Если на шее у малыша обнаружен маленький подкожный шарик, не рекомендуется родителям самостоятельно начинать лечение, применять народные методы, компрессы.
Шишка на шее – что это значит
В этом случае гнойник будет выглядеть как твёрдый шарик на шее, красного или синюшного цвета, болезненный на ощупь. Если воспаление поразит сразу несколько расположенных рядом фолликулов, образуется большой, крайне болезненный гнойник — карбункул. Подобного рода нагноения следует удалять либо консервативным способом, либо хирургическим — если иные методы не принесли желаемого результата. Следует учитывать, что особенности анатомического строения, обилие кровеносных сосудов, близость головного мозга в значительной степени повышают опасность любого патологического процесса, протекающего в области головы, лица или шеи. Поэтому любое образование надо тщательно обследовать и, при необходимости, лечить. Мне осталось жить совсем недолго! Рука сама потянулась сначала к компьютерной мыши, а в голове стали мелькать страшные картинки сначала из медицинской серии, потом на похоронную тематику. Может всё не так опасно, как я себе представляю?
Меня ничто не беспокоит, шарик сидит себе спокойно, не мешает, не увеличивается, почти не заметен. Но надо что-то делать! Сначала узнаю, откуда он взялся. Причины подкожных уплотнений Организм человека — это целая вселенная, где всё взаимосвязано. Промочил сегодня ноги, а завтра заслезились глаза, появился насморк. А причина простая — переохлаждение. С шишками и уплотнениями под кожей то же самое — причины могут быть разными.
Сначала выясните, где находится уплотнение, какого оно цвета, сколько таких шариков, какого они размера, больно ли их трогать, каково общее состояние организма. Мы можем видеть чаще всего такие шарики на руках, ногах и даже лице. Менее часто на теле и в паху. Понаблюдайте за уплотнением под кожей — увеличивается ли? Или может, болит при надавливании? Если шишка болит и растёт, это серьёзный повод обратиться к доктору. Существует несколько видов подкожных уплотнений Если маленькие, белые, хорошо и безболезненно двигаются, то это жировики или липомы.
Они совершенно безвредны и развиваются из-за большой активности жировых клеток. Липома никогда не перерождается в рак. Образоваться может в любой части тела. Обычно из-за того, что они портят внешность, их удаляют. Жировик иногда может вырасти очень большим. С жировиком иногда путают атерому. В основе атеромы тоже жир.
Но он скапливается в сальной железе, закупоривая её. В отличие от жировика атерома может гноиться и воспаляться. Иногда кожа над атеромой синеет, появляется закупоренный проток. Опаснее жировика и атеромы — грыжа. Грыжа бывает пупочная, паховая и других органов. Она может появиться при больших физических нагрузках, кожа выпячивается как небольшой шарик. Её не видно, если принять горизонтальное положение.
Грыжа может пройти и сама, или её удаляют хирургическим путём — зависит от того, в каком месте она находится. В любом случае нужна консультация врача. Если подкожная шишка болезненна и находится на шее, в паху, под мышками, локтевых и коленных сгибах, то это воспаление лимфоузлов — лимфаденит. Причины могут быть разные. Чаще всего это простудные заболевания — ангина, отит, грипп и другие. В таком случае вылечив болезнь, лимфаденит исчезнет сам. Если кожа над лимфоузлом покраснела, и он очень болезненный, то развился лимфаденит — загноение самого лимфоузла.
Особенности лечения шейных бугорков Уплотнение на шее справа сзади, либо в любом другом участке кожи данной зоны можно лечить только после того, как будут выяснены точные причины его появления. В противном случае терапия либо не даст результатов, либо еще сильнее усугубит ситуацию. Так, если маленький шарик на шее под кожей стал следствием воспаления лимфатических узлов, то лечить нужно не его, а болезнь, которая вызвала его появление — ангину, грипп, бронхит, обострившийся хронический тонзиллит, стоматит, кариес, фарингит и пр. Для этого применяются разные медикаментозные препараты, начиная с антисептиков и заканчивая противовирусными и отхаркивающими средствами. Если даже после этого отечность лимфоузла не проходит, то кожу в зоне бугорка рекомендуется обрабатывать мазями Тетрациклин или Эритромицин. Реже применяются системные или инъекционные антибиотики. Уплотнение на шее справа, которое не болит, но мешает, если оно является признаком жировика или кисты, лечится хирургическим путем. К такому же методу лечения прибегают и при фурункулезе. Для начала шишка вскрывается скальпелем, после чего проводится эвакуация ее содержимого. Если уплотнение не слишком крупное, то врач может повести его чистку посредством прокола.
Но важно понимать одно: что самостоятельно никаких мер для лечения кисты, фурункула или жировика принимать нельзя. Более того, такое уплотнение на затылке у взрослого или ребенка нельзя давить, иначе можно занести инфекцию. Иногда фурункулы могут лечиться без оперативного вмешательства, с помощью мазей. Но их нельзя греть, поскольку тепло может привести к ускорению процесса гнойного расплавления тканей. А поскольку фурункул — одна из самых частых причин, по которым под кожей на затылке появляется шарик у детей, то от самолечения лучше отказаться. Лечение зоба проводится посредством использования гормональных препаратов. При больших размерах узлов может назначаться хирургическое вмешательство. Если у взрослого человека вылезла шишка на шее вследствие онкологического процесса, то в этом случае консервативное лечение лучевая или химиотерапия будет довольно продолжительным. При необходимости будет проведено хирургическое вмешательство. Но если шишки на шее имеют злокачественный характер, не исключено, что через определенное количество времени может случиться рецидив онкологической патологии, и новообразования появятся снова.
Шишка на шее сзади: причины появления, что делать Шишка в области шеи — это народное название любого образования, возвышающегося над поверхностью шеи. Она может возникать по разным причинам, поэтому для постановки диагноза и адекватного лечения необходимо тщательное обследование. Достаточно часто шишка на шее сзади обнаруживается случайно. Возникает у людей разного возраста, в том числе и у детей. Почему на задней поверхности шеи появляются шишки Если на шее образовалась шишка, то причиной могут быть следующие заболевания. Лимфаденит Этим термином обозначают увеличение лимфатических узлов. Часто является одним из проявлений вирусного либо инфекционного заболевания кори, туберкулеза, чумы либо инфекционного мононуклеоза. Припухлость болезненна, кожа над ней может приобретать розоватый оттенок. Миогелёз Если вскочила шишка на шее женщины зрелого возраста, то причиной этого может быть тяжелая физическая нагрузка. От этого в шейных мышцах образуется уплотнение миогелёз.
Очень часто появляется у людей, которые много времени проводят в тренажерных залах. Мышцы спины не справляются с нагрузкой, а на шее появляется бугор, внешне похожий на горб. В такой ситуации следует откорректировать программу тренировок. Но и после этого уплотнение сразу не исчезнет. Необходима будет помощь массажиста и физиотерапевта. Патология надпочечников Причиной образования шишки на шее иногда становится и интенсивное функционирование надпочечников. Самое яркое проявление этого патологического состояния — «бизоний горб». В месте расположения седьмого шейного позвонка формируется валик жировой. Обнаружит его, к сожалению, удается не сразу. Для болезни Иценко-Кушинга именно при этом патологическом состоянии надпочечники работают в усиленном режиме характерным симптомом является перераспределение жировой ткани по всем частям тела.
В большом количестве она появляется в области шеи, верхней части туловища, лица. Ягодицы, а также руки и ноги при этом худеют. Из-за этих изменений «горб бизона» долго не замечают. Его можно нащупать во время расчесывания волос или мытья шеи мочалкой. Остеохондроз Если шишка на шее сзади появляется на фоне таких симптомов, как постоянная усталость, хруст во время поворота головы, боль тянущая или ноющая в области спины и плеч, стоит задуматься об остеохондрозе. Со временем деформация позвоночника будет усиливаться, поэтому и шишка будет увеличиваться. Липома Это подкожная жировая опухоль. Чаще всего вырастает именно на задней поверхности шеи. Специалисты пока до конца не выяснили, почему возникает липома. Но предполагают, что это происходит из-за нарушения обмена веществ.
Может достигать больших размеров до 12кг. Если выскочила шишка на шее и распространилась на всю ее окружность, то это особая разновидность липомы — диффузная. Болезнь поражает только мужчин зрелого возраста. При диффузной липоме жир откладывается сначала на задней поверхности шеи, а затем процесс распространяется на область подбородка, нижней челюсти и ключиц. Окружность шеи может достигать 65см. Внешне шея выглядит непропорционально огромной по сравнению с головой. При этом сдавливания шейных сосудов и нервов не происходит. Атерома В тех случаях, когда на шее образовалась шишка, болезненная на ощупь, и появились такие симптомы, как гиперемия, отечность и нагноение, специалисты говорят об атероме. Другое название — киста сальных желез. Нередко данное заболевание протекает на фоне повышенной температуры.
Может быть первичным — самостоятельный процесс, впервые выявленный и легко поддающийся лечению. Иногда развивается на фоне других болезней кожи.
Со временем подобная шишка может нарушить кровоснабжение головного мозга. Шарик на шее под кожей фото Образования повышенной опасности К этой категории следует отнести различного рода воспалительные процессы. Они могут развиваться в полости лимфатического узла, в волосяном фолликуле, в области повреждения целостности кожного покрова, в различных органах и железах ротовой полости, глотки и т.
Обычно причиной служат те или иные воспалительные заболевания, инфекции, протекающие в данных областях. Патогенная микрофлора при попадании в благоприятную среду образует очаг воспаления, который со временем приводит к скоплению гнойных масс. Внешне это может выглядеть как уплотнение или шишка на шее. К примеру, абсцессы нередко образуются по причине хронических заболеваний, особенно в пожилом возрасте. Если он сформируется в околоушных слюнных железах, то возникнет шарик на шее под кожей слева или справа, если в подбородочной области — спереди и т.
Независимо от места локализации, абсцесс необходимо немедленно вскрыть. Делать это самостоятельно категорически нельзя, равно как и пытаться «вывести» шишку консервативными способами, особенно сопряжёнными с воздействием высоких температур. Ещё одним опасным видом образования является злокачественная опухоль.
Опухоль в редких случаях может преобразоваться в злокачественную опухоль, поэтому желательно пройти консультацию у хирурга, чтобы выяснить каков риск перерождения опухоли. Фолликулит Шишки под кожей могут появиться из-за фолликулита, вследствие загрязнения и воспаления фолликула волоса. Часто от фолликулов страдают люди с лишним весом, с сахарным диабетом и ослабленным иммунитетом. Лечение проводится антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Существует много других кожных болезней, из-за которых могут появиться шишки под кожей. Как правило, множество из них безобидны и появляются абсолютно безболезненно, но некоторые могут спровоцировать осложнения. Поэтому любой шарик под кожей, который длительное время не исчезает, а увеличивается в размере или причиняет дискомфорт, должен вас насторожить и стать толчком для обследования.
Этот страх перед болезнью приводит к тому, что когда обнаруживается шишка на шее сбоку, то ее появление сваливают на увеличенные лимфатические узлы и стараются не замечать. Но причины появления уплотнений под кожей шеи могут быть самые разные: от достаточно безобидной липомы до раковой опухоли. В зависимости от их природы и выбирается правильное лечение. Чем может быть шишка на шее Трудно найти симптом менее заметный, чем шишка на шее сбоку. Эту часть тела человек видит каждый день, и здесь любое новообразование заставляет насторожиться. Близость к головному мозгу и обилие кровеносных сосудов в этой области вызывает страх перед возможными операциями. Не стоит откладывать визит к врачу: современная медицина способна определить и исправить возникший дефект быстро и безопасно. Если, конечно, не запускать болезнь. Чтобы представлять, что ожидает на приеме, нужно знать наиболее распространенные причины появления опухолей в области шеи. Липома Это самая безобидная причина, по которой появляется шишка на шее сбоку справа или слева.
В просторечии ее называют жировиком, и часто советуют не лечить. Такое доброкачественное образование представляет собой скопление под кожей излишков жировой ткани. На ощупь липомы безболезненны, их достаточно мягкое содержимое легко перемещается под кожей при надавливании. И хотя оно может годами не претерпевать изменений, точно так же липома способна быстро разрастись и доставить немалые неудобства, как испорченным внешним видом, так и давлением на внутренние ткани. Лечение таких образований обычно проводится хирургическим методом в клинике. Атерома Более опасным новообразованием считается атерома. В результате закупорки сальной железы образуется киста, в которой накапливаются жировые вещества и клетки эпителия. Если вскочила шишка на шее близко к волосистой части головы, то, скорее всего, это и есть атерома. Внешне они схожи с липомами, но такое уплотнение, несмотря на эластичную подвижность, прикреплено к поврежденной железе, чей проток можно разглядеть в виде темной точки в центре. Склонность атером к нагноению представляет большую опасность.
Они стремительно увеличиваются в размерах, становятся болезненными, а их содержимое с гноем выходит наружу. Очень важно в таком случае полностью удалить капсулу кисты, чтобы исключить рецидив. Фиброма Фиброма представляет собой плотную выпуклость округлой формы с четкими границами. Цвет кожи на такой безболезненной шишке почти не изменяется, лишь иногда наблюдается легкая розоватость. На появление этого доброкачественного новообразования оказывает влияние наследственная предрасположенность, но оно может возникать и вследствие травмы или воспаления. Растет уплотнение медленно, и редко переходит в злокачественную опухоль. Удаление возможно только хирургическим путем, но оно не требует госпитализации и выполняется за несколько минут. Нейрогенные опухоли Специфическая шишка на шее справа или слева от позвоночного столба, не отзывающаяся болью при нажатии, может быть образована нейрогенной опухолью. Это разновидность кисты, возникшей на пограничном парасимпатическом стволе нерва или его ветви. Причиной появления может служить травма, а рост этих плотных и подвижных новообразований зависит от их локализации.
Чаще всего на шее возникают кисты различной природы: невриномы, нейрофибромы или ганглионевромы. Фурункул При не соблюдении правил гигиены, ослабленном иммунитете или переохлаждении возможно появление фурункулов. Это гнойное воспаление волосяного мешочка может возникнуть и из-за попадания патогенных бактерий на поврежденную кожу. В этом случае под кожей на шее шишка сперва почти не выделяется, но место ее возникновения обозначается сильным зудом и болью при нажатии. За 3-4 дня появляется отек, в центре которого образуется плотный гнойный стержень. Фурункул лечат только хирургическим путем, под наблюдением врача, с длительным контролем раны, оставшейся на месте воспаления. Самолечение грозит заражением крови, а если инфекция по сосудам попадет синусы головного мозга, то возможен даже летальный исход.
Отчего появляется шишка на шее под кожей справа?
Кожа задней части шеи, находящаяся у линии роста волос, часто подвержена различным воздействиям, которые могут ее раздражать, включая шампунь, остатки. Объемные образования в области шеи, выявленные на УЗИ, могут быть следствием самых разных заболеваний и состояний. 3 года назад обнаружили шарик на шее сбоку справа болел,не краснел, двигался внутри. Шишки на шее – это первые признаки того, что тела позвонков не фиксированы и не обладают физиологической стабильностью своего положения.
Шишка на шее: опасно или нет?
Обычно они замечают, что под кожей на шее появился "перекатывающийся шарик". Это свойственно именно хроническому лимфадениту, так как лимфатический узел не сращён с окружающими тканями. Между тем шишка на шее может иметь различные причины появления и не всегда является симптомом серьезного, опасного для жизни заболевания. Если был обнаружен шарик на шее под кожей у взрослого или ребенка, необходимо обратиться к хирургу. Если обнаружили на шее у ребенка шарик под кожей, то проверьте его на предмет болезненности.
Уплотнения на шее: шарик, маленькая шишечка, косточка
| На шее вздулся шарик | Уплотнения под кожей – болезненные или безболезненные образования, возникающие в разных местах – на конечностях, в области паха, на лице, голове, спине, шее или груди. |
| Шарик на шее под кожей - все причины с фото и лечение | Шарик на шее под кожей у ребенка или взрослого может появиться по разным причинам. |
| Шишка на шее – это опасно или нет? | Если шишка не шее появилась справа под кожей, то чаще всего подозрение падает на лимфаденит. |
| Жировик на шее – причины, симптомы и лечение | Причиной появления на шее объемного образования на шее может стать метастазирующий плоскоклеточный рак, лимфома, заболевания щитовидной железы, параганглиома, липома, опухоли слюнных желез. |
| На шее вздулся шарик | Если появился шарик под кожей на шее справа или слева, и есть подозрение, что это действительно киста, то его ни в коем случае нельзя выдавливать! |
Что делать при возникновении шишки на шее?
- Дифференциальная диагностика припухлости (образования, шишки) на шее и ее лечение
- Классификация жировиков на шее
- Катающийся шарик под кожей на теле — что это, как убрать: рекомендации, отзывы
- Лимфатические узлы
Подкожное уплотнение на шее у детей и взрослых, фото и причины
В случае фибромы в шее, что может проявляться в виде ощущения шишки или узелка под кожей. Шарик на шее На шее слевой стороны, ближе к позвоночнику обнаружила шарик овальной. Механические травмы кожи шеи из-за натирания одеждой. Атерома — скопление под кожей неструктурной жировой массы, это перераздутая, достигшая удивительных размеров сальная железа. Шишка на шее может появиться по самым разным причинам: от обычной простуды или фурункула до злокачественных новообразований.
Шишка на шее. Щитовидная железа, опухоли кисти и другие причины
Атерома — скопление под кожей неструктурной жировой массы, это перераздутая, достигшая удивительных размеров сальная железа. Почему воспаляются лимфоузлы на шее: причины и диагностика заболевания. 5. Шишка на шее, как следствие укуса насекомого. Липома на шее выглядит как маленькое шаровидное уплотнение под кожей размером от 1 см. Представляет собой доброкачественное образование.
На шее шишка то появляется то исчезает
| Что за шарик под кожей на шее | Уплотнения под кожей – болезненные или безболезненные образования, возникающие в разных местах – на конечностях, в области паха, на лице, голове, спине, шее или груди. |
| Удаление липомы, удаление атеромы, в чем разница между липомой и атеромой и нужно ли их удалять? | Шарик на шее На шее слевой стороны, ближе к позвоночнику обнаружила шарик овальной. |
| Шишка на шее: опасно или нет? | Блог о здоровье | Когда под кожей на шее справа, слева или сзади появляется маленькая шишка, значит, что воспалительный агент попал по лимфатическим сосудам в лимфоузел, а иммунная система пытается с этим агентом справиться. |
| Появилось уплотнение в области шеи: основные причины, разновидности шишек, методы терапии | Вчера справа на шее под кожей появился подвижный продолговатый шарик. Шея и плечо начинает болеть после того как слегка дотронусь. |
Шарик на шее под кожей: фото, причины, лечение
| Шарик на шее под кожей | Определить характер образования под кожей может только врач. |
| Шарик на шее - Онлайн врач | Уплотнение под кожей в виде шарика на шее тоже может стать следствием лимфаденита. |
| Что делать, если на шее появился шарик 🚩 шарик под кожей на шее 🚩 Заболевания | На шее 80% метастатических шейных лимфатических узлов происходят из верхних дыхательных и пищеварительных систем. |
Опухоль между шеей и ключицей
Поэтому, обнаружив на шее образование, стоит обратиться к специалисту, который проведет диагностику и выберет наиболее подходящий способ лечения. В ходе обследования проводят пункцию и УЗИ липомы. Это необходимо для постановки остаточного диагноза. Если образование имеет небольшие размеры до 3 см , то назначают специальные медикаментозные препараты, которые вводят в жировик с помощью тонкой иглы. Это приводит к постепенному рассасыванию липомы.
Для полного исчезновения понадобится примерно три месяца. Первый метод проводят с использованием местной анестезии для устранения небольших жировиков, и общего наркоза - для крупных. Врач делает небольшой разрез, который позволяет извлечь содержимое липомы и тщательно удалить с ее капсулы все остатки. Недостатком процедуры считают оставшийся послеоперационный рубец.
Использование лазера исключат болевые ощущения во время процедуры. Заживление раны происходит очень быстро и после этого не остается никаких следов.
Воспаленные лимфоузлы — бессменный спутник инфекционных заболеваний. По мере выздоровления уплотнения уменьшаются и приходят в норму. Увеличенная щитовидная железа — следствие нарушения выработки гормонов. Опасность узлового или диффузного зоба заключается в том, что он может перерасти в злокачественную опухоль. Воспаление подчелюстных слюнных желез может возникать, если она заблокирована камнем.
Вследствие этого слюна накапливается в железе, вызывая боль и отёк. Так же причинами увеличения могут быть инфекция. Какие образования скрывают опасность? Срочного врачебного вмешательства требуют следующие виды новообразований: Атерома — схожа с липомой, но в отличие от нее она часто инфицируется и краснеет, также может увеличиваться в размерах. Именно этот момент представляет опасность для здоровья, так как существует опасность образования свища и вытекания гноя в близлежащие ткани.
В некоторых случаях просто откачивается содержимое шарика, больной проходит курс терапии. Фолликулит, как правило, лечится очень просто — достаточно придерживаться правил гигиены, правильно питаться. Если болезнь имеет запущенный вид, участок обрабатывается антибактериальным средством. Как убрать шарики под кожей: народные методы Многие уплотнения, шарики под кожей быстро выводятся с помощью народных методов: Компресс из соли. В стакане воды растворите соль. Намочите в составе марлю, наложите компресс на воспаленную зону. Подержите пару часов. Выполняйте процедуру каждый день. Компресс из соли Компресс из водки. В 500 мл водки добавьте кристаллическую камфару. Перелейте состав в стеклянную посуду. Подержите средство в темном месте 2 недели иногда взбалтывайте. Пользуйтесь компрессом каждый день. Возьмите пару листиков. Помойте их, положите в холодное место. Измельчите, положите компресс на пару часов на воспаленную зону. Маска из меда. Смешайте сметану, мед. Добавьте немного соли. Обработайте составом проблемную зону. Выдержите полчаса, смойте. Процедура подходит для ежедневного использования. Уплотнение в виде шарика под кожей — как избавиться: отзывы Отзывы: Ольга: «Я недавно обнаружила на шее небольшой шарик. Он был плотный. Обратилась к доктору, он сказал, что это обыкновенный жировик, посоветовал удалить образование. Операция длилась не больше 10 минут. Все прошло хорошо».
Раковая опухоль провоцирует возникновение анемии, мешает функционированию кровеносной системы, вызывая онемение места локализации, и истощает детский организм. Преимущественно явление проявляется у детей, так как клетки молодого организма подвержены злокачественным трансформациям. Диагностика жировика Обнаружив подозрительный нарост на шее, стоит сразу обращаться к врачу и не ждать усугубления ситуации. Вопросом занимаются дерматологи, косметологи, терапевты, онкологи и хирурги. На первом этапе пациенту следует проконсультироваться у врача и пройти поверхностный осмотр. Внешняя диагностика предусматривает осмотр, ощупывание и определение размеров патологии. Если происхождение опухоли вызывает сомнения, больной проходит дополнительное обследование. Сюда относятся ультразвуковое обследование, компьютерная томография и биопсия. Последнее позволяет определить природу липомы, так как данное явление легко перепутать с кистой, атеромой, мастопатией и другими подкожными патологиями. Во избежание ошибки сальную жидкость, находящуюся внутри опухоли, высасывают с помощью шприца с тонкой иглой и отправляют на гистологические исследования. Наблюдая жировые клетки под микроскопом, появляется возможность установить безошибочный диагноз и определить наличие раковых клеток. В большинстве случаев хирург советует убрать жировик сразу, не дожидаясь перехода в раковую форму. Медикаментозное лечение липомы Курс лечения предусматривает приём медицинских препаратов, если на шее возникли мелкие жировики. Показаны препараты, стабилизирующие гормональный баланс в организме и замедляющие рост жировых наростов. Врачи рекомендуют перейти на правильное питание, увеличить физическую активность, избавиться от вредных привычек и соблюдать правила гигиены. Здоровый образ жизни помогает избавиться от жировиков и улучшить липидный обмен кожи. Радикальное удаление липоматозного образования жировик достигает пяти сантиметров в диаметре; повреждение опухоли физическим и химическим воздействием; наличие воспалительных процессов; дискомфорт в области шеи и болезненные ощущения; патология оказывает давление на гортань и препятствует дыханию; изменение цвета кожного покрова липомы. Если присутствие жировика на шее не ощутимо, развитие патологии следует оставить под наблюдением лечащего врача. Распространённый метод удаления — хирургическое вмешательство. Опухоль вырезают вместе с капсулой, во избежание дальнейшего рецидива. Оперативное вмешательство является бюджетным вариантом и длится максимум 20 мин. Единственный недостаток — после операции остаётся шрам, который со временем сглаживается под воздействием мазей и кремов. Послеоперационный период длится две недели. Больному следует соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность.