Новости сколько людей болеют раком в мире

Новости Сми о нас Новости противоопухолевого лечения Новости клинических и доклинических исследований.

Обзор статистики и лечения онкологических заболеваний

Дело в том, что у развитых стран, согласно отчетам ВОЗ, эти показатели достаточно высокие и тревожные. В то же время самые низкие показатели по количеству случаев рака мы видим беднейших странах Азии и Африки. Вызвано это не столько тем, что люди в этих странах болеют реже, а в том, что плохо развитая медицинская инфраструктура часто просто не отражает реальной ситуации по онкозаболеваниям в этих странах. В то время как в странах более развитых рак обнаруживают чаще благодаря хорошо организованной системе диагностики. Но в этих же странах смертность на самом деле часто ниже благодаря высокоразвитой медицине и возможности обнаружить опухоль на ранних стадиях.

В целом же по количеству смертей от рака на 100 тысяч населения лидером является Монголия. При этом по количеству случаев онкологических болезней мировым лидером является Дания, а следом за ней — Ирландия, Бельгия, Словения и Франция. Вопросы и ответы Как сильно влияет экологическая обстановка на заболеваемость? Вопрос экологической обстановки является одним из наиболее горячо обсуждаемых в современной онкологии.

Постоянная работа на токсичных производствах действительно может повлиять на развитие опухоли, как и постоянный контакт с асбестом, вдыхание угольной крошки и так далее. Но при этом жизнь в современной городе сама по себе не представляет значительных рисков. Влияет ли наследственность? Да, наследственность является одним из ключевых факторов при заболеваемости.

Некоторые виды болезни встречаются в строго определенных популяциях например, некоторые виды опухоли груди более распространены среди евреев ашкеназов. Существуют и некоторые формы опухолей, которые напрямую обусловены генетикой. Следует ли проходить скрининг на онкозаболевания? Скрининг может быть полезен, однако, как и все процедуры, его необходимо делать с умом и не поддаваться панике.

Но если у вас есть случаи рака в семье, то пройти его стоит. К сожалению, слишком много наших соотечественников умирают от опухолей и других болезней, которые можно было бы предотвратить. Смерть всегда тяжело сказывается на близких усопшего. И это не только утрата дорогого человека, но и необходимость решать вопросы и организовать процессы, в которых большинство людей плохо ориентируются.

И в этом случае стоит предоставить решение проблемы специалисту — агенту ритуальных служб. Все наши сотрудники проходят специальную подготовку и имеют значительное количество опыта. Они смогут помочь вам и с подготовкой документов, и с подборкой всех необходимых предметов и аксессуаров, и проведением достойной похоронной церемонии даже при скромном бюджете.

Эксперты пришли к выводу, что самыми распространенными формами рака у мужчин женщин являются рак легкого, рак молочной железы и колоректальный рак. Самые «смертельные» формы рака — рак легкого, рак печени и рак желудка. Специалисты делают неутешительный прогноз о том, что число онкобольных значительно увеличится и к 2025 г. Способствовать этому будет рост и старение населения во всем мире. В докладе также говорится, что существует неравенство в борьбе с онкозаболеваниями между экономически развитыми и бедными странами.

Ярким примером является заболеваемость раком шейки матки, который ежегодно убивает сотни тысяч женщин в странах Африки.

Он проник в кровь и костный мозг молодых людей, атаковал их желудочно-кишечный тракт, поселился в их репродуктивных органах. При этом причины подобного роста исследователям не ясны. В журнале Nature предполагают, что он, «вероятно, частично объясняется увеличением числа случаев скрининга и ранней диагностики». Профессор клинических исследований в Орегонском университете здоровья и науки Арчи Блейер считает, что «в некотором смысле это ложный рост». Он считает, что увеличение случаев рака щитовидной железы, а также рака почек, по крайней мере, частично является результатом «гипердиагностики» из-за увеличения числа скринингов. Блейер отмечает, что обследования выявили опухоли и образования в этих органах, которые «выглядят, как рак», поэтому врачи должны назвать их карциномой. Эти образования «никогда бы не стали проблемой, если бы их не обнаружили», потому что обычно они не распространяются и не прогрессируют. Однако всплеск заболеваемости выходит за рамки того, что можно объяснить увеличением числа скринингов. Исследователи предполагают, что к реальному росту заболеваемости привели изменения в окружающей среде и образе жизни людей с середины XX века.

Основной причиной они называют ожирение, которое неуклонно становится всё более значительной проблемой среди детей и подростков с 1960-х годов.

По данным за 2020 год, в России зарегистрировано 500 тысяч случаев злокачественных новообразований. То есть из 100 тысяч человек в 2020 году в России у 379 развилось онкологическое заболевание. По частоте встречаемости злокачественных новообразований Российская Федерация занимает 7-е место в мире на 2020 год. Однако что касается смертности, к сожалению, Российская Федерация поднялась на 5-е место 300 тысяч случаев в год или 113 смертей на 100 тысяч населения. Наиболее часто онкологические заболевания регистрировались у пациентов в возрасте 70-74 года. Однако, если говорить о среднем возрасте выявления онкологических заболеваний, в России он составил 64 года. Иначе говоря, примерно у 1 из 5 человек до 75 лет разовьется онкологическое заболевание. Максимальное количество выявленных онкологических заболеваний в 2020 зафиксировано в Сахалинской области, Севастополе, Самарской, Орловской, Ярославской, Кировской, Архангельской, Брянской и Курганской областям.

Как много людей умирает от рака?

Сколько людей умирает от рака?

Как часто возникает рак? Предполагаемое количество новых диагнозов рака в 2030 году составит 40.000, что немаловажно.
Статистика онкологических заболеваний в России и мире | Статистические данные по онкологическим заболеваниям во всем мире: количество заболевших, летальных исходов, а так же самые распространенные виды рака за 2018 год.

Cancer Survival Rates by Country

Хотя процент онкологических больных, заболевших раком, снижается, общее число смертей от рака продолжает расти. Хотя процент онкологических больных, заболевших раком, снижается, общее число смертей от рака продолжает расти. 70% всех смертей от рака в мире относятся к странам этих регионов. Всемирная организация здравоохранение (ВОЗ) ожидает роста онкологических заболеваний в мире с 20 млн новых случаев в год в 2022 году до 35 млн к 2050 году. Наиболее часто встречался рак молочной железы, он же стал причиной наибольшего количества летальных исходов — 13,7 и 3,5 на 100 тысяч глобального населения соответственно. В мире наблюдается значительная глобальная вариабельность ведущих локализаций рака.

Неуклонно растущие числа

  • Онкозаболевания в России и мире
  • Названы самые опасные варианты рака: ВОЗ опубликовала данные по миру
  • 2. Аденокарцинома поджелудочной железы
  • Обзор статистики и лечения онкологических заболеваний

Страны с самыми высокими показателями заболеваемости раком

Основная причина – люди стали жить дольше. Вероятность «дожить до своего рака» растет: приблизительно 38,4% мужчин и женщин столкнутся с раком в какой-то момент жизни (на основе данных за 2013–2015 годы). 70% всех смертей от рака в мире относятся к странам этих регионов. Самый низкий процент больных по статистике заболеваемости раком в мире зафиксирован в Мексике – 131,5 пациента на 100 000 человек, а самая высокая в Дании (338,1). Главными убийцами являют рак лёгких, рак желудка и прямой кишки, молочной железы и кожи. По данным ВОЗ, в мире ежегодно выявляют 132 тысячи заболевших, в РФ — около 12 тысяч человек. Одна из главных целей в мире по борьбе с онкологическими заболеваниями — увеличение продолжительности жизни людей, которым был поставлен такой диагноз.

ВОЗ: число больных раком в мире резко вырастет

Люди младше 50 лет стали гораздо чаще заболевать раком. Процент заболевших раком в России в среднем повышается на 2–3% в год. 70% всех смертей от рака в мире относятся к странам этих регионов. В то же время количество онкологических больных растет с каждым годом, так как больше становится пожилых людей, а рак у них встречается чаще и они чаще от него умирают, чем молодые люди. Соответственно, в мире растет количество людей. Чтобы узнать, сколько людей умерло от рака в нашей стране, можно обратиться к данным Росстата. В России онкология является второй по частоте причиной смерти: от него в 2021 году умерло 283 тысячи человек. Чтобы узнать, сколько людей умерло от рака в нашей стране, можно обратиться к данным Росстата. В России онкология является второй по частоте причиной смерти: от него в 2021 году умерло 283 тысячи человек.

Сколько сегодня в день умирают от рака: статистика за прошлые года

Замглавы Минздрава подчеркнул, что заметно сократилось количество россиян, которые уезжают за рубеж для лечения онкологических заболеваний. Хотя «возможности остались и средства есть», но необходимость пропала ввиду наличия на территории России необходимой инфраструктуры, учёных и врачей, применяющих высококлассные методы лечения. Это интересно.

Частота развития рака чуть выше у мужчин, чем у женщин. Согласно статистике, онкологическое заболевание в течение жизни развивается у одного из двух мужчин и у одной из трех женщин. Эти цифры говорят о риске развития рака в течение жизни человека. Например, если риск развития рака поджелудочной железы составляет 1. Эти цифры не должны пугать, так как необходимо понимать, что в статистику входят все онкологические заболевания, в том числе выявленные на самых ранних стадиях и поддающиеся такому лечению, после которого пациент продолжает нормальную жизнь. Однако эти цифры также говорят о том, что людям необходимо относиться внимательно к своему здоровью, не пренебрегая посещением врача при возникновении подозрительных симптомов. Как часто рак возникает в России? По данным за 2020 год, в России зарегистрировано 500 тысяч случаев злокачественных новообразований.

То есть из 100 тысяч человек в 2020 году в России у 379 развилось онкологическое заболевание.

Спустя три года Чапой всё ещё проходит гормональную терапию — опыт, который девушка сравнивает с «ранней менопаузой». Я такая молодая», — вспоминает она свою первую реакцию на диагноз. Чаще всего рак поражает людей в позднем возрасте. Однако как пишет The Hill, ситуации, подобные той, которая произошла с Чапой, случаются всё чаще. В последние десятилетия показатели заболеваемости раком среди людей моложе 50 лет в странах по всему миру выросли. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Reviews Clinical Oncology, даже был предложен термин — «эпидемия раннего рака». Этот рост коснулся представителей разных полов и национальностей и охватил разные органы.

Он проник в кровь и костный мозг молодых людей, атаковал их желудочно-кишечный тракт, поселился в их репродуктивных органах. При этом причины подобного роста исследователям не ясны. В журнале Nature предполагают, что он, «вероятно, частично объясняется увеличением числа случаев скрининга и ранней диагностики».

Спустя три года Чапой всё ещё проходит гормональную терапию — опыт, который девушка сравнивает с «ранней менопаузой». Я такая молодая», — вспоминает она свою первую реакцию на диагноз. Чаще всего рак поражает людей в позднем возрасте.

Однако как пишет The Hill, ситуации, подобные той, которая произошла с Чапой, случаются всё чаще. В последние десятилетия показатели заболеваемости раком среди людей моложе 50 лет в странах по всему миру выросли. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Reviews Clinical Oncology, даже был предложен термин — «эпидемия раннего рака». Этот рост коснулся представителей разных полов и национальностей и охватил разные органы. Он проник в кровь и костный мозг молодых людей, атаковал их желудочно-кишечный тракт, поселился в их репродуктивных органах. При этом причины подобного роста исследователям не ясны.

В журнале Nature предполагают, что он, «вероятно, частично объясняется увеличением числа случаев скрининга и ранней диагностики».

Все больше людей до 50 лет болеют раком

Древний убийца: почему от рака умирает практически каждый шестой в мире — Даулет Тургалиев на DTF В мире насчитывается 24,6 миллиона больных раком, и ежегодно регистрируется приблизительно 10,9 миллиона новых случаев. Количество случаев выявленных онкопатологий, данные 2000 г.
КАК ЗАБОЛЕВАЮТ РАКОМ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, СТАТИСТИКА И ОПИСАНИЕ - ГБУЗ «Новокубанская ЦРБ» МЗ КК Всемирная организация здравоохранение (ВОЗ) ожидает роста онкологических заболеваний в мире с 20 млн новых случаев в год в 2022 году до 35 млн к 2050 году.
Минздрав РФ назвал число больных раком россиян Результаты проведенного систематического исследования показали, что в 2017 году раком заболели 24,5 миллиона человек (16,8 миллионов без учета немеланомного рака кожи) и 9,6 миллионов — скончались от онкологических заболеваний.
Статистика онкологии по России и в мире Как много людей умирают от рака легкого? Ежегодно от этой болезни умирает около 1,8 миллиона человек в мире.

Сколько людей умирает от онкологических заболеваний в России и мире

Некоторые исследователи Hankey B. Показатели заболеваемости раком в обзоре отражены в виде стандартизованных величин [7]. Распределение случаев заболевания и смертности по регионам мира и видам рака В 2018 г. Большая часть заболевших раком и умерших от опухолей приходится на Азиатский континент. На рисунке 1 представлено распределение заболеваемости и смертности от всех видов рака оба пола. Заболеваемость и смертность при злокачественных новообразованиях в мире Глобальные модели рака В мире наблюдается значительная глобальная вариабельность ведущих локализаций рака.

Например, рак простаты — это наиболее частая опухоль в 105 странах, за ним следует рак легких в 37 странах и рак печени в 13 странах. При некоторых опухолях отмечается повышенная сосредоточенность в определенных регионах. Так, рак печени чаще встречается в странах Африки, а рак губы и полости рта — в Южной Азии, особенно в Индии. Также наблюдается повышенная заболеваемость саркомой Капоши в Восточной Африке или неходжкинской лимфомой в субэкваториальной Африке. Рак легких является основной причиной смертности в большинстве стран ввиду высокой доли распространенных и запущенных стадий, а также отсутствия адекватного специального и радикального лечения.

Среди женской популяции мира в большинстве стран, особенно в развитых и развивающихся, наиболее часто встречается рак молочной железы: из 180 стран мира в 154. В остальных 36 государствах самой частой онкологической патологией является цервикальный рак. Как причина смертности у женщин на первом месте в большинстве стран также находятся рак молочной железы и рак шейки матки. Такая ситуация прослеживается в 105 странах из 180, а в остальных — это рак легких. Региональная вариабельность заболеваемости и смертности при раке Практически во всех регионах мира имеется вариабельность рака по полу — заболеваемость раком выше у мужчин, чем у женщин.

Если у мужчин в целом показатель равен 218,6 на 100 тыс. Есть регионы с крайне высокими показателями заболеваемости раком у мужчин. Например, в Австралии зарегистрирован рекордно высокий показатель — 571,2, тогда как в Западной Африке — только 95,6 на 100 тыс. Следовательно, колебания заболеваемости варьировали в 6 раз. Показатели смертности также были различными в странах.

Самые высокие показатели смертности у мужчин наблюдались в Восточной Европе — 171,0 на 100 тыс. У женщин ситуация со смертностью была следующей — самая высокая смертность отмечена в Меланезии — 120,7 на 100 тыс. Рак легких РЛ Уругвай — страна с одним из самых высоких показателей заболеваемости РЛ в мире — инициировал в 2005 г. С использование данных Национального регистра рака Уругвая Alonso R. У мужчин стандартизированные по возрасту мировые показатели снизились с пика 165,6 в 1995 г.

У женщин этот показатель неуклонно повышался — с 18,3 в 1991 г. Однако имеются данные о снижении наблюдаемых показателей у женщин, родившихся в последнее время. Экстраполяция этих тенденций показывает, что к 2035 г. Lortet-Tieulent J. Как правило, высокие показатели среди мужчин снижаются, в то время как более низкие показатели среди женщин увеличиваются, что приводит к их сближению.

При раке легких и гортани, где курение является основным фактором риска, показатели заболеваемости были самыми высокими в Центральной и Восточной Европе, Южной Европе и странах Балтии. Несмотря на снижение распространенности курения среди женщин, показатели заболеваемости раком легких, гортани и полости рта среди женщин увеличились в большинстве стран Европы, но в странах Балтии они были стабильными [10]. Однако в Китае у женщин тоже имеются высокие показатели заболеваемости РЛ.

Так, некоторые злокачественные опухоли кожи в принципе никогда не угрожают жизни человека, хоть и доставляют дискомфорт, поэтому считать их возникновение катастрофой странно. Вместе с тем есть редкие агрессивные формы рака легкого, которые развиваются столь стремительно и непредсказуемо, что от установления диагноза до смерти могут пройти считаные недели. В этом смысле хорошо бы всем нам перестать бояться услышать фразу «У вас рак». А заодно — свыкнуться с мыслью, что если в преклонном возрасте повезет избежать инфаркта, инсульта или диабета, то встреча с онкологом почти неизбежна. Ведь вероятность возникновения любой опухоли с возрастом растет. Хорошая новость в том, что и возможности современной медицины тоже расширяются: с каждым десятилетием все больше онкологических диагнозов переходят из разряда неизлечимых в разряд управляемых, с хорошим прогнозом. Еще один миф касается идеи, что рак у наших современников находят все чаще и чаще. Это верно для определенных видов опухолей, но нельзя сбрасывать со счетов раннюю диагностику.

Заболеваемость онкологией в мире увеличивается из года в год. Ученые установили интересную закономерность, что в странах с развитой экономикой больше больных онкологическими болезнями, чем в развивающихся странах. Но в более богатых странах у больных онкологией хотя бы есть шанс вылечиться. Если уровень диагностики и самой медицины в государстве достаточно низкий, то шансы больных на выздоровления стремятся к нулю.

Поэтому срок жизни россиян увеличивается. Раньше пациенты часто гибли в первый же год после постановки диагноза из-за того, что приходили, когда их что-то беспокоило, а это зачастую уже слишком поздно. А теперь улучшилась диагностика, поэтому и смертность стала ниже. Этому поспособствовала федеральная программа «Борьба с онкологическими заболеваниями», на которую выделили 1 трлн рублей.

Сколько людей умирает от онкологических заболеваний в России и мире

Среди «катализаторов» заболевания выделяют курение, употребление алкоголя и загрязнение воздуха. Исследователи отмечают, что такие темпы появления рака неизбежно повлияют как на старение и рост населения, так и на изменения в подверженности людей факторам риска и социально-экономическим развитием всего общества. Ожидается, что в развитых странах будет зафиксирован наибольший рост числа случаев заболевания.

Станислав Отставнов добавляет: «Сейчас 51 процент от заболеваемости раком приходится на страны с высоким социально-демографическим индексом интегральным показателем, включающим в себя оценку уровня доходов, уровня образования и коэффициента рождаемости. При этом лишь 30 процентов от случаев смерти от рака и 24 процента — от значения DALY». За период с 2007 по 2017 годы стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости раком вырос для большинства стран мира в России, а также в США, Канаде и Финляндии он находится в пределах от 0,1 до 1 процента. В то же время среднегодовые стандартизированные по возрасту показатели смертности для всех видов рака в совокупности снизились в большинстве исследованных стран, в том числе и в России в пределах 1—2 процентов, как Канаде, Японии, Франции и Португалии.

Однако на пути к этой цели существует ряд препятствий, таких как отсутствие прозрачных механизмов расстановки приоритетов и ограниченность бюджета. Без детального понимания эпидемиологической обстановки невозможно принимать адекватные решения.

Минусом радиотерапии является воздействие облучения на близлежащие здоровые ткани. Как правило, для снижения лучевой нагрузки проводится многофракционное многоэтапное лечение, что позволяет в течение 10-30 сеансов доставить в очаг суммарную дозу, необходимую для разрушения ДНК клеток рака, при этом минимально облучая нормальные клетки. Кроме того, облучение нередко сопровождается побочными эффектами утомляемость, тошнота, головокружение , характер и тяжесть которых зависят от места локализации опухоли и от индивидуальных особенностей пациента. Последние достижения в области радиотерапии касались повышения точности облучения очага рака.

К таким достижениям относятся лучевая терапия с регулируемой интенсивностью радиации IMRT , дающая возможность изменять интенсивность и форму воздействующего на опухоль потока излучения. Лучевая терапия под визуальным контролем, или IGRT, позволяет повысить точность наведения. Но аппараты с IMRT и IGRT обладают ограниченной способностью точно наводить пучок излучения на опухоль, подстраивать его под ее форму, фиксировать и компенсировать движения новообразования и пациента, происходящие в процессе лечения. В итоге суммарную дозу облучения, хотя и гораздо более низкую, чем на линейных ускорителях прежних поколений, получают не только патогенные клетки, но и окружающие здоровые ткани. Радиохирургические установки, в отличие от устройств лучевой терапии, способны всего за один или несколько сеансов направить высокую суммарную дозу облучения точно в опухоль, а не в область вокруг нее, что увеличивает вероятность гибели злокачественных клеток и улучшает результаты лечения. Радиохирургию можно использовать как альтернативу классической хирургии для лечения тех пациентов, которым не показано обычное хирургическое вмешательство.

Радиохирургические операции выполняются в основном на аппаратах Гамма-нож и Кибер-нож. Первый используется в лечении опухолей мозга и предполагает фиксацию головы пациента в специальной стереотаксической раме для повышения точности наведения луча. Врач при помощи компьютерной томографии получает снимки, по которым определяется местоположение опухоли по отношению к раме. Полученные изображения используются для создания плана операции, а затем начинается само лечение. Весь процесс занимает от четырех до восьми часов. Стереотаксическая радиохирургия является несомненным шагом веред в области лечения рака.

С 2019 года в России исполняется федеральный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями". На его реализацию выделено из бюджета свыше 1 трлн рублей — в денежном выражении инициатива является самой ресурсоемкой в системе нацпроекта "Здравоохранение". Это именно то, что в течение года человек у нас не умирает.

Названы самые опасные варианты рака: ВОЗ опубликовала данные по миру

Для определения социально-экономического бремени рака ученые рассчитали показатель DALY от английского disability-adjusted life years , это сумма лет жизни, прожитых с нетрудоспособностью YLD от английского years lost due to disability , и потерянных лет жизни, недожитых до среднего возраста смерти YLL от английского years of life lost. DALY от онкозаболеваний в 2017 году было оценено в 233,5 миллиона лет, из которых примерно 225 миллионов лет приходится на потерянные годы жизни YLL. Если в 2007 году тройка лидеров по DALY выглядела следующим образом: респираторные заболевания и туберкулез, материнские и неонатальные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания — а онкологические заболевания занимали лишь шестое ранговое место, то спустя 10 лет ситуация существенно изменилась: на первое место вышли сердечно-сосудистые заболевания, на второе — онкологические. Наиболее распространенными в мире группами онкологических заболеваний являются немеланомный рак кожи, рак трахеи, бронхов и легких, онкопатология груди, рак толстой и прямой кишки и рак простаты. В России на первом месте по распространенности находится немеланомный рак кожи, второе и третье место делят рак толстой и прямой кишки и онкопатология груди, далее идут рак трахеи, бронхов и легких, а также рак желудка. Наибольшее число жизней как в мире, так и в России, уносят рак трахеи, бронхов и легких, рак толстой и прямой кишки и онкопатология желудка.

В 1990 году в мире 1,82 млн человек младше 50 лет болели раком, а в 2019 году их стало 3,26 млн. В 2019 году больше всего онкобольных младше 50 лет было в Северной Америке, Океании и Западной Европе. Чаще всего у молодых пациентов находили рак груди, рак трахеи, легких, желудка и кишечника.

Для этого применяются лекарства, лучевая терапия, могут проводится хирургические операции. Это может быть вызвано низким уровнем диагностики, неправильно поставленным диагнозом, невозможностью оказать помощь, прерыванием лечения и-за недостаточности финансов. Прогнозы и лечение риска Ежегодно увеличивается количество случаев заболеваний и смертей от онкологии во всем мире. Несмотря на предпринимаемые меры на государственном и общественном уровне уменьшить распространение болезни пока не удается. Это объясняется ухудшением качества жизни, изменением условий среды обитания человечества в целом. Прогнозы специалистов говорят о возможном увеличении количества заболеваний в 2 раза к 2030 г. Рост случаев онкологии можно объяснить увеличением численности населения, продолжительности жизни, улучшением диагностирования. Однако необходимо проводить работу среди населения по снижению риска заболеваемости.

Многие пациенты просто не могут прибегнуть к лечению, даже после полной диагностики, из-за нехватки средств. А большинство вообще бояться идти к врачу, даже после первых симптомов, из-за чего теряют драгоценное время, а после становится уже поздно. Статистику по стадиям примерная, так как каждый рак обладает своей смертностью и пятилетней выживаемостью. Но зачастую на 3 и 4 стадии вылечить рак очень сложно.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий