, признаков выраженной гипертрофии левого желудочка. Для боли при перикардите характерно постепенное нарастание, но на высоте процесса при появлении экссудата боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела обычно уменьшается в положении сидя с наклоном вперед. Боль чаще носит режущий или колющий характер, локализуется за грудиной, может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область, длится, как правило, несколько дней. Выявляемый при аускультации шум трения перикарда позволяет установить точный диагноз. На ЭКГ может выявляться синхронный конкордатный подъем сегмента ST во всех отведениях, что нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Типично отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лучше всего боль купируется ненаркотическими анальгетиками. Боль в груди, по интенсивности не уступающая боли при инфаркте миокарда, а иногда превосходящая ее, может быть симптомом относительно редкого заболевания — расслаивающей аневризмы аорты. Боль возникает остро, чаще на фоне гипертонического криза или при нагрузке физической или эмоциональной , локализуется за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, иногда распространяясь по ходу аорты в нижние отделы живота и ноги. Она имеет раздирающий, распирающий, нередко волнообразный характер, длится от нескольких минут до нескольких суток. Боль может сопровождаться асимметрией пульса на сонных и лучевых артериях, быстрыми колебаниями артериального давления АД от резкого подъема до внезапного падения вплоть до развития коллапса. Часто выявляется значительная разница в уровне АД на левой и правой руках, соответствующая асимметрии пульса. Вследствие депонирования крови под интимом аорты нарастают признаки анемии. Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда особенно труден в тех случаях, когда на ЭКГ появляются изменения — неспецифические или в виде депрессии, иногда подъема сегмента 5Т хотя и без характерной для инфаркта миокарда цикличности изменений ЭКГ при динамическом наблюдении. Повторное введение наркотических анальгетиков, включая внутривенное, часто не купирует болевой синдром. Тромбоэмболия легочных артерий чаще развивается у пациентов, перенесших хирургическую операцию, страдающих флеботромбозом глубоких вен голеней или мерцательной аритмией. При этом возникает острая, интенсивная боль в центре грудины, правой или левой половине грудной клетки в зависимости от локализации патологического процесса , которая длится от 15 мин до нескольких часов. Боль может сопровождаться выраженной одышкой, падением АД, у каждого десятого больного — обмороком синкопальным состоянием.
Не только изжога: Врач назвала возможную причину боли в сердце после еды — насколько это опасно
Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет? Как правильно подобрать препараты для оказания необходимой помощи? Об этом необходимо поговорить подробно. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Локализация боли и сопутствующие проявления Обычно боль в груди при заболеваниях органов пищеварения локализуется в области солнечного сплетения, за грудиной, по ходу пищевода, в области подложечки, месте перехода груди в живот, а также в области шеи и ключиц.
Напомним, что статья носит информационный характер, следует проконсультироваться со специалистом.
Ранее мы писали , что синоптик Вильфанд назвал российские регионы, в которые со следующей недели придет настоящее лето — куртки долой.
Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода Боли в грудной клетке, вызванные заболеваниями пищевода. Наиболее частыми причинами болей в грудной клетке, связанных с пищеводом, являются диффузный спазм пищевода и рефлюкс-эзофагит, но для подтверждения того или иного диагноза и исключения кардиальных болей и болей, обусловленных поражением позвоночника и грудной клетки, требуется тщательное обследование. При этом следует иметь в виду, что наиболее частой причиной болей в грудной клетке за грудиной является ишемическая болезнь сердца. Боли в грудной клетке, обусловленные заболеваниями пищевода, редко являются опасными для жизни и не требуют в отличие от болей коронарного генеза немедленной терапии. В связи с этим, в первую очередь при болях в груди, необходимо предполагать и, соответственно, исключать ишемическую болезнь сердца, в частности острый инфаркт миокарда. Рвота Рвота.
Рвоте обычно предшествуют тошнота и слюнотечение, она сопровождается выраженным сокращением брюшных и грудных мышц, а срыгивание, в отличие от рвоты, характеризуется только внезапным возвращением небольших объемов содержимого пищевода и желудка в глотку в результате расслабления или недостаточности перстнеглоточной мышцы. Причины: желудочно-кишечные заболевания органическая непроходимость, псевдообструкция, перитонит, панкреатит, холецистит и ДР. Стимулы к нему подходят по соответствующим эфферентным путям с рецепторных зон различных органов. Следовательно, симптоматическое лечение при рвоте и тошноте имеет второстепенное значение. Важнейшую роль играют ранняя диагностика заболевания и соответствующее лечение с учетом его этиологии и патогенеза. Если же диагноз известен и может быть назначена "терапия по требованию", то ее следует проводить обязательно. Например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует проводить терапию блокатором протонной помпы омепразол, ромесек, париет, лансопразол и др. При рвоте, связанной с химиотерапией, назначается зофран противорвотный препарат центрального действия, блокирующий серотониновые рецепторы.
При тошноте и рвоте, сочетающихся с полиурией и полидипсией, предполагают наличие метаболических нарушений. Подтвердить или исключить их можно только с помощью биохимических исследований увеличение сахара в крови натощак и наличие ацетона в моче и выдыхаемом воздухе подтверждают сахарный диабет и т. Наличие у больных рвоты и психических нарушений, головных болей, менингеальной симптоматики или мозговой травмы в анамнезе позволяет предположить существование центральных механизмов, обусловленных вовлечением в патологический процесс продолговатого мозга и других структур ЦНС. Этим больным с учетом их тяжести и остроты развития симптомов может быть показана срочная госпитализация. Темп развития тошноты и рвоты также может влиять на тактику ведения больного. Хроническая рвота является характерной для гастропареза нарушение эвакуации содержимого при отсутствии механического препятствия. В этой ситуации следует иметь в виду прием некоторых лекарств например, наркотиков , оперативные вмешательства например, ваготомия , сахарный диабет и даже идиопатический гастропарез. Аналогичные псевдообструктивные расстройства могут иметь место на уровне тонкой кишки псевдообструкция.
При этом больные испытывают абдоминальные боли, вздутие живота, определяется разлитая пальпаторная болезненность. Симптоматическое лечение включает прием внутрь дебридата 2 таб. Боли в животе Боли в животе. Абдоминальные боли - характерный признак патологии органов брюшной полости, они часто сочетаются с другими симптомами тошнота, рвота, понос, запор и т. Характер болей, данные объективного обследования и результаты традиционных диагностических и лабораторных исследований концентрация амилазы, печеночные пробы, клинический анализ крови и др. Например, увеличение концентрации амилазы в крови и соответствующая симптоматика резкие боли в мезогастрии и другие клинические признаки дают основание диагностировать острый панкреатит и срочно госпитализировать больного. Боли в верхней половине живота, рвота и понос характерны для пищевого отравления одним или несколькими токсинами и для инфекционного заболевания острый гастроэнтероколит сальмонеллезной или другой этиологии. Абдоминальные боли и лихорадка наблюдаются при острых заболеваниях брюшной полости перитонит, абсцессы разной локализации, сепсис.
Диспепсия Диспепсия - дискомфорт или тупые боли в верхней половине живота, нередко к диспепсии относят чувство раннего быстрого насыщения во время еды, тошноту; отрыжки, вздутие живота метеоризм , расстройство стула и др. Наряду с так называемой органической диспепсией, возникающей при большинстве заболеваний органов пищеварения язвенная болезнь, опухоли, инвазии, паразитозы и др. Однако при многих вариантах функциональной диспепсии можно выявить некоторые органические изменения в системе пищеварения. Например, при рефлюксно-подобной диспепсии - микроскопические изменения в дистальном отделе пищевода, при язвенно-подобной диспепсии - хронический активный гастрит, гастродуоденит, нередко ассоциированные с Helicobacter pylori; при системной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника часто имеют место избыточная микробная колонизация тонкой кишки, дисбактериоз толстой кишки и катаральный слабовыраженный воспалительный процесс в тонкой и толстой кишке энтерит и колит. Все это дает основания относить данную патологию к функциональным процессам.
Задержка инородного тела в пищеводе угрожает осложнением даже через продолжительный срок - от нескольких месяцев до нескольких лет. Ожоги пищевода Ожоги пищевода возникают либо при случайном приеме едких веществ, либо при суицидальной попытке. Чаще наблюдается ожог пищевода концентрированными растворами щелочей и кислот, реже фенолом, йодом, сулемой и другими химическими веществами.
Больные испытывают сильную боль в пищеводе, в эпигастральной области, в полости рта и глотке. При пептическом эзофагите боль в пищеводе может возникать и во время глотания слюны, и в период прохождения пищи по пищеводу. Боль локализуется в следующих частях тела: за грудиной или под мечевидным отростком; иррадиирует в спину межлопаточное пространство, вверх по пищеводу, в шею, челюсти, левую половину грудной клетки; Нередко напоминает коронарную боль, отличаясь от нее отсутствием связи с физической нагрузкой, чаще зависимостью от приема и характера пищи, положения тела больного, а также отсутствием эффекта от нитроглицерина. Грыжа пищеводного отверстия При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда особенно выражен желудочно-пищеводный рефлюкс, боль в пищеводе может имитировать стенокардию. У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может иррадиировать в позвоночник. Боль не облегчается нитроглицерином, но становится менее интенсивной в вертикальном положении больного. Приступы боли могут сопровождаться одышкой.
Нервно-мышечные заболевания пищевода Иногда возникает спонтанная боль в пищеводе в виде "болевого криза". При ахалазии кардии болевой криз возникает в ранний период болезни, чаще ночью, без непосредственной причины. Боль интенсивная, иррадиирует в спину, вверх по пищеводу, в шею, челюсть, продолжительность ее от нескольких минут до нескольких часов. Криз возникает 1-3 раза в месяц. У некоторых больных ахалазией кардии боль отмечается при попытке проглотить пищу. В этих случаях прохождение пищи через кардию ведет к кратковременной, порой довольно сильной, обычно режущей боли в области мечевидного отростка с распространением вверх за грудину, возникает ощущение переполнения пищевода, затем боль исчезает, и больной продолжает прием пищи. Рак пищевода При раке пищевода болевой криз возникает в далеко зашедших стадиях при прорастании опухоли в окружающие ткани.
6 симптомов, которые позволяют отличить сердечный приступ от изжоги
Чувство дискомфорта за грудиной во всех этих случаях связано с употреблением еды, однако не всегда вредной — ее характер и качество могут быть различными. Необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Межреберная невралгия и миозит Сдавливание, раздражение нервов или их корешков между ребрами дает сильные болевые приступы в груди. Такая боль длится долго, вне зависимости от времени суток, усиливается при движении, кашле, ощупывании ребер, не уходит после приема нитроглицерина.
Если болезнь вызвана остеохондрозом, могут наблюдаться прострелы в правую часть шеи и руку. Облегчение дают тепло, покой, прием обезболивающих препаратов. Помимо невралгии жгучую боль в груди может вызывать межреберный миозит, когда воспаляются межреберные мышцы.
В случае миозита может развиваться отек на пораженной части грудной клетки, краснеть кожа, повышается температура, возникает кашель и головная боль, першение в горле. Назначает лечение невропатолог, иногда требуется консультация нейрохирурга. Воспаление легких Различные поражения дыхательной системы — тоже причины чувства жжения и боли в грудной клетке.
Одно из опаснейших состояний — воспаление легких, пневмония. Сами легкие не болят, поскольку в них нет нервных окончаний. При воспалении раздражается плевра — ткань, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной стенки, а также диафрагму.
Возникает жгучая боль в грудине, усиливающаяся при дыхании или кашле. Болеть может как левая, так и правая сторона, а также посередине — в зависимости от того, где сформировался очаг воспаления. Пневмония сопровождается сильной слабостью, отсутствием аппетита, одышкой, чувством нехватки воздуха, высокой или субфебрильной температурой, кашлем.
Необходимо обратиться за консультацией к терапевту или пульмонологу. Сколиоз Если появилось чувство жжения в груди, стоит обратить внимание на осанку. Искривление позвоночника вызывает стирание межпозвоночных дисков и защемление нервных окончаний, что приводит к болевым ощущениям.
Боль появляется в период обострения заболевания; после соответствующего лечения и диеты симптомы исчезают. Язвенная болезнь — нарушение целостности слизистой оболочки желудка. Боль появляется при раздражении пораженных участков едой или агрессивном действии соляной кислоты. Демпинг-синдром возникает после проведения резекции желудка. Симптомы: кардиалгия, перепады артериального давления, головокружения, потливость, потери сознания. Причина появления жалоб — быстрое поступление необработанной пищи из желудка в тонкий кишечник, из-за чего растягивается стенка полого органа и выделяются гистамин, кинины, которые усиливают перистальтику, вызывают вегетативные кризы. Какие обследования необходимо пройти для точной диагностики При ощущении дискомфорта в области сердца во время или после приема пищи обращаются за помощью к врачу — кардиологу или гастроэнтерологу.
Обязательные первоочередные обследования: общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, эхокардиография для обнаружения нарушений структуры сердца. Кроме этого, диагностируют и желудочно-кишечный тракт: делают УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию для выявления патологий оболочек желудка, контрастную рентгенографию для исключения грыжи пищевода.
Ультразвуковое сканирование. УЗИ брюшной полости назначают всем пациентам с жжением в груди в качестве быстрого и неинвазивного скринингового метода, который помогает выявить неспецифические признаки воспалительных процессов или морфологические изменения органов. По показаниям выполняют прицельную сонографию отдельных органов — печени, поджелудочной железы. Измерение уровня общей кислотности и количества свободной соляной кислоты используется для обнаружения гиперсекреции обкладочных клеток желудка, приводящей к изжоге.
Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, в норме уровень кислотности должен быть выше 4 единиц. Дополнительно берут анализ крови на уровень пепсиногена и гастрина. Анализ кала. Заболевания поджелудочной железы и билиарной системы, которые зачастую сопровождаются жжением за грудиной, всегда проявляются изменениями в копрограмме. Рекомендовано стандартное макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс, при необходимости — реакция на скрытую кровь. По показаниям определяется уровень панкреатической эластазы.
Обязательным является проведение манометрии для изучения сократительной способности нижнего пищеводного сфинктера. В план обследования при наличии загрудинной изжоги включают стандартные лабораторные методы. Расширенный биохимический анализ крови с печеночными пробами необходим для оценки активности процессов пищеварения и функционального состояния гепатобилиарной системы. После исключения органических причин изжоги со стороны ЖКТ необходим неврологический осмотр. Медикаментозную терапию при изжоге подбирает врач Диафрагмальная грыжа Такое заболевание, как диафрагмальная грыжа пищевода нередко провоцирует боль, локализующуюся в верхней части грудной клетки, слева. Заболевание часто путают со стенокардией.
Наряду с сердечными ощущениями проявляются и прочие симптомы: Затрудненное глотание. Частая отрыжка с привкусом горечи. Тошнота после приёма пищи. Нередко рвота. Если другие заболевания характеризуются тупыми ощущениями в области сердца, при диафрагмальной грыже боль колющая, к примеру, в районе живота и грудной клетки. Ощущения усиливаются при нахождении в горизонтальном положении.
Часто заболевание возникает в пожилом возрасте либо при наличии лишнего веса. Причины боли Читайте также: Cиндром раздраженного желудка: по каким симптомам распознать и как лечить Неприятные ощущения вверху живота могут возникать по разным причинам. Это может быть красноречивым свидетельством наличия патологии внутренних органов. Неполадки с желудком и кишечником могут вызывать спазм и боль. Человек мучается от схваткообразной , жгучей, тянущей или давящей боли. Обращение к гастроэнтерологу поможет вернуться к активной жизни.
Неприятные ощущения возможны из-за растяжения капсулы органов, напоминающей плотную оболочку, вымощенную соединительной тканью. Опухоль, травма или воспаление могут стать провоцирующим фактором, вызывающим растяжение капсулы. Выраженность симптомов может колебаться от умеренного уровня до ярко выраженного болезненного состояния. При разрыве капсулы состояние пациента ухудшается. Ухудшение кровообращения также способно вызвать указанные состояния. Атеросклеротическое поражение, закупорка тромба в ответе за ухудшение состояния.
При язвенной болезни желудка с локализацией язвы в субкардиальном отделе в течение первых 30 минут возникают псевдокоронарные боли в грудной клетке, усиливающиеся в положении лежа, которые сопровождаются упорной изжогой и отрыжкой [5, 6]. Кроме того, появление боли пациент зачастую связывает с выполнением физической нагрузки, нервно-психическими перегрузками. Больные язвенной болезнью иногда ассоциируют появление боли именно с этими причинами, а не с приемом пищи.
Чувство жжения при прохождении пищи по пищеводу, царапанье и «неловкость» при проглатывании пищи может доминировать в клинической картине рака кардиального отдела желудка [3]. По мере прогрессирования процесса присоединяется выраженная дисфагия. Часто отмечается боль в эпигастральной области под мечевидным отростком, нередко иррадиирующая в область сердца.
Больные, страдающие раком желудка, часто не могут связать появление боли с какими-то определенными причинами. В последние годы внимание клиницистов привлекает хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения ХИБОП в связи с часто встречающимся болевым синдромом, который нельзя связать с соматическими заболеваниями органов пищеварения и других органов и систем. На основании клинических проявлений выделяют 5 вариантов течения ХИБОП: эрозивно-язвенный, псевдопанкреатический, дискинетический, псевдотуморозный, холецистоподобный [12].
У этих пациентов, как правило, выявляется поражение двух или трех висцеральных артерий. Возможной причиной в правой половине грудной клетки может быть гепатомегалия любой этиологии. Боль при гепатомегалии обусловлена реакцией глиссоновой капсулы, нередко усиливается после физической нагрузки, часто бывает неопределенной [13, 14, 15].
Диагноз устанавливается на основании других признаков поражения печени желтуха, гепато- и спленомегалия, «печеночные знаки», асцит и др. Клиницисты всего мира в течение многих лет изучают связь острых и хронических заболеваний билиарного тракта и сердечно-сосудистой системы. Часто эти нарушения выявляются во время приступа билиарной колики, при которой нередко возникают болевые ощущения в области сердца, а в некоторых случаях они бывают эквивалентны приступу билиарной колики.
Данный кардиальный феномен в отечественной и зарубежной литературе описывается как «холециститное сердце», «желчно-пузырное сердце», «холангитическое сердце», «холецистокардиальная болезнь», «холецистокоронарный синдром», «желчно кардиальный синдром», «холецистокардиальный синдром», «коронарнобилиарный синдром Боткина», «билиарнокардиальный синдром». Первым отметил возможность появления рефлекторных болей в сердце при желчнокаменной болезни С. Боткин в клинических лекциях 1883 , поскольку сам с 25-летнего возраста страдал желчнокаменной болезнью, протекавшей с частыми приступами билиарной колики, и стенокардитические боли в области сердца связывал с заболеванием желчного пузыря [20].
В большинстве случаев и нередко первыми с пациентами, имеющими проявления холецистокардиального синдрома, сталкиваются врачи первого контакта терапевты, врачи общей практики , гастроэнтерологи и кардиологи. Они проводят первые дифференциально-диагностические лечебные мероприятия, в их компетенцию входит выяснение причин жалоб пациента и решение вопросов о том, к кому направить больного на консультацию и как лечить. В заключение следует отметить, что у пациента с болью в грудной клетке необходимо оценивать всю полноту и сложность клинической симптоматики.
Если рассматривать боль в грудной клетке только в разделе «болезни органов пищеварения», не затрагивая другие органы и системы, следует проводить дифференциальный диагноз между достаточно большим числом как острых состояний, которые требуют неотложной помощи, так и хронических процессов, которые формируются в исходе множества заболеваний [22]. Можно выделить два варианта микстов болевых синдромов: комбинированный, когда у пациента текущий болевой синдром является многокомпонентным, и последовательный, когда имеется целый ряд причинных факторов развития болевого синдрома, которые манифестируют последовательно.
Как отличить сердечную боль от другой боли?
| Боль в груди и органы пищеварения. | Пикабу | Внезапная острая боль в груди – важнейший симптом острых заболеваний органов грудной клетки и одна из наиболее частых причин обращения больных к врачу; нередко в этих случаях требуется оказать экстренную помощь. |
| Жжение за грудиной | Например, дискомфорт в груди после еды может быть как реакцией на съеденное, так и признаком серьёзных патологий. |
Боль в области грудной клетки: изжога или сердце?
Травмы – после ушиба грудной клетки, боль может не ощущаться сразу, а усиливаться через несколько часов или ночью, когда мышцы расслабляются. Боль и жжение в грудной клетке могут быть признаками серьёзных патологий сердечно-сосудистой системы. Боли в груди (боль в области грудной клетки) – распространённый симптом. Боль в груди, отдающая в затылок, спину, в паховую область могут быть симптом аневризмы или расслоения аорты. боль в сердце после приема пищи. Дифференциальная диагностика повторяющейся боли в груди является одной из самых ответственных клинических задач, и решение ее практически всегда связано с достаточными сложностями.
Боль в груди при болезнях пищеварения: гастрит, язва, панкреатит
Острая продолжительная боль в груди, связанная с движением туловища (наклонами и поворотами), — основной симптом грудного радикулита. в случаях боли в груди, не связанной с ГЭРБ или нарушениями моторики пищевода, после исключения других причин, назначается консультация психиатра. Часто после еды возникает ощущение кома в груди, как будто что-то застряло. Эксперты рассказали, как отличить опасную жгучую боль в груди, которая сигналит о проблемах с сердцем. Жжение появляется после приема пищи (особенно острой, жирной, копченой и жареной), при ношении тугих поясов и принятии горизонтального положения сразу после еды. боль в сердце после приема пищи.