The Lancet is a weekly peer-reviewed general medical journal and one of the oldest of its kind.
Ланцет на пороге 190-летия
| Можно ли верить журналу "Ланцет" и т.н. доказательной медицине? | Официальный сайт The Lancet содержит выпуски специализированных медицинских журналов, каждый из которых носит родительское имя The Lancet (рис. 61). |
| The Lancet - The Lancet - Википедия | Русскоязычный сайт «Медицинская правда» опубликовал цитату из главного редактора журнала The Lancet, значительно исказив её. |
| Медицинский журнал Ланцет разгромил преступную политику принуждения к вакцинации | The Lancet, British medical journal established in 1823. |
| The Lancet - The Lancet - Википедия | Как получить Справку об оказанных платных медицинских услугах (для возврата подоходного налога). |
Lancet: эмульгаторы из йогуртов и мороженого связали с риском диабета
Или нет? Автор текста, Арджун Валиа Arjun Walia , на своей страничке упоминает, что присоединился к Collective Evolution «вскоре после окончания университета», однако ни название университета, ни специальность Валиа на сайте не уточняются. Не указаны они и в его профиле на Facebook. Зато Google знает Валиа как человека, «экстенсивно изучавшего» статьи, посвящённые связи вакцинации и аутизма , и пришедшего таки к выводу, что в развитии этого недуга виноваты именно прививки на самом деле нет. Интересен и материал того же автора про «элитных педофилов» , обращающихся к оккультным практикам, например к нумерологии. Вскоре после публикации на Collective Evolution статья Валиа про нерукопожатность рецензируемой науки оказалась на другом, уже русскоязычном, сайте — «Медицинская правда. Что нас убивает? Чтобы привлечь к статье внимание читателя, работники сайта «Медицинская правда» использовали якобы слова редактора уважаемого научного медицинского журнала The Lancet доктора Ричарда Хортона Richard Horton.
Более того, их даже вынесли в заголовок — «Половина всех научных исследований в мире — фальшивка». Мы в редакции «XX2 века» с огромным уважением относимся и главному редактору The Lancet, и к рецензируемым исследованиям.
Принятия решений разное » [Decision Sciences. Decision Sciences miscellaneous ], «Медицинские профессии. Информатика в здравоохранении» Health Professions. Health Information Management , «Медицина. Управление медицинской информацией.
The journal has editorial offices in London, New York, and Beijing.
По состоянию на 2021 г. Принятия решений разное » [Decision Sciences. Decision Sciences miscellaneous ], «Медицинские профессии. Информатика в здравоохранении» Health Professions. Health Information Management , «Медицина.
потрясающий фотограф - Кристиан Таглиавини
- Призывы ВОЗ
- Глаукома: сейчас и в будущем (Lancet, ноябрь 2023) > MedElement
- 📝 Новости и события фарминдустрии
- Специализированные журналы
- MeSH terms
- Ланцет на пороге 190-летия
Дело Lancet ставит под сомнение научную медицину
Ланцет автоматический, с механизмом самоактивации. Ознакомьтесь с текущим выпуском The Lancet, ведущего мирового медицинского журнала, выходящего еженедельно с 1823 года. Инновации в медицинских и хирургических методах снижения внутриглазного давления повлияют на парадигмы лечения, и запланированы клинические испытания для изучения методов лечения, не зависящих от внутриглазного давления. Журнал the Lancet журнал. новые препараты, исключение лекарственных средств из реестра, различные исследования, изменения на рынке фармакологии и многое другое вы можете узнать на нашем сайте — журнал «Катрен.
Автор обзора
- Глаукома: сейчас и в будущем (Lancet, ноябрь 2023) > MedElement
- Новости медицины с профессором Ткачевой №51: Журнал Lancet
- МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ ОТ ЖУРНАЛА «ЛАНЦЕТ»
- Специализированные журналы
- . Содержание
Качество медицины в мире по версии медицинского журнала Ланцет
The Lancet — еженедельный рецензируемый общий медицинский журнал. 29 октября 2021 года в известном медицинском журнале The Lancet, том самом, где всему медицинскому миру была представлена вакцина Спутник V. Медицинский журнал the Lancet. 29 октября 2021 года в известном медицинском журнале The Lancet, в том самом, где всему медицинскому миру была представлена вакцина Спутник V, вышла разгромная статья.
Newsletters
- The Lancet
- The Lancet Digital Health. Большая российская энциклопедия
- потрясающий фотограф - Кристиан Таглиавини
- Качество медицины в мире по версии медицинского журнала Ланцет: genby — LiveJournal
- Редактор The Lancet назвал «половину» исследований «фальшивкой». Или нет?
The Lancet
Официальный сайт The Lancet содержит выпуски специализированных медицинских журналов, каждый из которых носит родительское имя The Lancet (рис. 61). Медицинский журнал Lancet опубликовал исследование однокомпонентной российской вакцины от коронавируса «Спутник Лайт», проведённое российскими учёными при поддержке. Ланцет автоматический, с механизмом самоактивации. Медицинский журнал Ланцет разгромил преступную политику принуждения к вакцинации. The Lancet is an active peer-reviewed medical journal published weekly by Elsevier.
Ланцет на пороге 190-летия
Эксперты подчеркивают, что это касается как мРНК-вакцин, так и препаратов на основе аденовируса. Эффективность вакцины против тяжелой болезни по сравнению с эффективностью вакцины против любой инфекции В докладе говорится, что если бустерные дозы будут вводиться в организм слишком рано или слишком часто, то это может вызвать у пациента миокардит в данном случае речь идет о введении мРНК-вакцин, то есть препаратов от компаний Pfizer и Moderna , а также синдром Гийена-Барре здесь имеются в виду вакцины на основе аденовируса, включая «Спутник V» и препарат от AstraZeneca. И, наконец, третья статья, которая вышла совсем недавно, 29 октября 2021 г. То есть, и те, и другие могут болеть коронавиурсом одинаково тяжело, независимо от статуса вакцинации. Вакцинация не спасает от заболевания коронавирусом, особенно его новыми штаммами, и заболевший вакцинированный и ревакцинированный пациент может болеть столь же тяжело, как и невакцинированный. Нагрузка у вакцинированных и невакцинированных практически не отличается.
А вот что. Обложка рекомендаций Минздрава РФ 5. Что такое этиотропное лечение? Это лечение причин заболевания. То есть, "самое оно". Ну и вот собственно чем в больницах и лечат пациентов. Бесполезным ремдесивиром, опасным патогенным фавипиравиром, не получившим нигде в мире допуска создавался в Японии как препарат против гриппа, только там и имеет допуск, однако широко не применяется , очередным изделием типа "арбидола" под названием "умифеновир" российский препарат с нулевой доказанной эффективностью против чего-либо, в мире неизвестен вообще , ну и вот тот самый "интерферон-альфа". На голубом глазу российский Минздрав в рекомендациях пишет что все эти препараты, нигде в мире не вылечивающие никого у нас показывают как обычно эффективность порядка 91. Вот как все это коррелируется с опубликованным исследованием о прямой угрозе применения данных препаратов в случаях тяжелого протекания заболевания от исследователей, которые проводили свои исследования независимо друг от друга, "слепым случайным методом", в 63! Methods We did a double-blind, randomised, placebo-controlled trial at 63 hospitals across five countries Japan, Mexico, Singapore, South Korea, and the USA "В Российской Федерации проведено клиническое исследование по оценке эффективности и безопасности препарата фавипиравир с участием 168 пациентов с легким и среднетяжелым течением COVID-19 в соотношении амбулаторных и стационарных пациентов 4:1. Частота достижения клинического улучшения на 7-й день терапии в группе пациентов, получавших фавипиравир, была практически в 1,5 раза больше, чем в группе сравнения". А это вот от Минздрава РФ. Откуда берутся корни подобных заявлений, идущих вразрез со всем опытом мировой медицины? Все оттуда же. От странных советских "противовирусных" препаратов. Например уже никто не помнит, но в фильмах годов так 30-х тире 60-х порой можно вспомнить как пили касторку. Пока не выяснили что вреда от нее больше чем сомнительной пользы.
Ланцет был основан в 1823 Томасом Уокли , английским хирургом, который назвал его после того, как хирургический инструмент назвал ланцет, а также после архитектурного термина « арка ланцета », окно с острой резкой аркой, чтобы указать на «свет мудрости» или, «чтобы впустить свет». Ланцет принадлежал Elsevier с 1991. У журнала есть редакционные офисы в Лондоне, Нью-Йорке и Пекине. Воздействие В Отчетах о Цитате Журнала 2013 года фактор воздействия Ланцетов был признан вторым среди общих медицинских журналов, в 39,207 , после The New England Journal of Medicine 54. Специализированные журналы Ланцет также издает несколько специализированных журналов: Невралгия Ланцета невралгия , Онкология Ланцета онкология , The Lancet Infectious Diseases инфекционные заболевания , Ланцет Дыхательная Медицина дыхательная медицина , Психиатрия Ланцета психиатрия , и Диабет Ланцета и Эндокринология эндокринология , все из которых издают оригинальное исследование и обзоры. В 2013 Ланцет Глобальное здоровье глобальное здоровье станет первым журналом полностью открытого доступа группы. Три установленных специализированных журнала Невралгия Ланцета, Онкология Ланцета и The Lancet Infectious Diseases создали высокие репутации в своей медицинской специальности. Есть также веб-сайт онлайн для студентов под названием Студент Ланцета в формате блога, начатом в 2007. Изменение нумерации объема До 1990 у Ланцета был объем, нумерующий тот сброс каждый год. Проблемы в январе до июня были в томе i с остальными в объеме ii. В 1990 журнал двинулся в последовательную схему нумерации объема с двумя объемами в год. Объемы были задним числом назначены на годы до 1990 с первой проблемой 1 990 назначаемый том 335 и последняя проблема 1989 назначенный том 334. Список оглавлений на ScienceDirect использует эту новую схему нумерации. Выражение политических взглядов Ланцет принял политическую точку зрения по нескольким важным медицинским и немедицинским проблемам. Недавние примеры включают критику Всемирной организации здравоохранения WHO , отклонение требований WHO эффективности гомеопатии как терапевтический выбор, неодобрение в течение времени приложения Рида подразделение Рида Элсевира устроенные ярмарки военной промышленности и требование в 2003 табака, который будет сделан незаконными. Спорные статьи Аутизм и противоречие вакцины 1998 Ланцет подвергся критике после того, как он опубликовал работу в 1998, в которой авторы предложили связь между вакциной MMR и аутизмом. В феврале 2004 Ланцет издал частичное сокращение бумаги.
Мнение экспертов Специалисты указали на то, что говорить о серьезных последствиях повторной вакцинации для здоровья пока рано. Так, инфекционист и доктор медицинских наук Николай Малышев обратил внимание на то, что в первую очередь необходимо тщательно изучать вопрос. Эксперт также указала на то, что опубликованные в журнале сведения нуждаются в проверке. По ее словам, пока нет достаточного количества данных о том, как ведет себя иммунная система при коронавирусе.
Дело Lancet ставит под сомнение научную медицину
Министр здравоохранения Джон Рид повторил, что его правительство стремится помогать людям бросить курить. Он добавил: «Несмотря на то, что это - серьезная проблема, это немного чрезвычайно для нас в Великобритании, чтобы запустить людей захвата, потому что у них есть унция табака где-нибудь». Противоречие списка убитых войны в Ираке 2004 Ланцет также издал спорную оценку иракского списка убитых войны в Ираке — приблизительно 100 000 — в 2004. В 2006 последующее исследование той же самой командой предположило, что темп насильственной смерти в Ираке не был только совместим с более ранней оценкой, но и увеличился значительно в прошедший период см. Второй обзор оценил, что было 654 965 избыточных иракских смертельных случаев в результате войны. Были рассмотрены 1 849 домашних хозяйств, которые содержали 12 801 человека. Оценки, обеспеченные во второй статье, намного выше, чем изданные в других обзорах с того же самого времени. Фальсифицированные статьи, изъятые 2006 В январе 2006 это было показано, что данные были изготовлены в статье норвежского исследователя рака Джона Садбы и 13 соавторов, изданных в Ланцете в октябре 2005. Несколько статей в других научных журналах были забраны после отказа в Ланцете.
В течение недели The New England Journal of Medicine издал выражение редакционного беспокойства относительно его изданных научно-исследовательских работ тем же самым автором, и в ноябре 2006 журнал забрал два исследования рака полости рта во главе с норвежским исследователем. Ватикан защитил себя, указав на более раннюю статью Lancet, опубликованную в 2000, который утверждал, что презервативы не могли возможно быть достаточными в решении кризиса СПИДа. Требования об экономической политике и российских смертностях 2009 Отчет 2009 года Ланцета утверждал, что массовая приватизация в России, элементе пакета экономической реформы, который называют шоковой терапией в начальных посткоммунистических годах, коррелировалась с более высокими смертностями. Отчет утверждает, что защитники экономических реформ проигнорировали человеческую стоимость политики, которую они продвигали, такие как безработица и человеческое страдание, приводя к ранней смерти. Эти заключения подверглись критике Экономистом. КТО пресс-релиз в 2000, с другой стороны, сообщил о злоупотреблении алкоголем в России, используемой в качестве наиболее распространенного объяснения более высокой мужской смертности. Индия и суперошибки 2010 В августе 2010 The Lancet Infectious Diseases опубликовала статью о ферменте, присудив свойства мультиустойчивости к лекарству у бактерий, которые ранее назвали Нью-Дели metallo-beta-lactamase или NDM-1 основанный на принятом происхождении механизма. Статья сообщила, что 44 клинических изолируют бактерий, уверенных для NDM-1 из Ченная, 26 из Харьяны, 37 от 29 пациентов из Великобритании, и 73 от других мест в Индии, Пакистане и Бангладеш.
Мера en , Сапан С. Десаи, Франк Рушицка и Амит Н. Патель публикуют в журнале большое исследование под названием «Гидроксихлорохин или хлорохин с макролидом или без него. Исследование представляет собой анализ ретроспективных данных 96 032 пациентов, госпитализированных в 671 больницу по поводу Covid-19 в период с декабря по апрель 2020 Составлено компанией Surgisphere Сапана С. Вскоре власти нескольких стран через ВОЗ с которой Ричард Хортон , главный редактор журнала The Lancet, сотрудничает в качестве сопредседателя независимой экспертной группы , приостановили 25 мая клинические испытания хлорохина на Covid-19. В ответ авторы исследования объясняют, что возникла путаница в отношении азиатской больницы, и исправляют статью о 28 мая, 2020. По их словам, эти изменения не меняют вывода исследования. Тем не менее, многие ученые указывают на возможные ошибки и сомнительную методологию и пишут открытое письмо в Lancet, чтобы получить доступ к данным компании Surgisphere. Британская ежедневная газета The Guardian также напрямую вмешивается в обзор. Для университетского доктора Филиппа Фрогеля этот эпизод свидетельствует о « желании [газеты] сделать ажиотаж».
По мнению группы президентов и президентов секций и междисциплинарных комиссий CNRS, противоречие, напротив, служит лишь напоминанием о том, что научная объективность "является плодом процесса коллективного подтверждения результатов и, где это уместно, «корректирующие действия, которые научное сообщество предпринимает в отношении собственного производства». Кроме того, в настоящее время журнал поощряет предварительную публикацию присланных ему рукописей, что позволит их проверять научным сообществом выше по течению.
The Lancet has been owned by Elsevier since 1991. As of 1995, the editor-in-chief is Richard Horton.
Журналы семейства The Lancet выпускаются издательством «Эльзевир» Elsevier , которое в 2009 г. Официальный сайт The Lancet содержит выпуски специализированных медицинских журналов, каждый из которых носит родительское имя The Lancet рис. Здравоохранение и др. В сообществе журналов Lancet отсутствует отдельный тематический выпуск по офтальмологии, хотя статьи по глазным болезням как публиковались, так и публикуются в других номерах этих журналов, например сам «Ланцет», «Ланцет. Онкология», «Ланцет. Гематология» и др.
The Lancet - The Lancet
| The Lancet Digital Health | The Lancet is a weekly peer-reviewed general medical journal and one of the oldest of its kind. |
| Редактор The Lancet назвал «половину» исследований «фальшивкой». Или нет? | Статья была опубликована в журнале Lancet Diabetes and Endocrinology. |
| Ланцет на пороге 190-летия | The Lancet — независимый международный еженедельный общемедицинский журнал, основанный в 1823 году англитйским хирургом Томасом Уэйкли. |
| Internet Archive: Digital Library of Free & Borrowable Books, Movies, Music & Wayback Machine | The Lancet is a weekly peer-reviewed general medical journal and one of the oldest of its kind. |
| «Ланцет» разнес кабину MARS-2 - гусеничного аналога «Хаймарса» / Известия | Один из наиболее известных, старых и самых авторитетных общих журналов по медицине The Lancet был основан в 1823 году Томасом Уокли рус. английским хирургом, назвавшим его в честь ланцета хирургического инструмента. |
Редактор The Lancet назвал «половину» исследований «фальшивкой». Или нет?
Журнал занимает второе место по цитируемости среди 160 медицинских изданий, уступая только New England Journal of Medicine. Что еще почитать. Три установленных специализированных журнала (Невралгия Ланцета, Онкология Ланцета и The Lancet Infectious Diseases) создали высокие репутации в своей медицинской специальности. это медицинский инструмент, используемый хирургами для прокола или надреза кожи. Попадание компании в реестр уже помешало АО «Ланцет» в заключении небольшого контракта на поставку лекарственных препаратов. The Lancet is a weekly peer-reviewed general medical journal.
Дело Lancet ставит под сомнение научную медицину
Донорский орган доставили с Французских Антильских островов, находящихся в Карибском море. Донором стал 47-летний мужчина, скончавшийся после инсульта. Его сердце извлекли и доставили на самолете во Францию, перелет составил 12 часов. В ходе перевозки использовалась гипотермическая оксигенированная перфузия HOPE, hypothermic oxygenated perfusion. Несмотря на существующие клинические испытания- это первый случай, когда метод применили в столь экстремальных условиях. Уникальную трансплантацию — сердце, которое совершило трансатлантический перелет, врачи пересаживали впервые в мире — провели Гийом Лебретон и Паскаль Лепринс из парижской больницы Питье-Сальпетриер. Пациентом стал 70-летний мужчина с терминальной формой сердечной недостаточности. Операция прошла успешно, и мужчина был выписан из больницы спустя 30 дней. Операция стала частью проекта PEGASE, цель которого — сделать трансплантации после длительного хранения органов рутинной практикой.
Опыт французских хирургов показывает, что это вполне реально.
Команда «Медзнат» стремится не упускать важных событий в мировой медицине. В апреле медикам удалось продвинуться в ранней диагностике деменции, перевезти донорское сердце через Атлантику и представить миру сверхмощный томограф.
Болезнь Альцгеймера можно распознать за 12 лет до постановки диагноза Диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии практически невозможно, обычно диагноз ставят тогда, когда признаки болезни очевидны. Считается, что ранняя диагностика важна для раннего начала профилактических мер, своевременное принятие которых, кажется, способно притормозить прогрессирование болезни. Исследовательская группа из Великобритании во главе с Ээф Херегворст опубликовала см.
Авторы уверяют, что им удалось обнаружить признаки деменции еще за 12 лет до дебюта болезни — за время эксперимента болезнь выявили у 537 участников. Перед началом исследования каждый участник эксперимента прошел тест на зрительную чувствительность: нужно было смотреть на экран и нажимать на кнопку, когда на поле из точек начинали появляться контуры треугольника. Исследователи утверждают, что у тех, кто в дальнейшем столкнулся с болезнью Альцгеймера, зрительная чувствительность на момент начала эксперимента была ниже — они позже нажимали на кнопку, чем те, кому деменцию не диагностировали.
Исследователи полагают, что амилоидные бляшки, которые образуются в головном мозге, затрагивают не только области, влияющие на память, но и те, которые связаны со зрением. Болезнь меняет не только зрительную чувствительность, но и контрастную чувствительность, а также способность отличать один цвет от другого.
Published uninterruptedly and with the same title since 1823, The Lancet is the longest running medical journal in the world.
Thomas Wakley founded The Lancet and served as its first editor. He… … Medical dictionary Lancet surveys of Iraq War casualties — The Lancet , one of the oldest scientific medical journals in the world, published two peer reviewed studies on the effect of the 2003 invasion of Iraq and subsequent occupation on Iraqi mortality.
As of 1995, the editor-in-chief is Richard Horton.
The journal has editorial offices in London, New York, and Beijing.
Аффилированное с АО «Ланцет» юрлицо попало в реестр недобросовестных поставщиков
Эти двое идут рука об руку. Мера en , Сапан С. Десаи, Франк Рушицка и Амит Н. Патель публикуют в журнале большое исследование под названием «Гидроксихлорохин или хлорохин с макролидом или без него. Исследование представляет собой анализ ретроспективных данных 96 032 пациентов, госпитализированных в 671 больницу по поводу Covid-19 в период с декабря по апрель 2020 Составлено компанией Surgisphere Сапана С. Вскоре власти нескольких стран через ВОЗ с которой Ричард Хортон , главный редактор журнала The Lancet, сотрудничает в качестве сопредседателя независимой экспертной группы , приостановили 25 мая клинические испытания хлорохина на Covid-19. В ответ авторы исследования объясняют, что возникла путаница в отношении азиатской больницы, и исправляют статью о 28 мая, 2020. По их словам, эти изменения не меняют вывода исследования. Тем не менее, многие ученые указывают на возможные ошибки и сомнительную методологию и пишут открытое письмо в Lancet, чтобы получить доступ к данным компании Surgisphere. Британская ежедневная газета The Guardian также напрямую вмешивается в обзор. Для университетского доктора Филиппа Фрогеля этот эпизод свидетельствует о « желании [газеты] сделать ажиотаж».
По мнению группы президентов и президентов секций и междисциплинарных комиссий CNRS, противоречие, напротив, служит лишь напоминанием о том, что научная объективность "является плодом процесса коллективного подтверждения результатов и, где это уместно, «корректирующие действия, которые научное сообщество предпринимает в отношении собственного производства». Кроме того, в настоящее время журнал поощряет предварительную публикацию присланных ему рукописей, что позволит их проверять научным сообществом выше по течению.
В числе последних — критика черновика отчёта ВОЗ , в котором заявлялось об эффективности гомеопатии как варианта лечения [5]. Кроме того, в 2003 году журнал призывал поставить табак вне закона [6].
Хортон процитировал одного из участников дискуссии, сказавшего, что «многое из публикуемого некорректно», а затем вернулся к этой мысли несколько позже, назвав тезис «значительная доля научной литературы, возможно половина, может быть просто неверной» much of the scientific literature, perhaps half, may simply be untrue «прямой претензией к науке». То есть, во-первых, доктор Хортон не выступил с этим мнением сам, а лишь сослался на анонимного собеседника, а во-вторых, он не стал пользоваться словами типа «фальшивка» или «подделка», ограничившись более мягким untrue. И, наконец, слово «половина» он сопроводил другим, не менее значимым — «возможно». Далее в своей колонке доктор Хортон действительно перечислил основные проблемы современной науки маленькие выборки, едва заметная эффективность, конфликт интересов etc.
Например, предварительную регистрацию протоколов исследований или улучшение системы вознаграждения рецензентов которые сегодня чаще всего работают бесплатно. Действительно, сложившаяся система публикации научных материалов не идеальна, и её можно и нужно улучшать, помня при этом, что научная среда в каком-то смысле представляет собой самоочищающуюся систему вроде естественного водоёма. Из журналов, в том числе авторитетных и уважаемых, регулярно отзываются десятки статей — и всё потому, что редакторы этих изданий признают, что не всеведущи и не всемогущи, а значит, могут решать проблемы исключительно по мере их поступления. Например, снять с публикации статью, изобилующую плагиатом и неточностями. Ещё один вариант «жизненного пути» научной статьи — тихое исчезновение в море малоинтересных публикаций. Так бывает, что проблема, показавшаяся интересной небольшой группе энтузиастов, не востребована ни в научном мире, ни какой-либо отраслью экономики или быта по крайней мере, пока — ведь иногда исследования оказываются нужны спустя много лет после публикации.
На первых порах все материалы брали без спроса, даже был конфликт с великим Эстли Купером, лекции которого появились в нескольких номерах. Поскольку имя главного редактора не упоминалось, Купер нагрянул за сатисфакцией в редакцию, где и увидел … своего ученика.
В общем, всё закончилось примирением. Но особую славу получили публикации, развенчивающие шарлатанские методы английской гомеопатической ассоциации. Были и досадные «проколы», так в 1828 году один из отцов-основателей журнала хирург Томас Вокли разместил непроверенную информацию о якобы некомпетентности родственника главного лондонского хирурга, извлёкшего камень мочевого пузыря через мошонку, что сопровождалось безумными страданиями пациента.