Сахарный диабет у матери нередко провоцирует формирование врожденных пороков развития. При отсутствии должного лечения гестационный сахарный диабет в 80% случаев грозит серьезными осложнениями для женщины и ее ребенка.
Сахарный барьер. Почему при диабете сложно стать родителями?
сахарный диабет можно ли рожать детей. Можно ли родить при сахарном диабете конкретной женщине, лучше выяснить заранее. Основные осложнения раннего неонатального периода у новорожденных от матерей с гестационным сахарным диабетом (ГСД) и без него, n (%). диагностика и лечение заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве. Беременность и сахарный диабет — стоит ли рожать. Существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый (O24.0), Сахарный диабет при беременности.
Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка
ОПРЕДЕЛЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА И ЕГО КЛАССИФИКАЦИЯ Сахарный диабет — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией. Миф 7 — У женщины с сахарным диабетом родится ребенок с пороком развития. Роды при сахарном диабете. Сахарный диабет 2 типа у беременной — серьезная патология, которая может привести к тяжелым последствиям. Показано ли при сахарном диабете кесарево сечение? Миф 7 — У женщины с сахарным диабетом родится ребенок с пороком развития.
Выхаживание детей, рожденных у матерей с тяжелым сахарным диабетом
Как это будет происходить? Вам предложат сделать анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап — взятие крови из вены. Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже через 30-60 минут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу. Вам сделают еще один анализ, но на этот раз — после нескольких часов голодания. После диагностики следует лечение: Контроль уровня сахара в крови. Это делается 4 раза в день — натощак и через 2 часа после каждого приема пищи. Возможно, понадобятся еще и дополнительные проверки — перед приемами пищи; Анализы мочи. В ней не должны появится кетоновые тела — они свидетельствуют о тот, что сахарный диабет не контролируется; Соблюдение специального режима питания, который сообщит вам доктор.
Этот вопрос мы рассмотрим ниже; Разумные физические нагрузки по совету доктора; Контроль над массой тела; Инсулинотерапия по необходимости. На данный момент при беременности в качестве противодиабетического препарата разрешено применять только инсулин; Контроль артериального давления. Диета при гестационном сахарном диабете Если у вас обнаружили гестационный диабет, то придется пересмотреть свой режим питания — это одно из условий успешного лечения данного заболевания. Обычно при диабете рекомендуется снижать массу тела это способствует повышению инсулинорезистентности , но беременность — не время для похудания, ведь плод должен получать все необходимые ему питательные вещества. Значит, следует снижать калорийность пищи, не снижая при этом ее питательности. Ешьте небольшими порциями 3 раза в день и еще 2-3 раза перекусывайте в одно и то же время. Не пропускайте приемы пищи! Избегайте жареного и жирного, а также продуктов, богатых легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся, например, кондитерские изделия, а также выпечка и некоторые фрукты банан, хурма, виноград, черешня, инжир. Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий.
Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью. Если вас тошнит по утрам, держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели.
Можно ли рожать при диабете 1 и 2 типа: может ли передаваться патология ребенку? Не стоит забывать, что существует вероятность передачи заболевания по наследству. В ходе беременности может развиваться крупный плод, нередко сильно увеличивается количество амниотических вод, ребенок может страдать гипоксией или нарушением обмена веществ. Некоторые дети из-за постоянного дисбаланса в обмене веществ рождаются с врожденными аномалиями развития. Это не только снижает качество их жизни, но и может приводить к гибели в раннем возрасте. Родить с сахарным диабетом значительно сложнее. Родовая деятельность может быть ослабленной, и тогда процесс появления ребенка затягивается.
Это чревато развитием гипоксии у ребенка, нарушением работы его сердца. Несмотря на все негативные моменты, если врач не видит серьезных противопоказаний для беременности, женщине нужно мыслить оптимистично — забота о себе защитит ребенка от проблем со здоровьем. Можно ли рожать больным сахарным диабетом гестационного характера? Одной из разновидностью сахарного диабета является гестационный диабет. Он возникает у 5 процентов здоровых женщин на 20 неделе беременности.
За уровень глюкозы в крови и ее усвоение в организме отвечает инсулин. Болезнь развивается из-за того, что действие инсулина блокируют прогестерон и плацентарный лактоген. Вследствие мутации одного или двух генов эти гормоны могут вырабатываться в избыточном количестве.
В результате возникает резкое повышение уровня сахара в крови — гипергликемия. Это состояние проявляется повышенной жаждой, мочеиспусканием, сухостью во рту, затуманенным зрением, чрезмерной усталостью. В тяжелых случаях могут развиваться аритмия, обезвоживание, спутанность сознания и даже кома. Одно из проявлений гипергликемии, которое не может отследить женщина на уровне собственных ощущений, — резкий рост свободных радикалов, вплоть до окислительного стресса. Свободные радикалы в свою очередь повреждают инсулин и другие гормоны, нарушают процессы выработки энергии, чем провоцируют дальнейшее развитие заболевания и ухудшение состояния женщины. Возникает замкнутый круг. Чем грозит диабет беременных? Гестационный диабет связан с нарушением давления, водно-солевого баланса и обеспечения организма энергией, поэтому если его не лечить, то последствия могут быть самыми тяжелыми: Пороки развития плода.
При данном заболевании, при условии выполнения всех врачебных рекомендаций, имеются высокие шансы родить здорового ребенка без вреда для собственного здоровья. Тем не менее, женщина должна всегда понимать, что при диабете основной период беременности придется провести в медстационаре. Только таким способом удается избежать возможных осложнений данной патологии. Можно ли рожать при сахарном диабете? Это частый вопрос. Категорический запрет Бывают ситуации, когда при диабете категорически запрещено рожать, поскольку существует высокий риск не только для жизни женщины, но и для правильного развития плода. Совместные исследования эндокринологов и акушеров доказали, что диабет не является абсолютным противопоказанием к рождению ребенка. На его здоровье негативно сказывается высокий уровень сахара, а не само заболевание, так что для нормального течения беременности нужно просто поддерживать оптимальный уровень гликемии.
Этому способствуют современные средства контроля и введения инсулина. Также существуют специальные аппараты для наблюдения за плодом, которые позволяют отслеживать различные нарушения, так что вероятность рождения здорового ребенка у такой женщины сегодня не ниже, чем у любой другой. И все же некоторые сложности и проблемы в данном случае всегда имеются, отсюда вытекает необходимость пристального контроля за здоровьем. Можно ли рожать детей при сахарном диабете, интересует многих. Запланированная беременность Прежде всего, подобная беременность должна быть запланированной.
Беременность и сахарный диабет — стоит ли рожать
После родов гестационный диабет проходит, и углеводный обмен восстанавливается до нормы. Группы риска Вероятность гестационного диабета связана с некоторыми рисками, которые могут оказывать влияние. Это лишний вес или даже ожирение, возраст более 35 лет, гипертония, многоводие, крупный плод, наличие гестационного диабета в предыдущие беременности, гибель плода по невыясненным причинам, вес предыдущего ребенка более 4 кг, наличие патологий у предыдущих детей. Сахарный диабет представляет серьезную угрозу для беременной женщины. Если у женщины еще до беременности был диабет, то гормональная перестройка может стать причиной развития разных осложнений, которые характерны для диабета. Прежде всего речь идет о нефропатии, то есть нарушении функции почек. Кроме того осложнения могут коснуться сердца, сосудов, а также зрения.
Диабет оказывает следующее влияние на течение беременности: развитие инфекций мочевыводящих путей; увеличение риска эклампсии и преэклампсии, то есть поздних токсикозов; риск преждевременных родов и выкидышей; преждевременная отслойка плаценты; большие размеры и вес плода, из-за чего приходиться делать кесарево сечение; возникновение кровотечений после родов.
Решение об оперативном родоразрешении принимается на консилиуме врачей. Если же беременность протекала относительно спокойно, ультразвуковая диагностика показала, что размер плода относительно невелик, то можно рожать естественным путем. В процессе родов специалист будет постоянно контролировать состояние роженицы и плода. Забеременеть при диабете не трудно, гораздо труднее выносить и благополучно родить здорового малыша. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций грамотных специалистов, следить за своим состоянием и надеяться на благополучный исход!
Читайте также: Частые вопросы Можно ли забеременеть, если у меня сахарный диабет? Да, женщины с сахарным диабетом могут забеременеть, однако им необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови и следить за своим здоровьем во время беременности. Как сахарный диабет может повлиять на беременность? Сахарный диабет может увеличить риск осложнений во время беременности, таких как преэклампсия, гестационный диабет, рождение крупного ребенка и другие проблемы. Поэтому важно получить квалифицированное медицинское наблюдение и следовать рекомендациям врача. Оценка статьи:.
Важно не переставать заботиться о своей компенсации — ведь ребенку нужна здоровая мама! Развитие плода при сахарном диабете матери Огромное значение имеет период зачатия и первый триместр беременности. В это время у ребенка еще нет своей поджелудочной железы и повышенный сахар матери переходит через плаценту и вызывает развитие гипергликемии у ребенка. В этот период происходит закладка разных органов и систем органов, и повышенный сахар отрицательно влияет на этот процесс, что вызывает развитие врожденных пороков органов у ребенка пороки развития нижних и верхних конечностей, нервной системы, сердца и т. Начиная с 12-той недели, у плода начинает функционировать своя поджелудочная железа. При повышенном сахаре матери, поджелудочная железа плода вынуждена работать за двоих, это приводит к гиперинсулинемии, что приводит к развитию отеков у плода и набору большого веса.
При рождении ребенок с гиперинсулинемией часто испытывает гипогликемии. Нужен постоянный контроль за его сахарами, и при необходимости ребенку вводят глюкозу. Прибавка веса при беременности При нормально протекающей беременности прибавка веса не должна превышать 12-13кг. Первый раз госпитализируют при впервые выявленной беременности. В этот период проводят обследование и решают вопрос о продолжении беременности. Второй раз госпитализируют на сроке 22-24 недели, когда растет потребность в инсулине.
Третья госпитализация рекомендуется на сроке 32-34 недели, когда уже решается вопрос о методе родоразрешениия. При необходимости возможны и дополнительные госпитализации при плохом самочувствии или плохой компенсации.
Однако, при гестационном диабете никаких симптомов может не быть достаточно долго. Каковы особенности наблюдения беременных женщин с диабетом? В первую очередь женщины должны знать, что при беременности противопоказаных сахароснижающие препараты. Всех пациенток переводят на инсулин.
Обычно в первом триместре беременности потребность в инсулине немного снижается, во втором — повышается почти в 2 раза, в третьем триместре — вновь снижается за счет инсулина, образующегося в поджелудочной железе плода. Во втором триместре потребность в инсулине может составлять 1 Ед. При многоплодной беременности потребность в инсулине короткого действия нередко достигает 2 Ед. Следует жестко соблюдать диету, не рекомендуется использование вместо сахара пищевых добавок — подсластителей, а также диетических напитков и других продуктов, содержащих эти подсластители, диета при гестационном диабете имеет белково-жировую ориентацию. Однако, нежелательны очень богатые животным жиром продукты — жирные сорта мяса, колбасные изделия, сало, молочные продукты с высоким содержанием жира. В рационе должны преобладать растительные, а не животные жиры.
Ограничение потребления углеводов при гестационном диабете уменьшает риск развития крупного плода. Следует регулярно контролировать глюкозу крови: хотя легкие гипогликемии для беременной считаются безвредными, но лучше их не допускать. Крайне не желательны состояния тяжелой гипогликемии. Они чаще всего бывают у беременных с сахарным диабетом 1-го типа. Желателен контроль уровня Hb A1c каждый триместр; осмотр глазного дна 1 раз в триместр, регулярное консультирование эндокринологом и акушером-гинекологом. При гестационном диабете, а также при редко встречающемся у беременных сахарном диабете 2-го типа значение в лечении имеют дозированные физические нагрузки, улучшающие контроль гликемии.
После еды целесообразно не сидеть и, тем более, лежать, а походить по комнате, выполнить легкую работу по дому. Полезны спокойные прогулки небыстрым шагом со скоростью до 2,5 км в час , в том числе, после еды. При отсутствии медицинских противопоказаний допустимы различные физические упражнения. В каком сроке беременности происходят роды при сахарном диабете и можно ли родить самостоятельно или же только кесаревым сечением? Технику родоразрешения у беременных женщин с сахарным диабетом определяет акушер-гинеколог. Оптимальный срок родов 38-40 недель, оптимальный метод — роды через естественные родовые пути с тщательным контролем уровня глюкозы в крови во время и после родов.
Показанием к кесареву сечению могут быть как общепринятые в акушерстве, так и наличие выраженных или прогрессирующих осложнений диабета и беременности.
Можно ли рожать с сахарным диабетом в обычном роддоме
Ответ: Да, но только по показаниям. Вопрос: Нужна ли корректировка инсулинорезистентности при планировании беременности? Ответ: при планировании беременности важна работа по снижению массы тела. В случае наличия ожирения, инсулинорезистентность напрямую с висцеральным ожирением связана, так что если вы имеете в виду этот аспект работы с инсулинорезистентность — то да, важен. Потому что в случае наличия ожирения — повышается риск развития гестационного сахарного диабета, а это состояние имеет отношение к здоровью не только беременной женщины, рискам во время беременности, но и рискам для плода. Поэтому важно заранее подумать о том, как риски для всех уменьшить. Поговорите с грамотным диетологом, в идеале с диетологом-эндокринологом о том, как это сделать.
Вопрос: добрый день! Возможна ли беременность на ручках и сенсоре, без помпы? Про это снова говорили на конференции, повторяю, что знания в голове и сенсор — лучшие помощники. Ну и доктор нужен, разбирающийся в проблеме, это факт. Ответ: зависит от нескольких факторов и требует клинической оценки: 1. Каковы проявления тиреотоксикоза и есть ли они?
На сегодняшний день недостаточно данных для рекомендации по исследованию антител к щитовидной железе у всех беременных, так как на фоне беременности может быть ложноположительное носительство аутоантител. Вопрос: 1. Как назначать беременным тироксин? Тут могу только заметить, что у нас не доза должна интересовать, а результат виде целевых значений показателей Вопрос: СД1. Какие анализы лучше иметь с собой на первый прием в ЖК по беременности? И сохранили ли беременность?
Ответ: были. Пожалуйста, планируете беременность, помните о целевом Гликированном, и том, что его уровень напрямую связан с риском и для ребёнка, и для беременной женщины. Никогда не поздно начать заниматься диабетом.
A systematic review and meta-analysis of trials in women with intact membranes. Use of labour induction and risk of cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term. Cochrane Database Syst Rev. Effect of labor induction on cesarean section rates in diabetic pregnancies.
J Reprod Med. Elective delivery in diabetic pregnant women. Induction of labor versus conservative management of pregnant diabetic women. What is the optimal gestational age for women with gestational diabetes type A1 to deliver? Induction of labor before 40 weeks is associated with lower rate of cesarean delivery in women with gestational diabetes mellitus. Active compared with expectant delivery management in women with gestational diabetes: a systematic review. Insulin-requiring diabetes in pregnancy: a randomized trial of active induction of labor and expectant management. Induction of labor ft 38 to 39 weeks of gestation reduces the incidence of shoulder dystocia in gestational diabetic patients class A2.
Am J Perinatol. Normal perinatal mortality in type 1 diabetes mellitus in a series of 300 consecutive pregnancy outcomes. French multicentric survey of outcome of pregnancy in women with pregestational diabetes. Independent predictors of caesarean delivery in women with diabetes. Factors associated with urgent caesarean delivery in women with type 1 diabetes mellitus. Choosing route of delivery for the macrosomic infant of a diabetic mother: Cesarean section versus vaginal delivery. Are all brachial plexus injuries caused by shoulder dystocia? Obstet Gynecol Surv.
Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Gestational diabetes. The effectiveness and costs of elective cesarean delivery for fetal macrosomia diagnosed by ultrasound. Gestational diabetes and fetal growth acceleration: Induction of labour versus expectant management. Minerva Ginecol. Pre-pregnancy body mass index and the risk of adverse outcome in type 1 diabetic pregnancies: a population-based cohort study. BMJ Open.
До 39 нед при отсутствии осложнений рекомендована выжидательная тактика. По сравнению с родоразрешением после 39 нед преждевременные роды связаны с более высокими рисками для матери и новорожденного. Плановое оперативное родоразрешение путем КС приводит к снижению риска материнского травматизма. Вагинальное родоразрешение приводит к снижению риска материнской смертности, длительной госпитализации, гистерэктомии в связи с послеродовым кровотечением. Индукция родов при подозрении на макросомию плода, по всей видимости, не влияет негативно на риск травмы плечевого сплетения и приводит к снижению риска дистоции плечиков и травматизма новорожденного. Поскольку индукция родов, по-видимому, существенно не повышает частоту оперативного родоразрешения, она будет оставаться востребованной в акушерской практике. В то же время нет достаточного числа крупных контролируемых исследований, необходимы дальнейший сбор и анализ данных по вопросам индукции родов в срок или почти в срок при подозрении на макросомию плода. Антенатальная оценка массы плода часто не является точной. В таких исследованиях следует делать акцент на повышении точности диагностики макросомии и уточнении оптимального срока гестации для проведения индукции родов. Москвы E-mail: viulen mail. Москвы E-mail: n. Москвы E-mail: suslatin1 mail. Kharroubi A. Wahabi H. Article ID 496. Diabetes in pregnancy: management from preconception to the postnatal period. NICE guideline 2015. URL: nice. Queensland Clinical Guideline: Gestational diabetes mellitus 2015. URL: www. Дедов И. Mylonas I. Беттихер О. Kalra Bh. Diabetes mellitus: the epidemic of the century. World J Diabetes. Preexisting diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes. BMC Res Notes. Melamed N. Brown H. Boulvain M. Palatnik A. Atlanta, GA, 2016. Dumont T. URL: cywhs. Dedov 1. Russian National Consensus Statement on gestational diabetes: diagnostics, treatment and postnatal care Sakharnyy diabet [Diabetes Mellitus]. The indications for and risks of elective cesarean section. Dtsch Arztebl Int. Bettikher O. A comparison of the clinical outcomes of induced and spontaneous labour in patients with gestational diabetes Sakharnyy diabet [Diabetes Mellitus]. Timing of delivery in gestational diabetes mellitus: need for person-centered, shared decision-making. Diabetes Ther. Induction of labor before 40 weeks is associated with lower rate of cesarean delivery in women with gestational diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol.
Глюкоза легко проникает через плаценту к плоду, а материнский инсулин не проходит. В итоге получается, что плод получает высокую глюкозу из материнской крови и начинает помогать ее перерабатывать, отдает свой инсулин. А из-за этого плод начинает резко расти. При этом он не просто сам крупный, но и органы тоже растут — печень, селезенка, сердце. Такой плод обладает меньшими ресурсами для развития и адаптации, у него нарастает многоводие, и это называется диабетическая фетопатия. Но эти пациенты должны понимать, что все равно нужно держать себя в руках и контролировать питание и образ жизни. Что делать, если поставили диагноз? В любом случае женщинам с гестационным диабетом назначают дополнительные обследования, но есть общие правила, что нужно делать, как питаться и как двигаться. Измеряйте глюкометром уровень сахара каждый день; Измеряйте давление тонометром три-четыре раза в день; Следите за набором веса; Пейте не менее восьми стаканов воды в день; Правильно питайтесь и записываете приемы пищи в дневник; Уменьшайте порции, корректируйте свой рацион, если после приема пищи уровень глюкозы в крови увеличивается, он все время не должен превышать 7 единиц; Исключите сладкое и фастфуд, жареное, острое и соленое из вашего рациона; Делайте в день не менее 6 тыс. Но это очень маленькая доза — обычно всего 2 единицы перед завтраком один раз в сутки.
Как избежать передачи сахарного диабета по наследству
Сахарный диабет ассоциирован с высоким риском развития перинатальных осложнений, основными из которых являются фетальная макросомия, дистоция плечиков плода и смерть в перинатальный период. Женщина, которая страдает сахарной болезнью, перед тем как планировать беременность, должна посоветоваться с врачом и выяснить, можно ли рожать при сахарном диабете? Миф 7 — У женщины с сахарным диабетом родится ребенок с пороком развития. При сахарном диабете существует большой риск того, что малыш появится с серьезными патологиями. Хотя я и мечтала родить естественным путем, мне особенно отзываются оргазмичные роды, но по медицинским показаниям из-за диабета я рожала путем кесарева сечения.
Сахарный диабет и беременность. Автор статьи: врач акушер-гинеколог Назырова Эльмира Сагитовна.
диабет у обоих супругов (вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом — 30 %). Можно или нельзя рожать женщине с сахарным диабетом самостоятельно решает только врач на основании обследования. Показано ли при сахарном диабете кесарево сечение?
Можно ли рожать при сахарном диабете 1 и 2 типа?
Риск развития сахарного диабета у детей родителей-диабетиков зависит от ряда факторов, в том числе является ли диабетиком отец или мать ребёнка, тип СД (СД1, СД2, аутоиммунный полигландулярный синдром 2 типа, диабет MODY). У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются. Роды при сахарном диабете не запрещаются, однако нужно понимать всю ответственность за нерожденное дитя. Можно или нельзя рожать женщине с сахарным диабетом самостоятельно решает только врач на основании обследования.