только на ЛекМос, всего 1197 рублей. Таблетки Визарсин выпускаются в 3 дозировках: 25, 50, 100 мг активного вещества силденафила. Визарсин Цены на Визарсин в аптеках: найдено 470 предложений и 88 аптек.
Визарсин Таблетки п/о 50мг №4
Цена на Визарсин от 1 252,00 рублей в Москве. Показания активных веществ препарата Визарсин® Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Цены в аптеках и аналоги препарата Визарсин Ку-таб на сайте поиск аналогов, заказ, бронирование, сравнение цен в аптеках Москвы. Обычный же «Визарсин» можно купить по 1, по 2 и по 4 таблетки в пачке, а срок годности у них составляет уже 5 лет.
Визарсин, 50 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 4 шт.
Лечение: симптоматическое. Гемодиализ неэффективен, так как силденафил прочно связывается с белками плазмы крови и не выводится почками. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP3A4 основной путь и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила , а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 кетоконазол , эритромицин , циметидин. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол , могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Сmах свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин , может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.
Ингибиторы изофермента CYP2C9 толбутамид , варфарин , изофермента CYP2D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты , тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. При приёме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов. Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила одновременно с нитратами или донаторами NО противопоказано. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений без обморока. Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом 250 мг или варфарином 40 мг , которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено. Силденафил 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира , являющихся субстратами изофермента CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.
Силденафил 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приёме ацетилсалициловой кислоты 150 мг. У пациентов с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила 100 мг с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении «лёжа» составляет 8 мм рт.
Никорандил представляет собой гибрид нитрата и активатора калиевых каналов.
Из-за наличия нитратного компонента он может вступать в нежелательное взаимодействие с силденафилом. Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила с неспецифическими ингибиторами фосфодиэстераз, такими как теофиллин или дипиридамол. Одновременное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической артериальной гипотензии у отдельных восприимчивых пациентов. Артериальная гипотензия чаще всего развивается через 4 ч после приема силденафила.
В трех специальных исследованиях по лекарственному взаимодействию у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты ДГП со стабильной гемодинамикой на фоне приема доксазозина в дозах 4 мг и 8 мг одновременно вводился силденафил в дозах 25 мг, 50 мг, или 100 мг. При одновременном применении силденафила и доксазозина у пациентов со стабильной гемодинамикой на фоне приема доксазозина отмечены редкие случаи развития симптоматической постуральной гипотензии. В этих описанных случаях развивалось головокружение или ощущение легкости, но без развития обморочных состояний. Чтобы уменьшить вероятность развития ортостатической гипотензии, необходимо добиться стабильного состояния при терапии альфа-адреноблокаторами перед началом применения силденафила.
Не было выявлено значимого взаимодействия при одновременном применении силденафила в дозе 50 мг и толбутамида в дозе 250 мг или варфарина в дозе 40 мг , которые метаболизируются с участием CYP2C9. Силденафил в дозе 50 мг не потенцирует увеличение времени кровотечения, вызванного ацетилсалициловой кислотой в дозе 150 мг. Обобщение имеющихся данных по следующим лекарственным препаратам: диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, вазодилататоры и антигипертензивные средства центрального действия, блокаторы адренергических нейронов, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы альфа-адренорецепторов, не выявили различий в профиле неблагоприятных реакций у пациентов, одновременно принимавших силденафил или плацебо. В специально проведенном исследовании силденафил в дозе 100 мг применялся одновременно с амлодипином у пациентов с артериальной гипертензией, и дополнительно снижал систолическое АД в положении лежа, в среднем, на 8 мм рт.
Это дополнительное снижение АД оказалось таким же, как при применении только силденафила у здоровых добровольцев. Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности в т. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, гипестезия; редко - цереброваскулярные нарушения, обморок; неизвестно - транзиторные ишемические атаки, судороги.
Фармакология Действующее вещество — силденафил — селективный ингибитор цГМФ-фосфодиэстеразы 5 типа. Основное влияние на гладкую мускулатуру половых органов. Благодаря ее расслаблению происходит наполнение пещеристых тел пениса кровью, в результате чего поддерживается твердость члена, необходимая для совершения полноценного коитуса. Действие характеризуется выделением азота в каверзном теле во время сексуального возбуждения. Это помогает снижению напряжения тканей члена и притоку крови.
Прямого расслабления не имеет, но усиливает действие азота путем подавления ферментов ФДЭ-5, которая отвечает за распад цГМФ. В 400 раз активнее к ингибитору — 5, чем 3, который регулирует работу миокарда. Действие начинается только при половом возбуждении. После приема таблетки всасывание проходит быстро. Если прием проводится на голодный желудок всасывание проходит через 30-90 минут. Абсорбция кардинально не меняется. Распределяется в организме на 105 л.
У некоторых пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы для лечения высокого артериального давления или увеличенной предстательной железы например, доксазозин , может быть головокружение или предобморочное состояние. Это может быть вызвано снижением артериального давления после быстрого изменения положения тела из горизонтального в сидячее или вертикальное. Сообщите врачу, если Вы принимаете циметидин препарат для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки , рифампицин антибиотик , бозентан препарат для лечения легочной гипертензии. Алкоголь Употребление алкоголя может временно ухудшить способность к достижению эрекции. Особые указания для пациентов с заболеваниями печени или почек Сообщите врачу, если у Вас есть заболевание почек или печени. Ваш врач может уменьшить дозу препарата. Дети и подростки Не давайте препарат детям и подросткам в возрасте младше 18 лет. Натрий Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль 23 мг натрия в 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, т. Перед приемом препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения. Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз. Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу. Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими. Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции.
Визарсин Ку-таб
Препарат Визарсин® Ку-таб® содержит аспартам, который является источником фенилаланина, и может быть вреден для пациентов с фенилкетонурией. сервис, который позволит вам купить ВИЗАРСИН в аптеках Новосибирска по самым низким ценам. Препарат Визарсин® Ку-таб®, таблетки диспергируемые в полости рта, может применяться в качестве альтернативы препарату Визарсин®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки. Взрослые Препарат Визарсин Ку-таб, таблетки диспергируемые в полости рта, может применяться в качестве альтернативы препарату Визарсин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, у пациентов, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки. При применении препарата Визарсин® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще. Визарсин ку-таб таблетки диспергируемые в полости рта 50мг №4 можно купить с доставкой в удобную для вас аптеку в городе Москва, сделав заказ на сайте.
Визарсин Ку-таб 50мг таблетки дисперг N4
Визарсин необходимо выпивать один раз в день за 1 час до полового акта. Рекомендуемая доза составляет 50 мг, а максимальная — 100 мг. Если наблюдается улучшение потенции или возникли побочные эффекты, то дозировку следует уменьшить до 25 мг. Лучше всего употреблять лекарство натощак. Людям с почечной недостаточностью рекомендуются таблетки с содержанием активного вещества в 25 мг. Если самочувствие хорошее, можно увеличивать дозу до 50 мг. Мужчинам со сбоями в работе печени также стоит начинать с минимальной дозировки. Но при необходимости можно её увеличить до 100 мг. Важные противопоказания Несмотря на положительное действие таблеток Визарсин на половую функцию, препарат можно принимать не всем. У него довольно большой список противопоказаний.
Нежелательно использовать лекарство, если есть: Индивидуальная непереносимость или же чрезмерно сильная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам. Глазные патологии, сердечно-сосудистые заболевания. Артериальная гипотензия, то есть понижение давления ниже уровня в 90 на 50. Ишемия, атеросклероз, гипертония. При этих болезнях употребление Визарсина и секс повышают вероятность инфаркта и инсульта. Нарушения в работе печени, которые сопровождаются функциональной недостаточностью. Врождённая ангиопатия сетчатки глаза.
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафил следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила. Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии. Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация углубление диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Причинно-следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва не выявлено. Врач должен информировать пациента о повышении риска развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, если это состояние у него уже отмечалось. В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций ФДЭ сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом. Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью. У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше 8. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и других побочных явлений, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования. Лекарственное взаимодействие Метаболизм силденафила происходит в основном при участии изофермента CYP3A4 основной путь и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 кетоконазол, эритромицин, циметидин.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, гипестезия; редко — цереброваскулярные события, обморок; частота неизвестна — транзиторные ишемические атаки, судороги. Со стороны органов зрения: часто — нарушение зрения, преходящие нарушения цветового восприятия хроматопсия ; нечасто — поражение конъюнктивы, нарушение слезообразования; частота неизвестна — NAION, окклюзия сосудов клетчатки, сужение полей зрения. Со стороны ССС: часто — приливы крови к коже лица; нечасто — сердцебиение, тахикардия; редко — артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна — желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная остановка сердца. Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; редко — носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия; нечасто — рвота, тошнота, сухость во рту. Со стороны кожных покровов: нечасто — кожная сыпь. Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — миалгия. Со стороны репродуктивной системы: частота неизвестна — приапизм, длительная эрекция. Общие нарушения и изменения в месте введения: нечасто — боль в груди, общая слабость. Как принимать, курс приема и дозировка Внутрь. Максимальная рекомендуемая частота применения препарата составляет 1 раз в сутки. Особые группы пациентовПожилые пациенты. Нарушение функции почек. Нарушение функции печени. Чтобы уменьшить вероятность развития ортостатической гипотензии, необходимо добиться стабильного состояния при терапии альфа-адреноблокаторами перед началом применения силденафила. Взаимодействие Влияние других ЛС на фармакокинетику силденафилаИсследования in vitro. Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома Р450 CYP 3А4 основной путь и 2С9 дополнительный путь , поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Исследования in vivo. Одновременное применение ингибиторов изофермента CYP3A4 такие как кетоконазол, эритромицин, циметидин и силденафила снижает его клиренс. Силденафил не оказывает влияние на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, предположительно, могут вызвать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.
Если вы хотите продлить срок бронирования, позвоните в аптеку и сообщите об этом провизору. Срочная доставка ЯндексТакси по Москве ежедневно с 10:00 до 20:00. Стоимость - рассчитывается индивидуально. Доставка СберПосылкой по всей России. Срок доставки - от 1 рабочего дня. Сбор заказов ежедневно с 9. Если вы бронируете товар со статусом «под заказ», то время обработки заказа увеличивается.
Визарсин Ку-таб : инструкция по применению
Цены и аналоги препарата Визарсин на медицинском портале Цена на Визарсин от 1 252,00 рублей в Москве. Лекарства и профилактические средства Препараты для мочеполовой системы Препараты для лечения эректильной дисфункции Визарсин таблетки покрытые пленочной оболочкой 100мг №4. Купить ВИЗАРСИН, ТАБЛЕТКИ 100МГ №12 по цене 2034 руб. в аптеках Новосибирска. Инструкция по применению, Показания к применению, Побочные действия и противопоказания, Наличие в аптеках. Режим дозирования Взрослые Препарат Визарсин Ку-таб, таблетки, диспергируемые в полости рта, может применяться пациентами, которые испытывают трудности при проглатывании таблетки, в качестве альтернативы препаратам силденафила в лекарственных формах.
Лекарственный препарат Визарсин
Пробовал принимать Визарсин для того, чтобы восстановить эрекцию. Полностью разочаровался. Эффект от этого препарата есть, но побочные реакции перекрывают возможные плюсы. После приема таблетки у меня началось сердцебиение, шум в ушах, подскочило давление, лицо и шея стали красными. После такого лечения, долго приходил в себя. Может быть это только мне препарат не подходит, а у других не вызывает негативных проявлений, не знаю. Но, от идеи лечиться подобными средствами я отказался. Пробовал Сиалис, после него решил принять Визарсин , эффект тот же , но цена значительно меньше, постепенно дозировку снизил с 25 мг. Дозировка зависит от веса , мой 75 кг.
Из побочек напрягает прилив к голове , красный и зрение падает но утром восстанавливается. Аналоги Чтобы выбрать тот или иной препарат для улучшения потенции, покупатель интересуется в первую очередь тем, сколько он стоит. Цена на Визарсин достаточно высокая, поэтому многие покупают его аналоги. Врачи рекомендуют такие замены: Силденафил,.
Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач.
Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента, от эффективности и переносимости силденафила, наличия у пациента сопутствующих нарушений функции почек или печени, применяемой лекарственной формы. Побочное действие Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум, звон в ушах, боль в ушах; частота неизвестна - внезапная глухота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, повышение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия. Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения. Со стороны обмена веществ: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.
Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия, геморрой, вздутие живота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение "печеночных" функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта. Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение, чувство тревоги; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, гипоэстезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - раздражительность, судороги, обморок, нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака; частота неизвестна - мигрень.
Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия. Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия, геморрой, вздутие живота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение "печеночных" функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта. Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - цистит, никтурия, недержание мочи, гематурия. Со стороны нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение, чувство тревоги; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, гипоэстезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - раздражительность, судороги, обморок, нарушение мозгового кровообращения, транзиторная ишемическая атака; частота неизвестна - мигрень.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - алопеция, эритема, повышенное потоотделение в ночное время суток; нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Прочие: возможны лихорадка, гриппоподобный синдром, развитие инфекционных заболеваний; нечасто - ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы. С осторожностью: анатомическая деформация полового члена ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони ; заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия ; заболевания, сопровождающиеся кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; сердечная недостаточность, обструкция выходного тракта левого желудочка стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия , редко встречающийся синдром множественной системной атрофии, проявляющийся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы, гиповолемия; ЛАГ - I или IV функциональные классы; передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе; совместное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 в т. Совместное применение с индукторами изофермента CYP3A4. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности возможно применение для лечения легочной гипертензии в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени Противопоказано применение у пациентов с нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью.
Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция. Клинические данные Кардиологические исследования Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям электрокардиограммы ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического артериального давления САД в положении «лежа» после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. Более выраженный, но также преходящий эффект на артериальное давление АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты см.
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты кроме нитратов , выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше 19,9 секунд, 0,9 - 38,9 секунд у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, также как у лиц, принимающих более трех гипотензивных препаратов. Через 2 часа после приема силденафила эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза.
Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения,решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс. Эффективность Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии органической, психогенной или смешанной. Эффективность оценивали глобально с применением дневника эрекций, международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год.
Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения. Фармакокинетика Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер. Всасывание После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин от 30 мин до 120 мин. Распределение Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.
Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по классификации Чайлд-Пью не изучалась. Показания к применению Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.
Противопоказания Повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата. Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов см. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции. С осторожностью Анатомическая деформация полового члена ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони см. Способ применения и дозы Внутрь.
Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности.