Новости сколько длится белая горячка

При появлении белой горячки человек может упасть в обморок, при этом удариться головой и получить сотрясение мозга, которое может стать причиной смерти. Сколько длится белая горячка? По времени алкогольный делирий может длится несколько дней, причем к вечеру и ночью симптомы усиливаются, а утром и днем — ослабевают. Чем дольше длится белая горячка, тем активнее проявляется самый явный для окружающих признак – галлюцинации, которые возникают уже в любое время дня.

Лечение белой горячки

Белая горячка после запоя проходит несколько стадий, которые характерны определенными симптомами. Лечение белой горячки нужно начать обязательно вне зависимости от того, какая стадия психоза развилась у больного. Белая горячка – осложнение абстинентного синдрома, т.е. синдрома отмены, который характерен для всех страдающих алкоголизмом.

Почему возникает алкогольный делирий?

  • Сколько живут при белой горячке, симптомы и последствия
  • Почему развивается белая горячка?
  • Белая горячка после запоя – причины и симптомы, длительность и лечение
  • Сколько длится и как проявляется белая горячка?

Белая горячка: симптомы, первая помощь, лечение на дому

Лечение белой горячки необходимо проводить в стационаре, в противном случае возможны опасные последствия. Белая горячка сколько дней длится: средняя продолжительность около 3-5 дней. Белая горячка возникает при хроническом или длительном употреблении алкоголя. На то, сколько фактически продолжается белая горячка, оказывает влияние здоровье человека, «стаж» алкогольной зависимости, длительность запоя.

Понятие делирия

  • Белая горячка после запоя – причины и симптомы, длительность и лечение
  • Как появляется белая горячка
  • Алкогольный делирий — Википедия
  • Белая горячка – симптомы, признаки, последствия при лечение в дома

Последствия белой горячки после запоя - причины и опасные стадии

Белая горячка: почему возникает, как проявляется, чем осложняется и как лечится. Потеря времени может иметь тяжелые последствия, потому что белая горячка не проходит сама по себе. крайне опасное состояние, нередко заканчивающееся летальным исходом.

Лечение белой горячки

Алкого́льный дели́рий, бе́лая горя́чка, состояние отмены алкоголя с делирием, жарг. «белочка», «белка», лат. delirium tremens (дословно — «трясущееся помрачение». Сколько длится лечение белой горячки, зависит от стадии заболевания и наличия у пациента других патологий. Что такое белая горячка, симптомы и последствия, сколько длится — про это в нашей статье. Симптомы трех стадий белой горячки – Салерно На последних стадиях алкогольной зависимости меняются метаболические процессы, протекающие в организме человека. На то, сколько фактически продолжается белая горячка, оказывает влияние здоровье человека, «стаж» алкогольной зависимости, длительность запоя.

Белая горячка: симптомы, первая помощь, лечение на дому

Белая горячка возникает всегда только на трезвую голову, на 3-4 сутки после выхода из длительного запоя. Белая горячка: симптомы, сколько длится, последствия, лечение. Тяжелые формы белой горячки могут длиться до двух недель. Длится белая горячка после запоя от нескольких часов до нескольких дней: зависит длительность приступа и сложное состояние организма и степени запущенности алкоголизма. Белая горячка у алкоголиков происходит параллельно с соматоневрологическими расстройствами, присущими абстинентному синдрому.

Определение

  • Алкоголизм и белая горячка
  • Человек «словил белку» после алкоголя — что делать? - Ассоциация наркологов
  • Белая горячка – симптомы, признаки, последствия при лечение в дома
  • УСЛУГИ КЛИНИКИ:
  • Что такое белая горячка: причины, признаки, симптомы, стадии и методы лечения
  • Лечение белой горячки в стационаре

Белая горячка: симптомы, причины, лечение

Настроение может меняться от эйфории к депрессии за считанные минуты. Такая реакция наблюдается на протяжении всего периода белой горячки. Галлюцинации и кошмарные сны. Неспособность отличить реальность от собственных иллюзий. Некоторые алкоголики становятся агрессивными по отношению к близким, так как убеждены, что те хотят нанести им вред. Интенсивность галлюцинаций только увеличивается, самый пик приходится на первые сутки после начала алкогольного делирия. Психоз идет на спад. Как правило, острое состояние завершается длительным сном, когда организм набирается сил и восстанавливается. После пробуждения больной будет чувствовать усталость и подавленность. Воспоминания о белой горячке остаются, но алкоголику трудно о них говорить, так как он не понимает, что из этого было правдой, а что иллюзией.

Лечение белой горячки Главная причина делирия - алкогольная интоксикация головного мозга. Клетки мозга оказываются поражены продуктами распада этанола, что и вызывает характерные признаки белой горячки. Чаще всего подобное состояние наблюдается у мужчин, так как запойный алкоголизм больше распространен среди мужского населения. В качестве терапии в наркологической клинике проводится детоксикация и восполнение запасов витаминов в организме. Чаще всего для этого используется капельница. Дополнительно может проводиться медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний.

Иногда это доходит даже до отвращения. Настроение может меняться по несколько раз за сутки. Утром больной может пребывать в хорошем расположении духа, после настроение может стать противоположным, он становится злым и агрессивным без причины. К симптомам белой горячки относят и дрожь в конечностях. При протекании острого психоза снятся кошмарные сны. Для белой горячки также характерна дезориентация в пространстве и во времени, больной перестает понимать, где он находится и который сейчас час. Но он помнит свое имя, имена близких. Такие явления наблюдаются периодически, человека может «отпускать»: ему становится легче, и он приходит в нормальное состояние. Сроки Обычно алкогольный делирий возникает при употреблении спиртного на протяжении 7 дней или более. Симптомы могут появиться у тех, кто употребил большое количество спиртного за короткий промежуток времени. Усугубить ситуацию могут простудные и хронические заболевания. Белая горячка сколько дней длится: средняя продолжительность около 3-5 дней. В каждой ситуации все индивидуально.

При этом наркологи выделяют 3 стадии состояния: Необоснованная тревога, перепады настроения и беспокойства как психологические факторы. Тремор, дрожь и невнятная речь как физические факторы. Настроение может меняться от эйфории к депрессии за считанные минуты. Такая реакция наблюдается на протяжении всего периода белой горячки. Галлюцинации и кошмарные сны. Неспособность отличить реальность от собственных иллюзий. Некоторые алкоголики становятся агрессивными по отношению к близким, так как убеждены, что те хотят нанести им вред. Интенсивность галлюцинаций только увеличивается, самый пик приходится на первые сутки после начала алкогольного делирия. Психоз идет на спад. Как правило, острое состояние завершается длительным сном, когда организм набирается сил и восстанавливается. После пробуждения больной будет чувствовать усталость и подавленность. Воспоминания о белой горячке остаются, но алкоголику трудно о них говорить, так как он не понимает, что из этого было правдой, а что иллюзией. Лечение белой горячки Главная причина делирия - алкогольная интоксикация головного мозга. Клетки мозга оказываются поражены продуктами распада этанола, что и вызывает характерные признаки белой горячки. Чаще всего подобное состояние наблюдается у мужчин, так как запойный алкоголизм больше распространен среди мужского населения. В качестве терапии в наркологической клинике проводится детоксикация и восполнение запасов витаминов в организме.

На начальных стадиях делирия заметить перемены в поведении алкоголика очень сложно. На втором этапе у больного появляются галлюцинации, такое явление проявляется на 4 день. К 5 дню делирия больной нуждается в срочной госпитализации. В общей сложности делирий длится от 5 до 8 дней с тяжелыми последствиями для алкоголика. Пока оценок нет Загрузка... Статья написана при поддержке Эксперта сайта Марианны Пияновой - Магистр психологии. Кризисный психолог. Опыт работы с 2011 года. Введение в психологию: учеб. Немов, Р. Психология: учеб. В 3-х кн. Психология образования. Котикова, О. МИУ, 2005.

Что такое белая горячка, сколько длится и каковы последствия

Скрывал от меня. Но я же мать, меня не обмануть. И наступила крайняя ситуация. Знакомая посоветовала мне вип клинику «Респект». Они — молодцы! Вывели сына из очередного запоя, после которого он уже более года не пьет вообще. Читать далее Рубан Дмитрий Михайлович Период лечения пациента — 1 день Рубан Дмитрий Михайлович: вспоминать о своей зависимости каждый раз очень тяжело. Было страшно, но грамотные специалисты центра провели огромную работу, подобрали оптимальный метод кодирования и перед этим психологически подготовили к процедуре. Я чист 1 год 4 месяца и 3 дня. Спасибо Читать далее Лапшина Елена Николаевна Период лечения пациента — 1 день Лапшина Елена Николаевна: Когда ты страдаешь алкоголизмом, ты не то что не можешь жить, ты даже представить себе не можешь, что есть какой то смысл и интерес существования без спиртного. И каждый зависимый человек хорошо поймет меня.

Сейчас я могу не просто жить без алкоголя, я могу быть счастлива, испытывать радость и интерес. Мне помогло кодирование гипнозом. Я не пью уже около года и через какое то время планирую повторить процедуру Читать далее Нечаев Дмитрий Иванович Период лечения пациента — 1 день Нечаев Дмитрий Иванович: я алкоголик с большим стажем и уже отчаялся в бесконечных поисках действенного метода. Кодировался и не раз в раз в различных клиниках. При этом лечение продолжается. Регулярно прохожу сеансы психотерапии. Мое психическое состояние улучшилось, я чувствую себя прекрасно. Все мои родственники, друзья и знакомые были удивлены моими хорошими результатами! Врачи вежливые, пытаются понять, разобраться из-за чего появилась болезнь, чем лечить! Приятно с врачами разговаривать, чувствуется, что действительно хотят помочь.

Я лечился с нервным стрессом в общем, помогли. Читать далее Преимущества лечения белой горячки в клинике Алкогольная зависимость — это грозная проблема, справится с которой самостоятельно практически невозможно. Она приносит страдание не только в жизнь зависимого человека, но и его родных или близких.

Поведение больного обусловлено галлюцинаторными переживаниями, испытывая страх и ужас, он почти не знает покоя.

В зависимости от характера галлюцинаций он может спасаться бегством, либо наоборот — защищаться и нападать. Бывает и возбуждение в пределах постели, когда совершаются движения, связанные с профессией больного работа на станке и т. Последнее является очень плохим прогностическим признаком. Установление речевого контакта с человеком практически невозможно Полная бессонница Крупное дрожание конечностей и всего тела Повышение температуры, обильное потоотделение и учащение пульса Все вышеперечисленное говорит о том, что психоз в полном разгаре.

В этом состоянии больной представляет серьезную опасность, как для себя, так и окружающих его родных и близких. Анонимное лечение в этой ситуации уже невозможно. Постарайтесь не допустить развития непоправимых осложнений у вашего близкого. Наша клиника осуществляет бесплатные консультации в любых ситуациях, звоните!

Навязчивое состояние обостряется на 3-й день, когда галлюцинации полностью заменяют реальность. Жизнеугрожающий На 5-6 день до 8 дней приступ длится в редких случаях человек полностью теряет связь с действительностью. На фоне резкого падения артериального давления наблюдаются судороги. Третья фаза делирия совпадает с заключительной фазой психоза.

Пик психоза наблюдается на 6 сутки, когда без помощи врачей человек не может избавиться от сложного психоэмоционального состояния. Во время сильного приступа может случиться кома. Бездействие на 5-й день горячки угрожает жизни. Самостоятельно третий этап делирия вылечить не удастся.

Лечение На любых стадиях алкогольной горячки нужна помощь нарколога. Если происходит лечение в стационаре, для выведения токсинов из организма используются комплексные инъекции. Во время галлюцинаций и приступов могут развиться психические расстройства, с которыми работает психиатр. Чем раньше больной обратится за помощью к наркологу, тем меньше последствий у белой горячки будет.

Заключение Усложненный делирий развивается постепенно. На начальных стадиях делирия заметить перемены в поведении алкоголика очень сложно. На втором этапе у больного появляются галлюцинации, такое явление проявляется на 4 день.

Такое состояние может сохраняться на протяжении 1-2 дней и потом пройти самостоятельно. Вторая стадия совершившийся делирий. Клинические проявления носят яркий характер — обычные видения дополняются слуховыми и тактильными галлюцинациями. Больному чудится, что его постоянно преследует, грозятся убить, нападают или душат.

Такое состояние лечить самостоятельно опасно, и оно требует незамедлительной госпитализации больного. Если у человека белая горячка и присутствуют дополнительные патологические факторы глубокие алкогольные депрессии, тяжелые черепно-мозговые травмы, наследственная склонность к делириям , то вторая стадия очень быстро переходит в следующую. Третья стадия жизнеугрожающая. Речь больного становится бессмысленной и бессвязной, резко падает давление, пропадает реакция на окружающих, возникают судороги. Это фаза острого психоза, которая может длиться до пяти суток. При таком состоянии высок риск развития комы, отека мозга и летального исхода. Сроки каждой стадии и выраженность клинических проявлений зависят от индивидуальных особенностей больного, его алкогольного стажа, состояния здоровья и продолжительности запоя.

Кроме тремора конечностей, при белой горячке человек может испытывать длительные галлюцинации и полное отвращение к любым видам алкоголя Профилактика алкогольного психоза дома Следует признать, что избавиться от зависимости народными способами не получится, поэтому в любом случае потребуется врач-нарколог Когда наступает белая горячка лечение дома малоэффективно. Всегда легче предупредить, чем исцелить. Но зачастую алкоголик не признается в том, что он близок к заболеванию и меры профилактики отрицает начисто. Лечение наркомании и алкоголизма требует длительного времени, неукоснительного соблюдения всех требований, полного отказа от алкоголя, наркотиков и терпения. Следует признать, что избавиться от зависимости народными способами не получится, поэтому в любом случае потребуется врач-нарколог. Но если ждать быстрого приезда скорой не приходится, а человек мучается, применяется метод Попова. Для этого приготовить лекарство, смешав: 2-3 таблетки люминала или другого снотворного растереть в порошок ; 10 гр.

Заставить больного выпить микстуру в один прием. Это поможет снять тяжелые проявления и пациент заснет. Легкое проявление делирия снимается травяными отварами на основе полыни, золототысячника, чабреца, любистика, лаврового листа и других растений с успокоительным и жаропонижающим эффектом. Вне зависимости от того, умеет ли пациент сам снимать приступы или ему помогает кто-то другой, придется признаться в том, что болезнь прогрессирует. Время между приступами будет уменьшаться, последствия утяжеляться и дальнейшее пьянство приведет к необратимому исходу. Предупредить рецидивы получится только, если полностью отказаться от употребления спиртного и обратиться к доктору. Потребуется помощь и терпение родных, близких алкоголика, чтобы уговорить пациента на лечение.

Особенно сложно, если ваш родной человек не считает себя хроническим алкоголиком, не хочет признавать болезнь и категорически отказывается от лечения. В этом случае подойдут все средства: от уговоров до визита к профессиональному психологу Неважно, какой именно путь выбран, главное — начать своевременное лечение алкогольного психоза и вернуть больного к нормальной полноценной жизни Лечебные мероприятия Алкогольный делирий требует срочной госпитализации больного. В психиатрическом или наркологическом стационаре определяют, как медикаментозно лечить белую горячку, нужно ли подключать к общей терапии психолога или психотерапевта. Вернуть зависимого человека к нормальной жизни помогают следующие методы: Дезинтоксикация. Проводится капельное вливание Гемодеза и глюкозы, применяется гемосорбция. Это позволяет вывести из крови и тканей остатки этанола и продукты его распада. Поддержать сердечную деятельность способны Кордамин, Коргликон.

Применяются транквилизаторы и барбитураты — таблетки, снижающие напряжение и предотвращающие очередные припадки Фенобарбитал, Феназепам, Элениум. Назначаются успокоительные нейролептики Галоперидол и нейропротекторы Цитофлавин, Глицин, Кардионат. При тяжёлом бреде используют бензодиазепины, купирующие нервное возбуждение и убирающие мышечные сокращения. Стадии развития алкогольного делирия Каждый этап болезни сопровождается особыми признаками: На первой стадии возникают предвестники, напоминающие симптомы абстиненции: головокружение, разбитость, вялость, сильная жажда, потеря аппетита, тревожность, потливость, повышение кровяного давления, тремор языка и кистей, острое желание выпить. Человека мучают воспоминания из прошлого, наблюдается говорливость, возбуждённость, взвинченность, свето- и шумобоязнь. Все симптомы нарастают в вечернее время. На второй стадии больной испытывает зрительные видения, образы которых складываются из окружающих предметов: рисунков на обоях, трещин на стенах и потолке, мозаик плиток и пр.

Настроение резко меняется, отмечаются редкие моменты прояснения сознания, но в основном ориентация во времени и пространстве теряется. Сон становится поверхностным, чутким. Человек вздрагивает во сне, дёргается, кричит. Третья стадия сопровождается появлением галлюцинаций. Они пугают больного, заставляя его убегать, прятаться, обороняться. Он может испытывать ощущение инородных предметов в теле, пытаться достать их. Присоединяется бред в сопровождении речевой и двигательной гипервозбудимости.

Сна почти нет. Дезориентация во времени сохраняется, хотя человек осознаёт кто он, может назвать своё имя, профессию, возраст и пр. Зачастую делирий заканчивается на этом этапе после продолжительного глубокого сна, в который несчастного вводят при помощи медикаментов. Четвёртая стадия регистрируется редко. Появляются профессиональный и бормочущий делирий. Больной отрешается от действительности, начинаются навязчивые движения, бессмысленное бормотание.

Что делать при белой горячке: Первая помощь и дальнейшие действия

Но, человека, которому довелось пройти через все ужасы и страдания коварной болезни, вряд ли уже когда-либо удастся развеселить подобным юмором. Все трагедия в том, что алкогольный делирий случается именно после запоя, а не во время него. Вы только подумайте, человек, наконец, принимает решение покончить с пьянством, «завязать», начать новую жизнь, но в награждение за благие намерения ему приходится прежде сполна расплатиться за все предыдущие грехи. Сказав выпивке «Нет! Несколько ночей проходят в мучениях от нарушенного сна, но когда ему все-таки удается заснуть, то кошмары и отвратительные ночные сцены дают человеку понять, что он получил отнюдь не облегчение. И это, конечно же, только начало. Делирий так просто не отстанет от своей жертвы. Где-то через четыре дня страдальца начнут посещать черти, крысы и другие нелицеприятные существа.

Галлюцинации видятся весьма отчетливо, так что разобрать, где реальность, где вымысел практически невозможно. Зрительные иллюзии сменяются слуховыми: над человеком издеваются, его дразнят, ругают, смеются. Окружающая обстановка носит глубоко раздражающий характер. И это может длиться не один день. Поэтому, если подобное начало происходить с вашим знакомым, то, как можно быстрее, обращайтесь в скорую помощь, иначе, припадок может закончиться смертью в приступе безумия. Чем раньше вы сообщите врачу о случившемся, тем лучше, так как каждая секунда промедления негативно сказывается на вегетативной и кровеносной системах. Типы проявления По типу своего проявления белая горячка условно делится на три типа: Синдром органического поражения мозга Психотический синдром Синдром вегетативной дисрегуляции.

Первое из вышеперечисленных проявление алкогольного делирия выражается в ухудшении памяти, потери ориентации в пространстве, повышенной чувствительности органов чувств, гиперактивности. Бессонница, эйфория, резко сменяющаяся депрессией или страхом, припадки эпилепсии и даже развитие комы — вот неотъемлемые атрибуты разрушающего синдрома. При этом наблюдается холинергическая недостаточность и первичное понижение уровня гамма-аминобутирергического контроля. Психотические нарушения заключаются в появлении зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций, иллюзий. Больной легко внушаем. В организме наблюдается допаминовая гиперрактивность. Наблюдается гиперрактивность симпатико-адреналиновой системы, парасимпатическая недостаточность, усиление сухожильных рефлексов.

Три стадии белой горячки 1-ая стадия называется «угрожающий делирий» и характеризуется, прежде всего, вегетативной гиперрактивностью и психосоматическими симптомами с периодическими галлюцинациями. В случае возобновления приема развитие делирия может остановиться. Но даже при условии самопроизвольного исчезновения симптомов 1-ой стадии больному все равно прописывают прием бензодиазепинов и бета-адреноблокаторов перорально. Появление на 1-ой стадии соматических заболеваний, судорог, галлюцинаций является плохим признаком и свидетельствует о прогрессировании синдрома алкогольного делирия. Вылечиться с этой стадии можно только при помощи интенсивной терапии. Самостоятельно вернуться к прежней жизни, увы, не получится. Все хараткерные симпотмы сопровождаются сложнейшими вегетативными нарушениями.

На этой стадии сильно страдают внутренние органы. Глубокое угнетение сознания может привести к развитию состояния комы. При тяжелых формах синдрома вероятность летального исхода достаточно высока. У кого проявляется белая горячка Обычно алкогольный делирий возникает у людей в возрастном диапазоне 25-60 лет. В период 40-50 лет, как показывает статистика, происходит наибольшее число заболеваний.

Складывается впечатление, что человек постоянно нервозный, взвинченный. Сон у такого индивида поверхностный, присутствуют ночные кошмары и частые пробуждения. Не исключены отрывочные галлюцинации.

Гипнагогические галлюцинации. Видения возникают при засыпании, сон будет поверхностным, сопровождаемым кошмарами. Когда человек просыпается, ему сложно отличить реальность от вымысла. Днем могут присутствовать зрительные галлюцинации. Яркие галлюцинации, постоянно присутствуют, человек начинает видеть монстров, зверей, возникают тактильные галлюцинации, также слуховые, слышатся голоса, угрожающие расправой. Возможные причины Вторая — третья стадия алкоголизма нередко приводит к белой горячке К основным причинам относят: отказ от запоя, который длился долгое время; одноразовое потребление алкогольных напитков в большом количестве; употребление некачественного товара или суррогатов; затяжной запой, сопровождаемый сильной интоксикации; Стоит знать о существовании группы риска: индивиды со второй — третьей стадией алкоголизма; представительницы женского пола больше подвержены развитию делирия; возраст старше сорока;.

При его проявлении возникает расстройство сознания, больного беспокоят как зрительные, так и слуховые галлюцинации. Он может разговаривать с невидимым человеком, смеяться без причины, начинать кричать. Существует несколько симптомов, по которым можно определить наступление острого алкогольного психоза: Человек перестает употреблять спиртные напитки, к которым раньше испытывал сильную зависимость. Иногда это доходит даже до отвращения.

Настроение может меняться по несколько раз за сутки. Утром больной может пребывать в хорошем расположении духа, после настроение может стать противоположным, он становится злым и агрессивным без причины. К симптомам белой горячки относят и дрожь в конечностях. При протекании острого психоза снятся кошмарные сны. Для белой горячки также характерна дезориентация в пространстве и во времени, больной перестает понимать, где он находится и который сейчас час. Но он помнит свое имя, имена близких. Такие явления наблюдаются периодически, человека может «отпускать»: ему становится легче, и он приходит в нормальное состояние. Сроки Обычно алкогольный делирий возникает при употреблении спиртного на протяжении 7 дней или более. Симптомы могут появиться у тех, кто употребил большое количество спиртного за короткий промежуток времени.

Лечение белой горячки Лечится ли белая горячка после запоя? Да, избавиться от этого опасного состояния возможно. Причём лечение белой горячки осуществляется как дома, так и в условиях стационара. Однако в большинстве случаев положительный результат принесет лишь терапия в специализированном центре, так как в условиях самостоятельного лечения у некоторых пациентов не хватает выдержки и силы для эффективного избавления от недуга. Многие из них накладывают на себя руки либо погибают от определённых патологий. К тому же родственники больного порой не могут просто смотреть на плачевное состояние человека и будут делать все, чтобы его облегчить, даже идти у него на поводу и предоставлять всё, что он попросит. Таким образом, лечение не принесёт желаемого результата и зависимый продолжит губить свой организм. По этим причинам наиболее эффективной формой терапии окажется лечение в клинике, которое состоит из следующих этапов: госпитализация. Она осуществляется, как правило, на второй или третьей стадии белой горячки; детоксикация. Следующим этапом является очищение организма от алкоголя и продуктов его распада. Для этого лечащий врач назначает пациенту капельницу от запоя , состоящую из определённых медикаментов, витаминов и т. В рамках этого этапа специалист прописывает курс витаминной терапии, нейролептики и др. Лечение направлено на облегчение состояния человека и его быстрое восстановление; проведение сеансов психотерапии. Они направлены на совершенствование ментального состояния и стабилизацию эмоционального фона. Во время лечения в стационаре пациент находится под постоянным наблюдением врачей, который в случае необходимости способны оказать ему первую помощь. За счёт этого терапия, осуществляемая в клинике, является самым эффективным видом лечения белой горячки после запоя.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий