У эффекта плацебо есть и злостный враг – зовётся он эффект ноцебо – вызывающий только ухудшение состояния здоровья пациента.
Коллективный ноцебо
- Эффект плацебо: что это такое и почему "сила мысли" не лечит? |
- Плацебо, ноцебо и антропоцебо: все, то нужно и интересно знать
- Эффект плацебо: что это такое и почему "сила мысли" не лечит? |
- Ноцебо против плацебо. Что бывает, когда вакцины боятся больше, чем ковида
- На какие уловки идет наш мозг, или Сила ноцебо - Бизнес
- Любопытные факты о плацебо
Плацебо и ноцебо - это не две стороны одной медали
Одной из них является опиоидная система. В противоположность этому, антагонист холецистокининовых рецепторов ХЦКр проглумид активирует плацебо-индуцированную опиоидную гипоалгезию при этом эффект плацебо подавляется агонистом ХЦК-2р пентагастрином. Также доказательствами активного участия опиоидной системы в плацебо-анальгезии служат ПЭТ-исследования головного мозга. Так у пациентов, получающих агонист опиоидных рецепторов ремифентанил, и пациентов из группы плацебо при проведении ПЭТ была выявлена активность в одних и тех же участках мозга, а именно в дорсолатеральной префронтальной коре dPFC , передней поясной коре ACC , островке инсула и прилежащем ядре NAcc при этом ремифентанил вызывал гораздо более выраженную активность по сравнению с плацебо. Могло показаться, что холецистокинин просто подавляет функцию опиоидной системы, при этом не играя роли в формировании эффекта ноцебо. Однако в экспериментальной модели социального стресса «социального поражения», а проще говоря, ежедневного буллинга на протяжении определенного времени, чаще всего в течение 10 дней , созданной на мышах, обусловленная тревогой гипералгезия подавлялась путем приема ХЦК-2р антагониста CI-988. Следующая система, которой мы коснемся в рамках эффектов плацебо и ноцебо, будет каннабиноидная система. Прием нестероидного противовоспалительного препарата НПВП кеторолака в течение 2 дней с последующей заменой его на плацебо индуцирует анальгезию, которая не подавляется антагонистом опиоидных рецепторов налоксоном, тогда как антагонист каннабиноидных рецепторов CB-antagonist римонабантполностью элиминирует эффект плацебо. Также в создании эффекта плацебо участвует дофаминергическая система. Схожим образом, когда плацебо дают пациентам с болезнью Паркинсона, дофаминовые рецепторы активируются одновременно в вентральном NAcc и дорсальном стриатуме. Учитывая возникающую в результате приема плацебо стимуляцию NAcc, можно предположить вовлечение системы вознаграждения в создание эффекта плацебо.
Проведенный метаанализ по исследованиям активности определенных участков мозга с использованием визуализирующих методов ПЭТ или фМРТ и корреляции этого с плацебо-анальгезией продемонстрировал следующее: при ожидании анальгезии от приема плацебо наблюдалась повышенная активность в зонах передней опоясывающей извилины, прецентральной и латеральной префронтальной коры и околоводопроводного серого вещества, и, наоборот, снижение активности наблюдалось в зонах медиальной и задней опоясывающей коры, верхней височной и прецентральной извилины, переднего и заднего островка, ограды и скорлупы, таламуса и хвостатого ядра. ММеханизмы формирования плацебо Как уже говорилось ранее, в формировании эффекта плацебо участвуют два процесса: обучение и ожидание. Оба эти механизма редко обходятся друг без друга, но иногда одно явление превалирует над другим. К примеру, одной из форм обучения является социальная пропаганда. При головной боли, вызванной гипобарической гипоксией, плацебо-анальгезия, наступившая в результате социальной пропаганды, напоминала эффект приема аспирина, когда как активированная социальной пропагандой ноцебо-индуцированная головная боль сопровождается повышенной экспрессией простагландинов. Рассмотрим вышеописанный эффект такой пропаганды на следующем примере. Распространение среди отдельной группы негативного ожидания приводит к эффекту ноцебо в виде формирования оправдания такого ожидания, что было продемонстрировано в исследовании, в ходе которого, где люди, поделенные на 2 группы, поднимались на высоту 3,5 тысяч м. В первой группе ноцебо-группа — 36 человек был индуцирован механизм социальной пропаганды, что проявлялось возникновением у них головной боли во время подъема, вторая группа же группа являлась контрольной 38 человек. Методика постановки этого эксперимента довольно-таки интересна: сначала «заражали» ожиданием выраженной головной боли одного человека впоследствии он стал триггером , при этом экспериментаторы заявляли ему, что такая боль снимается аспирином. После этого у человека развивалась головная боль, он принимал аспирин и подавлял ее.
Также исследователи сообщили о возможной головной боли и другим подопытным из ноцебо-группы, а за более полной информацией рекомендовали обратиться к первому человеку — триггеру. Через неделю ноцебо-группа и контрольная группа отправились в поход на высоту 3500 метров над уровнем моря. На высоте у ноцебо-группы чаще выявлялась головная боль, а уровни простагландинов, тромбоксана и кортизола в слюне были выше, чем в контрольной группе. Далее в каждой из групп пациентов с головной болью разделили на 3 подгруппы: подгруппа, которой дали аспирин аспирин-группа , подгруппа, которой дали плацебо плацебо-группа и подгруппа, находившаяся без лечения группа без лечения. Что же получилось в итоге?
Помимо регуляции пищеварения в покое, в условиях тревожного ожидания избыток холецистокинина через рецепторы в головном мозге усиливает чувство страха и индуцирует гипералгезию.
Свою лепту в усиление тревожности также вносят стрессовые гормоны надпочечников АКТГ и кортизол. Блокада рецепторов холецистокинина неселективным ингибитором проглумидом противоязвенное средство, в России не зарегистрирован в эксперименте снижает ноцебо-индуцированную тревожность и гипералгезию11—13. Снизить частоту появления эффектов ноцебо также возможно приёмом транквилизатора диазепама, но не антагониста опиатов налоксона13. Это подтверждает важную роль чувства тревоги и исключает плацебо-ассоциированные механизмы в развитии реакций ноцебо. Что делать? По-видимому, в наше время у пациента, даже не читающего инструкций, очень мало шансов остаться в неведении.
Помимо доступности информации, развитию эффектов ноцебо невольно способствуют этические и правовые нормы, обязывающие врача или исследователя информировать пациента обо всех возможных нежелательных реакциях препарата и потенциальных рисках вмешательства, под роспись уведомлять об увеличении дозы препарата сверх рекомендуемой и предоставлять доступ к его медицинским документам. Как не спугнуть больного и по возможности снизить вероятность появления эффектов ноцебо грамотный и сочувствующий медицинский работник понимает и сам. Быть доброжелательным, излучать уверенность и профессионализм, при перечислении нежелательных реакций указать на то, что у большинства ничего из этого не случается, по возможности, не сболтнуть лишнего — и есть шанс, что будет вам плацебо. Systematic review of genuine versus spurious side-effects of beta-blockers in heart failure using placebo control: recommendations for patient information. Int J Cardiol. J Cachexia Sarcopenia Muscle.
Prevalence of statin intolerance: a meta-analysis.
Против болезней вроде диабета или рака плацебо не поможет, оно не снизит давление и не уберёт атеросклеротические бляшки с сосудов; но какие-то симптомы плацебо действительно снимает — например, оно может работать как обезболивающее. Эффект плацебо — наглядная иллюстрация того, как нейробиологические процессы, связанные с сознанием, влияют на физиологию. За высшую нервную деятельность отвечает мозг, а значит, где-то в мозге должны быть центры, от которых зависит эффект плацебо. Сотрудники Сиднейского университета поставили эксперимент с тринадцатью мужчинами и четырнадцатью женщинами, средний возраст которых составлял 23 года: к их рукам прикрепляли нагреватель, который слегка обжигал кожу, а потом обожжённое место мазали кремом. Этот крем на самом деле был обычным вазелином, только одним подопытным говорили, что крем должен унять боль, другим — что он должен усилить боль, третьим же участникам эксперимента говорили, что крем ничего не сделает с болью.
А не дай бог, узнать, что один из гостей дня рождения, на котором и вы вчера были, отравился. Присутствующие начинают созваниваться, справляться о самочувствии, напряжение растет и вот уже подкатывает тошнота. А причинно-следственная связь может быть совсем иной. И виновником недомогания «отравившегося» окажется не булочка, не грибы, а, к примеру, излишек алкоголя или реакция поджелудочной железы на щедро заправленный жирным майонезом салат. В общем нейропсихологические реакции, вызванные феноменом ноцебо, могут испытывать практически все люди, даже не имеющие расстройств нервной системы. Что говорит наука Доказано, что люди, подверженные эффекту ноцебо, чаще других становятся жертвами гадалок, верят в порчу и тому подобную мистику. Мало того, они настолько загоняют себя в эту ловушку, что действительно начинают болеть. Но любые физиологические проявления должны иметь материальное основание. Тогда, если чесоткой человек не заражен, грибами не травился и клещи его не кусали, то почему он начинает испытывать симптомы болезни? Да потому, что триггерами большого числа болезненных состояний выступает стресс.
Так что умозаключение, что «все болезни от нервов» имеет вполне научную подоплеку. Правда пока ученые не пришли к однозначному выводу на счет эффекта ноцебо. Необходимо проведение множества исследований и экспериментов. Для этого придется привлечь людей разного возраста, анамнеза и даже темперамента. Тем не менее, исследования ученых Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова доказали, что ноцебо-эффект может модулироваться холецистокинином — гормоном, способным трансформировать тревогу в боль.
Недооцененная сила. Плацебо и ноцебо в медицине
Выброс нейромедиаторов повышает чувствительность к боли и широкий спектр других симптомов, а страх и тревога только обостряют этот процесс. В наиболее экстремальных случаях так называемой «психогенной смерти» или «смерти вуду» сильнейший стресс вызывает в организме реакцию «борьба или бегство», что приводит, помимо прочего, к учащению сердцебиения и скачку кровяного давления. Иногда это может привести к сердечной аритмии и к угрожающему жизни сосудистому коллапсу, связанному с резким падением кровяного давления. Новость Секс во время чумы: как сохранить либидо в самоизоляции Хоуик и Онгаро выдвинули гипотезу, что в разных странах «эффект ноцебо» во время пандемии коронавирусной инфекции может проявляться по-разному в зависимости от культурных особенностей.
Существует культурная специфика в том, как люди обмениваются новостями, как воспринимают и реагируют на медицинскую информацию, как справляются со стрессом, как переживают страх и относятся к смерти.
Далее последовали многочисленные испытания с использованием плацебо. Есть исторические примеры использования эффекта плацебо даже в хирургии. Так, в 1950-х годах прошло несколько таких испытаний нового операционного метода лечения стенокардии. Часть пациентов проходила процедуру полностью, а часть подвергалась некоему вмешательству, но без выполнения собственно оперирования сосудов. В итоге обе категории пациентов демонстрировали улучшения2,3. Все идет от головы?
В середине ХХ века исследователи полагали, что некоторые типы и характеристики личности делают человека более подверженным эффекту плацебо. К таким чертам относили тревожность, эмоциональную нестабильность, внушаемость и зависимость от других людей. Но было в данной теории и много несоответствий. Более поздние наблюдения показывают: ответ на плацебо складывается под влиянием как личностных качеств, так и контекста применения. А четкого портрета такого пациента до сих пор нет1. Доподлинно неизвестно, на чем основано действие эффекта плацебо. Среди механизмов воздействия выделяется положительное стимулирование пациента: ожидания, взаимодействие с медработником и даже специфические ритуалы, такие как принятие таблетки.
Такой стимул вызывает сложные реакции со стороны нервной системы, вплоть до высвобождения эндорфинов и активации участков мозга, отвечающих за настроение и эмоциональные реакции. Как показывают испытания, под влиянием плацебо может также происходить действие на те же рецепторы, что и в случае с реальными препаратами. Некоторые открытые исследования подтверждают, насколько сильно могут влиять лечебные ритуалы.
В ходе исследования ученые попросили 49 человек протестировать кремы против зуда, которые на самом деле не содержали активных компонентов. Половина пациентов получили крем со звучным названием и в дорогой упаковке, остальные — более дешевое на вид средство. Организаторы эксперимента предупредили, что побочным эффектом применения крема может быть повышенная чувствительность к боли. В результате те, кто получал более дорогой, как они считали, препарат, оценивали боль от горячего предмета в среднем вдвое выше, чем использовавшие «дешевый» крем.
Это обратный эффект, когда ты заранее знаешь, уверен, прочитал, что все будет плохо, куча противопоказаний, вот лучше сразу в гроб ложиться и присыпать земелькой. Ноцебо действует не только с лекарственными препаратами, он и в бизнесе, в жизни: «я знаю, маркетинг не работает», «рынок труда умер», «сотрудники врут», «муж завел любовницу», «эта машина прошла crash test на 2ку, точно попаду в аварию». Ноцебо и плацебо стимулирует психику. Это все про убеждения. Что мыслим, говорим, делаем, так и случается. В конечном итоге, как вы считаете, лучше довериться «эффекту плацебо»?
Плацебо что это такое простыми словами
Также не рекомендуется давать плацебо с целью успокоения тяжелых пациентов, поскольку такое действие может ставить комфорт врача выше пользы для пациента. Научное сообщество Израиля склоняется во мнении, что применение плацебо может быть оправданным. При этом подчеркивается, что материальная заинтересованность врача в таком назначении должна быть исключена. А также обращается внимание, что неправильно давать плацебо вместо наверняка эффективных настоящих лекарств и неэтично отменять его, если ранее оно помогало пациенту. Этическое назначение плацебо подразумевает информирование пациента. Будет ли действовать плацебо и появится ли эффект, если человек знает, что его лечат пустышкой? В некоторых случаях — да. Назначая плацебо, врач может нарушить старейший принцип медицинской этики: проще говоря, навредить.
А значит использование плацебо в клинической практике может приносить как пользу, так и вред. Правила, которые регламентируют его назначение, могли бы увеличить безопасность пациентов и снизить риски. Этот эффект называется ноцебо. Он развивается у пациентов, которые ожидают, что лечение сделает им хуже. Дословно с латыни nocebo так и перевоится — «я поврежу». То есть когда сам пациент ожидает «плохого», либо медицинский персонал предполагает отрицательные эффекты от лечения, то могут проявиться и реальные «плохие» симптомы и осложнения. Основной механизм возникновения «ответа-ноцебо» — это «павловская реакция», реакция на ожидания, вызванные устной информацией или внушением, в том числе как результат непреднамеренного негативного внушения со стороны врача или медицинской сестры.
Одна половина пациентов получала плацебо с предупреждением, что боль может немного усилиться, второй давали пустышку и говорили, что она не повлияет на боль. Показатели боли в первой группе были существенно выше.
Необходимо понимать, что это временные эффекты. От плацебо самочувствие пациента может стать лучше и при правильном лечении ускорить процесс выздоровления.
Но без лечения сам по себе эффект плацебо не приведет к выздоровлению и устранению заболевания. То же можно сказать об эффекте ноцебо. Психологическое состояние может быть подавленным, выздоровление затягиваться. Но сам по себе этот эффект не является причиной заболевания, не наносит ущерб внутренним органам.
Источник: onclinic. Но на сегодняшний день выясняется, что даже когда участники эксперимента осведомлены о том, что им дают «пустышки», эффект плацебо работает! Казалось бы, что может быть плохого в эффекте плацебо, если он способствует хорошему самочувствию и скорейшему выздоровлению пациентов? Тем не менее наблюдаются и негативные следствия этого явления.
Дело в том, что бывает крайне сложно разубедить человека, который уверен, что ему помогает средство без доказанной эффективности. Он же чувствует, что его состояние меняется к лучшему. Главное негативное последствие заключается в том, что зачастую эффект плацебо — единственный аргумент, в силу которого пациент практикует сомнительные способы лечения вроде гомеопатии или разного рода «народную медицину» и даже чувствует себя хорошо в течение какого-то времени. Например, известен случай из США, когда гомеопат посоветовал Жаклин Алдерслейд не принимать медикаменты, которые ей прописал ее лечащий врач.
В 2001 году она скончалась от приступа астмы. Как проявляется ноцебо Вероятно, об эффекте ноцебо приходится слышать не так часто, тем не менее, он также широко распространен.
Несмотря на de facto широкое применение плацебо во врачебной практике, процесс ничем не регламентирован. Некоторые рекомендации по использованию плацебо в клинической практике предлагает Американская медицинская ассоциация, которые призывают врачей разъяснять пациентам причины прибегания к данной мере, во-первых, а во-вторых — получить информированное согласие пациента, после чего врач может не говорить, когда конкретно дает плацебо. Также не рекомендуется давать плацебо с целью успокоения тяжелых пациентов, поскольку такое действие может ставить комфорт врача выше пользы для пациента. Научное сообщество Израиля склоняется во мнении, что применение плацебо может быть оправданным. При этом подчеркивается, что материальная заинтересованность врача в таком назначении должна быть исключена. А также обращается внимание, что неправильно давать плацебо вместо наверняка эффективных настоящих лекарств и неэтично отменять его, если ранее оно помогало пациенту.
Этическое назначение плацебо подразумевает информирование пациента. Будет ли действовать плацебо и появится ли эффект, если человек знает, что его лечат пустышкой? В некоторых случаях — да. Назначая плацебо, врач может нарушить старейший принцип медицинской этики: проще говоря, навредить. А значит использование плацебо в клинической практике может приносить как пользу, так и вред. Правила, которые регламентируют его назначение, могли бы увеличить безопасность пациентов и снизить риски. Этот эффект называется ноцебо. Он развивается у пациентов, которые ожидают, что лечение сделает им хуже.
Дословно с латыни nocebo так и перевоится — «я поврежу». То есть когда сам пациент ожидает «плохого», либо медицинский персонал предполагает отрицательные эффекты от лечения, то могут проявиться и реальные «плохие» симптомы и осложнения. Основной механизм возникновения «ответа-ноцебо» — это «павловская реакция», реакция на ожидания, вызванные устной информацией или внушением, в том числе как результат непреднамеренного негативного внушения со стороны врача или медицинской сестры.
Врач-невролог Городской клинической больницы им.
Виноградова Соков Петр Евгеньевич в статье о существовании метеозависимости объясняет: "Психологический эффект ноцебо огромен. Мы настолько свыклись с мыслью, что погода влияет на здоровье, что при ее ухудшении ждем ухудшение состояния. Иными словами, если мы думаем, что из-за дождя болит голова, то так и будет". Причины эффекта ноцебо Причины возникновения ноцебо не выяснены.
Вероятно, из-за тревожного ожидания или стресса поднимается уровень гормонов — кортизола и холецистокинина. Они могут привести к ухудшению самочувствия и усиленной тревоге. Эффект ноцебо часто провоцируют сообщения в СМИ о вреде или опасности чего угодно: продукта, процедуры, болезни.
А ваш мозг - враг или врач?
Эффект ноцебо оказывает серьезное влияние на те эксперименты, в которых пациент знает, какой препарат он получает. В случае когда пациент знает о возможных нежелательных реакциях на лекарство, он склонен преувеличивать нежелательные реакции или воображать их возникновение, что приводит к завышенному количеству свидетельств о негативном влиянии препарата. Такая ситуация возникла, например, со статинами [2]. Сообщения СМИ о мнимых нежелательных реакциях препарата могут оказывать эффект ноцебо на самочувствие людей из аудитории этих СМИ [3] [4]. Реакция ноцебо[ править править код ] В узком смысле реакция ноцебо возникает, когда симптомы испытуемого во время клинического испытания ухудшаются вследствие введения инертного, фиктивного [2] [5] или пустого имитационного лечения, называемого плацебо. Согласно современным фармакологическим знаниям и пониманию причинно-следственных связей, плацебо не содержит химического или любого другого агента, который мог бы вызвать ухудшение наблюдаемого состояния у испытуемого.
Таким образом, любое ухудшение должно быть обусловлено каким-то субъективным фактором. Негативные ожидания также могут вызвать исчезновение анальгетического эффекта анестезирующих препаратов [5]. Ухудшение симптомов у испытуемого или уменьшение благоприятных эффектов является прямым следствием воздействия плацебо, но эти симптомы не были вызваны плацебо на химическом уровне воздействия. Поскольку симптомы порождаются восприятием субъекта, в строгом смысле корректнее говорить о реакциях ноцебо, сосредоточенных на испытуемом , а не об эффекте ноцебо. Макглашан, Ф.
Эванс и М. Орн в исследовании «Природа гипнотической аналгезии и реакция плацебо на боль в испытаниях» 1969 не нашли доказательств существования того, что они называли «плацебо-личностью» [5]. В тщательно разработанном исследовании «Исследование реакции плацебо» 1954 Л.
Но плацебо может влиять на ощущение боли, холода или жары, кровяное давление, вкусовые рецепторы и даже заставить мозг думать, что тело умирает. Дорогая минеральная вода... В "карте вод" описывалось, что в этой воде содержаться природные минералы и питательные вещества, что она очень свежа, восхитительна, восстанавливает силы и идеально подходит к говядине и птице. Когда люди покупали эту воду премиум-класса, они пили ее с большим удовольствием, восхищаясь ее вкусом и указывая в отзывах, что эта вода намного вкуснее обычной. И да, это была самая обычная вода из под крана.
Упражнения без упражнений Однажды гарвардские ученые провели эксперимент среди гостиничных горничных, разделив их на две группы. Первой группе они сказали, что их обычная ежедневная работа по уборке номеров равнозначна интенсивным упраждениям в спортзале. Второй группе ничего не сказали, попросив просто работать как раньше. Через месяц врачи обследовали горничных из обеих групп и женщины первой группы отметились тем, что у них пришло в норму артериальное давление и произошло снижение веса, особенно в области талии и бедер. При этом опрос выяснил, что эти горничные не совершали никаких дополнительных упражнений кроме своей работы. У второй же группы горничных показатели остались такими же, как на момент эксперимента. Боли нет В Медицинском журнале Новой Англии в 2002 году были опубликованы результаты эксперимента, проведенного на 180 пациентах с диагнозом остеоартрит коленного сустава. Им пообещали эффективное лечение, разделили на три случайные группы и сделали части пациентов хирургическую операцию или чистку, а другой части просто лечение плацебо.
Для пациентов, которые не знали, что их не лечат реально, плацебо выглядело вполне "лечибельно" - врач делал небольшие надрезы на коленном суставе и потом брызгал что-то на ранки обычным физраствором на самом деле. Результаты очень удивили ученых. Когда они проверили самочувствие этих пациентов, внезапно оказалось, что те, кому делали плацебо, оказались самыми "вылеченными", у них боли в коленном суставе сильно снизились.
Но что самое странное, большинство пациентов из той группы, которую действительно заразили нематодами, предпочли от них не избавляться по окончанию исследования из-за тех улучшений в здоровье, которые они почувствовали. Ноцебо Факт: У плацебо есть злобный двойник, под названием «ноцебо» Ожидание наступления побочных эффектов от лекарства может также сильно повлиять на нашу реакцию на плацебо, как и ожидаемая эффективность от предложенного препарата.
Это проявляет себя в целом ряде довольно серьёзных эффектов, которые стали называть неприглядным словом Ноцебо. Одно из самых хорошо задокументированных исследований ноцебо прошло в Италии, где людям, страдающим и не страдающим непереносимостью лактозы, сказали, что в ходе исследования им дадут лактозу которую на самом деле не дали. Если вызывание у себя диареи и желудочных спазмов вас не удивили, представьте себе потерю веры в собственное достоинство, из-за того, что вам сказал ваш доктор. К сожалению, эффект ноцебо работает и на тех людях, которые принимают настоящие лекарства. Этот факт был обнаружен в ходе исследования, проводимого на мужчинах, принимающих Финастерид — средство от увеличения простаты.
Половине испытуемых врач сказал, что возможным побочным эффектом применения препарата является эректильная дисфункция, а другой половине этого не сказали. Один из пациентов, принимавших участие в исследовании, проглотил 26 таблеток плацебо в попытке самоубийства. Несмотря на то, что они были абсолютно безвредны, его кровяное давление упало до опасного предела. Цвет таблеток Факт: Цвет таблеток плацебо, которые вы принимаете, влияет на то, как они работают Люди любят цвета и формы. Они очень сильно действуют на нас на подсознательном уровне и, как оказалось, наше восприятие того, насколько хорошо будет работать таблетка, также определяется этими параметрами.
Эта ожидаемая эффективность в основном зависит от размера, формы и цвета таблетки. Исследователи обнаружили, что жёлтые таблетки плацебо лучше всего помогают от депрессии, тогда как красные вызывают бодрость и дают прилив сил. Зелёные таблетки справляются с беспокойством, а белые таблетки успокаивают проблемы с желудком и лечат язвы. Причём оказалось, что чем больше таблеток плацебо принимает человек, тем лучше становится его состояние, у тех пациентов, которые принимали по четыре таблетки в день, результаты оказались намного лучше, чем у тех, кто принимал по две таблетки. Те таблетки, на которых есть «брендовый штамп» также работают лучше, чем те на которых ничего не написано.
Получается, что люди поверхностны даже в том, что касается фальшивых лекарств, которые мы принимаем. Операции плацебо Факт: Каким-то образом, операции плацебо обладают позитивным эффектом в лечении травм Представьте себе страдание от травмы, при которой нужно было сделать операцию, в ходе которой вам починили бы конечность и избавили бы вас от боли. А теперь представьте, что спустя месяц после операции, врач при осмотре говорит вам, что они на самом деле не починили ничего при операции, они просто разрезали вас, чтобы вы подумали, что вам делали операцию. Это именно то, что было проделано в медицинских тестированиях и результаты показали, что фальшивые операции, могут быть настолько же эффективными как и настоящие, что переносит эффект от плацебо на новый уровень.
После того, как пациенту ввели физраствор, его состояние слегка улучшилось. Тем временем выяснилось, что молодой человек принимал участие в эксперименте — и таблетки, которые он выпил, в действительности были «пустышками», а не антидепрессантами, а значит, его здоровью ничего не грозило. Узнав об этом, молодой человек приободрился, а уже через 15 минут после известия о плацебо его пульс и артериальное давление пришли в норму. Даже при приеме сильных обезболивающих, например, морфина, пациент может испытывать эффект ноцебо или плацебо. В рамках одного из экспериментов нескольким пациентам, пережившим операцию и принимавшим морфин, сообщили, что вскоре им перестанут давать обезболивающее. Вскоре после этого заявления больные начали жаловаться на усиление боли, хотя лекарство им по-прежнему давали.
Таблетки-пустышки: как работает эффект плацебо и чем он опасен
Плацебо и ноцебо – эффекты из разряда мистики, но получившие научное подтверждение. Эффект ноцебо был выявлен в экспериментах с плацебо. Как и ожидалось, большинство людей испытали эффект плацебо либо ноцебо, в зависимости от того, какой “крем” им нанесли.
«Эффект ноцебо»: почему новости о коронавирусе могут убить
В клинической и лабораторной практике накопилось к настоящему моменту немало фактов, ставящих под сомнение сознательную природу эффектов плацебо и ноцебо. Эффект ноцебо – это, тот случай, что если мы ждем болезнь, то можем заболеть без объективных на то причин. При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин [32]. Эффект ноцебо — это когда безвредное лечение вызывает у человека ухудшение состояния. Эффект ноцебо по своей сути противоположен более известному эффекту плацебо, который вместе с ошибочными диагнозами и спонтанными ремиссиями.
Для плацебо нашли точное место в мозге
В свою очередь, эффект ноцебо заключается в том, что пациенту, который пессимистически настроен по отношению к принимаемой терапии, становится хуже. Необходимо понимать, что это временные эффекты. От плацебо самочувствие пациента может стать лучше и при правильном лечении ускорить процесс выздоровления. Но без лечения сам по себе эффект плацебо не приведет к выздоровлению и устранению заболевания. То же можно сказать об эффекте ноцебо. Психологическое состояние может быть подавленным, выздоровление затягиваться. Но сам по себе этот эффект не является причиной заболевания, не наносит ущерб внутренним органам. Источник: onclinic. Но на сегодняшний день выясняется, что даже когда участники эксперимента осведомлены о том, что им дают «пустышки», эффект плацебо работает! Казалось бы, что может быть плохого в эффекте плацебо, если он способствует хорошему самочувствию и скорейшему выздоровлению пациентов?
Тем не менее наблюдаются и негативные следствия этого явления. Дело в том, что бывает крайне сложно разубедить человека, который уверен, что ему помогает средство без доказанной эффективности. Он же чувствует, что его состояние меняется к лучшему. Главное негативное последствие заключается в том, что зачастую эффект плацебо — единственный аргумент, в силу которого пациент практикует сомнительные способы лечения вроде гомеопатии или разного рода «народную медицину» и даже чувствует себя хорошо в течение какого-то времени. Например, известен случай из США, когда гомеопат посоветовал Жаклин Алдерслейд не принимать медикаменты, которые ей прописал ее лечащий врач. В 2001 году она скончалась от приступа астмы.
Так, если говорить не о «пустышках», а о настоящих лекарствах, пациенты ощущают более стойкое улучшение, принимая препараты известных фирм. Кроме того, замечено, что люди склонны сильнее доверять знакомым производителям. Эффект плацебо используется при снятиях болевых синдромов, для излечения бессонницы, головных болей и простуд, для борьбы с ревматизмом и морской болезнью. Конечно, грамотные врачи никогда не пойдут на применение эффекта плацебо в тех случаях, когда можно достигнуть исцеления привычными способами. Но иногда — скажем, при непереносимости некоторых препаратов — у докторов не остаётся иного выхода. Эффект ноцебо: обратное действие Об эффекте ноцебо — противоположности плацебо — говорят в тех случаях, когда пациентам сообщается, что «пустышка» обладает рядом вредных или опасных свойств. Например, людям с непереносимостью лактозы дают безвредный препарат, но отмечают, что в нём содержится лактоза. Почти половина испытуемых продемонстрировала желудочно-кишечные расстройства, которые проявились бы у них, прими они действительно лактозосодержащий препарат. К этой же группе относятся случаи, когда человек, поверив, что страдает какой-либо болезнью, начинает действительно находить у себя её симптомы. Эффект плацебо в реальной жизни Не стоит думать, что доктора клиники, в которую вы обратились, будут тренировать на вас своё умение вызывать эффект плацебо. В этом нет нужды, так как обычные лекарства дадут гораздо более гарантированный результат. Но ни один поход к врачу — если, конечно, мы говорим, о хорошем специалисте, — не обходится без эффекта плацебо. Простая вера в то, что этот доктор сможет вам помочь, сподвигает организм к победе над болезнью. Если вы доверяете врачу, если понимаете, что он способен справиться с заболеванием, подсознание срабатывает безотказно и действует вместе с лекарственными препаратами, прописанными вам. А ведь эффект плацебо — это подсознательный акт.
С общепринятой в медицинской практике формулировкой Вы можете ознакомиться здесь Плацебо необходимо для разработки надежных клинических испытаний. Их удивительное влияние на участников было предметом многих исследований. Эффект плацебо относится к воздействию плацебо на человека. Даже неактивное лечение неоднократно демонстрировало поддающееся измерению положительное воздействие на состояние здоровья. Выраженность эффекта плацебо считается психологическим явлением. Основные факты о плацебо Эффект плацебо был измерен в тысячах медицинских экспериментов, и многие врачи признают, что регулярно назначают плацебо. Фармацевтические компании должны показать, что их новые лекарства работают лучше, чем плацебо, прежде чем эти лекарства будут одобрены. Было показано, что плацебо влияет на целый ряд заболеваний. Цвет таблетки может влиять на выраженность эффекта плацебо, а таблетки большего размера вызывают более сильный эффект, чем таблетки меньшего размера. Некоторые считают, что самоизлечение, свойственное эффекту плацебо, можно объяснить эволюционной биологией. Что такое эффект плацебо? Плацебо-лекарства не содержат действующих веществ, но, если человек думает, что принимает лекарства, плацебо может улучшить их физическое состояние. Эффект плацебо описывает любой психологический или физический эффект, который плацебо оказывает на человека. Плацебо стало неотъемлемой частью всех качественных клинических исследований. В ранних клинических исследованиях возможности нового препарата измеряли по сравнению с группой людей, которые не принимали никаких лекарств. Однако было обнаружено, что просто прием таблетки-«пустышки» может вызвать эффект плацебо, и теперь считается необходимым иметь третью группу участников. Эта дополнительная группа принимает таблетки, не содержащие действующего вещества, чтобы измерить реакцию на них. Например, участники этой группы принимают таблетки, содержащие только сахар. Органы здравоохранения одобряют новый препарат только тогда, когда он дает больший эффект, чем плацебо. Было показано, что плацебо вызывает поддающиеся измерению физиологические изменения, например, увеличение частоты сердечных сокращений или артериального давления. Тем не менее, плацебо сильнее всего влияет на болезни, при которых выраженность симптомов измеряют на основании сообщений самих пациентов, такие как депрессия, тревожность, синдром раздраженного кишечника СРК и хроническая боль. Влияние плацебо различается по силе в зависимости от многих факторов. Например, инъекция вызывает более сильный эффект плацебо, чем прием таблеток. Две таблетки работают лучше, чем одна, капсулы сильнее таблеток, а таблетки большего размера вызывают более выраженные реакции, чем маленькие таблетки. В одном обзоре множества исследований показано, что на эффект плацебо влияет даже цвет таблеток. Исследователи неоднократно показывали, что такие вмешательства, как «фиктивная» акупунктура, так же эффективны, как и настоящая акупунктура. При фиктивной акупунктуре используются телескопические иглы, которые не прокалывают кожу. Плацебо может уменьшать выраженность симптомов многих заболеваний, включая болезнь Паркинсона, депрессию, тревожность и усталость. Эффект плацебо также различается в зависимости от культурной среды. Эффект плацебо при лечении язвы желудка слабо выражен в Бразилии, выше в северной Европе и особенно высок в Германии. Однако эффект плацебо при лечении артериальной гипертонии в Германии самый низкий в мире.
Сейчас почти ничего не изменилось, разве что не все люди верят в магию. Легковерный и внушаемый пациент может умереть, если врачи по ошибке поставят ему смертельный диагноз. Под воздействием эффекта ноцебо нервная система посылает сигналы другим системам человека. Стоит выделить гормональную систему: ослабевает иммунитет, снижается выработка гормона дофамина, усиливаются боли. Научные открытия Учёные из Мичиганского университета Джон-Кар Зубьета, применяя позитронно-эмиссионную томографию, объяснили , почему ноцебо усиливает боль. Эффект ноцебо связан со снижением выработки гормона дофамина, который участвует в выработке опиоидных пептидов, обладающих обезболивающим действием. Итальянские учёные под руководством Фабрицио Бенедетти не остались в стороне и сделали своё открытие. Они утверждают , что эффект ноцебо запускается через тревогу, которая вызвана ожиданием боли. Например, если авторитетный врач сообщит пациенту о негативных эффектах препарата, то у человека могут появиться тревожные мысли, которые приведут к проблемам со здоровьем. Боль через наблюдение Оказывается, ноцебо-эффект может воздействовать на человека, если он узнал о негативном опыте других людей. Затем тому же испытанию подвергли добровольцев и они тоже почувствовали боль. Позже процедуры с просмотром видео повторили с другими испытуемыми, только на видео женщина уже не демонстрировала признаков боли. Участники эксперимента в этот раз боли не почувствовали. Таким же образом истории людей в интернете о негативном влиянии чего-либо сказываются на человеке.
Плацебо наоборот: что такое эффект ноцебо
Ещё одно проявление эффекта ноцебо — больные, принимающие реальные препараты перестают верить в их эффективность, и она действительно снижается. эффект ноцебо, вызывающий у больного отрицательную реакцию и приносящий ему еще большие страдания. Существует не менее десятка моделей, объясняющих механизм действия плацебо и эффекта ноцебо. Степень проявления как ноцебо, так и плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека, опыта, медийного воздействия и многих других внешних обстоятельств. В клинической и лабораторной практике накопилось к настоящему моменту немало фактов, ставящих под сомнение сознательную природу эффектов плацебо и ноцебо.