К последним относят полипы фундальных желез, гиперпластические и фиброзные полипы, которые по гистологическому строению не являются опухолями и развиваются вследствие различных патогистологических состояний: воспаления, гиперплазии, гетеротопии, гамартом. Спорадические фундальные железистые полипы и фундальные полипы, ассоциированные с приемом ИПП, имеют очень низкий риск малигнизации. Аденоматозный полип характеризуется обилием густо расположенных желез. Единичные полипы фундальных желез не требуют наблюдения и лечения, в связи с низким риском перерождения в рак. — полипы фундальных желез (состоят из гипертрофированных желез дна желудка, считаются вариантом нормы.
Полипы фундальных желез
- Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Почему образуются полипы?
- Telegram: Contact @kharitonov_ag
- Полипы желудка: симптомы, диагностика и лечение. Удаление полипа
- Что такое полип желудка
Полипы в матке: диагностика и лечение
Чаще всего при выявлении полиповидных образований в матке на УЗИ врач предложит проведение эндоскопической операции в плановом порядке. Гистерорезектоскопия позволяет сразу решить все задачи — выявить полип, удалить очаговое образование в матке под визуальным контролем, максимально быстро провести лабораторное исследование клеток для обнаружения предраковых процессов. Записаться на осмотр к гинекологу Тактика лечения Железистый полип у женщины в репродуктивном возрасте требует проведения курса терапии с использованием гормональных препаратов.
Gastric Polyps: classification and management. Carmack S. Management of gastric polyps: a pathologybased guide for gastroenterologists. Yamada S.
Endoscopic characteristics of epithelial gastric polyps. Goddard A. The management of gastric polyps. Аруин Л. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Hiroyoshi O.
Gastric Adenoma: Reclassification based on phenotypes and its clinical and diagnostic significance. Case Rev. Vieth M. Pyloric gland adenoma: a clinicopathological analysis of 90 cases. Virchows Arch. Abraham S.
Sporadic fundic gland polyps with epithelial dysplasia: evidence for preferential targeting for mutations in the adenomatous polyposis coli gene. Hirota W. ASGE guideline: the role of endoscopy in the surveillance of premalignant conditions of the upper GI tract. El Hajj I. Giant sporadic fundic gland polyp: endoscopic and endosonographic features and management. World J.
Spiegel A. A Report of gastric fundic gland polyps. Raghunath A. Review article: the longterm use of proton-pump inhibitors. Jalving M. Increased risk of fundic gland polyps during long-term proton pump inhibitor therapy.
Aliment Pharmacol. Choudhry U. Coppola Jr. Proton pump inhibitor associated gastric polyps: a retrospective analysis of their frequency, and endoscopic, histologic, and ultrastructural characteristics. Cats A. Parietal cell protrusions and fundic gland cysts during omeprazole maintenance treatment.
Burt R. Clinical management of gastric fundal gland polyps. Gastroenterology 2003;125:1462—69. Bianchi L. Fundic gland polyp dysplasia is common in familial adenomatous polyposis. Liu W.
Lam-Himlin D. Gastric polyps and polyposis syndromes. Diagnostic Histopathology. Hizawa K. Juvenile polyposis of the stomach: clinicopathological features and its malignant potential. Beggs A.
Peutze-Jeghers syndrome: a systematic review and recommendations for management. Uppal S. Cowden disease: a review. Vasen H. Guidelines for the clinical management of familial adenomatous polyposis FAP. Gut 2008;57:704—13.
Samoha S. Cronkhite-Canada syndrome. Digestion 2005;71:199—200. Dyslipidemia and H. Ormarsson O. Diagnosis and treatment of gastric heterotopic pancreas.
Alberti D. Asymptomatic giant gastric lipoma: What to do? Am J Gastroenterol 1999;94:3634—47. Shaib Y. Management of gastric polyps: an endoscopy-based approach. Clin gastroenterol hepatol 2013;11:1374—84.
Маев И. Эволюция представлений о дефиниции, классификации, диагностике и лечении гастрита, ассоциированного с инфекцией helicobacter pylori по материалам киотского консенсуса, 2015. Инфекция Helicobacter pylori. Maev I. Host factors influencing the eradication rate of Helicobacter pylori. World Applied Sci.
Особенно это важно у женщин в перименопаузальном возрасте и при наличии наследственно-генетической предрасположенности. Осложнения и последствия Любой вид полипоза эндометрия без лечения может стать причинным фактором для возникновения следующих осложнений и заболеваний: нарушения месячных с преобладанием метроррагий и формированием анемии; стойкое отсутствие беременности;.
Док, а как же быть с полипами шейки матки, которые выявили при УЗИ, и не нашли при осмотре на кресле? Метод УЗИ не является основным методом для выявления полипов шейки матки.
В самом цервикальном канале довольно много складочек, скоплений слизи, которые могут имитировать полип. Сам по себе канал шейки матки довольно короткий, около 3-4 см, поэтому даже небольшой полип видно при осмотре на кресте, так как канал в большинстве случаев просматривается как зрачок. Поэтому, если при правильном осмотре на кресле полипа в шейке матки не нашли, а при УЗИ его описывают, то с высокой долей вероятности у вас нет полипа, и никакую операцию делать не надо. Простыми словами - если из шейки никаких «языков» не торчит - вероятность наличия полипа близка к нулю, и не надо ничего удалять. Почему надо удалять полипы в любом случае?
Увы, только проведя гистологическое исследование удаленного полипа, мы сможет быть уверены, что он доброкачественный. Да, они крайне редко бывают «плохими», но вы готовы рискнуть? А как удаляются полипы шейки матки? Основная задача при удалении любого полипа - удалить его полностью и прижечь основание, из которого он рос. У нас есть только один метод, позволяющий прицельно удалять полипы - резектоскопия.
Под контролем зрения благодаря видеокамере инструментом срезается полип. Собственно так же должны удаляться полипы и в полости матки, но об этом позже. Канал шейки матки, по сравнению с полостью матки короткий и узкий, там «тесно» работать, но все же в хороших руках все получается. Как же чаще всего удаляются полипы шейки матки? Их нередко просто «откручивают» на кресле, или они отрываются сами во время забора цитологического мазка, или они удаляются во время выскабливания канала.
Да, после таких «удалений» они нередко появляется снова, но не всегда. Опасно ли такое «неправильное» удаление полипа шейки матки? В целом нет. Самое плохое, что вас может ждать, это рецидив. Поэтому, в целом, удаляйте такие полипы как получится, вот если они после этого рецидивируют, то в следующий раз лучше всего прибегнуть к прицельному удалению, или же изначально выбрать именно такой метод.
Еще несколько напутствий: после удаления полипа шейки матки ничего принимать не надо. Делать полное выскабливание полости матки, если в ней не было выявлено патологии при УЗИ, не следует. Уж коли мы заговорили о полипах шейки матки, давайте упомянем и период беременности. Простые, не удаленные вовремя полипы шейки матки в период беременности, не опасны и, пока течет беременность, их удалять не надо. Родам они тоже не помешают.
Во время беременности могут появиться особенные полипы, их называют «децидуальные». Они формируются из тканей эндометрия, которые особым образом меняются во время беременности. Такие полипы могут дать кровянистые выделения, в целом не опасны, их не удаляют, они сами проходят после родов. Думаю, с полипами шейки матки, все Это точно рассказали даже больше, чем я ожидала, очень интересно.
Полип желудка
Полипы фундальных желез нередко возникают на фоне длительного употребления лекарственных препаратов, которые сокращают синтез собственной соляной кислоты. Фундальные железистые полипы относятся к наиболее часто встречающимся полипам желудка. Полипы в желудке – это опухолевидные образования доброкачественного характера, формирующиеся из железистой структуры слизистой оболочки органа. Полипы фундальных желез при САП. Дисплазия крайне редко наблюдается в спорадических полипах. В других клинических наблюдениях, включающих исследование 319 полипов фундальных желез, САП-ассоциированные полипы показали дисплазию низкой степени в 25%, а спорадические — в 1% случаев.
Вы точно человек?
Чаще всего при выявлении полиповидных образований в матке на УЗИ врач предложит проведение эндоскопической операции в плановом порядке. Гистерорезектоскопия позволяет сразу решить все задачи — выявить полип, удалить очаговое образование в матке под визуальным контролем, максимально быстро провести лабораторное исследование клеток для обнаружения предраковых процессов. Записаться на осмотр к гинекологу Тактика лечения Железистый полип у женщины в репродуктивном возрасте требует проведения курса терапии с использованием гормональных препаратов.
Читайте также Вот какие полипы могут переродиться в рак желчного пузыря, объяснила гастроэнтеролог Лопатина Виды полипов С точки зрения медицины полипы — это выпячивания над слизистой оболочкой в просвете желудка или кишки, различающиеся по строению и характеру. Полип может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Но просто по одному внешнему виду отличить «хорошие» от «плохих» не всегда возможно. Полипы фундальных желез. Они наиболее часто появляются в области тела или свода желудка, обычно одиночные.
Их возникновение может быть связано с приемом препаратов, таких как ингибиторы протонной помпы. Гиперпластические полипы. Обычно менее агрессивны, часто ассоциируются с фоновым гастритом. Биопсия и лечение у гастроэнтеролога рекомендуются для подтверждения диагноза.
Обнаружение при гистологическом исследовании аденоматозных изменений является основанием для операции: единственный метод предотвратить формирование рака эндометрия — удаление матки. Особенно это важно у женщин в перименопаузальном возрасте и при наличии наследственно-генетической предрасположенности. Осложнения и последствия Любой вид полипоза эндометрия без лечения может стать причинным фактором для возникновения следующих осложнений и заболеваний: нарушения месячных с преобладанием метроррагий и формированием анемии; стойкое отсутствие беременности;.
Однако в редких случаях травмирование полипа во время биопсии может привести к его резкому перерождению в рак. Анализы Важными анализами являются общий анализ крови, биохимический анализ на онкомаркеры и анализ кала. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления и отклонений в формуле крови в целом. Биохимический анализ на онкомаркеры может указать на наличие рака. Анализ кала показывает состояние кишечника и помогает выявить проблемы, связанные с желудком.
Лечение полипов желудка Основное лечение полипоза желудка заключается в полном удалении образований полипэктомии. В некоторых случаях, врачи назначают пациентам лечение медикаментозными препаратами, однако они направлены не на борьбу с образованиями, а на устранение сопутствующего воспалительного процесса. Также возможна выжидательная тактика, которая применяется в случае с гиперпластическими полипами размерами менее 2 см. Для контроля за этими образованиями, необходимо несколько раз в год осуществлять фиброгастроскопию с биопсией. Во всех остальных случаях стоит избавляться от образований.
Необходимо ограничиваться лечебными эндоскопическими процедурами, в процессе которых производят: Удаление посредством петли; Электрокоагуляцию; Эндоскопическую резекцию участка желудочной слизистой вместе с полипом. Удаление может быть как полным, так и частичным при множественных полипах и вероятности кровоизлияний или перфорации, ухудшении стояния больного, из-за технических проблем и прочее. Читайте также: Как подготовиться к колоноскопии кишечника ФКС При полипозе желудка требуются множественные повторные процедуры, после чего слизистая возобновляется в течение 2-8 недель. При постоянном рецидиве неопластических полипов наблюдается регулярное поражение слизистой и серьезное подозрение на раковое перерождение, что невозможно предупредить из-за большого количества образований, в таких случаях требуется радикальное оперативное лечение. В зависимости от определенной клинической ситуации, осуществляется: Сегментарная резекция удаление части желудка ; Гастрэктомия удаление всего желудка.
Так, как образования способны вновь возникать в желудке, больным необходимо регулярно подвергаться контрольной фиброгастроскопии. Первое обследование необходимо провести уже через шесть месяцев после лечения полипэктомии. Диета Помимо диспансерного лечения, а также приема медикаментозных препаратов, стоит соблюдать строгую диету. Прием пищи должен осуществляться пять раз на день. Такое питание предотвращает непропорциональную нагрузку на желудок.
Перерыв между приемами не должен превышать трех часов, чтобы не возникало ощущение голода и избыточная секреция желудочного сока. Рекомендуется употреблять натощак за полтора часа до завтрака столовую ложку оливкового масла, так как в этот продукт входят мононенасыщенные жиры, витамины, антиоксиданты, фенолы и другие полезные вещества, которые настраивают пищеварительный тракт на полноценное функционирование на протяжении дня. Стоит ограничить в своем рационе употребление сладкого, соленого, острого и жирного. Организму, который сражается с заболеванием или в послеоперационном периоде, необходима стабильная работа иммунной системы, основой которой являются специальные белки — иммуноглобулины. Для их работы необходимо поступление протеинов извне.
Источником этих веществ является молоко, поэтому при полипах стоит обязательно употреблять цельное молоко. Супы необходимо готовить на овощных отварах или слабом мясном бульоне, который является концентратом пуринов и нерастворимых солей тяжелых металлов. Овощной отвар является источником витаминов и минералов. Бульон из куриной грудки или говядины очень полезен при слабости и физическом истощении. Вареное мясо служит незаменимым источником аминокислот при полипах.
После удаления полипов основным источником углеводов станут овощи, которые рекомендуется употреблять в виде пюре. Кладезем витаминов являются фрукты и ягоды, однако стоит щадить слизистую оболочку, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение компотам и сокам, разбавленных водой перед употреблением. Также овощи морковь, калина, чеснок, лук, шпинат можно употреблять тушенными, вареными или печеными.
Приподнятое эпителиальное образование негранулярного типа
Интрамуральные опухоли, в отличие от полипов желудка, обычно одиночные. Опухоль покрыта гладкой слизистой оболочкой нормальной окраски; слизистая не спаяна с опухолью. Дистопированная поджелудочная железа характеризуется наличием устья выходного протока в центре полушаровидного образования выявляется при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Осложнения 1. Малигнизация - при неаденоматозных полипах развивается редко.
На фоне хронического гастрита, который проявляется гиперпластическими полипами, возможны дисплазия эпителия и формирование аденом истинных доброкачественных опухолей. Гиперпластические полипы часто выявляют за пределами опухоли при раке желудка. В связи с этим обнаружение гиперпластических полипов является поводом для тщательного наблюдения за больным.
Отметим, что в настоящее время доказано, что иссечение полипа эндоскопическая полипэктомия не только не приносит пользы, но и даже наоборот приводит к запущенному раку. Поэтому специалисты многих клиник придерживаются мнения о необходимости резекции желудка [2]. С 1993 г.
Британским гастроэнтерологическим обществом обсуждается роль ингибиторов протонной помпы в развитии полипов фундального отдела желудка. Исследованиями продемонстрировано, что среднее время развития полипов составило 32 месяца 2,5 года. По их данным, регрессия полипов наблюдалась через 3 месяца после отмены ингибиторов протонной помпы. Цель работы: Определить частоту трансформации слизистой оболочки желудка в виде полипов и гиперпластических состояний у больных, применявших в терапии ингибиторы протонной помпы. Материалы и методы исследования. На базе ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Мордовия» проведено клинико-инструментально-морфологическое обследование 60 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые в комплексной терапии получали ингибиторы протонной помпы.
Больным до назначения противоязвенной терапии и в ее процессе проводилась эзофагогастрофиброскопия. Саранска для гистологического анализа. В момент исследования брались два кусочка со слизистой оболочки средней трети и антрального отдела желудка с целью изучения микрофлоры геликобактер пилори Нр и дрожжеподобный мицелий. Проводились исследования общего анализа крови и ряда ее биохимических показателей. Результаты исследования и их обсуждение. Гиперплазии и полипы после применения препаратов, обладающих способностью ингибировать протоновую помпу, локализовались в антральном отделе желудка.
При макровизуальной оценке они были полушаровидной или щаровидной формы, разной высоты, гладкой поверхности, чаще розового цвета. Приведем несколько примеров. У больной К. У больной И. У больной Ц. Больная применяла омепразол в течение 2 месяцев.
Многие специалисты, для которых знание о значимости кишечной метаплазии в патологии желудка чрезвычайно важно гастроэнтерологи, хирурги, онкологи, патологоанатомы и др. Известно, что полипы не только желудка, но и других органов могут трансформироваться в злокачественные новообразования. Все чаще предраковые заболевания и полипы желудка встречаются у людей не только пожилого и старческого возраста, но и у молодых [7].
Поэтому эндоскопические исследования являются бесценными в диагностике, в связи с чем, считается целесообразным рекомендовать их независимо от отсутствия жалоб [4, 9]. При эндоскопическом исследовании представляется возможным визуализировать гиперплазии, язвенные дефекты, полипы, установить их локализацию, взять прицельную биопсию и провести другие эндоскопические вмешательства. Современные методы лечения достигли большого уровня, как органосохраняющие операции трансэндоскопическим путем.
Благодаря эндоскопическим вмешательствам, можно без ущерба пациенту взять прицельную биопсию с любого отдела полого органа и отправить на гистологическое и гистохимическое исследование [3]. Гистологические исследования показали, что в процессе малигнизации полипов наблюдается ряд последовательных превращений эпителия: нормальный, пролиферирующий эпителий, карцинома in situ, инвазивный рак. Отметим, что в настоящее время доказано, что иссечение полипа эндоскопическая полипэктомия не только не приносит пользы, но и даже наоборот приводит к запущенному раку.
Поэтому специалисты многих клиник придерживаются мнения о необходимости резекции желудка [2]. С 1993 г. Британским гастроэнтерологическим обществом обсуждается роль ингибиторов протонной помпы в развитии полипов фундального отдела желудка.
Исследованиями продемонстрировано, что среднее время развития полипов составило 32 месяца 2,5 года. По их данным, регрессия полипов наблюдалась через 3 месяца после отмены ингибиторов протонной помпы. Цель работы: Определить частоту трансформации слизистой оболочки желудка в виде полипов и гиперпластических состояний у больных, применявших в терапии ингибиторы протонной помпы.
Материалы и методы исследования. На базе ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Мордовия» проведено клинико-инструментально-морфологическое обследование 60 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, которые в комплексной терапии получали ингибиторы протонной помпы. Больным до назначения противоязвенной терапии и в ее процессе проводилась эзофагогастрофиброскопия.
Саранска для гистологического анализа. В момент исследования брались два кусочка со слизистой оболочки средней трети и антрального отдела желудка с целью изучения микрофлоры геликобактер пилори Нр и дрожжеподобный мицелий. Проводились исследования общего анализа крови и ряда ее биохимических показателей.
Они обычно имеют широкое основание и могут составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Полипозные синдромы Есть несколько генетических заболеваний, которые вызывают образование множества полипов в органах желудочно-кишечного тракта. Такие заболевания встречаются редко, могут передаваться по наследству, приводят к нарушению работы ЖКТ и имеют высокий риск трансформации в рак. Семейный полипозный синдром сопровождается развитием множественных полипов более 100 новообразований в разных отделах желудочно-кишечного тракта, но преимущественно в толстом кишечнике. Семейный полипозный синдром указывает на высокий риск развития рака органов пищеварения. Семейный аденоматозный полипоз отличается большим количеством полипов в кишечнике и может провоцировать образование полипов в желудке. Фото: Samir Как правило, семейный полипозный синдром приводит к развитию множественных полипов фундальных желёз. Отличить природу полипа фундальных желёз по внешним признакам практически невозможно, поэтому при диагностике врач опирается на численность полипов и семейный анамнез пациента. Ювенильный полипоз — это заболевание, которое встречается у детей и подростков. Оно сопровождается образованием большого количества полипов в органах желудочно-кишечного тракта.
Они нарушают работу системы пищеварения и могут приводить к развитию злокачественных опухолей. Синдром Пейтца — Егерса — заболевание, при котором на ранней стадии появляется большое количество пигментных пятен веснушек в необычных для них местах: на дёснах, стопах. По мере прогрессирования болезни в желудке и других органах ЖКТ образуется большое количество полипов с высоким риском перерождения в рак. Помимо полипов в желудке, синдром Пейтца — Егерса проявляется большим количеством пигментных пятен. Фото: Abdullah Sarhan Стадии развития полипов в желудке Полипы разного типа ведут себя по-разному: некоторые не растут и не влияют на работу желудка, другие активно развиваются, могут провоцировать осложнения или трансформироваться в злокачественные опухоли. Если полип относится к типу с высоким риском развития рака как правило, это аденоматозные новообразования , принято рассматривать следующие этапы его формирования.
Полипы желудка
Некоторые из этих факторов провоцируют развитие полипов конкретного типа: хеликобактерная инфекция приводит к гиперпластическим, чрезмерно длительное применение Омепразола – к полипам фундальных желез. В зависимости от типов клеток, из которых сформирован полип, они делятся на гиперпластические, аденоматозные, полипы фундальных желез. Железистые полипы фундального отдела (дна) желудка: a. спорадические (ненаследственные) — кистообразно расширенные железы слизистой оболочки желудка; b. железистые полипы при семейном аденоматозном полипозе — наследственное заболевание, часто с дисплазией.
Полипы желудка
Лечение полипа ингибитором протонной помпы - Добрый день! Правильно ли использовать при лечении полипа желудка ИПП? полипы фундальных желез; - аденоматозные полипы. • Спорадические полипы фундальных желез – самый распространенный вариант, дисплазия выявляется крайне редко – около 1% случаев. • Спорадические полипы фундальных желез – самый распространенный вариант, дисплазия выявляется крайне редко – около 1% случаев. прием некоторых лекарственных средств (например, применение ингибиторов протонной помпы при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может стать причиной появления полипов фундальных желез). Владелец сайта предпочёл скрыть описание страницы.
Определение болезни. Причины заболевания
- Полипы желудка > Семья и дети, давление, сосуды
- Определение. Что такое полипы в желудке
- Позвоните нам
- Что такое железистый полип эндометрия
- Костюк Игорь Петрович - официальный личный сайт врача хирурга онколога
- The Many Faces of Gastric Inverted Polyps: a case report
Полип фундальных желез и кисты желудка
Распространенность полипов фундальных желез в последние годы заметно увеличилась вследствие активного использования препаратов из группы ингибиторов протонной помпы. Фундальные полипы желудка Полип желудка Косвенные признаки поталогии органов панкреатобилиарной системы. У большинства пациентов с полипами фундальной железы (ГФП) симптомы отсутствуют, и диагноз ставится на гастроскопия сделано по другим причинам. Причины, симптомы, алгоритм диагностики и лечения полипов эндометрия. Некоторые из этих факторов провоцируют развитие полипов конкретного типа: хеликобактерная инфекция приводит к гиперпластическим, чрезмерно длительное применение Омепразола – к полипам фундальных желез. Однако, отмечается, что полип гиперпластического типа может быть следствием следующих этиологических факторов.
Симптомы полипа желудка
- Полипоз желудка
- Полип желудка
- Симптомы полип эндометрия
- DA44.1 Полип фундальных желез
- Что такое полип желудка?
Полип эндометрия (полипы тела матки), причины образования, симптоматика, лечение
Какие риски связаны с таким диагнозом? Какие методы лечения могут быть наиболее эффективными для моего случая? Очень надеюсь на вашу помощь и профессиональный совет. Константин Анатольевич Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте!
Другие методы диагностики Также проводится рН-метрия — определение уровня кислотно-основного состояния содержимого органа. В норме рН желудка кислая, в среднем — 1,5—2. В некоторых случаях назначается рентгенологическое исследование с контрастом Еще один метод — рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. При этом больной выпивает специальный раствор и через определенное время производятся рентгеновские снимки. Если полип достиг крупных размеров, конфигурация стенки органа и ее рельеф изменяются, при введении контраста измененную зону хорошо видно на снимке. В случае если нет явных признаков желудочного кровотечения, возможно назначение анализа кала на скрытую кровь.
Для выявления хеликобактерной инфекции назначаются: ПЦР полимеразная цепная реакция : для обнаружения ДНК патогена; ИФА иммуноферментный анализ : для выявления антител к возбудителю. Лечение Консервативного лечения полипов желудка нет. Однако при небольших неосложненных гиперпластических образованиях врачом может рекомендоваться выжидательная тактика, при которой пациенту назначается специальная диета, проводится терапия других гастроэнтерологических заболеваний или болезней другого профиля.
Чтобы не допустить рецидива патологического состояния в будущем. Тщательной оценкой клинического случая занимаются врачи-гастроэнтерологи. Патогенез заболевания Выделяют разные факторы развития патологического процесса. Единого мнения относительно точных причин полипоза желудка пока нет. Врачи предполагают, что зачастую имеет место комплекс факторов.
В некоторых случаях новообразования вообще не поддаются точной оценке. Причины определить не удается. Идиопатические формы расстройства требуют дальнейшей оценки или лечение стандартными методами с дальнейшие диспансерным наблюдением примерно несколько лет. На случай возможного рецидива, который вполне реален: причины никуда не делись и не ушли, могут спровоцировать повторное образование полипов. Факторы повышенного риска образования полипов желудка Факторы риска развития полипов слизистой оболочки желудка создают предпосылки для патологического процесса. Определение причин и факторов риска — работа гастроэнтерологов. Они же занимаются разработкой мер индивидуальной профилактики уже после проведенного лечения, если оно требуется. Классификация и виды полипов желудка Классификация проводится по размерам, структуре полипа, а также локализации изменения.
В зависимости от размеров, полипы могут быть: малыми до нескольких мм ; средними до 1 см ; крупными более 1 см. В некоторых случаях диагностируются гигантские полипы, которые создают огичемеханические препятствия и провоцируют компрессию тканей, множество симптомов патолского состояния. По своей природе полипы всегда доброкачественны. Однако они отличаются по структуре. Гиперпластические полипы желудка формируются из эпителия оболочки органа. Они полностью доброкачественны и не склонны к злокачественной трансформации. Но могут создать множество проблем, поскольку все равно растут и развиваются. Особенно велика вероятность при множественном полипозе.
Второй вариант — аденоматозные полипы желудка, развиваются из железистых клеток. Встречаются почти в 15 раз реже, а по нашим оценкам — распространенность патологического состояния и того меньше. Однако представляют большую опасность злокачественной трансформации. Железистые полипы желудка складываются по тем же причинам, но требуют обязательного удаления из-за существенного риска. Определение типа полипа — работа специалистов лаборатории. Проводится гистологическая и морфологическая оценка образца, полученного в процессе биопсии. Бочарова Наталья Николаевна Гастроэнтеролог В зависимости от локализации изменения полипы могут быть пилорическими, фундальными и кардиальными.
Тактика зависит от вида полипа, его размеров, клинических проявлений, риска перерождения в рак и др. Некоторые врачи считают, что удалению подлежат все полипы, расположенные в верхних отделах пищеварительного тракта от полости рта до тонкой кишки [3].
Большинство же исследователей полагают, что удалять нужно полипы более 1 см. Если у пациента небольшой полип менее 1 см , множественные полипы или есть риск послеоперационных осложнений желудочного кровотечения и перфорации желудка , то ему рекомендуется регулярно наблюдаться — выполнять ФГДС с биопсией. При обнаружении множественных полипов желательно выполнить биопсию или удалить наибольший из полипов, чтобы на основании результатов биопсии определить показания к полипэктомии. Если по результатам биопсии нет признаков ракового перерождения, то более безопасной будет консервативная терапия и последующий ФГДС-контроль, нежели многочисленные полипэктомии хотя достоверных исследований, подтверждающих это предположение, нет [5]. Обычно полипэктомия проводится эндоскопически, т. Но в некоторых случаях приходится проводить полипэктомию открытым хирургическим путём: полипы более 3,5 см; ножка полипа более 1,5 см; несколько одиночных полипов, расположенных рядом; часто рецидивирующие полипы. После проведённой операции пациент на какое-то время остаётся в стационаре для наблюдения. Перед выпиской обязательно проводится контрольная ФГДС [3]. Полипэктомия Лечение полипов разных видов Британское общество гастроэнтерологов конкретизирует тактику ведения при некоторых видах полипов.
Полипы фундальных желёз, возникшие как самостоятельное заболевание, желательно удалить особенно если он более 1 см , но можно и не удалять. При этом обязательно нужно выполнить биопсию — если дисплазии патологического изменения клеток нет, то полип можно не удалять. В случае множественных полипов желательно провести биопсию или удалить наибольший полип. Если выявлена дисплазия или пациент моложе 40 лет, необходимо выполнить фиброколоноскопию, чтобы исключить семейный полипозный синдром [4]. Гиперпластические полипы также подлежат биопсии, причём не только из полипа, но и из других мест слизистой оболочки желудка. При обнаружении инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикация — уничтожение бактерии. Если сохранились полипы более 0,5 см, то проводится полипэктомия. В отношении биопсии и удаления гиперпластических полипов ведутся споры. Некоторые авторы рекомендуют выполнять полипэктомию всех маленьких полипов и периодически проводить биопсию больших полипов, которые трудно удалить.
Другие же, наоборот, рекомендуют удалять только крупные полипы, несмотря на риски полипэктомии [4] [5]. В 2016 году была предложена следующая тактика ведения гипепластических полипов ГП : ГП менее 5 мм и без симптомов и дисплазии — наблюдение не рекомендовано; ГП более 5 мм, сопровождающиеся симптоматикой, — эндоскопическая резекция удаление полипа с захватам окружающей слизистой ; ГП с дисплазией или раком — эндоскопическая или хирургическая резекция; ГП, которые не подлежат удалению из-за риска хирургических осложнений, — проведение ФГДС каждые 1-2 года с выполнением биопсии; ГП у пациентов с высоким риском рака желудка — гастроскопия каждые 1-2 года; ГП с дисплазией вне полипа — рассмотрение вопроса об удалени значительной части желудка, контроль ФГДС каждые 1-3 года [5]. Аденоматозный полип удаляется в любом случае, если нет противопоказаний для полипэктомии: общее тяжёлое состояние пациента; тяжёлые нарушения свертывающей системы крови, которые могут привести к кровотечению; беременность; постоянное лечение хронических заболеваний — неконтролируемая артериальная гипертензия , сердечная недостаточность , цирроз печени , сахарный диабет и др.
Что такое полип желудка
Они могут быть единичными или множественными и представляют собой кистозно расширенные неровные железы, выстланные уплощенными париетальными и главными клетками. Воспалительные изменения обычно отсутствуют или выражены слабо. Полипы желудка: А Гиперпластический полип с удлиненными фовеолярными железами. Б Гиперпластический полип с изъязвлением. В Полип фундальных желез желудка представлен кистозно расширенными железами, выстланными париетальными, главными и ямочными клетками. Г Аденома желудка с дисплазией эпителия.
К факторам риска относятся: возраст в основном данные полипы выявляются у лиц старше 50 лет , бактериальные инфекции желудка бактерия Helicobacter pylori способствует развитию гиперпластических и аденоматозных полипов , наследственный синдром рака толстой кишки семейный аденоматозный полипоз повышает риск появления не только рака толстой кишки, но и полипов желудка , некоторые медикаменты длительное применение ингибиторов протонного насоса для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни связано с развитием полипов фундальной железы. Данная процедура даёт возможность и осмотреть желудок, и взять образец ткани для исследования в лаборатории биопсия. После обнаружения полипов желудка дальнейшее лечение определяется их типологией и размерами. Большинство полипов желудка не становятся злокачественными, но некоторые типы могут повысить риск появления рака желудка в будущем [3]. По этой причине одни полипы удаляются во время хирургического вмешательства, а другие могут не потребовать оперативного лечения.
Полип фундальных желез состоит из кистообразно расширенных желез дна желудка, может возникать спорадически чаще у женщин среднего возраста. Такие полипы происходят из эпителия желез дна и тела желудка и не имеют высокого риска малигнизации. Установлено, что железистые полипы ассоциированы с длительным применением ингибиторов протоновой помпы и иногда регрессируют спонтанно. При контрастной рентгенографии они выглядят в виде множественных небольших менее 1 см «сидячих» полипов в верхней трети желудка Levine, 2008. Аденоматозный полип. После эндоскопической резекции слизистой оболочки установлено, что образование представляет собой аденоматозный полип с фокусами МРЖ. Как и в толстой кишке, желудочные аденоматозные полипы могут озлокачествляться, превращаясь из аденомы в карциному; риск малигнизации зависит от размера полипа. Примерно половина резецированных крупных более 2 см аденоматозных полипов имеет фокусы как карциномы in situ, так и инвазивной карциномы. Поскольку у пациентов с хроническим атрофическим гастритом часто находят аденоматозные полипы, у таких больных существует риск одновременного развития желудочной карциномы. Аденоматозные полипы в отличие от гиперпластических могут проявляться клинически, вызывая дискомфорт в эпигастрии, кровотечение или редко обструкцию Levine, 2008. Большинство аденоматозных полипов имеет размер более 2 см и, как правило, бывают одиночными.
Сами по себе спорадические железистые полипы не малигнизируются и не угрожают здоровью пациента. Аденоматозные полипы, как спорадические, так и семейные, обязательно удаляют. Если таких новообразований много, может потребоваться серия из нескольких операций. После удаления пациент должен регулярно проходить контрольную гастроскопию. Первое обследование нужно сделать через 10-12 недель, чтобы удостовериться в эффективном удалении новообразований. В дальнейшем эндоскопия необходима раз в полгода. При подозрении на семейный аденоматозный полипоз необходимо дополнительно провести исследование состояния кишечника, так как при этом заболевании желудочно-кишечный тракт поражается на всем протяжении и крайне высока вероятность злокачественного перерождения аденоматозных полипов. Необходимо по возможности удалять и гиперпластические полипы. Небольшие образования могут быть устранены эндоскопически, для удаления крупных полипов может потребоваться полноценная операция. Во время удаления необходимо взять биопсию с нескольких участков слизистой оболочки у основания полипа, так как в этой области высока вероятность развития злокачественного новообразования. Если есть подозрения, что причина формирования полипов — ингибиторы протонной помпы, необходимо заменить их на средства аналогичного действия из другой фармакологической группы Н2-блокаторы и через 10-12 недель оценить изменение размера новообразования. В случае крупных, множественных, часто рецидивирующих полипов эндоскопическое удаление может быть неэффективным, поэтому, как правило, рекомендуют резекцию желудка удаление его части. В качестве лекарственного сопровождения рекомендуют гастропротекторы ребамипид. Они способствуют заживлению повреждений слизистой оболочки ЖКТ, неизбежно сопутствующих воспалительному процессу. Также они рекомендованы при хеликобактерной инфекции: ребамипид повышает эффективность эрадикации уничтожения Helicobacter pylori хеликобактер пилори. Прогноз и профилактика полипов желудка Неосложненные полипы не угрожают здоровью и жизни.