Главный врач просветительско-познавательного проекта "Подари себе жизнь" (2009-2011).
Врач Татьяна Шаповаленко назвала постоянную жажду и зуд кожи ранними признаками сахарного диабета
Также 15 ноября врач-кардиолог Юлия Шатунова рассказала, как снизить уровень холестерина и уменьшить риск возникновения сахарного диабета. Прежде всего следует отказаться от употребления продуктов с большим содержанием насыщенных жиров. К ним относятся яйца, красное мясо, кисломолочные продукты с повышенным уровнем жира, сало. Она порекомендовала при обнаружения у себя первых признаков диабета немедленно обратиться за помощью к профессионалам.
Также 14 ноября специалисты рассказали, что делать при обнаружении сахарного диабета. Если анализы выявили наличие этого заболевания, следует обратиться к эндокринологу, который поможет составить план лечения и разработает схемы инсулинотерапии, отмечает телеканал «360». Кроме того, стоит приобрести глюкометр и прибор для прокалывания пальца — скарификатор.
ГК «Медси» — лидер рынка медицинских услуг в России. Объединяет 142 клиники в Москве и в регионах.
Только по назначению врача и доказанном присоединении бактериальной инфекции», — резюмировала терапевт. Ранее «Медздрав. Острая эпидемиологическая ситуация сейчас наблюдается в 35 городах. Больше актуальных новостей и эксклюзивных видео смотрите в Telegram-канале МедздравИнфо.
Ранее «Медздрав.
Острая эпидемиологическая ситуация сейчас наблюдается в 35 городах. Больше актуальных новостей и эксклюзивных видео смотрите в Telegram-канале МедздравИнфо.
«Очень боимся выходных» — главврач об угрозе нарушения самоизоляции
Врач-инфекционист Георгий Сапронов и главврач Клинической больницы МЕДСИ Татьяна Шаповаленко в эфире программы «О самом главном» говорили о том, что нельзя делать в случае заражения коронавирусом или даже обычным ОРВИ. Главврач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко рассказала в интервью НСН о сложностях работы в условиях коронавируса. Главврач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко рассказала в интервью НСН о сложностях работы в условиях коронавируса. Татьяна Шаповаленко: «Самое опасное – успокаиваться и почивать на лаврах».
Татьяна Шаповаленко
Татьяна Шаповаленко — все новости о персоне на сайте издания Главный врач клиники МЕДСИ Татьяна Шаповаленко раскрыла неочевидные признаки ранней стадии лимфомы. Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала о трех факторах, способствующих снижению рисков развития рака молочной железы.
Доктор Шаповаленко: вечное чувство голода может указывать на сахарный диабет
Еще одно проявление феномена ожирения состоит в том, что некоторые излишки жира не мешают людям оставаться фактически здоровыми. Как заявил профессор Блюхер, статистически примерно каждый пятый человек с ожирением демонстрирует «метаболическое здоровье», то есть, не страдает диабетом второго типа или повышенным уровнем сахара в крови, гипертонией или чрезмерным содержанием холестерина в крови. Что может объяснять такой парадокс? Вот одна из версий исследователей. Они считают, что у каждого человека есть индивидуальный целевой показатель ИМТ, превышение которого разрушительно сказывается на здоровье.
Но, в принципе, не только Трампа, я знаю, что существует этот коктейль...
Татьяна Шаповаленко: Комплекс моноклональных антител существует и сейчас находится в рамках клинических исследований. Клинические исследования ремдесивира мы тоже начинаем, потому что есть некие данные по первичной фазе о том, что он действительно будет работать как противовирусный препарат. Дай бог, все только за. Только давайте воздержимся от преждевременного массового назначения. Абсолютно правильно говорят про фавипиравир.
Да, работает, скорее всего. Опять-таки, у кого-то работает, у кого-то — нет, и как потечет эта инфекция, мы пока предсказать не можем. Но при этом он обладает колоссальным тератогенным эффектом, он обладает гепатотоксическим эффектом, и надо контролировать некие показатели, на которые воздействует этот препарат. Препарат токсичный. А то у меня тут кто-то начал есть этот фавипиравир в качестве профилактики.
Ни в коем случае в качестве профилактики не нужно есть противовирусные препараты. И даже когда у вас был контакт с пациентом с коронавирусной инфекцией — сдайте тест два-три раза. Насчет тестов, это тоже сейчас притча во языцех, люди во многом не доверяют тестам ПЦР. Как мы тоже прочитали в исследованиях Института Джонса Хопкинса, они советовали, что наиболее вероятное, правильное и максимальное выявление посредством ПЦР — примерно на пятый-восьмой день после инфицирования, а потом, как мы читали, вирус вполне может исчезать из носоглотки, где собирается материал. Как ваша практика в больнице показывает?
Татьяна Шаповаленко: Это как раз практически не изменилось, хотя сейчас у нас степень выявляемости гораздо выше, чем раньше. Тест-системы стали более точными. Но, действительно, я точно могу сказать только одно: отсутствие положительного ПЦР-теста не является доказательством того, что вы не болеете коронавирусной инфекцией. Во-первых, вирус мог элиминироваться из верхних дыхательных путей. Вот диагностика бронхоальвеолярного лаважа, то есть диагностика на ПЦР вод, полученных при проведении, например, бронхоскопии, имеет степень вероятности 90 с небольшим процентов.
Но правда ли, как Институт Джонса Хопкинса утверждает, что на пятый-восьмой день после инфицирования? Все-таки это ворота, организм на начальной стадии будет. Татьяна Шаповаленко: У кого-то есть такие защитные системы эпителия верхних дыхательных путей, что этот вирус элиминируется гораздо быстрее. У кого-то, как я вам уже сказала, через три недели мы получаем по полной программе. То есть его здесь может не быть, а дальше может уже проникнуть.
Татьяна Шаповаленко: Да мы и здесь, и отсюда получаем через три недели. Этих закономерностей пока нет, они пока не выведены и никем не доказаны. То есть, как и при лечении, комбинация, и если вы думаете, что могли быть в контакте, то пятый-восьмой день — это достаточно показательно для носоглотки, а позже, может быть, и нет. Татьяна Шаповаленко: Для чего большинство людей сдает этот анализ? Прежде всего для того, чтобы понять после контакта с предполагаемым человеком, кто мог заболеть или являлся носителем, не заболел ли я, правильно?
И это подходит на пятый-восьмой день, не на второй. Татьяна Шаповаленко: Нет, может и на второй, может и на третий, может и на пятый, может быть на какой угодно. Но я больше чем убеждена, что сдавать ПЦР-тест без симптомов особого смысла нет. Но у нас сейчас во многих компаниях каждую неделю тестируют всех. У нас поэтому огромная статистика, но она, возможно, абсолютно не таргетированная.
Татьяна Шаповаленко: Вы очень правильно сказали про компании, когда люди все равно в силу обстоятельств находятся вместе и контактируют друг с другом, когда есть риск заражения от кого-то бессимптомного большого количества людей. Абсолютно оправданно. При этом давайте не будем забывать, что лучшая профилактика коронавирусной инфекции — средства индивидуальной защиты и мытье рук. Маски, обработка рук, санитайзеры — все это должно быть, если компания продолжает работать в режиме офлайн, когда люди ходят на работу. Поэтому это нужно использовать: на совещаниях, на встречах.
Через Zoom можно не использовать. Но при прямом контакте возможна передача вируса. Об этом больше всего надо помнить, а не о том, сколько раз за неделю ты сдал тест ПЦР. Как вы относитесь к вакцине, что показывают исследования? Чего вы ждете от этого, каков прогноз?
Татьяна Шаповаленко: Того же, чего и все ждут. И это очень важно, этого действительно все ждут. Нам как пользователям, и вам и мне, абсолютно все равно, какие будут вакцины. Нам главное, чтобы она была эффективной, нам главное, чтобы она была максимально безопасной и нам главное, чтобы от нее сохранялся хоть на какое-то время иммунитет. Какое-то время?
Вот это очень интересный вопрос. Татьяна Шаповаленко: Хорошо бы знать какое, но я думаю, что здесь будет у каждого индивидуально в зависимости от реакции иммунной системы. Паника и истерика никогда ни к чему хорошему не приводят. И большинство из того, что сейчас появляется в средствах массовой информации, это паника и истерика. Вот пишут, что заразились двое из тех, кто провакцинировался.
Ни одна вакцина в мире не дает стопроцентной гарантии от заражения. Давайте возьмем вакцину против гриппа, такая же острая респираторная вирусная инфекция, H1N1 вызывает тяжелые вирусные пневмонии, с которыми мы сталкиваемся уже много лет. Но если ты провакцинирован и все-таки заболел гриппом, то вероятность того, что у тебя заболевание пройдет по более легкому пути, гораздо выше, чем у того же однотипного тебе человека, если он не будет вакцинирован. И ради этого вакцинацию и стоит делать тоже. Не только чтобы полностью защитить себя, но и для того, чтобы не дойти до реанимации, ИВЛ и всего того, о чем мы сегодня говорили.
С этой точки зрения, безусловно, вакцинация, конечно, нам нужна. В том числе среди медиков сейчас тоже распространено настороженное, мягко говоря, отношение к вакцинам, потому что раньше было принято, чтобы вакцину испытывали фактически минимум два года. Понятно, что двух лет в той пандемии, в которой мы находимся, у нас просто нет. Но тем не менее то, как сейчас вакцины вводятся в оборот, не по догме, хотя есть масса объяснений, что это далеко не первая вакцина, которая делается, накоплен огромный опыт и есть знания. Поэтому я хочу узнать вашу точку зрения на этот счет.
Татьяна Шаповаленко: Я вам уже сказала, я за вакцинацию. О каждой из них должна быть максимальная информация. Эпидемиологи и вирусологи должны очень доступно и доходчиво давать информацию. Например, я могу быть здесь не точна, я не специалист по вакцинам, но знаю, что одна из них синтетическая, значит, она больше подходит людям с ослабленным иммунитетом и прочими осложнениями, то есть там, где нужно максимально защитить их и от самой вакцинации тоже. Это, собственно, первая — «Спутник V».
О любой вакцине должна быть масса информации, и, чем больше будет информации, тем легче будет доктору, который будет назначать вакцинацию, определиться, что мы вакцинируем. Будет одна вакцина — я все равно за то, чтобы вакцинироваться. Летом я была в ужасе. Все были счастливы, что вроде все так волшебно закончилось, а я была, честно говоря, в ужасе, когда увидела в Москве и в Петербурге, куда ездила к маме, толпы людей без всяких средств индивидуальной защиты, сидящих нос в нос в ресторане и прочее. И когда в октябре в Москве рост заболеваемости уже был колоссальный, я приехала забрать маму из Петербурга и зашла в магазин в маске, перчатках и очках.
На меня посмотрели и сказали, смеясь: «Она, наверное, из Москвы приехала». Потому что больше никого, кроме меня, в средствах индивидуальной защиты в этом супермаркете не было. А надо об этом помнить. Да, мы живем в несколько измененной реальности. Поверьте мне, ношение средств индивидуальной защиты, обработка рук не самые страшные вещи, которые смогут с нами случиться.
Об этом рассказала врач Татьяна Шаповаленко в новом выпуске программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1». По словам специалиста, в домашней аптечке всегда должны иметься препараты для ЖКТ. Антациды и симетикон отлично помогают при изжоге, вздутии, диарее и боли в животе. Кроме того, во время праздников могут пригодиться нестероидные противовоспалительные и ацетилсалициловая кислота, написал «ФедералПресс».
Не стоит злоупотреблять средствами от кашля. Важно не оттягивать вызов врача, чтобы не усугубить свое состояние. Не рекомендуется подстегивать иммунитет, воздействуя на него медом или эхинацеей.
Доктор Шаповаленко связала постоянное чувство голода с сахарным диабетом
- Регистрация
- Доктор Шаповаленко рассказала о связи сахарного диабета и постоянного чувства голода
- В России: врач Шаповаленко объяснила, как отличить "омикрон" от ОРВИ
- Врач Татьяна Шаповаленко назвала постоянную жажду и зуд кожи ранними признаками сахарного диабета
- Врач Шаповаленко назвала постоянную жажду и зуд кожи ранними симптомами сахарного диабета
- В программе Мясникова назвали опасную причину постоянного чувства голода
Быть примером: ЗОЖ как образ жизни руководителя
Например, человек может обладать невысоким ИМТ и выглядеть стройным, но будет ли это означать, что у него нет проблем с отложением жира? Блюхер отметил, что стройные внешне люди фактически могут страдать ожирением, если в их теле недостаточно мышечной массы и место мышц начинает занимать жир. Еще одно проявление феномена ожирения состоит в том, что некоторые излишки жира не мешают людям оставаться фактически здоровыми. Как заявил профессор Блюхер, статистически примерно каждый пятый человек с ожирением демонстрирует «метаболическое здоровье», то есть, не страдает диабетом второго типа или повышенным уровнем сахара в крови, гипертонией или чрезмерным содержанием холестерина в крови.
Что может объяснять такой парадокс?
Врач Шаповаленко: зуд в интимных местах может быть признаком смертельной болезни Зуд может говорить о сахарном диабете. Фото для иллюстрации. Подробнее обо всем в нашем telegram-канале Врач Татьяна Шаповаленко предупредила россиян о нетипичном признаке развития сахарного диабета.
Если у человека замечены такие признаки, то это повод пройти консультацию врача. По словам её коллеги в МЕДСИ Натальи Архиповой, профилактику лимфомы провести невозможно и единственный путь борьбы с ней на ранней стадии - это его своевременная диагностика.
У нас какой подход? Татьяна Шаповаленко: Гидроксихлорохил — хороший препарат для лечения многих заболеваний, не только малярии. Гидроксихлорохил, например, применяется в лечении системной красной волчанки, многих ревматоидных заболеваний, аутоиммунных заболеваний, действительно является очень хорошим препаратом. Значимого эффекта на коронавирусную инфекцию мы не увидели. Мы его использовали в самом начале. И сейчас Всемирная организация здравоохранения тоже, в общем, так мягко...
Понимаете, все очень аккуратно говорят о схемах лечения коронавируса, крайне аккуратно, нет ортодоксального, жесткого мнения. Но, действительно, от него сейчас отходят. Я могу поделиться своим опытом. Я знаю, например, что у Сергея Васильевича Царенко другая точка зрения. Мы не используем, не видим от него эффекта. Сергей Васильевич Царенко — это глава реанимации 52-й больницы, он действительно авторитет именно по спасению людей. Каковы шансы на спасение, если человек уже попал в тяжелую ситуацию, если он находится на ИВЛ? Я сказал мягче. Татьяна Шаповаленко: Да, они погибают.
У нас несколько иная ситуация. Мы приведем цифры, мы как раз по второй волне сейчас считаем, смотрим, проводим аналитику. Аналитика, которая была на первой волне, у нас тоже есть. Очень зависит многое от сопутствующей патологии и возраста. У пациентов старшего возраста, старческого возраста, конечно, шансов на благоприятный исход гораздо меньше. У пациентов более молодого возраста — да, это долго, да, это длительно, да, может быть несколько витков системного воспалительного ответа, но у них шансы достаточно высоки. Сколько такие пациенты могут находиться на ИВЛ в реанимации и потом выжить? Такой тяжелый случай? Татьяна Шаповаленко: Пациенту 37 лет, он чуть больше двух недель был на ЭКМО, практически 47 суток он был на искусственной вентиляции легких.
Я, может быть, чуть-чуть путаюсь, но порядок цифр такой. Сколько было процентов поражения легких? То есть он не дышал самостоятельно вообще? Но это особый случай. Татьяна Шаповаленко: Это особый случай, да. Но пациенты с минимальной сопутствующей патологией и достаточно молодого возраста — да ИВЛ, да, лечим, да, подбираем режимы вентиляции, да, лечим системные воспалительные ответы, да, очень четко осуществляем кардиореспираторный мониторинг, но у них шансы велики. Не только мы, весь мир прошел несколько теорий, как вести таких пациентов. Мы старались максимально долго не интубировать, не переводить на инвазивную вентиляцию легких, а вести на неинвазивных методиках, на высокопоточной оксигенации, но сейчас мы пришли к тому, что если пациент нуждается в ИВЛ, то надо это делать быстро и не тянуть. Делать быстро, подбирать режим вентиляции, пока нет еще ригидности легких.
Для родственников это всегда шок и приговор: боже мой, все, перевели на ИВЛ. Да, это крайне тяжелое течение инфекции, да, шансы на выздоровление ниже у пациента в реанимации, чем у базовых пациентов в стационаре. Но это точно не приговор. Лекарственный кризис в стране затронул клинику? В аптеках не достать тех препаратов, которые вы перечисляете. Татьяна Шаповаленко: Честно скажу, нас не затронул. Не потому что я оторвана от жизни, поверьте мне, и достаю препараты где-то. Нет, покупаем совершенно законным, обычным путем. Но и в наших аптеках, насколько я знаю, у нас есть препараты.
Не везде, как показывает практика. Может, если в больницах они есть, то больным приходится метаться по городу, чтобы их найти. Татьяна Шаповаленко: Не везде. Если обсуждение вышло на уровень президента Российской Федерации, то наверняка есть какие-то перебои, и эту проблему надо решать, у людей не должно быть паники еще и из-за этого. Как только паника, это бесконтрольное приобретение огромного количества ненужных препаратов. Паника никому никогда не нужна. Есть такие наблюдения, они совсем не медицинские, они человеческие. Если ему объясняешь и он спокойно лежит в прон-позиции на животе, жутко неудобно, на высокопоточной оксигенотерапии все сушит — тоже неудобно, выполняет все наши назначения, у него больше шансов. У таких, кто взял себя в руки и спокойно прошел этот период, когда организму мы помогли справиться с цитокиновым штормом, чем у тех, кто начинает истерить, кричать, что ему неудобно лежать, что у него, вообще-то, трубка торчит.
Как только человек впадает в панику, я понимаю, что он это делает не потому, что ему так хочется и он такой вредный, он дико испуган от самой ситуации: люди в костюмах, халатах, что-то в тебя пихают. Но у тех, кто относится к этому более взвешенно, более спокойно, больше шансов обойтись без искусственной вентиляции легких и пройти это острый период на менее инвазивных вещах. Паника — очень плохой фактор. Это важно людям заранее знать и быть готовыми. Татьяна Шаповаленко: Слушайте внимательно, что говорят вам доктора. Даже если вы попали с тяжелой инфекцией — без паники. Слушать внимательно, выполнять все рекомендации. Да, они неудобные, но вы даже не представляете, как на глазах при повороте пациента, при подсоединении кислорода меняется ситуация — совершенно мгновенно. Это нам позволяет самое дорогое — выиграть время и начать лечить.
Когда болел упомянутый Трамп, сообщалось о том, что в его лечении применяли комплекс моноклональных антител и ремдесивир. Три дня его лечения, как мы прочитали, стоили 100 тысяч долларов. В нашем арсенале как раз эти два компонента сейчас мы не упоминаем. Что вы думаете об этих двух вещах? Татьяна Шаповаленко: Я о них ничего не думаю. Потому что я прекрасно понимаю, что верить таким вещам, наверное, не надо. И с чисто бытовой, психологической точки зрения, и с медицинской. Что получал, какие препараты, что находится в исследованиях, кто это написал, как это переврали СМИ? Но, в принципе, не только Трампа, я знаю, что существует этот коктейль...
Татьяна Шаповаленко: Комплекс моноклональных антител существует и сейчас находится в рамках клинических исследований. Клинические исследования ремдесивира мы тоже начинаем, потому что есть некие данные по первичной фазе о том, что он действительно будет работать как противовирусный препарат. Дай бог, все только за. Только давайте воздержимся от преждевременного массового назначения. Абсолютно правильно говорят про фавипиравир. Да, работает, скорее всего. Опять-таки, у кого-то работает, у кого-то — нет, и как потечет эта инфекция, мы пока предсказать не можем. Но при этом он обладает колоссальным тератогенным эффектом, он обладает гепатотоксическим эффектом, и надо контролировать некие показатели, на которые воздействует этот препарат. Препарат токсичный.
А то у меня тут кто-то начал есть этот фавипиравир в качестве профилактики. Ни в коем случае в качестве профилактики не нужно есть противовирусные препараты. И даже когда у вас был контакт с пациентом с коронавирусной инфекцией — сдайте тест два-три раза. Насчет тестов, это тоже сейчас притча во языцех, люди во многом не доверяют тестам ПЦР.
Главврач Шаповаленко рассказала подробности о детском центре имени Рошаля
Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассеяла распространенное заблуждение о безопасности высокого уровня холестерина у женщин. Избавиться от проблемы недержания мочи поможет только профильный врач. Врач Татьяна Шаповаленко рассказала о распространенных ошибках, которые совершают россияне во время лечения простуды. Главврач клинической больницы №1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко в эфире программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1» назвала неправильное питание. О том, как избавиться от них, рассказала главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко.
Как распознать грибок ногтей: важные советы врача Шаповаленко
| Главврач МЕДСИ назвала 3 основные ошибки россиян при лечении простуды | Врач-терапевт, врач-анестезиолог-реаниматолог Татьяна Шаповаленко, ее биография и факты из личной жизни. |
| Врач раскрыла неочевидную причину осенних болезней: ТВ и радио: Интернет и СМИ: | Татьяна Шаповаленко, главный врач КБ №1: «Перестает отвечает на вопросы, становится вялым, заторможенным, не слышит нас, не выполняет просьбы. |
| Врач Шаповаленко: прием антибиотиков может спровоцировать выпадение волос | Сегодня благодаря самым современным программам диагностики онкологии, рак можно обнаружить на самых ранних стадиях. |
| Врач Шаповаленко рассказала, как избавиться от отеков по утрам | Волгоградская Правда | Доктор Татьяна Шаповаленко, ведущая программы «О самом главном», отвечает на вопросы наших читателей о здоровье. |
Как распознать грибок ногтей: важные советы врача Шаповаленко
| Врач Шаповаленко рассказала, как избавиться от отеков по утрам | Волгоградская Правда | Нарушения дыхания вполне могут стать причиной сложного пробуждения, рассказала в шоу «О самом главном» на телеканале «Россия 1» врач Татьяна Шаповаленко. |
| Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса | Врач Татьяна Шаповаленко рассказала россиянам, что можно предпринять для спасения волос после коронавирусной инфекции. |
| Врач Шаповаленко объяснила, как быстро и точно отличить "омикрон" от ОРВИ | Врач Татьяна Шаповаленко, руководящая ГБУЗ МО «Детским клиническим центром», назвала препараты, в результате приема которых повышается вероятность выпадения. |
Врач раскрыла секрет избавления от отёков по утрам
Медик добавила, что интенсивную потерю волос могут также вызывать лекарства, назначаемые при терапии депрессии. Аналогичный эффект вызывают и препараты, которыми лечат артрит, акне. Ранее портал MedikForum.
В 1990—1991 годах работал помощником ректора ЛГУ по международным вопросам, советником председателя Ленинградского городского Совета народных депутатов Собчака, в 1991—1996 возглавлял Комитет по внешним связям мэрии Ленинграда, был советником мэра, первым заместителем председателя правительства Санкт-Петербурга.
С августа 1996 года начал работать в Москве в должности заместителя управляющего делами президента Российской Федерации.
Глава Роспотребнадзора после критики в Госдуме выступила против снятия ограничений по COVID-19 Также она рассказала, что в их учреждении, в отличие от первых чисел апреля, количество выписываемых сравнялось с количеством госпитализированных, что является достаточно хорошим знаком. В последнее время в Москве среди зараженных коронавирусной инфекцией довольно часто наблюдается кожное проявление COVID-19. Она рассказала, что в их учреждении, в отличие от первых чисел апреля, количество выписываемых сравнялось с количеством госпитализированных, что является достаточно хорошим знаком.
Татьяна Шаповаленко в эфире телепрограммы «О самом главном» на телеканале «Россия 1» назвала три распространенных ошибки при лечении острых респираторных вирусных инфекций ОРВИ и простуды: неправильное питание, нахождение в непроветриваемых комнатах и прием антибиотиков. По словам специалиста, при респираторных инфекциях многие люди не проветривает помещение из-за боязни еще больше простудится. В результате это приводит к накоплению в воздухе вирусов и дополнительному или вовсе повторному заражению.
Кроме того, из-за отека верхних дыхательных путей у человека может возникать ощущение гипоксии удушья из-за кислородного голодания , что также не способствует выздоровлению.