У мужчин рак слизистой полости рта отмечается втрое чаще, чем у женщин, при этом пик заболеваемости приходится на пожилой возраст, хотя патология встречается во всех возрастных группах, включая детей.
Диагностика рака ротовой полости
Затем присоединяются боли при разговоре, жевании и глотании, а при прорастании жевательной или внутренней крыловидной мышцы — ограничения открывания рта. Рак слизистой оболочки нёба] Опухоли слизистой оболочки твёрдого нёба представлены цилиндромами и аденокистозными аденокарциномами, происходящими из малых слюнных желёз; редко - плоскоклеточным раком. Мягкое нёбо чаще поражается плоскоклеточным раком. Заболевание рано проявляется болями вследствие быстрого изъязвления, иногда обнаруживается в виде медленно растущего опухолевого узла, а боли присоединяются позже вследствие его давления на слизистую оболочку, изъязвления и присоединения вторичной инфекции. Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем - ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз. Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется.
Легко кровоточит. Метастазирование Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации.
Источник фото: Фото редакции Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он характеризуется быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию. От появления первых симптомов до метастазов может пройти от 6 до 12 месяцев, особенно быстро прогрессирует рак слизистой языка. При выявлении настораживающих изменений врач направляет пациента к онкологу, чаще всего это специалист по опухолям головы и шеи», — добавила врач.
Длительное УФ-воздействие у любителей загара повышен риск рака губы. Инфекции ротовой полости и костной ткани челюсти. Вирус папилломы человека онкогенного типа. Симптомы онкологических заболеваний Рак ротовой полости включает рак языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. Он может иметь различные симптомы и проявляться по-разному. Но в целом выделяют язвенную, узловатую и папиллярную формы. В первом случае на слизистых тканях появляется незаживающая язва, которая достаточно быстро разрастается. Узелковая форма предполагает образование растущих уплотнений с четкой формой. При папиллярной форме рак дает о себе знать наростом. Параллельно наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью и на шее. Также нередко появляется неприятный запах изо рта, теряется чувствительность губ. На начальном этапе развития возможно появление отеков, белесых пятен, изменений пигментации тканей. Это, в частности, актуально для рака языка и десны. Стоит обратить внимание на такие симптомы, как трудности при пережевывании или глотании пищи ощущение, будто что-то застряло в горле , наличие, казалось бы, беспричинной боли во рту, смещение протезов, расшатывание зубов, изменение голоса. В свою очередь, рак челюстей проявляется следующими симптомами: заложенность, выделения из носа, сильные головные боли, онемение кожи в области глаз. Возможно расшатывание, болезненность зубов, проблемы со смыканием челюстей. Если новообразование достигает больших размеров, проявляются явные дефекты и асимметрия лица. Онкостоматология занимается как выявлением указанных симптомов, так лечением рака ротовой полости и устранением последствий. Онкоскрининг в стоматологии Известно, что в онкологии ключевым фактором успешности лечения является ранняя диагностика. Поэтому так важна онкологическая настороженность в стоматологии. Помимо простого визуального осмотра ротовой полости во время визита врача стоматолога-онколога, рак можно диагностировать по рентгеновским, КТ-снимкам и в рамках сцинтиграфии метод радионуклидного исследования, показывающий степень поражения костной ткани. Аномальные изменения тканей, в том числе челюсти, наличие новообразований - веский повод для дополнительного обследования. Оно может включать биопсию. В целом именно стоматологи-онкологи - одни из первых специалистов, фиксирующих симптомы рака ротовой полости и челюстно-лицевой области. Согласно статистике, рак постоянно молодеет. Поэтому онконастороженность в стоматологии - это важная установка, позволяющая спасать жизни пациентов. Онкоскрининг в стоматологии дает возможность обнаружить следы рака ротовой полости на самой ранней, бессимптомной стадии с помощью безболезненного метода диагностики. Он основан на способности тканей тела флуоресцировать испускать свет.
Злокачественная опухоль языка никогда не вызывает болей в ранней стадии и обычно обнаруживается во время стандартного стоматологического осмотра. Опухоль, как правило, появляется на боковых сторонах языка. Она почти никогда не развивается на спинке языка. Рак языка часто напоминает открытые язвочки. Эти язвочки имеют тенденцию прорастать в подлежащие ткани. Красное пятно во рту эритроплакия - предшественник рака. Губы - в большинстве случаев нижняя губа - часто подвергаются повреждению солнечными лучами, в результате чего они растрескиваются и краснеют или белеют. Признаки, обнаружившие которые, необходимо незамедлительно обратиться к врачу: незаживающие язвы во рту, на языке, губах, деснах, нёбе; припухлость или утолщение щеки; белые или красные пятна на дёснах, языке, слизистой полости рта; ощущение комка в глотке; затрудненное жевание или глотание; онемение языка. Указанные симптомы не обязательно имеют онкологическую природу, но наличие их в течение 2-х и более недель - явный сигнал к тому, что нужно обратиться к врачу. Профилактика предопухолевых заболеваний полости рта и губ начинается уже в детском возрасте, когда ребенка обучают правилам гигиены и ухода за полостью рта.
Злокачественные опухоли полости рта
У мужчин рак слизистой полости рта отмечается втрое чаще, чем у женщин, при этом пик заболеваемости приходится на пожилой возраст, хотя патология встречается во всех возрастных группах, включая детей. Хроническое химическое повреждение слизистой оболочки полости рта чаще всего возникает у курильщиков и наркоманов. По сути, под раком слизистой оболочки полости рта подразумевают разнородную группу плоскоклеточного рака, развившегося в одной анатомической области по разным причинам. Рак ротовой полости включает рак языка, дна ротовой полости, щеки, десны, твердого неба и небно-языковой дужки, слюнных желез. У мужчин рак слизистой полости рта отмечается втрое чаще, чем у женщин, при этом пик заболеваемости приходится на пожилой возраст, хотя патология встречается во всех возрастных группах, включая детей.
Впервые в России. Петербургские стоматологи начали выявлять агрессивный рак за неделю
Рак полости рта – ранняя диагностика и лечение в центре онкологии Юсуповской больницы в Москве Доступные цены +7 (495) 104-30-18. При подозрении на рак ротовой полости запишитесь на консультацию к онкологу на сайте клиники. Рак полости рта развивается в клетках, выстилающих ее внутреннюю поверхность. Рак полости рта может поражать преддверие ротовой полости, слизистую оболочку щек с внутренней стороны, дно рта и язык. Рак полости рта – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия и мягких тканей ротовой полости. Рак полости рта чаще выглядит, как нарост, подозрительное пятно или язвенный дефект на слизистой оболочке. Неоплазия существует долгое время и не реагирует на полоскание содой, ромашкой, прием антибиотиков или рассасывающих противовоспалительных таблеток. — Рак слизистой оболочки полости рта развивается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин.
Онконастороженность и рак полости рта
Он появился в кузбасском онкодиспансере около двух месяцев назад с четвертой стадией рака нижней челюсти. Опухоль оккупировала всё дно рта, часть языка и слизистой, из-за чего мужчина мог есть и пить, только испытывая сильную боль. Если бы пациент обратился вовремя, то объем хирургического вмешательства и последующей реабилитации был меньше. Но он пришел к нам через два года после того, как у него появилось новообразование, при этом его локализация и стадия при любом методе лечения не дают благоприятный прогноз. Меня как врача удивляет такое отношение к своему организму, — рассказывает заведующий хирургическим отделением головы и шеи кузбасского онкодиспансера Вячеслав Иванов. RU Лечением рака ротоглотки с применением пластики кузбасские медики начали заниматься всего год назад, до этого пациентам приходилось обращаться за помощью в Томск. В Кемерове такое сложное направление прошлое руководство больницы не считало нужным развивать, ведь опухоли шеи и головы, в том числе полости рта, не самые распространенные в нашем регионе. Теперь руководство медцентра, наоборот, поддерживает начинания молодых специалистов. Сейчас отделение головы и шеи возглавил Вячеслав Иванов, который предыдущие шесть лет занимался лечением онкобольных, в том числе с самой запущенной, четвертой стадией рака. Врач рассказывает, что чаще всего гортань, язык, слизистую и носоглотку атакует плоскоклеточный рак.
Из-за него пораженная область может покрываться плотным и твердым новообразованием, похожим на язву. И развиваться такой вид рака может молниеносно — буквально за месяц.
Специалисты отметили и эмоциональную составляющую этого недуга у молодых, социально активных людей. Возглавили мероприятие заведующий отделением хирургического лечения опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Блохина, д. Герцена, д.
Участниками семинара стали Лилия Яковлева, к. Логинова, Александр Мордовский, к.
Специалисты, которые на разных этапах могут лечить рак полости рта: Хирурги головы и шеи; Стоматологи, специализирующиеся на хирургии рта, лица и челюсти челюстно-лицевые хирурги ; Отоларингологи; Врачи, которые лечат непосредственно онкологию медицинские и радиационные онкологи. Другие специалисты здравоохранения, которые могут быть частью группы лечения, включают стоматологов, пластических хирургов, реконструктивных хирургов, реабилитологов, медсестер онкологии, зарегистрированных диетологов и консультантов по психическому здоровью. Перед, во время и после лечения рака полости рта уточните у вашего лечащего врача о способах борьбы с болью и другими симптомами, а также для облегчения побочных эффектов терапии. Неоплазия ротовой полости: профилактика и прогноз лечения Профилактические мероприятия заключаются в нормализации физической активности, отказе от вредных привычек, перехода на сбалансированный рацион питания. Стоит сократить время пребывания на солнце и контакт с токсичными веществами. Также необходимо регулярно проходить обследования у вашего стоматолога, в случае появления симптомов не характерных для здорового человека — обратиться за консультацией к терапевту.
Лечение онкологии полости рта, которая была диагностирована на ранних этапах показывает высокую результативность терапии. При оперативном вмешательстве крайне важно удалить все ткани, которые поражены раком. Если хирург-онколог пропустил раковые клетки, то высока вероятность вторичного онкологического заболевания. Прогноз в данном случае неутешительный в большинстве случаев. Как ухаживать за зубами во время прохождения химиотерапии Рак полости рта и его лечение могут вызвать проблемы с зубами. Важно, чтобы у вашего зубов и полости рта было хорошее здоровье до начала лечения рака. Пациенту в процессе химиотерапии необходимо особенно бережно относиться к зубам. В этот период лучше всего исключить травмы слизистой.
На практике это означает подобрать щетку с мягкой щетиной и следить за рационом. Отказаться от твердой пищи, которая может потенциально нанести вред слизистой: орехи, рыба, сухие или слишком твердые и вязкие продукты. Некоторые врачи рекомендуют использовать каппы с лечебным гелем, который укрепляет эмаль, восполняет недостаток минеральных веществ. Итог Онкологические заболевания полости рта достаточно распространены. Тем не менее, терапия такого вида рака достаточно эффективна. Как и в других случаях, основным фактором является своевременная диагностика и лечение. Диагностика затруднена тем, что многие симптомы совпадают с теми, которые характерны для стоматологических заболеваний. Поэтому пациенты часто игнорируют поход к врачу.
Врач на месте оценивает поражение и определяет толщину иссекаемого слоя. Следующий этап операции — это частичное или полное иссечение шейных лимфатических узлов для предотвращения метастазов при условии толщины опухоли более 4 мм или расположении очага опухоли в дне полости рта или на языке. Если новообразование расположено на срединной линии, то шейные лимфатические узлы иссекаются с двух сторон. Операция завершается одномоментным замещением поврежденных тканей. После удаления опухоль отправляется на гистологическое исследование. Оценивается ее размер, толщина, глубина, края. На дальнейшее лечение влияет прорастание клеток за границы капсулы удаленного лимфатического узла, расхождение раковых клеток на соседние органы. Лучевая терапия Облучение после операции назначается при диагностировании Т3, Т4, N2, Т3 стадий болезни не позже чем через шесть недель после удаления опухоли. Необходимость в лучевой терапии возрастает при периневральной инвазии в лимфатических сосудах. Суммарная очаговая доза за все сеансы — 60 гр, а разовая очаговая доза за один сеанс — 2 гр.
При выявлении метастазов на шее СОД повышается до 66 гр, а при отсутствии риска метастазирования СОД уменьшается до 50 гр. В качестве основного лечения лучевая терапия используется в суммарной очаговой дозе 60-70 гр. Процедура проводится пять дней в неделю, при этом она комбинируется с химиотерапией. Каждые три недели вводится 100 мг цисплатина. Химиотерапия Противоопухолевые препараты назначаются перед хирургическим вмешательством или одновременно с лучевой терапией для уменьшения размера новообразования. Иногда терапия назначается одновременно с операцией. Лечение предполагает использование схемы 5-фторацила вкупе с цисплатином или иные средства — карбоплатин, метотрексат, блеомицин. Они вызывают ряд побочных явлений, например, рвоту или тошноту, выпадение волос, снижение аппетита, повышение кровоточивости. Симптомы исчезают после прохождения курса лечения, но после приема цисплатина иногда фиксируется стойкое нарушение слуха. Прогноз рака полости рта зависит от стадии, на которой выявлена болезнь.
Локализация
- Рак полости рта: тревожные симптомы, диагностика, лечение
- Рак слизистой оболочки рта - диагностика и лечение в клинике МАММА.
- Классификация
- Береги уста свои. Что нужно знать о раке полости рта | АиФ Урал
- Первые признаки и профилактика рака полости рта,глотки,пищевода, желудка
Что нужно знать о раке полости рта
Красные папулезные или макулярные поражения слизистой оболочки. Может произойти малигнизация. Изучение причин заболевания. С другой стороны, причина заболевания. Структура, образующаяся на ткани, вызванная прижиганием или путем применения какого-либо деструктивного вещества. Общий термин для естественного происхождения стероидных гормонов, содержащие ядро эстрон, эстриол estadiol, и т. Из-за внешних причин; не возникающие в организме. Клетки соединительной ткани; уплощенная, нерегулярно разветвленная клетка с большим овальным ядром, который отвечает, в частности, для производства и ремоделирование внеклеточного матрикса. Фактор роста фибробластов. Семейство факторов роста с митогенных свойствами для фибробластов и мезодермальных типов клеток. Высокой молекулярной массой 450 кДа гликопротеин, состоящие из двух соедененных дисульфидными связями полипептидов; функциональные домены молекулы обладают сродством к клеткам и компонентам внеклеточного матрикса; обнаружили на поверхности клеток, в соединительной ткани, в крови, Фиброз.
Волокнистое изменение слизистых оболочек, особенно десны, в результате хронического воспаления. Фиброзная десна может казаться внешне здоровой, маскируя основное заболевание. Проточная цитометрия. Измерение физико- химических характеристик отдельных клеток, когда они движутся мимо оптических или электронных датчиков; может быть использован для обнаружения специфических клеток в смешанной популяции; используется для определения эффектов лекарств, гормонов, химических веществ. Общий наркоз. Медикаментозное выключение сознания, в течение которого пациенты не отвечают на стиуляцию, даже болевую. Способность самостоятельно поддерживать функцию дыхания часто нарушается. Пациенты нуждаются в помощи в поддержании функции дыхательных путей. Группа кортикостероидов, секретируемых из коры надпочечников такие как кортизол или дексаметазон , которые участвуют в обмене углеводов, белков, и жиров; которые регулируютк уровень гликогена в печени и уровень сахара в крови за счет изменения глюконеогенеза. Полисахаридая цепь, состоящая из гексозаминов чередующихся с другим углеводным остатком.
Любые аллотрансплантаты в виде гранул либо ксенотрансплантата гранулированный материал, помещенный с целью увеличения объема кости или регенерации костного дефекта. Окраска по Граму. Способ классификации бактерий на две группы на основе окраски их клеточной стенки, после их окрашивания либо в фиолетовый положительный либо бледно-красный отрицательный. Соответственно бактерии делятся на грамположительные и грамотрицательные Факторы роста. Разнообразная группа полипептидов, которые играют важную роль в регуляции роста и развития различных органов. Гуморальный иммунитет. Иммунный ответ опосредуется секрецией иммуноглобулинов антител , полученных с помощью активированных В-клеток плазматических клеток против антигенов. Избыточное образование кератина эпителиальных клеток. Присутствие необычных количеств минеральных элементов в кальцинированной ткани. Ненормальное увеличение толщины эпителиального слоя рогового слоя эпителия.
Локализованный разрастание кости. Смотрите также экзостоз. Увеличение размера структуры тканей в связи с увеличением числа клеток. Гипофосфатазия: врожденное нарушение обмена веществ характеризуется дефицитом щелочной фосфатазы в сыворотке крови и костной ткани, что приводит к образованию дефектной кости и цемента. Неполноценное или неполное развитие. На ножке лоскут. Любой лоскут, который мобилизуется на новое место с использованием боковых надрезов, но сохраняет свою естественную связь у основания, чтобы сохранить его кровоснабжение. Графт аутотрансплантат. Костная щебенка от донорского участка к участку- получателю в пределах того же индивидуума. Также известный как аутогенный трансплантат.
Блок графт. Аутогенной или аллогенный трансплантат кости в виде блока, используемого для увеличения костных участков.
Ключевыми среди них являются вредные привычки — курение, жевание насвая или бетеля, а также злоупотребление алкоголем. Дополнительными факторами являются: Хронические механические травмы ротовой полости. Использование некачественных или плохо подогнанных зубных протезов. Плохая обработка пломб и травмы зубов — острые края пломб и сломанных зубов вызывают постоянное травмирование слизистой щек и языка. Травмы десен стоматологическими инструментами.
Плохое соблюдение гигиены. Применение в зубном протезировании металлических протезов из разных металлов — между разными металлами может возникать гальваническое напряжение, что ведет к повреждению клеток и их малигнизации. Согласно последним исследованиям в вирусологии и медицине, определенная роль в развитии онкологии полости рта принадлежит вирусам папилломы человека, которые могут передаваться при поцелуях. Отмечена повышенная частота развития этой патологии у лиц, работающих в тяжелых и вредных условиях: в постоянном контакте с вредными веществами, в условиях с повышенной или чрезмерно низкой температурой и высокой влажностью. Воздействие острой и горячей пищи также способствует формированию опухолей на слизистой оболочке рта. Усугубляет ситуацию дефицит в пище витамина A и наличие в полости рта воспаления или предракового заболевания. Предраковые заболевания, способные переродиться в рак слизистой полости рта Лейкоплакия.
Выглядит как белесое пятнышко на слизистой в любой области полости рта: на небе, на щеках возле губ с внутренней стороны. Характеризуется участками ороговения эпителия. Характеризуется появлением красных очагов, обильно пронизанных кровеносными сосудами. До половины случаев эритроплакии трансформируются в онкологию. Дисплазия — собственно предрак. Исследование диспластических очагов под микроскопом показывает, что часть клеток уже приобрела черты злокачественности. Симптомы и стадии рака ротовой полости Фото: так выглядит начальная стадия рака полости рта На самой начальной стадии рак слизистой рта может ничем не беспокоить, лишь часть пациентов ощущает какой-то необычный дискомфорт во рту.
При осмотре можно увидеть трещину на слизистой, небольшой бугорок или уплотнение. Около трети раковых больных жалуются на невыраженные боли, которые маскируются под симптомы воспалительных заболеваний: глоссита, гингивита. Прогресс заболевания обычно сопровождается усилением болевого синдрома, даже если воспаление уже прошло. Боль может иррадиировать в лоб, висок, челюсть. Очень часто больные связывают эти боли с зубными. Фото: так выглядит рак ротовой полости в запущенной стадии Несвоевременная диагностика позволяет болезни перейти в запущенную стадию, когда развиваются следующие симптомы рака полости рта: Появляется язва или нарост на слизистой. Распад опухоли сопровождается неприятным гнилостным запахом.
Боль становится постоянной. В запущенных случаях к симптомам опухоли рака слизистой оболочки полости рта присоединяется деформация лица за счет прорастания патологической ткани в окружающие структуры: мышцы и кости. Нарастают симптомы интоксикации: пациенты жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, тошноту.
Ключевые слова плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта лучевая терапия шейная лимфодиссекция цетуксимаб Полость рта — это область слизистой оболочки от красной каймы губ до входа в ротоглотку. Вход в ротоглотку ограничен сверху переходом твердого неба в мягкое, латерально — передними небными дужками и снизу — желобоватыми сосочками на границе подвижной части и корня языка. Подслизистая оболочка богата малыми слюнными железами с высокой их концентрацией в области твердого неба. Полость рта разделена на отделы, включающие слизистую оболочку преддверия рта, слизистую оболочку щек, дна полости рта, ретромолярной области, языка, альвеолярного отростка нижней челюсти, альвеолярного отростка верхней челюсти и твердого неба рис.
Проблема лечения плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта заключается в том, что с данной патологией зачастую сталкиваются врачи достаточно узких специальностей, например стоматологи, челюстно-лицевые хирурги. Отсутствие достаточной онкологической настороженности среди этих специалистов, а также слабая информированность самого населения приводят к тому, что зачастую больные обращаются к врачу-терапевту, а затем направляются к онкологу с запущенными стадиями заболевания. Так, по данным статистики, с 1997 по 2007 г. Тактика лечения рака полости рта Лечение рака полости рта является комплексной проблемой и требует участия в решении судьбы пациента нескольких основных специалистовонкологов: хирурга по опухолям головы и шеи, специалиста по лучевой терапии и химиотерапевта рис. В этой работе мы разберем основные вопросы комплексного подхода к лечению данной патологии на разных этапах развития опухолевого процесса. Это вопросы лечения первичных опухолевых процессов как на ранней стадии, так и местно-распространенных, лечения регионарных метастазов и рецидивов. При выборе того или иного метода лечения или их комбинации необходимо определить первичные опухоли полости рта по классификации TNM с учетом распространенности опухолевого процесса.
Ранние стадии: Т1 или Т2 экзофитные формы , N0, М0. На ранних стадиях развития заболевания возможно применение одного из методов лечения — либо хирургического, либо лучевого. Лучевая терапия ЛТ — достаточно распространенный метод лечения опухолей данной стадии. Хирургическое лечение в самостоятельном варианте позволяет достигать результатов, сравнимых с таковыми после лучевого лечения. Spiro и соавт. Лечение процессов такой распространенности требует комбинированного или комплексного подхода. Применение в самостоятельном варианте ЛТ обеспечивает безрецидивное течение процесса менее чем у половины пациентов [6, 7].
Необходимо применять комбинированный метод лечения. Обычно это комбинация радикального хирургического вмешательства и лучевого лечения. Это показано в многочисленных публикациях как в России, так и за рубежом. Так, по рекомендациям ESMO [8] при плоскоклеточном раке полости рта умеренных и распространенных стадий с регионарными метастазами III—IV стадий рекомендовано комбинированное воздействие с хирургическим вмешательством на первом этапе. С этим спорят отечественные специалисты [9], а также ряд зарубежных [10—12], которые рекомендуют на первом этапе проведение конкурентного химиолучевого лечения, а отечественные —самостоятельного лучевого [9]. При использовании предоперационной ЛТ суммарная очаговая доза СОД обычно составляет 40—50 Гр в зависимости от принятых стандартов клиники [9, 10]. Выполнение на первом этапе хирургического вмешательства на первичном очаге и лимфопутях шеи позволяет детально изучить морфологический материал с оценкой краев резекции первичной опухоли, числа пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов шеи, наличие экстракапсулярного распространения метастатического процесса.
Эта информация позволяет оценить прогноз заболевания, выявив неблагоприятные в отношении рецидивирования и метастазирования факторы. При их наличии предлагается сочетание послеоперационной ЛТ и лекарственного лечения. Так, по данным проспективного рандомизированного исследования Bernier и соавт. Общеизвестно, что применение радикальных доз ЛТ СОД до 66—70 Гр на дооперационном этапе значительно ухудшает заживление раны, увеличивает частоту послеоперационных осложнений. Применение жепредоперационной ЛТ в СОД 40—46 Гр ограничивает возможности клиницистов в лечении больного, особенно если хирургическое вмешательство на втором этапе лечения носило условнорадикальный характер. При неоперабельных местнораспространенных опухолевых процессах рекомендуется начинать лечение с индукционной полихимиотерапии ПХТ. Применение системной ПХТ преследует несколько целей: уменьшить размеры опухоли, снизить вероятность развития отдаленных метастазов и оценить чувствительность опухолевого процесса к ХЛТ.
Основной комбинацией, используемой в виде индукционной ПХТ, на сегодняшний день признана схема ТПФ доцетаксел с цисплатином и фторурацилом. Последняя схема представляется как наиболее эффективная, но и наиболее токсичная.
Отмечается, что рак полости рта отличается быстрым прогрессированием и склонностью к раннему появлению метастазов.
Так, метастазы у пациента могут возникнуть через 6—12 месяцев после появления первых симптомов. При этом на четвёртой стадии прогноз крайне неблагоприятный, поэтому важно выявлять заболевание на ранних стадиях. Как передавало ИА Регнум, ранее главный врач клиники «Мамма», онколог, онкохирург Антон Иванов рассказал, что покраснение глаз, быстрая утомляемость и другие неочевидные симптомы могут указывать на развитие ракового заболевания.
Он отметил, что симптоматика онкологических заболеваний глаза бывает разной из-за разных типов опухоли.
Врач рассказала о важности распознавания признаков рака полости рта
Эритроплакия – это заболевание слизистой оболочки полости рта, напоминающее ярко-красное пятно неправильной формы (поверхность которого может изъязвляться). Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта. Рак ротовой полости является шестым, наиболее часто диагностируемым раком в мире.
Что вызывает рак полости рта?
- Онкостоматология, рекомендации стоматолога-онколога
- Локализация
- Рак слизистой полости рта
- Классификация
- Онкология слизистой рта | Учебный центр PROTECO
Диагностика рака ротовой полости
На ранних стадиях развития заболевания возможно применение одного из методов лечения — либо хирургического, либо лучевого. Лучевая терапия ЛТ — достаточно распространенный метод лечения опухолей данной стадии. Хирургическое лечение в самостоятельном варианте позволяет достигать результатов, сравнимых с таковыми после лучевого лечения. Spiro и соавт. Лечение процессов такой распространенности требует комбинированного или комплексного подхода. Применение в самостоятельном варианте ЛТ обеспечивает безрецидивное течение процесса менее чем у половины пациентов [6, 7].
Необходимо применять комбинированный метод лечения. Обычно это комбинация радикального хирургического вмешательства и лучевого лечения. Это показано в многочисленных публикациях как в России, так и за рубежом. Так, по рекомендациям ESMO [8] при плоскоклеточном раке полости рта умеренных и распространенных стадий с регионарными метастазами III—IV стадий рекомендовано комбинированное воздействие с хирургическим вмешательством на первом этапе. С этим спорят отечественные специалисты [9], а также ряд зарубежных [10—12], которые рекомендуют на первом этапе проведение конкурентного химиолучевого лечения, а отечественные —самостоятельного лучевого [9].
При использовании предоперационной ЛТ суммарная очаговая доза СОД обычно составляет 40—50 Гр в зависимости от принятых стандартов клиники [9, 10]. Выполнение на первом этапе хирургического вмешательства на первичном очаге и лимфопутях шеи позволяет детально изучить морфологический материал с оценкой краев резекции первичной опухоли, числа пораженных метастазами регионарных лимфатических узлов шеи, наличие экстракапсулярного распространения метастатического процесса. Эта информация позволяет оценить прогноз заболевания, выявив неблагоприятные в отношении рецидивирования и метастазирования факторы. При их наличии предлагается сочетание послеоперационной ЛТ и лекарственного лечения. Так, по данным проспективного рандомизированного исследования Bernier и соавт.
Общеизвестно, что применение радикальных доз ЛТ СОД до 66—70 Гр на дооперационном этапе значительно ухудшает заживление раны, увеличивает частоту послеоперационных осложнений. Применение жепредоперационной ЛТ в СОД 40—46 Гр ограничивает возможности клиницистов в лечении больного, особенно если хирургическое вмешательство на втором этапе лечения носило условнорадикальный характер. При неоперабельных местнораспространенных опухолевых процессах рекомендуется начинать лечение с индукционной полихимиотерапии ПХТ. Применение системной ПХТ преследует несколько целей: уменьшить размеры опухоли, снизить вероятность развития отдаленных метастазов и оценить чувствительность опухолевого процесса к ХЛТ. Основной комбинацией, используемой в виде индукционной ПХТ, на сегодняшний день признана схема ТПФ доцетаксел с цисплатином и фторурацилом.
Последняя схема представляется как наиболее эффективная, но и наиболее токсичная. ЛТ с одновременным применением химиопрепаратов. Так, в мета-анализе Pignon и соавт. Группы с применением цетуксимаба имели те же результаты локорегионарного контроля и выживаемости, как и группа с применением цисплатина. Лечение зон регионарного метастазирования Важным аспектом лечения больных раком полости рта является вопрос воздействия на зоны регионарного метастазирования.
Лечение выявленного метастатического поражения лимфатических узлов шеи не вызывает вопросов и осуществляется либо хирургическим путем, либо комбинированным методом шейная диссекция и ЛТ. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы для больных плоскоклеточным раком полости рта, бесспорно, важнейший фактор прогноза. Оценка вероятности развития этих метастазов является достаточно сложной задачей. Именно поэтому многие ученые считают очень важным распознавание клинически скрытых регионарных метастазов. Профилактическая шейная диссекция, которая ранее проводилась в большинстве случаев, теперь же все больше считается некоей процедурой, определяющей стадию опухолевого процесса N.
Большинство онкологов рекомендуют проводить послеоперационную ЛТ или ХЛТ в том случае, когда в удаленном макропрепарате клетчатки шеи обнаруживаются метастазы [17, 18]. С другой стороны, профилактическую шейную диссекцию выполняют с лечебной целью, когда онколог ставит перед собой задачу подбора необходимого лечения для зон регионарного лимфатического коллектора [19—21]. Данное мнение является основой для использования некоторыми специалистами т.
В целом именно стоматологи-онкологи - одни из первых специалистов, фиксирующих симптомы рака ротовой полости и челюстно-лицевой области. Согласно статистике, рак постоянно молодеет. Поэтому онконастороженность в стоматологии - это важная установка, позволяющая спасать жизни пациентов. Онкоскрининг в стоматологии дает возможность обнаружить следы рака ротовой полости на самой ранней, бессимптомной стадии с помощью безболезненного метода диагностики. Он основан на способности тканей тела флуоресцировать испускать свет. К примеру, характерные для рака полости рта изменения, происходящие в клетках, отражаются на оптических свойствах слизистой оболочки. Чтобы выявить потенциально опасные клетки, используется специальный раствор и светодиодный источник света.
Онкоскрининг проводят при выключенном дневном освещении. Врач стоматолог-онколог обрабатывает слизистую полости рта особым раствором, который немного подсушивает клетки оболочки. Это делает их более видимыми. Пациенту надевают защитные очки, а излучение аппарата, испускающего свет, направляют в полость рта. Врач стоматолог-онколог проводит визуальный осмотр ротовой полости через специальный очки. Его интересуют участки с аномальным свечением. Здоровые клетки слизистой оболочки испускают зеленое свечение. Зоны с раковыми или предраковыми изменениями - белое свечение разной интенсивности. Такой скрининг у стоматолога-онколога показан всем раз в год. Если человек курит, употребляет спиртное, в его семье были случаи рака полости рта - 2 раза в год.
Наличие предраковых изменений полости рта лейкоплакия, эритроплакия и хронических травм слизистой прикусывание - 2-4 раза в год. Имплантация зубов при онкологии Известно, что одним из основных противопоказаний к фиксации имплантатов является наличие онкологического заболевания. В особенности имплантация зубов при онкологии противопоказана, если рак диагностирован в пределах челюстно-лицевой области. А лучевая и химиотерапия нередко вызывает атрофию костной ткани, сделав ее хрупкой и непригодной для фиксации имплантата. К тому же, применение противораковых средств может поставить организм под удар различных инфекций и повысить риск воспалительных процессов. Все это грозит отторжением имплантата. К тому же, показатели регенерации тканей в целом снижаются. Также вследствие лечения рака возможны нарушения свертываемости крови. Имплантация является хирургическим вмешательством. Поэтому способность организма останавливать кровотечения критически важна.
Имплантация возможна только после того, как установлена стойкая ремиссия рака.
Это могут быть длительно незаживающие язвочки в полости рта, боль в полости рта, появление уплотнений, постоянная травматизация слизистой, дискомфорт при жевании и глотании, затрудненные движения языка или нижней челюсти, онемение языка, дискомфорт в области шеи, неприятный запах изо рта. Это относится к основным симптомам, на которые пациенты обычно не обращают внимание. Конечно, эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, однако, если симптомы не пропадают дольше двух недель, то обязательно нужно обратиться к лор-врачу, онкологу, стоматологу или к терапевту. Какие виды скрининга, способные выявить этот вид рака, существуют в Югре, и при каких обстоятельствах они делаются? Если он обнаружил патологию, то направит пациента к онкологу. Регулярно мы проводим встречи с врачами-терапевтами и врачами-стоматологами, где рассказываем о причинах заболевания, о том как визуально выглядят опухоли и на что следует обратить внимание при осмотре пациента.
Повторюсь, главное — вовремя обратиться. Потому что, какие бы новейшие методы ни применялись для лечения пациентов, успех в первую очередь зависит от своевременного выявления ранних форм рака головы и шеи. Если же человек заподозрит у себя заболевание, куда ему обратиться? Какие виды лечения существуют и проводятся в Югре? Но учитывая, что большая часть пациентов имеет 3 и 4 стадии заболевания, то как правило к этому лечению добавляется либо лучевая терапия, либо химиотерапия, либо сочетание этих двух методов лечения. Какие прогнозы на лечение делают специалисты в зависимости от стадии заболевания? Вторая тоже лечится хорошо, если еще не вовлечены периферические лимфоузлы.
Каких-либо причин к тому — тяжелой формы кариеса, травмы, не имелось. Тогда как стоматологический осмотр может выявить локальное ослабление десен и шаткость ближайших зубов, выраженный отек челюсти. Дискомфорт и даже болезненность при приеме пищи может сопровождать и разговор, открытие рта для гигиенических процедур. Интенсивность и характер неприятных ощущений со временем нарастает, изменяется — усиливаются, а не уменьшаются, как при воспалительных процессах.
Наблюдается и увеличение ближайших подчелюстных, шейных лимфоузлов — эта система одной из первых реагирует на появление опухоли ротовых тканей, поскольку с током лимфы в узлы поступают и раковые клетки. Вовлечение лимфосистемы в опухолевый процесс свидетельствует о переходе рака на второй — третий этап течения болезни. Постепенно у больного изменяется голос — становится хриплым, осиплым, шепотным. Речь утрачивает свою четкость, человек как бы шепелявит, оберегая себя от дополнительных неприятных ощущений во рту.
Симптомы рака полости рта, если на них не обращать внимания, самостоятельно не устраняются. Опухоль требуется комплексного лечения. В противном случае состояние человека значительно ухудшается, вплоть до летального исхода от раковой интоксикации. Признаки рака Внимательный осмотр всей полости рта в момент проведения гигиенических процедур — залог крепкого здоровья и раннего выявления стоматологических заболеваний.
Специалисты призывают незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если были выявлены следующие настораживающие признаки: участок покраснения на слизистой языка, либо десен, щек, неба — наблюдается длительное время, не уменьшается, а только увеличивается в размерах; беловатое пятно — не пленка, которую можно устранить, а плотное плоское образование, возникающее и сохраняющееся свыше нескольких дней; мелкая язвочка, напоминающая стоматит, однако, не заживающая, а только увеличивающаяся в размерах, углубляющаяся, доставляющая выраженный дискомфорт, болезненность; непонятный, необъяснимый нарост — выпячивание в полость рта, напоминающее гриб либо волосок, часто травмирующийся при употреблении пищи. Признаки и симптомы рака ротовой полости могут быть и иными — гнилостный, не поддающийся гигиеническим процедурам запах, ухудшение аппетита, постоянная усталость, снижение работоспособности, субфебрильная стойкая температура. Только высококвалифицированному специалисту под силу провести адекватную дифференциальную диагностику.
Врач назвала первые признаки рака полости рта
Насколько распространен данный вид злокачественных новообразований в Югре? Но в нашем регионе на сегодняшний день число больных этим видом рака выросло. Если в 2017 году было выявлено 47 пациентов, то в 2018 году уже 59 пациентов. Расскажите о стадиях заболевания. Лечение в таких случаях редко когда дает положительный результат. При этом к нам больной приходит, как правило, уже на третьей стадии болезни. Это происходит, прежде всего, потому, что на ранних стадиях выявить злокачественные новообразования в полости рта очень непросто: они скрываются под маской обыкновенных воспалительных заболеваний, и пациенты не придают этим изменениям должного внимания. Кто наиболее подвержен этому виду онкологических заболеваний?
Длительное курение и злоупотребление алкоголем — одни из основных причин развития онкологии в этой области. Что еще можно назвать факторами риска? Большую роль играет постоянная травматизация языка или щекосколками зубов или неудачными зубными протезами, а также наличие кариозных зубов. Все это может приводить к возникновению злокачественных опухолей полости рта. Еще один немаловажный фактор — наличие инфекций.
Известны следующие предвестники злокачественной опухоли во рту: Лейкоплакия — имеет вид белого ороговевшего пятна во рту, абсолютно безболезненного. Эритроплакия — сосудистые очаги во рту; Дисплазия — предраковый симптом. Папилломатоз и стоматит, возникшие после лучевой терапии. Стоматит у человека Сторонники подхода по локализации онкологии полагают, что могут встречаться следующие предраковые состояния: Предраковое заболевание слизистой оболочки рта. Предраковое заболевание красной каймы губ.
К этой группе предраковых состояний относятся такие болезни, как постлучевой хейлит, кератоакантома. Предраковое заболевание кожи. К этой группе относятся лучевые и трофические язвы кожи, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, мышьяковистый и актинический кератоз, туберкулёзная волчанка, сифилис, глубокий микоз. Виды рака полости рта Выделяются разновидности онкологии рта: Папиллярный рак ротовой полости — онкология, поражающая горло, расположенная на небе, стенках глотки или язычке с сосочковыми выростами, свисающими вниз. Лечится эта форма рака успешно, не прорастает глубоко в ткани. Неоплазия дна полости рта — агрессивная форма онкологии полости рта в виде новообразования. Болезнь сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, обильным слюноотделением, ограниченной подвижностью языка, затруднённым проглатыванием пищи. Даёт метастазы в шейные и подчелюстные лимфатические узлы. Карцинома щеки — онкология, локализованная в области угла рта по линии смыкания зубов. Проявляется болью при разговоре, глотании, жевании.
Причиной патологии является травмирование зубами слизистых оболочек. Неоплазия нёба — железистая злокачественная опухоль на твёрдом небе, которая не выходит за пределы слюнных желёз. Проявляется как инкапсулированный безболезненный инфильтрат. Часто сопровождается воспалительными инфекциями. Встречается редко. Нёбная неоплазия Плоскоклеточный рак — онкология в мягких тканях нёба, вызывающая трудности при проглатывании. Характеризуется ощущением присутствия во рту инородного тела, невнятной речью. Ороговевающий плоскоклеточный рак — онкология выглядит как жемчужина. Это самый распространённый рак ротовой полости. Неороговевающий плоскоклеточный рак — клетки эпителия мутируют в раковые, но ороговения не происходит.
Рак десны — злокачественный процесс на поверхностной оболочке нижней десны. Провоцируется стоматологическими проблемами. Онкология слизистой оболочки альвеолярных отростков и надгортанника — злокачественная опухоль, на ранних стадиях которой в качестве сопутствующих заболеваний отмечаются стоматит и пародонтоз. Пациентов беспокоит ноющая зубная боль, зубы расшатываются, выпадают, десны опухают. При выпадении зуба из открывшейся лунки начинается кровотечение. Неоплазия языка — онкологическое новообразование, размещающееся на его спинке, боковой части языка, снизу или на его корне. Главные его симптомы — сложности жевания и глотания. Низкодифференцированный рак ротовой полости — разновидность злокачественного процесса с агрессивным характером, который образуется на стенках глотки или гортани. Трудно обнаружить на ранних стадиях. Рак слизистой оболочки полости рта in situ — самая редкая форма опухоли в полости рта.
По критерию роста опухоли выделяются 3 вида онкологии ротовой полости: язвенная, узловатая, папиллярная. При язвенной форме отдельные очаги патологии срастаются вместе, образуя язву, которая разрастается. Дно язвенного образования покрывает неприятный налет. При узловатой форме в полости рта обнаруживается плотный белёсый узел. Папиллярная форма по внешнему виду напоминает бородавки и сопровождается отёком близлежащих тканей. Папиллома рта Причины развития рака ротовой полости Развитие рака ротовой полости связано с образом жизни человека: наличием вредных привычек, пренебрежением гигиеническими процедурами полости рта, неправильным питанием, действием неблагоприятных внешних факторов. Распространённые причины рака: Табакокурение, употребление жевательного табака, вейп и курение электронных сигарет — это причина развития рака губы. Злоупотребление алкоголем. Работа, связанная с длительным пребыванием на солнце. Работа на производстве с лакокрасочной продукцией, труд на производстве с высокой токсичностью.
Воздействие радиации.
Рак слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти проявляет себя довольно рано, так как в процесс вовлекаются зубы и появляется зубная боль. Нередко, даже по поводу этих болей производится лечение и удаление зуба. Немотивированное удаление зуба способствует распространению злокачественной опухоли в зубную лунку, а затем в кость.
В начальном периоде опухоль обычно локальная, при дотрагивании она кровоточит. Одной из наиболее неблагоприятных локализаций рака полости рта является ретромолярная область. Новообразование быстро распространяется на соседние анатомические области - передние нёбные дужки, миндалину, твердое и мягкое нёбо, альвеолярные отростки челюстей и щеку. Рак слизистой оболочки полости рта отличается агрессивностью.
Не только в местном распространении, но и по метастазированию. Более злокачественно, протекают опухоли задних отделов полости рта, что связано с более ранним метастазированием их в глубокие лимфатические узлы. Метастазирование в подчелюстные и глубокие шейные лимфоузлы характерно для всех локализаций рака слизистой оболочки полости. Наиболее раннее метастазирование наблюдается при раке языка и дна полости рта.
Диагностика рака слизистой полости рта Клиническое распознавание рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли что было изложено выше и не вызывает больших трудностей. Для этого необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и пальпаторно. Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета определяется с помощью рентгенологического метода исследования и компьютерной томографии полости рта.
Биопсия опухоли. Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировку плоскоклеточного рака, распространенность опухолевой инфильтрации в окружающие ткани, сосуды. Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения. Цитологический метод имеет особо важное значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.
Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования. Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов, наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке. Это - рентгенография органов грудной клетки, функциональное исследование печени биохимический анализ крови, радиоизотопное исследование , ультразвуковое исследование печени.
Лечение Выбор метода лечения определяется локализацией опухоли, ее распространением, строением, наличием метастазов и общим состоянием больного.
Каковы симптомы заболевания раком ротовой полости? Это могут быть длительно незаживающие язвочки в полости рта, боль в полости рта, появление уплотнений, постоянная травматизация слизистой, дискомфорт при жевании и глотании, затрудненные движения языка или нижней челюсти, онемение языка, дискомфорт в области шеи, неприятный запах изо рта. Это относится к основным симптомам, на которые пациенты обычно не обращают внимание. Конечно, эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, однако, если симптомы не пропадают дольше двух недель, то обязательно нужно обратиться к лор-врачу, онкологу, стоматологу или к терапевту. Какие виды скрининга, способные выявить этот вид рака, существуют в Югре, и при каких обстоятельствах они делаются?
Если он обнаружил патологию, то направит пациента к онкологу. Регулярно мы проводим встречи с врачами-терапевтами и врачами-стоматологами, где рассказываем о причинах заболевания, о том как визуально выглядят опухоли и на что следует обратить внимание при осмотре пациента. Повторюсь, главное — вовремя обратиться. Потому что, какие бы новейшие методы ни применялись для лечения пациентов, успех в первую очередь зависит от своевременного выявления ранних форм рака головы и шеи. Если же человек заподозрит у себя заболевание, куда ему обратиться? Какие виды лечения существуют и проводятся в Югре?
Но учитывая, что большая часть пациентов имеет 3 и 4 стадии заболевания, то как правило к этому лечению добавляется либо лучевая терапия, либо химиотерапия, либо сочетание этих двух методов лечения. Какие прогнозы на лечение делают специалисты в зависимости от стадии заболевания?