Сравните цены на Трипликсам в аптеках города Москвы и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 732 руб. Трипликсам, Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Купить ТРИПЛИКСАМ, ТАБЛЕТКИ 10МГ+2,5МГ+10МГ №30 по цене 1086.8 руб. в аптеках Новосибирска. Инструкция по применению, Показания к применению, Побочные действия и противопоказания, Наличие в аптеках. Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. Купить ТРИПЛИКСАМ ТАБ П/О 5МГ+2,5МГ+10МГ №30 по цене от 854.74 в интернет-магазине Склад Лекарств.
фТЙРМЙЛУБН
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Трипликсам, 5 мг + 1,25 мг + 5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой Продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании на другой. Купить ТРИПЛИКСАМ ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 5 МГ+2,5 МГ+10 МГ №30 в Москве с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 814 руб. Наличие: в 2306 аптеках. Инструкция по применению, аналоги препарата, показания и противопоказания. Не забудьте правильно указать полный точный адрес доставки, чтобы получить Трипликсам таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг+2,5 мг+10 мг №30 вовремя. Трипликсам выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого цвета.
Трипликсам, 10 мг+2.5 мг+10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
| Трипликсам таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг+2,5 мг+10 мг №30 в Мелодия здоровья | Трипликсам, 5 мг+2.5 мг+10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт. |
| Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 5мг + 2.5мг + 10мг №30 в Москве | Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав: 1 таблетка 5 мг + 0,625 мг + 2,5 мг: содержит действующих веществ амлодипина безилата 6.935 мг, соответствует 5,0 мг амлодипина, 0,625 мг индапамида и периндоприла аргинина 2,5 мг. |
| Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 5мг+1,25мг+5мг №30 | Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Трипликсам, 5 мг + 1,25 мг + 5 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой Продолговатые двояковыпуклые таблетки белого цвета, с гравировкой на одной стороне и логотипом компании на другой. |
Трипликсам + 5мг. + 2,5мг. 30шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой в null
Форма выпуска: Таблетки покрытые пленочной оболочкой. Стоимость лекарственного препарата во флакончике (30 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 10 мг+2.5 мг+10 мг): от 900 до 1000 рублей. Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении заказа на сайте или в мобильном приложении. Трипликсам Таблетки покрытые оболочкой 5 мг + 1,25 мг + 5 мг 30 шт.
Трипликсам, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5мг+1,25мг+5мг, 30 шт
- Трипликсам: инструкция по применению, аналоги, состав, показания
- Трипликсам: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал
- Трипликсам цена в Ташкенте в аптеке, инструкция и отзывы на
- Oson Apteka - Справочная аптек
- Домен припаркован в Timeweb
- Трипликсам купить в Москве - цена от 735 руб, Трипликсам инструкция по применению, отзывы
фТЙРМЙЛУБН
Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг+2.5 мг+10 мг. Стоимость лекарственного препарата во флакончике (30 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, 10 мг+2.5 мг+10 мг): от 900 до 1000 рублей. Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг+2,5 мг+10 мг 30 шт. Пленочная оболочка: глицерол, гипромеллоза, макрогол-6000, магния стеарат, титана диоксид. Таблетки Серьвье "Трипликсам" с которыми мне пришлось познакомиться не давно, не оправдали моих надежд.
Трипликсам таб. 5мг+1,25мг+5мг №30 при повыш.давлении Рх
Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг+2.5 мг+10 мг №30. Трипликсам 5/1,25/10 мг: продолговатые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой, 10,7 мм в длину и 5,66 мм в ширину, с гравировкойна одной стороне и логотипом компании £% на другой. Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг + 1.25 мг + 5 мг №30.
Трипликсам аналоги
Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг+2.5 мг+10 мг №30. где купить в Новороссийске, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение, подбор аналогов, дженерики. Трипликсам таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг+1.25 мг+5 мг флакон №30. где купить в Новороссийске, наличие, стоимость на карте, заказ, бронирование, инструкция, применение, подбор аналогов, дженерики. Отпускается Трипликсам в аптеках по рецепту врача в виде таблеток, покрытых оболочкой.
Трипликсам 111
| Трипликсам 5мг+2,5мг+10мг таблетки покрытые пленочной оболочкой N30 | знаком "img_|png". |
| Трипликсам аналоги. Цены на аналоги в аптеках | Таблетки Серьвье "Трипликсам" с которыми мне пришлось познакомиться не давно, не оправдали моих надежд. |
Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 5мг+1,25мг+5мг №30
В ходе клинических исследований показано более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с монотерапией отдельными компонентами. Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты летальных исходов от ИБС и частоты нефатального инфаркта миокарда. Существенных различий между группами амлодипина и хлорталидона по основному критерию оценки выявлено не было. В случае необходимости для поддержания адекватного контроля показателей артериального давления проводилась титрация доз периндоприла тертбутиламина до 8 мг что соответствует 10 мг периндоприла аргинина и индапамида до 2,5 мг один раз в день или эналаприла до 40 мг один раз в день. Наилучший эффект в отношении значений индекса массы левого желудочка достигался при применении более высоких доз комбинации периндоприла и индапамида. В отношении снижения значений артериального давления разница между группами составила 5,8 мм. Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне интенсивного гликемического контроля. Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.
Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо. Амлодипин После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация амлодипина в плазме крови достигается через 6—12 ч после приема препарата внутрь. Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Данные о применении амлодипина пациентами с печеночной недостаточностью ограничены. Индапамид Индапамид быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте.
Максимальная концентрация индапамида в плазме крови наблюдается через 1 час после приема внутрь. Метаболизм и выведение Период полувыведения составляет 14—24 часа в среднем — 18 часов.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном.
Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, уровня электролитов в плазме крови и АД. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко.
С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, и пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка см.
Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возрастает риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности см. Применение диуретиков может быть дополнительным фактором риска. Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии.
Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.
Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.
У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с другими расами. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препарата см. Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ.
При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне СТ-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ.
Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. В связи с повышенным риском развития ангионевротического отека см. Совместное применение ингибиторов АПФ с ингибиторами неприлизина например, рацекадотрилом , ингибиторами mTOR например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом и глиптинами например, линаглиптином, саксаглиптином, ситаглиптином, вилдаглиптином может привести к повышенному риску развития ангионевротического отека например, отеку дыхательных путей или языка, с нарушением дыхания или без него см.
Следует соблюдать осторожность при назначении рацекадотрила, ингибиторов mTOR например, сиролимуса, эверолимуса, темсиролимуса и глиптинов например, линаглиптина, саксаглиптина, ситаглиптина, вилдаглиптина у пациентов, уже принимающих ингибитор АПФ. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых.
Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании ренин- ангиотензиновой системы. Таким образом, применение данного препарата у таких пациентов не рекомендуется.
Дозу препарата, содержащего данную комбинацию, подбирают после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Максимальная суточная доза комбинации амлодипин индапамид периндоприл — 10 мг 2. Рекомендуется начинать терапию с подбора доз монокомпонентов.
Дозировка препарата будет зависеть от приема других антигипертензивных средств и состояния больного. Как принимать таблетки?
Трипликсам назначается перорально внутрь, всасывание происходит в ЖКТ при артериальной гипертензии. Начинается терапия с приема 1 таблетки раз в сутки. В дальнейшем лечащий врач подбирает индивидуальную схему лечения: дозировку, кратность и длительность. Пить Трипликсам желательно утром на голодный желудок, запивая небольшим количеством чистой воды. Дозировка Начальная дозировка назначается лечащим врачом, зависимо от степени тяжести гипертензии.
Случаев передозировки препаратом не зарегистрировано. При ухудшении самочувствия после приема лекарства или в случае развития побочных реакций следует сообщить об этом лечащему врачу для коррекции схемы лечения. Первая помощь — промывание желудка, прием сорбентов активированный уголь. Возможные побочные реакции применения Трипликсам: частые — головокружение, гипотензия, мышечный спазм, кашель, головная боль, кожный зуд, усталость, одышка , сыпь, снижение зрения, диспепсия; редкие — гиперкалиемия, бессонница, частые смены настроения, депрессивное состояние, обморок; крайне редкие — стенокардия , эозинофильная пневмония, звон в ушах, желтуха, панкреатит, гиперплазия десен, парестезия, дисфункции почек и печени. Особые указания Согласно известным данным, превышение назначенной дозировки приводит к возникновению рефлекторной тахикардии.
Известны случае выраженного снижения артериального давления с летальным исходом. Сильная гипотензия вследствие приема лекарства Трипликсам требует неотложной помощи, которая заключается в стимуляции сердечной деятельности и мониторинга объема выделения мочи и циркулирующей крови. Во время беременности Трипликсам категорически противопоказан.
Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг+2,5 мг+10 мг 30 шт.
| Трипликсам купить в Москве - цена от 735 руб, Трипликсам инструкция по применению, отзывы | 1 таблетка Трипликсам ® в сутки однократно, желательно утром перед едой. |
| Трипликсам - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках | Покупатели, которые приобрели Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 5мг + 2.5мг + 10мг №30, также купили. |
| Трипликсам таб п/пл/о 5+1,25+5мг N30 (Сервье) | Трипликсам Таблетки покрытые оболочкой 5 мг + 1,25 мг + 5 мг 30 шт. |
| Описание препарата ТРИПЛИКСАМ® (TRIPLIXAM®) | Состав таблетки покрытые пленочной оболочкой Трипликсам 1 таб. |
| ТРИПЛИКСАМ табл. п.п.о. 5мг+1.25мг+5мг N30 (СЕРВЬЕ, РФ) | Купить ТРИПЛИКСАМ ТАБЛЕТКИ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ 5 МГ+2,5 МГ+10 МГ №30 в Москве с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 814 руб. Наличие: в 2306 аптеках. Инструкция по применению, аналоги препарата, показания и противопоказания. |
Трипликсам
Срок доставки - от 1 рабочего дня. Сбор заказов ежедневно с 9. Если вы бронируете товар со статусом «под заказ», то время обработки заказа увеличивается. Мы дополнительно проинформируем вас о сроках поставки этих товаров. Бронь на заказ сохраняется в аптеке в течение 72 часов. Если вам необходимо продлить срок хранения вашего заказа, позвоните в аптеку и сообщите об этом фармацевту. Оплата заказа выполняется непосредственно при его получении.
Также есть сведения о развитии у этой группы больных тяжелых инфекций, иногда проявляющих устойчивость к проведению интенсивной антибиотикотерапии. Более высокая частота развития ангионевротического отека отмечается у пациентов негроидной расы. При отягощенном анамнезе по отеку Квинке, не связанному с приемом ингибиторов АПФ, риск развития этого нарушения во время приема препарата повышен. Во время приема периндоприла может возникать сухой кашель. Применение периндоприла у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением средств общей анестезии, может стать причиной выраженного снижения АД, в особенности в случаях использования средств для общей анестезии с антигипертензивным действием. За сутки до проведения операции периндоприл рекомендовано отменить. У пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения и ИБС начинать лечение нужно с низких доз препарата, что связано с повышенным риском артериальной гипотензии. Наблюдая за больными нужно обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и уменьшения плазменного содержания электролитов в крови. Пациентам с сахарным диабетом 1-го типа начинать терапию нужно с более низких доз, тщательно контролируя состояние пациента. Прием амлодипина следует начинать с наиболее низких доз, с соблюдением мер предосторожности. В дальнейшем комбинированную терапию можно возобновить с использованием низких доз препарата. Также возможно применение компонентов Трипликсама в режиме монотерапии. У пожилых пациентов уровень креатинина должен оцениваться с учетом возраста, пола и веса. При почечной недостаточности пациенты могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменной концентрации вещества со степенью почечной недостаточности не коррелируют. Сочетанное применение индапамида, периндоприла и амлодипина развитие гипокалиемии не предотвращает, в особенности это относится к пациентам с почечной недостаточностью или сахарным диабетом. При выявлении гипокалиемии необходимо назначить соответствующую терапию. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Пациенты во время терапии при управлении автотранспортными средствами должны соблюдать осторожность, что связано с вероятностью развития головокружения и слабости. В случаях планирования беременности или при ее наступлении немедленно отменяют Трипликсам и назначают альтернативное гипотензивное лечение с доказанным профилем безопасности.
Беременность Амлодипин Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена. В экспериментальных исследованиях на животных фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата установлены при применении его в высоких дозах. Индапамид В настоящий момент нет достаточного количества данных о применении индапамида во время беременности описано менее 300 случаев. Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения. Исследования на животных не выявили прямого или непрямого воздействия на репродуктивную токсичность. Периндоприл Применение ингибиторов АПФ не рекомендовано к применению в первом триместре беременности см. Применение ингибиторов АПФ противопоказано во втором и третьем триместре беременности см. В настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода исключить нельзя. При планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности. При выявлении беременности следует немедленно прекратить терапию ингибиторами АПФ и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа и развитию осложнений у новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия. Если пациентка получала ингибиторы АПФ во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским контролем из-за риска развития артериальной гипотензии см. Амлодипин Отсутствует информация относительно экскреции амлодипина с грудным молоком. Индапамид В настоящий момент нет достоверной информации о выделении индапамида или его метаболитов с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамидов и гипокалиемия. Периндоприл Вследствие отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительнее придерживаться в период кормления грудью альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей. Фертильность Амлодипин У некоторых пациентов, получавших лечение блокаторами «медленных» кальциевых каналов, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов. Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно. Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует. Способ применения и дозировка Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью см. Рекомендуется начинать терапию с подбора доз монокомпонентов. Постоянное медицинское наблюдение должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.
Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возрастает риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Применение диуретиков может быть дополнительным фактором риска. Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести раствор эпинефрина адреналина 1:1000 0. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с пациентами других рас. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме данной комбинации. Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. При одновременном приеме ингибиторов АПФ с другими ингибиторами энкефалиназы например, рацекадотрилом может быть повышен риск развития ангионевротического отека. Совместное применение с mTOR ингибиторами например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус Совместное применение ингибитора АПФ и ингибитора mTOR например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека например, отек дыхательных путей или языка, сопровождающийся или нет нарушением дыхательной функции. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании ренин-ангиотензиновой системы. Таким образом, применение данного препарата у таких пациентов не рекомендуется. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема препарата. Этнические различия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина. Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т. Пациенты с реноваскулярной гипертензией Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно. При применении данной комбинации у пациентов с имеющимся или с предполагаемым стенозом почечной артерии, лечение следует начинать в условиях стационара с низких доз при постоянном контроле состояния почек и уровня калия в крови, так как у таких пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при прекращении терапии. Атеросклероз Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз компонентов комбинации. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени. Терапия любыми мочегонными препаратами может вызвать гипонатриемию, иногда с очень серьезными последствиями. Гипонатриемия с гиповолемией может быть причиной обезвоживания и ортостатической гипотензии. Одновременная потеря ионов хлора может привести к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу: частота и степень этого эффекта незначительны.