Большинство людей с психическими расстройствами понимают, что они больны, и стремятся к лечению, хотя на начальных стадиях болезни человеку трудно ее принять. читайте в нашей статье.
Психические расстройства — симптомы
У психически нездорового человека наблюдаются следующие признаки. Психическое расстройство характеризуется клинически значимым нарушением когнитивной функции, эмоциональной регуляции или поведения человека. В противоположность психотерапии при других психических состояниях, люди, страдающие заболеваниями шизофренического спектра, извлекают особую пользу из бесед, касающихся реального мира и ежедневных забот. Официально считается, что человек страдает психическим заболеванием, если у него имеются нарушения поведения, не укладывающиеся в рамки общепринятых в конкретном социуме. Одним из признаков наличия психического расстройства также являются навязчивые мысли, которые вы гоняете по кругу в своей голове. Психически больного человека могут признать вменяемым, и в этом нет никакой ошибки.
Add to Collection
- Душевнобольные люди: признаки, фото
- Он умеет очаровывать
- Рекомендации
- Что делать, если ваш сосед по многоэтажке психически болен и не дает покоя. Инструкция
- Add to Collection
- Главный психиатр Минздрава: каждый 4-5-й страдает психическим расстройством | Аргументы и Факты
Как определить шизофреника по поведению?
Человек с психическим расстройством может «уходить» в опасные увлечения, алкогольную, игровую или наркотическую зависимость. Симптомы психических расстройств. Признаки того, что у человека нарушена психика различаются от вида, тяжести, длительности течения, обстоятельств жизни, факторов личности. Если они диагностируют психическую патологию, больного забирают в диспансер. Не существует абсолютного психического здоровья, а наличие симптомов не является признаком расстройства, если не мешает человеку развивать отношения, учиться и трудиться. Тревожные симптомы психических заболеваний Астенический синдром.
Биполярное аффективное расстройство
- Психически больной человек, как ведет себя. Душевнобольные люди: признаки, фото
- Как распознать расстройство психики у близкого человека и отличить его от стресса? | MedAboutMe
- Душевнобольные люди: признаки, фото
- Самые распространенные психические расстройства | Фонд «Близкие Другие»
Ранние симптомы психического заболевания
Есть признаки, которых достаточно, чтобы сделать выводы об особенностях характера, которые могут быть опасными для окружающих. Человек с этим необычным психическим расстройством убежден, что его знакомый (чаще преследователь, враг, недоброжелатель) прячется в других людях — просто хочет оставаться неузнанным. Вся жизнь человека с психическими расстройствами в России — одно сплошное ограничение и препятствие.
Признаки психического расстройства
Тревожные расстройства, депрессия и другие психические заболевания успешно лечатся, подчеркнул врач. Как распознать психопата: 10 признаков. В статье пойдет речь о десяти чертах характера и особенностях поведения, присущих людям с психопатией, от отсутствия эмпатии до излишней агрессии и тяге к власти. К временным психическим расстройствам относят те заболевания, которые быстро развиваются, длятся непродолжительное время и заканчиваются полным выздоровлением. Так, больного этим психическим заболеванием можно вывести на стойкую или продолжительную ремиссию. Симптомы заболевания постепенно будут только добавляться до тех пор, пока такое состояние не выльется в развернутый психоз, после которого на восстановление уходят месяцы, в течение которых человек подвергается долгому, не всегда приятному лечению.
Что такое психическое расстройство?
Одним из признаков наличия психического расстройства также являются навязчивые мысли, которые вы гоняете по кругу в своей голове. Шизофрения — это психическое заболевание, которое меняет мышление и поведение: могут развиться апатия и безынициативность, нарушения речи, галлюцинации и бред. Это психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное, угнетённое, тревожное, боязливое эмоциональное состояние. Это психическое расстройство, основными признаками которого являются сниженное, угнетённое, тревожное, боязливое эмоциональное состояние.
Add to Collection
- Психиатрия - симптомы и лечение
- Психические расстройства — симптомы
- «Просто лежала на кровати — не вставала, не мылась, не ела»
- Признаки шизофрении
Помощь близкому при психическом расстройстве
Как правило, это что-то вроде «обойди дерево» или «сделай то и то» Это появилось внезапно, без каких-либо катализаторов. Просто предрасположенность. У меня и в детстве были какие-то подобные странности, но со временем я стал придавать этому некий религиозный смысл. Все это мной интерпретировалось как некие сообщения от бога. Я тогда, конечно, подозревал, что у меня есть какое-то заболевание, но полагал, что максимум это депрессия, но никак не шизотипическое расстройство. Я лег в стационар, меня поместили в наблюдательную палату. Это специальное место, где лежат люди с острыми состояниями.
С психотикой там обычно долго держат. По большей части там были ребята, которым уже ничем не помочь: они буйные, орут по ночам, кидаются. А ты сидишь себе спокойно и у санитара отпрашиваешься в туалет. Но в столовку строем ходите все вместе — та еще картина. Пролечили меня тогда антипсихотиком. У меня уже выработалась тактика — всегда говорить, что все хорошо.
Врач была молодая и неопытная, не поняла, что я могу всего не рассказывать, и просто верила в это. В итоге пролежал я там 29 дней. Вышел из больницы, и меня направили в ПНД — просто провериться. Там много было мразей — то положить хотят в стационар, то лечить не хотят. Пришел в диспансер, начал врачу про бога опять затирать и искренне не понял, почему меня снова направляют в больницу и говорят, что меня недолечили. Тогда мне не было еще 18 лет, меня не могли насильно отправить туда сразу на скорой, поэтому отпустили домой и велели лечь туда сразу же.
Но я как-то уговорил мать, чтобы она меня туда не отправляла. Долго я не продержался — через два месяца снова попал в больницу с тем же диагнозом F23. Меня пролечили второй раз, и тогда уже стала нарастать некая негативная дефицитарная симптоматика. Например, я стал просто прогуливать школу — меня отправляют, а я тупо иду тусить к бабушке в подъезд. Потом амбулаторно лечился у врача. Он сказал моим родителям, что меня нет смысла в таком состоянии отправлять в школу.
Я перестал туда ходить совсем и подумал: «Ну классно, буду дома кайфовать». Аттестат я не получил. Среда там была обычная, но мне просто уже не хотелось учиться и там находиться Потом я был на поддерживающей терапии, сильных проявлений уже как таковых не было. Но после того, как во второй раз отлежал в больнице, стал амебой, которая ничего не делает. Появился такой стандартный апато-абулический синдром. Его очень часто путают с депрессией.
Состояния очень похожи: перестаешь мыться, следить за собой, ничем не занимаешься, не работаешь и не учишься. Родственники часто воспринимают это как лень. А человеку просто становится ничего не нужно. При шизофрении превалирует именно абулия, а не апатия. Человек в депрессии скажет, что у него просто нет сил сходить в ванную, а в моем случае ты просто не видишь в этих действиях смысла. Со своим состоянием я пытался работать.
Проработал неделю, понял, что это не для меня. Потом мне то повышали, то понижали дозу лекарства. Врач решила, что проявления у меня уже низкие. На более низкой дозировке я стал вроде как поживее. Решил подать документы в колледж, проучился две недели и снова попал в стационар. Мне никто не спешил ставить апато-абулический синдром, всегда ставили депрессивный синдром, хотя я уверял врачей, что это не так.
У меня нет плохого настроения, я просто ничего не чувствую. Ситуация в жизни, может быть, и плохая, ты понимаешь это головой, но тебе просто пофиг. Я перестал читать — с концентрацией у меня тоже проблемы. Раньше любил книги, популярную философию в том числе. Потом лет в 17 стал ощущать упадок. Мозг за подобные действия награждает нас дофамином, это и есть смысл удовольствия.
А у меня дофамина уже не было, и чтение перестало доставлять удовольствие. Долгое время я не замечала, что происходит. В детстве мама говорила мне: «Ты рассеянная, забывчивая». В 15 лет произошла страшная ситуация: я очнулась спустя две недели и совершенно не помнила, что со мной происходило все это время. В школьных тетрадях не было пропущено ни дня, но видно, что кто-то писал тремя разными почерками, которые не имели ни малейшего сходства с моим. Я попросила маму отвести меня к психиатру.
Она выписала сильные таблетки. Первая мысль — шизофрения, хотя мне не объявили диагноз. Так я и жила до 18 лет с вопросом, что я такое. Потом снова обратилась к специалисту, и там мне уже поставили окончательный диагноз. Сейчас у меня около 40 разных личностей, есть «осколки», есть полные. В колледже точно замечали изменения в поведении.
В основном личности просыпаются, когда есть какие-то триггеры или сильный стресс. Причиной ДРИ послужило главным образом сексуализированное насилие в детстве. Оно продолжалось три года, с восьми до одиннадцати лет. Это был знакомый семьи, сосед по даче. Из-за диссоциации я забыла многие вещи, которые он со мной делал. Их удалось вспомнить только с помощью специалиста.
Терапия состоит из разных вещей: чаще всего обсуждаем насущные проблемы, отношения с семьей, партнером, работу. Затем можем иногда начать погружаться в травму с помощью гипноза, так как я хожу к гипнотерапевту. Первый раз мой бывший муж и мама отправили меня в частную нормальную клинику. Там был консилиум, в мои рассказы про личности сначала не верили, но затем решили понаблюдать за мной несколько дней. Я лежала под камерами, меня пичкали таблетками, капельницами, психологи смотрели на мои реакции.
Так же Вас должно насторожить отношение вашего родственника к гигиене. Например, человек начинает все реже и реже ходить в душ, либо совсем перестает мыться, перестал следить за чистотой одежды, которую носит, а его комната напоминает помойку, где все валяется где попало. Наряду с вышеперечисленным, Вы начинаете ощущать необъяснимую враждебность родного человека по отношению к себе, хотя раньше Ваши отношения были теплыми и доверительными. Внезапно к Вам проявляют чрезмерную подозрительность, например, проверяют приготовленную на всю семью еду. Так же в этот непростой период будьте внимательны по отношению к тому, что и как говорит Ваш близкий.
Возможно, у него появилось сверхценная идея, связанная с некими философскими изысканиями, либо религиозным поиском. Или же навязчивая идея, которая не дает ему покоя ни днем, ни ночью — для вас важно понимать, что никакого последовательного и логичного содержания в том, что пытается донести Ваш близкий нет. Наряду со всем вышеперечисленным человек начинает терять вес, у него пропадает сон по ночам и совсем нарушается аппетит. При этом он не может дать Вам хоть какое-то объяснение происходящему.
До этого психотерапевт Евгений Фомин рассказал , почему в осенне-весенний период у некоторых людей происходит обострение психических заболеваний. По его словам, проявление психических расстройств осенью и весной возникает из-за резкой смены погоды. В этот период, по его словам, обостряются невротические расстройства, повышается тревожность, усиливаются всевозможные фобии. Читайте также.
Живя в большом городе, с бешеным ритмом, человеческая психика ежедневно подвергается перенапряжению. Результатом такого перенапряжения нередко становятся такие неприятные состояния как, например, бессонница или нарушения аппетита. Помочь преодолеть такого рода расстройства всегда может доктор, либо хороший психолог. Однако бывают ситуации, когда без видимых на то причин какой-либо психологической травмы, или тяжелого душевного переживания нарушается не только сон ил аппетит, но и начинают происходить совсем иные ситуации. К сожалению чаще всего к врачу-психиатру человек, или его близкие, обращаются за помощью уже тогда, когда болезнь заявляет о себе в полную силу. Как отследить симптомы тяжелого хронического заболевания и оказать помощь Наиболее распространенным возрастом, в котором болезнь дебютирует, является период с 13 до 24 лет, однако он не является обязательно кризисным для заболевания. Болезнь, к сожалению, может настигнуть в любом возрасте, главное понимать, чем и как помочь близкому. Иногда, особенно в подростковый период, очень сложно распознать заболевание в силу личностных изменений возрастного характера. Например, для пубертатного периода и так свойственны такие перемены как снижение энергетического потенциала ребенок в средней школе начинает учиться хуже, чем в начальной , резкая смена настроения, повышенная раздражительность, порой замкнутость.
«Я сошел с ума!?»: 7 реальных признаков того, что вы вполне психически здоровый человек
| Душевнобольные люди: признаки, особенности, лечение | Психиатр Михаил Тетюшкин рассказал о том, как выявить в общественных местах психически нездоровых людей. |
| Как определить шизофреника по поведению? – ЭЛ Клиника | Тревожные симптомы психических заболеваний Астенический синдром. |
| Первый признак шизофрении: распознать и остановить | все высшие психические функции, - в разной степени, и по-своему для каждого расстройства. |
| Психиатрия - симптомы и лечение | Не сойти с ума: 7 главных признаков психически здорового человека — проверьте себя. |
| С диагнозом по жизни. Как в России относятся к людям с ментальными особенностями | все высшие психические функции, - в разной степени, и по-своему для каждого расстройства. |
«Я сошел с ума!?»: 7 реальных признаков того, что вы вполне психически здоровый человек
Речь пойдет о таких заболеваниях как шизофрения, деменция, тяжелые депрессии, наркологические зависимости алкоголизм, наркомании и др. Попробую дать основные, своего рода «универсальные» рекомендации. Рекомендации 1 ситуация: родственник как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой. Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники , нельзя спорить. Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т. Насильно помочь человеку невозможно недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда , но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной в силу неадекватности , но и родственник. Могу привести пример.
Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии. Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ - категорический отказ. С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств.
Так принято в России, и не только в России. Так же дела обстоят в Китае, или например, в Голландии, где очень трудно получить помощь психиатра. Если же сравнить расстройство психики, скажем, с переломом ноги - то вы без сомнения, пойдете в травмпункт, а не станете самостоятельно привязывать шину к ноге, пользуясь подручными материалами. С аппендицитом то же самое. В чем сложность диагностирования психических расстройств Многие психические расстройства поддаются диагностированию на начальных этапах, но сделать самостоятельно это трудно — нужен опытный врач-психиатр, который найдет характерные отличия простой депрессии от серьезного сбоя в работе психо-эмоционального состояния.
Сложность диагностирования психических расстройств заключается в следующем: у большинства заболеваний психики похожи симптомы; симптомы могут «маскироваться» под другие болезни и долгое время себя никак не проявлять; зачастую развитие заболеваний психики происходит продолжительное время; многие люди скрывают реальные симптомы. Очень важно обратиться к специалистам при появлении уже первых симптомов психического расстройства. Однако начальные признаки не всегда вызывают у людей подозрение и далеко не каждый сразу же обращается к психиатру. Если у вас все же появились какие-то подозрения, что с вами или вашими близкими людьми происходят изменения психического характера, то вы можете попробовать пройти или провести специальные тесты. Например, тест на агрессивность, Мока-тест и тест Мини-ког.
Если результаты тестов укажут на возможное расстройство, то с визитом к специалисту лучше не затягивать. Главные симптомы психического расстройства Деменция , шизофрения , стрессовые расстройства, глубокая депрессия и другие сбои психического здоровья человека могут иметь схожие между собой признаки. Мы же рассмотрим ключевые симптомы и укажем, к какому виду расстройства может относиться тот или иной симптом. Главные симптомы психических расстройств: при психическом расстройстве страдают память, внимание, мышление, речь, - все высшие психические функции, - в разной степени, и по-своему для каждого расстройства.
Антидепрессанты также эффективны при лечении других психических расстройств, таких как паническое расстройство, агорафобия, обсессивно-компульсивное расстройство и нервная булимия. Еще одним действенным методом лечения ментальных расстройств является психотерапия. Она помогает пациенту контролировать симптомы, улучшать социальное функционирование, предотвращать рецидивы. К эффективным видам психотерапии относятся: Когнитивно-поведенческая терапия КПТ , направленная на выявление и изменение неадекватного поведения. Гештальт-терапия, помогающая проработать страхи, гнев и обиды.
Поддерживающая терапия, способствующая повышению самооценки, снижению тревожности и улучшению социального функционирования. Клиент-центрированная терапия, позволяющая облегчить эмоциональную боль и усилить мотивацию на выздоровление. Диалектическая поведенческая терапия, помогающая регулировать эмоции и обучающая навыкам изменения нездорового и разрушительного поведения. Семейное консультирование, направленное на восстановление взаимоотношений с членами семьи. Групповая психотерапия, способствующая улучшению межличностных отношений и повышению самооценки. Она основывается на ведении здорового образа жизни, отказе от употребления наркотических веществ и спиртных напитков, регулярных занятиях спортом. Зачастую люди недооценивают пользу физических упражнений для здоровья. И речь идет не о силовых тренировках в спортзале или километровых забегах. Даже легкая двадцатиминутная зарядка способна повысить уровень определенных химических веществ в головном мозге, которые улучшают самочувствие, поднимают настроение, снижают чувство тревоги и беспокойства.
Одним из важнейших факторов риска при болезнях шизофренического спектра является наличие предшествующих суицидальных попыток. Поэтому очень важно знать или выяснять , не было ли у больного в настоящем или прошлом мыслей о самоубийстве. Во многих случаях своевременная госпитализация защищает пациента от самого себя и является необходимой мерой, даже если она осуществлена вопреки его желанию. Известно, что в большинстве случаев решение о самоубийстве не является внезапным — ему предшествуют попытки получить помощь членов семьи или медицинского персонала. Разговоры об отчаянии, безнадежности даже без высказывания намерений покончить с собой — это прямые сигналы об угрозе суицида, требующие к себе самого серьезного отношения. О возможности суицида предупреждают следующие признаки: Высказывания больного о своей ненужности, греховности, вине. Безнадежность и пессимизм в отношении будущего, нежелание строить какие-либо жизненные планы. Наличие «голосов», советующих или приказывающих покончить с собой. Убежденность больного в наличии у него неизлечимого заболевания.
Внезапное успокоение больного после длительного периода тоскливости и тревожности у окружающих может возникнуть ложное впечатление, что состояние больного улучшилось и опасность миновала. Обсуждение больным конкретных планов самоубийства. Меры по предотвращению суицида: К любому разговору на тему суицида относитесь серьезно и обращайте на них внимание, даже если вам кажется маловероятным, что больной может покончить с собой. Не игнорируйте и не преуменьшайте тяжесть состояния больного, объясните ему, что чувство депрессии и отчаяния могут возникать у кого угодно, и что со временем обязательно наступит облегчение. Многие больные видят в психоактивных веществах лекарство от отчаяния, тревоги, депрессии и одиночества. Использование частью больных наркотиков затрудняет диагностику и лечение болезней шизофренического спектра, осложняет процесс реабилитации. Например, сходство между симптомами, вызываемыми употреблением наркотиков, и симптомами заболеваний шизофренического круга, маскируя признаки болезни, может привести к ошибкам в диагнозе и задержке в назначении лечения. Наркотики также оказывают неблагоприятное влияние на течение болезни: она начинается в более раннем возрасте, повышается частота обострений, резко снижается способность к какой-либо деятельности, появляется выраженная склонность к насилию. Известно также, что больные, принимающие наркотики, гораздо хуже реагируют на антипсихотическую терапию, что связано с повышенной устойчивостью их организма как к лекарственным препаратам, так и к реабилитационным мероприятиям.
Такие больные госпитализируются гораздо чаще, на более длительные сроки, исходы их лечения значительно хуже. Среди принимающих наркотики пациентов значительно выше приблизительно в четыре раза частота суицидов. Почти таким же опасным фактором риска, как и использование наркотиков, при данных заболеваниях является злоупотребление алкогольными напитками. Больные, прибегающие в попытке справиться с ощущением неопределенности и страха перед будущим к помощи алкоголя, рискуют ухудшить свое состояние и исход лечения. Корни этого явления можно найти в недалеком прошлом. Однако проведенные в последние годы исследования показали, что частота агрессивных поступков и насилия среди больных не выше, чем среди остального населения, и что агрессивное поведение проявляется у больных только в определенный период. Например, это дни, когда началось обострение, а больной еще не был госпитализирован. Эта опасность исчезает в период лечения в больнице, однако может возникнуть вновь после выписки. Покинув «закрытые стены», больной чувствует себя уязвимым, незащищенным, страдает от неопределенности и неуверенности в себе, от неправильного отношения к нему членов общества.
Все это — основные причины проявления агрессивности. В то же время книги и фильмы, описывающие больных шизофренией как серийных убийц или насильников, очень далеки от реальности. Агрессивность, присущая только небольшой части больных, направлена, как правило, лишь против членов семьи, особенно родителей. Между уровнем агрессивности и тем, что испытывает больной, находящийся в психотическом состоянии, прослеживается явная связь. Пациент, переживающий ситуацию непосредственной угрозы жизни бред преследования или «слышащий» в содержании слуховых галлюцинаций обсуждение планов расправы над ним, спасается паническим бегством или нападает на мнимых преследователей. При этом вспышки злобной враждебности сопровождаются тяжелой агрессией. В этих случаях необходимо помнить, что поступки такого больного могут не соответствовать поведению здорового человека в ситуации, сходной с бредовым сюжетом. Рассчитывать на понятное окружающим поведение, логичное внутри бредовой системы пациента, не следует. С другой стороны, имея дело с возбужденным бредовым больным, нельзя забывать, что помочь ему Вы сможете лишь при установлении с ним доверительных отношений, даже если перед этим с его стороны осуществлялись какие-либо агрессивные действия.
Важно понять, что больного, даже находящегося в психотическом состоянии, можно и нужно успокоить, приняв в дальнейшем необходимые меры для оказания ему профессиональной помощи, включающей срочную госпитализацию и фармакологическое лечение. Как правило, чаще всего родственники больных сталкиваются с их отгороженностью, нежеланием или боязнью вступать в социальные связи. Больные с выраженной негативной симптоматикой выглядят отрешенными, неряшливыми, они медлительны, не ухаживают за собой, избегают общения, круг их интересов резко ограничен. Поведение многих больных характеризуется странностью, вычурностью, не всегда предсказуемо и социально приемлемо. По этой причине родственники больных нередко сами находятся в состоянии депрессии, постоянной тревоги, неуверенности в завтрашнем дне, растерянности, испытывают чувство вины. Кроме того, возникают конфликты из-за разногласий между членами семьи по поводу отношения к больному и обращения с ним, а еще чаще — из-за отсутствия понимания и сочувствия со стороны соседей и друзей. Все эти факторы серьезно осложняют жизнь родственников, а в конечном итоге и самих больных. Общественные организации, работающие в сфере психического здоровья, могли бы оказать существенную помощь в решении данной проблемы, но, к сожалению, в нашей стране это направление помощи семьям душевнобольных практически отсутствует, либо находится в стадии формирования. Более подробную информацию об этих организациях Вы сможете найти в разделе данной книги, посвященном психосоциальной реабилитации.
Членам семьи необходимо знать, что: Больные, страдающие шизофренией, обычно нyждаются в длительном лечении. В пpоцессе лечения практически неизбежны временные обострения состояния и рецидивы. Существует определенный объем возможностей больного в плане выполнения домашних дел, pаботы или общения с дpyгими людьми, который не следует превышать. Нежелательно тpебовать, чтобы пациент, только что выписавшийся из больницы, сpазy пpистyпал к pаботе или учебе. Чрезмерная опека с занижением тpебований к душевнобольному только вредит. Многие больные даже при длительном течении заболевания в состоянии поддеpживать себя в чистоте, быть вежливыми и yчаствовать в семейных делах. Душевнобольным тpyдно пеpеносить ситyации, когда на них кpичат, pаздpажаются или тpебyют от них сделать то, на что они не способны. Семейная психотерапия помогает пациенту и его близким родственникам понять точку зрения друг друга. Она, охватывая, как правило, работу с самим больным, его родителями, сестрами и братьями, супругами и детьми, может быть использована как для мобилизации семейной помощи больному, так и для поддержания членов семьи, находящихся в тяжелом душевном состоянии.
Существуют разные уровни семейной терапии, от одной-двух бесед до регулярно организованных встреч. Уже с первых дней госпитализации врачи придают особое значение сотрудничеству с членами семьи больного. Врачу, осуществляющему семейную терапию, важно наладить связь с его родственниками с тем, чтобы они всегда знали, куда обратиться со своими проблемами. Информированность о болезни и ее последствиях, о лечении и его важности, о разнообразных видах медицинского воздействия — это мощный инструмент, способный повлиять на готовность к продолжительному лечению, а значит, влияющий и на саму болезнь. В рамках семейной терапии на раннем первом этапе болезни усилия концентрируются на проблемных моментах во взаимоотношениях между членами семьи, потому что «нездоровые» отношения могут повлиять на больного и иногда даже вызвать ухудшение его состояния. При этом на ближайших родственников возлагается большая ответственность, поскольку в их руках оказывается возможность существенно помочь больному, улучшив качество жизни как его самого, так и всех окружающих его людей. В семьях больных шизофренией могут существовать несколько неправильных линий моделей поведения, в которых психотерапевты видят источники многих трудностей и неудач. Особенности данных моделей способны приводить к конфликтам и частым обострениям заболевания. Первая из таких моделей — взаимоотношения, строящиеся на избытке реакций раздражительности и критики.
То есть, вместо замечания по какому-то конкретному вопросу например, по поводу позднего вставания с постели , раздраженный родственник прибегает к обобщениям и к обидным высказываниям, задевающим характер и личность больного «Посмотри, какой ты лентяй» и т. В принципе, можно делать замечания больному, но следует избегать злости и недоброжелательности, источники которых — в самом обвиняющем. Критика должна быть, насколько это возможно, конкретной и конструктивной. Следующая модель неправильного поведения — сочетание преувеличенной вины и тревоги. Чувство вины очень часто проистекает из недостаточной информированности родных больного о его болезни и представления о том, что родители якобы могут быть виновны в ее возникновении у детей. Чрезмерные участие и тревога считаются нормальными в определенных культурах и выражаются в большей близости, большей защите и в невозможности видеть в больном члене семьи независимого и отличного от других человека, обладающего своих характером, желаниями, положительными и отрицательными качествами. Чрезмерная забота может привести к задержке психического развития больного, к формированию его симбиотической зависимости от семьи и, вследствие этого, к прогрессированию болезни. Даже когда в основе этих усилий родных больного лежит любовь и стремление помочь ему, в большинстве случаев они воспринимаются больным отрицательно, вызывают у него раздражение и внутреннее сопротивление совместно с ощущением своей неудачливости, чувства вины и стыда. Семейные терапевты пытаются указать родным на патологические формы их взаимоотношений с больными, выделить положительные эмоции и интересы, стоящие за ними, и обеспечить более «правильные», скрепленные дружеским участием формы взаимосвязей.
Есть несколько возможностей быстрого и существенного улучшения взаимоотношений. Вкратце они сводятся к следующем рекомендациям: проявлять истинный интерес к говорящему; не следует говорить всем одновременно; передавать «право разговора» от одного к другому, а не присваивать его себе постоянно; стоит говорить не о человеке, а с человеком; не говорить родственникам о больном так, будто его нет в комнате, ибо это создает у пациента ощущение, что он как бы и не существует. Нередко дополнительной проблемой становится чрезмерная концентрация семейных забот на больном при отсутствии внимания к остальным членам семьи его братьям или сестрам , а также к личной и общественной жизни самих родителей. В таких случаях рекомендуется включать в семейные планы различные «удовольствия», посвящать время личным развлечениям, и, в целом, не забывать «продолжать жить». Человек разочарованный, недовольный своей жизнью, не сможет сделать счастливыми остальных, даже если будет очень стараться. Шанс положительных перемен и достижения стабильного состояния более высок, когда семейная терапия начинается на раннем уровне, еще до того, как установятся стереотипы поведения членов семьи. Последняя преследует несколько целей. Главная из них — возможность организовать постоянное наблюдение за больным, позволяющее врачам и медперсоналу улавливать малейшие изменения в его состоянии. При этом уточняется картина болезни, проводится сомато-неврологическое и лабораторное обследование, выполняются психологические тесты.
Данные мероприятия необходимы для исключения других психических заболеваний со сходной симптоматикой. По окончании обследования назначается медикаментозное лечение, подготовленный персонал постоянно отслеживает эффективность проводимой терапии, а врач вносит в него необходимые корректировки и контролирует возможность появления побочных эффектов. В неосложненных и незапущенных случаях стационарное лечение психотического состояния длится, как правило, полтора-два месяца. Именно этот срок необходим врачу, чтобы справиться с острой симптоматикой болезни и подобрать оптимальную поддерживающую терапию. Если же при осложненном течении заболевания его симптомы оказываются устойчивыми к применяемым препаратам, может потребоваться смена нескольких курсов терапии, что приводит к увеличению времени пребывания в стационаре. Хотя медицине пока не известны способы полного излечения эндогенных заболеваний шизофренического спектра, тем не менее, существуют различные виды терапии, способные принести больному не только значительное облегчение, но и практически избавить от рецидивов болезни и полностью восстановить его работоспособность. Основное место среди мер лечебного воздействия занимает медикаментозное лечение. Фармакологические средства, при условии их регулярного и правильного в нужных дозировках приема, позволяют во многих случаях значительно ослабить симптомы заболевания и обеспечить больному полноценный образ жизни. Не следует доверять рекламе пищевых добавок и различных чудодейственных «натуральных» средств, обещающих исцеление от такого тяжелого недуга как шизофрения.
Прием таких препаратов не только отсрочивает начало эффективного лечения, но и может повлечь непоправимые изменения психического состояния и здоровья в целом. Для терапии эндогенных заболеваний шизофренического спектра чаще всего применяются нейролептики. Вторая по частоте группа лекарств, использующихся при лечении шизофрении, - антидепрессанты. Некоторые из них обладают преимущественно успокаивающим действием, другие — стимулирующим, в связи с чем последние могут не только не уменьшить проявления психоза, а наоборот, усилить его. Поэтому врачи вынуждены осуществлять тщательный подбор антидепрессантов с учетом клинических особенностей каждого конкретного случая заболевания. Иногда для достижения нужного эффекта приходится использовать комбинацию нескольких препаратов. На ранних этапах психофармакотерапии, относящихся к пятидесятым годам ХХ века, основными препаратами для лечения шизофрении были так называемые антипсихотические средства первого поколения так называемые «классические» нейролептики : аминазин, галоперидол, стелазин, этаперазин, неулептил, хлорпротиксен, эглонил, сонапакс и другие, используемые в психиатрической практике и в настоящее время. Препараты, перечисленные выше, позволяют уменьшить тяжесть позитивных симптомов болезни психомоторное и кататоническое возбуждение, агрессивное поведение, галлюцинации и бред , но, к сожалению, они недостаточно влияют на негативную симптоматику. Естественно, что все эти лекарства отличаются друг от друга по степени их эффективности при разных картинах психических нарушений и характеру побочных эффектов.
Невозможно с достаточной точностью заранее предсказать, какое из лекарств поможет данному пациенту, поэтому врач обычно подбирает эмпирически опытным путем наиболее эффективный препарат или их комбинацию. Правильный выбор этих препаратов и схемы лечения способствуют снижению числа рецидивов и обострений болезни, удлинению ремиссий, улучшению качества жизни больных и повышению уровня их социально-трудовой адаптации. Значительный прогресс в лечении эндогенных заболеваний шизофренического спектра наступил в последние 10 — 15 лет с введением в психиатрическую практику нейролептиков нового поколения т. Эти препараты обладают возможностью мощного воздействия на позитивную и негативную симптоматику при минимуме побочных эффектов. Современной фармацевтической промышленностью в настоящее время разрабатываются и другие нейролептические препараты нового поколения азенапин, арипипразол, сертиндол, палиперидон и др. Антипсихотические средства обычно принимают ежедневно в виде таблеток или капель. Таблетки принимают 1-3 раза в день в зависимости от назначения врача. Эффективность их действия уменьшается, если препараты принимать совместно с антацидными препаратами снижающими кислотность желудочного сока , содержащими соли алюминия или магния, оральными контрацептивами. Для простоты употребления таблетки можно измельчать в порошок, капли можно смешивать с соком только не яблочным, грейпфрутовым и апельсиновым.
Это уместно делать в тех случаях, когда имеются сомнения, что пациент действительно принимает таблетки. Раствор рисполепта нельзя добавлять в чай или напитки типа кока-колы. В арсенале современной психофармакотерапии существуют пролонгированные лекарственные формы так называемые депо , позволяющие создавать равномерную концентрацию препарата в крови на 2-4 недели после однократной инъекции. К ним относятся флюанксол-депо, клопиксол-депо, галоперидол-деканоат, модитен-депо, и первый атипичный антипсихотик — рисполепт-Конста. Со времени введения в психиатрическую практику психофармакотерапии безусловно наступил заметный прогресс в лечении заболеваний шизофренического спектра. Активное применение традиционных антипсихотиков помогло облегчить страдания многих пациентов, сделав возможным не только стационарное, но и амбулаторное лечение. Однако со временем накопились данные о том, что эти препараты, названные впоследствии, как уже говорилось выше, «классическими» нейролептиками, воздействуют преимущественно лишь на позитивную симптоматику, зачастую практически не затрагивая негативную: галлюцинации и бред исчезают, но больной остается бездеятельным, пассивным, не может вернуться к трудовой деятельности. Кроме того, практически все классические нейролептики вызывают побочные эффекты, проявляющиеся мышечной скованностью, судорожными подергиваниями конечностей, трудно переносимыми ощущениями неусидчивости, сухостью во рту или, наоборот, повышенным слюноотделением. У некоторых больных возникают тошнота, запоры, сердцебиения, снижается артериальное давление и т.
Таким образом, хотя необходимость использования антипсихотиков для длительного лечения больных шизофренией не вызывает сомнения, долгосрочное применение традиционных нейролептиков сопряжено с рядом трудностей. Это вынуждает клиницистов все чаще прибегать для лечения заболеваний шизофренического спектра к нейролептикам последнего поколения — атипичным антипсихотикам. Исходя из этого, современный этап «борьбы» с заболеваниями шизофренического спектра характеризуется постоянной разработкой и внедрением все новых лекарственных средств, в том числе с пролонгированным действием, что позволяет совершенствовать лечение, обеспечивать дифференцированное назначение тех или иных препаратов, минимизацию их побочных эффектов и добиваться больших успехов в преодолении терапевтической резистентности к медикаментозным средствам. При выборе подходящих лекарственных средств врачи-психиатры руководствуются достижениями биохимии и коллективным опытом фармакологов и клиницистов-исследователей, накопленным в течение последних десятилетий. Исследование строения мозга человека и его заболеваний с использованием новейших методик - это направление, в которое в последние годы вкладывается много усилий и средств учеными всего мира, что уже приносит плоды в виде новых лекарств, более избирательных и эффективных, лучше переносящихся больными. К решению этой задачи отечественную психиатрию приблизило внедрение в клиническую практику принципиально нового поколения нейролептиков — атипичных антипсихотиков. Избирательно воздействуя лишь на определенные нервные рецепторы, эти препараты оказались, с одной стороны, более эффективными, а с другой — гораздо лучше переносимыми. Кроме того, выяснилось, что атипичные антипсихотики купируют, наряду с позитивной психопатологической симптоматикой, и негативные симптомы. В настоящее время для для активной и профилактической терапии психозов все шире используются такие препараты, как рисполепт, зипрекса, сероквель, зелдокс.