Проверить совместимость лекарства Трипликсам с другими препаратами. низкие цены, инструкция по применению Трипликсам таблетки покрыт. п/о 10мг+2,5мг+10мг, №30 Сервье Рус, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. Аналоги Трипликсам по цене от 49 руб купить в Москве, инструкция, отзывы. Представлены синонимы (аналоги) лекарства трипликсам, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ.
Доктор Мясников назвал дешевые аналоги популярных препаратов от гипертонии
Он хороший, но может возникнуть ситуация с побочными эффектами, неправильной дозировкой, и тогда сложно будет понять, с каким из трёх компонентов это связано. Если вы начнёте все же его принимать, то оставляем только его и Конкор. Тогда можно пробовать отдельно периндоприл и индапамид.
Также следует избегать применения Трипликсама при гипертоническом кризе. Это связано с тем, что его эффективность в лечении этого состояния не доказана. Читайте также: Во время применения этого препарата следует избегать управления автомобилем и других действий, требующих особой концентрации внимания. Научные исследования показали, что Трипликсам часто приводит к повышенной утомляемости, сонливости и сниженной концентрации у человека.
Трипликсам — это эффективное средство, которое успешно применяется для лечения высокого артериального давления. Большое количество различных компонентов и разнообразие вариантов дозировок активных ингредиентов позволяют подобрать лекарство, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Тем не менее, использование этого препарата без предварительного обследования и консультации специалиста не допускается. Частые вопросы Как действует препарат Трипликсам при повышенном давлении?
Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Показания В качестве терапии у пациентов с артериальной гипертензией при снижении АД на фоне приема амлодипина, индапамида и периндоприла в тех же дозах. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата Трипликсам при беременности противопоказано.
При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Трипликсам следует немедленно прекратить прием и назначить альтернативную гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности. Трипликсам противопоказан во время грудного вскармливания. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата. Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Трипликсам подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Побочные действия Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось при лечении периндоприлом, индапамидом и амлодипином в качестве монотерапии были: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, «приливы» крови к коже лица, снижение АД и эффекты, связанные с гипотензией , кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота , кожный зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость. Также могут возникать электролитные нарушения гипонатриемия, гипокалиемия.
Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа. Взаимодействие с другими препаратами Некоторые препараты могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II АРА II , нестероидные противовоспалительные препараты НПВС , гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Одновременное применение препарата Трипликсам с этими средствами повышает риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью скорость клубочковой фильтрации СКФ При применении амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA возможно развитие отека легких. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечнососудистой системы и смертности. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функциональный класс по классификации NYHA лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным врачебным контролем. Пациенты с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами.
Со стороны органов зрения. Нарушение зрения: периндоприл - часто, индапамид - частота неизвестна, амлодипин - нечасто; двоение: амлодипин - нечасто; миопия: индапамид - частота неизвестна; размытое зрение: индапамид - частота неизвестна. Со стороны органов слуха и лабиринта уха. Звон в ушах: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто. Со стороны сердца. Стенокардия: периндоприл - очень редко; аритмия в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий : периндоприл, индапамид, амлодипин - очень редко; инфаркт миокарда может возникать вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов высокого риска: периндоприл и амлодипин - очень редко; пальпитация: периндоприл - нечасто; амлодипин - часто; пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт» torsade de pointes , которая может быть летальной: индапамид - частота неизвестна; тахикардия: периндоприл - нечасто. Со стороны сосудистой системы.
Приливы: амлодипин - часто; гипотензия и связанные с ней симптомы : периндоприл - часто, индапамид - очень редко, амлодипин - нечасто; васкулит: периндоприл - нечасто; амлодипин - очень редко. Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения. Кашель: периндоприл - часто, амлодипин - очень редко; одышка: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; бронхоспазм: периндоприл - нечасто; эозинофильная пневмония: периндоприл - очень редко. Со стороны пищеварительной системы. Боль в абдоминальной области живота: периндоприл и амлодипин - часто; запор: периндоприл - часто, индапамид - редко, амлодипин - нечасто; диарея: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; диспепсия: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; тошнота: периндоприл и амлодипин - часто, индапамид - редко; рвоты: периндоприл - часто, индапамид и амлодипин - нечасто; сухость во рту: периндоприл и амлодипин - нечасто, индапамид - редко; изменение ритма дефекации: амлодипин - нечасто; гиперплазия десен: амлодипин - очень редко; панкреатит периндоприл, индапамид и амлодипин - очень редко; гастрит: амлодипин - очень редко. Гепатит: периндоприл и амлодипин - очень редко, индапамид - частота неизвестна; желтуха: амлодипин - очень редко; нарушение функции печени индапамид - очень редко; при наличии печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии: индапамид - частота неизвестна. Со стороны кожи и подкожной ткани.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани. Спазмы в мышцах: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; отек лодыжек: амлодипин - часто; артралгия: периндоприл - нечасто; амлодипин - нечасто; миалгия: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; боль в спине: амлодипин - нечасто. Со стороны почек и мочевыделительной. Нарушение мочеиспускания, никтурия, частое мочеиспускание: амлодипин - нечасто; острая почечная недостаточность: периндоприл - очень редко; почечная недостаточность: периндоприл - нечасто, индапамид - очень редко. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Эректильная дисфункция: периндоприл и амлодипин - нечасто; гинекомастия: амлодипин - нечасто. Общие расстройства.
Астения: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; повышенная утомляемость: индапамид - редко, амлодипин - часто; отеки амлодипин - часто; боль в грудной клетке: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; боль: амлодипин - нечасто; недомогания: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; периферические отеки периндоприл - нечасто; гипертермия: периндоприл - нечасто. Повреждения, отравления и осложнения приема. Падение: периндоприл - нечасто. Могут возникать нарушения водно-электролитного баланса снижение уровня калия и натрия в плазме крови. В случае возникновения значительной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости вводят изотонический раствор внутривенно или используют любой другой способ восстановления объема крови. Периндоприлат, активная форма периндоприла, может быть удален из организма с помощью гемодиализа.
Данные по сознательного передозировки амлодипина ограничены. Согласно имеющимся данным можно предположить, что прием очень больших доз приведет к чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии. Сообщалось о выраженной, вероятно, длительную системную гипотезию и шок с летальным исходом. Клинически выраженная гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует активного кардиоваскулярной помощи, в частности частого контроля функции сердца и дыхательной функции, поднятие конечностей, а также мониторинга объема циркулирующей крови и мочеиспускания. Назначение вазоконстриктора может быть полезным для восстановления тонуса сосудов и артериального давления, если отсутствуют противопоказания. Введение кальция глюконата может помочь устранению последствий блокады кальциевых каналов. В некоторых случаях промывание желудка целесообразно.
Исследование с участием здоровых добровольцев показало, что в результате применения активированного угля через 2:00 после приема 10 мг амлодипина снижается скорость абсорбции амлодипина в организме. Поскольку амлодипин имеет высокий уровень связывания с белками крови, гемодиализ признан неэффективным. Срок годности 2 года. Дополнительно Литий. Двойная блокада ренин-ангиотензин- РААС.
Трипликсам® (10 мг/2.5 мг/5 мг)
Аналоги препарата Трипликсам. Большой ассортимент аналогичных товаров широкий выбор аптек в Москве инструкции по применению Трипликсам отзывы покупателей на сайте. Чтобы купить Трипликсам или его альтернативы в Турции, мы рекомендуем связаться с вашим. Цены и аналоги препарата Трипликсам на медицинском портале
Трипликсам 111
Мы изучили международные исследования: эффективность и безопасность препаратов. Трипликсам оказался хуже Нолипрела. Преимущества лечения гипертонии препаратом Трипликсам: инструкция, отзывы пациентов, возможные аналоги — все о лекарствах и здоровье на Аналоги Трипликсам Более 99 заменителей препарата Синонимы по действующему веществу, групповые, нозологические в справочнике лекарственных средств Видаль. Цены и аналоги препарата Трипликсам на медицинском портале
Доктор Мясников назвал дешевые аналоги популярных препаратов от гипертонии
Соли кальция. При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции кальция почками. Возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия. Периндоприл Антигипертензивные средства и вазодилататоры. При одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или вазодилататорами возможно дополнительное снижение АД.
Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные ЛС, кортикостероиды при системном применении и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении. ЛС для общей анестезии. Ингибиторы АПФ могут приводить к усилению антигипертензивного эффекта некоторых ЛС для общей анестезии.
Диуретики тиазидные и петлевые. Применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла — к артериальной гипотензии. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин. При совместном применении с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности ДПП-4 глиптином.
Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Препараты золота. При применении ингибиторов АПФ, в т. ЛС этих классов усиливают антигипертензивное действие и увеличивают риск ортостатической гипотензии аддитивный эффект.
Другие антигипертензивные ЛС. Возможно усиление антигипертензивного эффекта, приводящее к дополнительному снижению АД. Кортикостероиды, тетракозактид. Снижение антигипертензивного действия задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов.
Прочие лекарственные взаимодействия Силденафил. При одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиление антигипертензивного эффекта каждого из ЛС. Амлодипин не оказывает существенное влияние на фармакокинетические параметры циклоспорина. Амлодипин Информация о передозировке амлодипина ограничена.
Симптомы: имеются данные о развитии чрезмерной периферической вазодилатации с возможным развитием рефлекторной тахикардии. Сообщалось о риске развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Методы оказания медицинской помощи. При клинически значимой гипотензии, возникающей из-за передозировки амлодипина, необходимо проведение мероприятий, направленных на поддержание функции ССС — необходимо приподнять конечности и контролировать ОЦК и диурез, провести мониторинг сердечной и дыхательной деятельности.
Для нормализации сосудистого тонуса и АД можно использовать сосудосуживающие ЛС при условии, что нет противопоказаний к их применению. В некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка. У здоровых добровольцев было продемонстрировано, что применение активированного угля в течение 2 ч после приема 10 мг амлодипина уменьшает скорость абсорбции амлодипина. Поскольку амлодипин связывается с белками, гемодиализ неэффективен.
Также могут возникать электролитные нарушения гипонатриемия, гипокалиемия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа см. Да Внутрь, 1 раз в сутки. Доза комбинации подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов.
Амлодипин ХСН. Лечение пациентов с ХСН следует проводить с осторожностью. БКК, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять пациентам с ХСН в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны ССС и смертности. Пациенты с артериальной гипертензией и ИБС не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами.
Гипертонический криз. Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена. Индапамид Печеночная энцефалопатия. При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии.
В данном случае следует немедленно прекратить прием диуретика. На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности см. В случае развития реакции фоточувствительности следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.
Содержание ионов кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками и приводить к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. В таких случаях следует отменить прием диуретических ЛС и провести исследование функции паращитовидных желез см.
Мочевая кислота. У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.
Периндоприл Вследствие отсутствия информации, касающейся применения периндоприла в период кормления грудью, прием периндоприла не рекомендован, предпочтительнее придерживаться в период кормления грудью альтернативного лечения с более изученным профилем безопасности, особенно при кормлении новорожденных и недоношенных детей. Фертильность Амлодипин У некоторых пациентов, получавших лечение БКК, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов. Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно. Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует. Список побочных реакций приведен ниже. Амлодипин Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — ринит. Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — анорексия; очень редко — гипергликемия; редко — повышение аппетита. Нарушения психики: нечасто — бессонница, лабильность настроения включая тревожность , депрессия, необычные сновидения, повышенная возбудимость; редко — спутанность сознания. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, сонливость; нечасто — парестезия, гипестезия, дисгевзия нарушение вкуса , тремор; нечасто 1 — обморок; очень редко — паросмия извращение обоняния ; гипертонус, периферическая нейропатия, мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; частота неизвестна — экстрапирамидные нарушения. Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения включая диплопию , аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах. Со стороны сердца: часто — ощущение сердцебиения; очень редко — нарушения ритма сердца в т. Со стороны сосудов: часто — приливы крови к коже лица; нечасто — артериальная гипотензия избыточное снижение АД и симптомы, связанные с этим см. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка, носовое кровотечение; очень редко — кашель см.
Со стороны ЖКТ : часто — боль в животе, тошнота; нечасто — запор, диарея, диспепсия, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, изменение ритма дефекации, метеоризм; очень редко — панкреатит, гастрит, гиперплазия десен. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит см. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, кожная сыпь, алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, экзантема, повышенное потоотделение; очень редко — крапивница см. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — спазмы мышц, артроз, артралгия, миалгия, боль в спине; редко — миастения. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение мочеиспускания, никтурия, поллакиурия учащенное мочеиспускание , болезненное мочеиспускание. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — эректильная дисфункция, гинекомастия. Общие расстройства и симптомы: часто — отеки, периферические отеки лодыжек и стоп , повышенная утомляемость; нечасто — астения, боль, в т. Индапамид Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности.
Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гиперкальциемия; частота неизвестна — гипонатриемия, снижение содержание калия и развитие гипокалиемии, особенно значимое для пациентов, относящихся к группе риска см. Со стороны нервной системы: редко — головная боль, парестезия, вертиго; частота неизвестна — обморок. Со стороны органа зрения: частота неизвестна — нарушение зрения включая диплопию , миопия, нечеткость зрения. Со стороны сердца: очень редко — нарушения ритма сердца в т. Со стороны сосудов: очень редко — артериальная гипотензия избыточное снижение АД и симптомы, связанные с этим см. Со стороны ЖКТ : нечасто — рвота; очень редко — панкреатит; редко — запор, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени; частота неизвестна — гепатит, возможно развитие печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности см. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — пурпура; часто — макулопапулезная сыпь; очень редко — крапивница, ангионевротический отек см. Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — почечная недостаточность.
Общие расстройства и симптомы: редко — повышенная утомляемость. Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна — повышение активности печеночных трансаминаз, удлинение интервала QT на ЭКГ см. Периндоприл Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко — ринит. Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — агранулоцитоз, панцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения; нечасто 1 — эозинофилия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто 1 — гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены ЛС, гипонатриемия см. Нарушения психики: нечасто — лабильность настроения включая тревожность , нарушение сна; очень редко — спутанность сознания. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, дисгевзия извращение вкуса ; нечасто — обморок; нечасто 1 — сонливость; очень редко — инсульт, возможно вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска см. Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения включая диплопию. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — звон в ушах.
Со стороны сердца: нечасто 1 — ощущение сердцебиения, тахикардия; очень редко — стенокардия, нарушение ритма сердца в т. Со стороны сосудов: часто — артериальная гипотензия избыточное снижение АД и симптомы, связанные с этим см. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — кашель см. Со стороны ЖКТ : нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта; часто — боль в животе, запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота; очень редко — панкреатит, ангионевротический отек кишечника. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — гепатит, холестатическая желтуха. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожный зуд, кожная сыпь; нечасто — крапивница, ангионевротический отек см. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — спазмы мышц; нечасто 1 — артралгия, миалгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — эректильная дисфункция.
Общие расстройства и симптомы: часто — астения; нечасто — периферические отеки лодыжек и стоп ; нечасто 1 — недомогание, лихорадка. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто 1 — повышение концентрации мочевины в крови, повышение концентрации креатинина в крови; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; очень редко — снижение Hb и гематокрита см. Травмы, отравления, осложнения после вмешательств: нечасто 1 — падения. Взаимодействие Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек включая острую почечную недостаточность , по сравнению с ситуациями, когда применяется только одно ЛС, воздействующее на РААС см. Противопоказанные сочетания см. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием БКК, в т. Грейпфрут или грейпфрутовый сок. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что в свою очередь может привести к усилению эффектов снижения АД. Периндоприл Алискирен.
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, ХСН или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек включая острую почечную недостаточность по сравнению с применением только одного ЛС, влияющего на РААС. Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек. Калийсберегающие диуретики такие как триамтерен, амилорид , соли калия. Гиперкалиемия с возможным летальным исходом , особенно при нарушении функции почек дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией. Сочетание периндоприла с вышеупомянутыми ЛС не рекомендуется см. Если, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови. Особенности применения спиронолактона при ХСН описаны далее. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.
В случае необходимости такой терапии должен проводиться регулярный контроль содержания лития в плазме крови см. Данные, касающиеся эффекта индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременный прием индукторов изофермента CYP3A4 например рифампицин, препараты зверобоя продырявленного может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4. Ингибиторы изофермента CYP3A4. Одновременный прием амлодипина и сильных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые ЛС группы азолов, макролиды, например эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем, такролимус может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с этим может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Индапамид ЛС, способные вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт».
Следует предупреждать развитие гипокалиемии, при необходимости проводить ее коррекцию; контролировать интервал QT. Увеличение риска развития гипокалиемии аддитивный эффект. Необходим постоянный контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные ЛС, не стимулирующие моторику кишечника. Сердечные гликозиды. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию. Одновременное применение с индапамидом может сопровождаться повышенным риском возникновения реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу.
Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических ЛС инсулины, гипогликемические ЛС для приема внутрь может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических ЛС для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. Калийнесберегающие диуретики. При применении диуретиков в случае ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика.
Так, индапамид выводит калий, но периндоприл его задерживает, поэтому общий уровень этого микроэлемента не изменяется. Амлодипин вызывает отеки, но идапамид, благодаря своем мочегонному действию, их устраняет, и пациенту не приходится бросать лечение.
Показания Показания для назначения Трипликсама — гипертония. При этом необязательно, чтобы цифры давления зашкаливали многие думают именно так, узнав о тройном составе лекарства. Препарат содержит низкие дозы компонентов, и он выпускается в 4-х различных дозировках, поэтому подходит для лечения гипертонии как второй, так и третьей степени. Особенно эффективен Трипликсам при неконтролируемой, резистентной гипертензии. Исключение — неэффективность других лекарств. Тримпликсам показан и в ситуации, когда у человека, кроме гипертонии, имеется стенокардия или ишемическая болезнь сердца, гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка , инфаркты в прошлом.
Компоненты лекарства ремоделируют миокард и улучшают состояние сердца. Они включают: Тяжелую почечную и печеночную недостаточность. Нелеченую, застойную сердечную недостаточность. Выраженное снижение уровня калия в крови. Стеноз аорты с обструкцией выходящего тракта.
Одна таблетка содержит Активное вещество: таблетки 2. АКФ ингибиторы в комбинации с другими препаратами. АКФ ингибиторы, другие комбинации. Периндоприл, амлодипин и индапамид Фармакокинетика Трипликсам является комбинацией трех антигипертензивных компонентов с дополнительными механизмами для контроля артериального давления у пациентов с гипертензией. Соль периндоприла аргинина является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента, индапамапид является диуретиком, содержащим хлорсульфамоил, а амлодипин - ингибитором оттока кальциевых ионов дигидропиридиновой группы. В результате происходит: - снижение секреции альдостерона, - увеличение активности ренина в плазме, так как альдостерон не посылает негативную информацию, - снижение общей сосудистой резистентности, в особенности в сосудах мышц и почек, без сопутствующей задержки соли и воды или рефлекторной тахикардии при хроническом лечении. Антигипертензивное действие периндоприла также отмечалось у пациентов с низкой или нормальной концентрацией ренина. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, периндоприлата. Другие метаболиты не являются активными. Периндоприл снижает работу сердца благодаря: - сосудорасширяющему действию на вены, возможно, вследствие изменений в метаболизме простагландинов: снижению преднагрузки, - снижению общей периферической резистентности: снижение постнагрузки. Исследования, проведенные на пациентах с сердечной недостаточностью, показали: - снижение в наполняющем давлении левого и правого желудочков, - снижение общей резистентности периферических сосудов, - увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, - увеличение регионального кровообращения в мышце.
Принцип действия
- Что лучше: «Трипликсам» или «Нолипрел»? –
- Трипликсам таблетки 5 мг + 1,25 мг + 5 мг 30 шт ➤ инструкция по применению
- Трипликсам таблетки аналог - Лаборатория Здоровья
- трипликсан от давления аналоги по применению взрослым
Трипликсам таб. п/о плен., 5 мг+1.25 мг+5 мг, 30 шт.
Если вы забыли принять Трипликсам Для достижения большей эффективности важно регулярно принимать лекарство каждый день. Тем не менее, если вы забыли принять дозу Трипликсама, примите следующую в обычное время. Не принимайте двойной дозы, чтобы возместить пропущенную. Если вы прекратили принимать Трипликсам Так как лечение гипертензии обычно длится всю жизнь, до прекращения приема этого препарата следует проконсультироваться с врачом. Если у вас будут какие-либо вопросы относительно использования данного препарата, задайте их врачу, фармацевту или медсестре. Возможные побочные эффекты Как все лекарства, этот препарат может вызывать побочные эффекты, хотя и не у каждого.
В порядке убывания частоты, к побочным эффектам относятся: - Очень часто могут отмечаться чаще, чем у 1 из 10 : Отек задержка жидкости в организме. Близорукость миопия , нечеткость зрения. Дрожь, ригидная поза, маскообразное лицо, медленные движения и шаркающая, неустойчивая походка. Могут отмечаться изменения в лабораторных параметрах анализах крови. Врач может провести анализы крови для отслеживания вашего состояния.
При приеме ингибиторов АПФ могут наблюдаться повышение концентрации потемнение мочи, тошнота или рвота, мышечные спазмы, спутанность сознания и судороги вызванные неадекватной секрецией АДГ антидиуретического гормона. При возникновении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу. Сообщение о побочных эффектах При появлении каких-либо побочных эффектов обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре. Это касается и побочных эффектов, не указанных в данном вкладыше. Вы также можете сообщить о них самостоятельно через Национальную систему отчетности информация о которой приведена в Приложении V.
Сообщения о побочных эффектах помогают собрать больше информации о безопасности данного препарата. Как хранить Трипликсам Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
Показания В качестве терапии у пациентов с артериальной гипертензией при снижении АД на фоне приема амлодипина, индапамида и периндоприла в тех же дозах. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата Трипликсам при беременности противопоказано. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Трипликсам следует немедленно прекратить прием и назначить альтернативную гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности.
Трипликсам противопоказан во время грудного вскармливания. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата. Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Трипликсам подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Побочные действия Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось при лечении периндоприлом, индапамидом и амлодипином в качестве монотерапии были: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, "приливы" крови к коже лица, снижение АД и эффекты, связанные с гипотензией , кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота , кожный зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость.
Также могут возникать электролитные нарушения гипонатриемия, гипокалиемия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа. Взаимодействие с другими препаратами Некоторые препараты могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II АРА II , нестероидные противовоспалительные препараты НПВС , гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Одновременное применение препарата Трипликсам с этими средствами повышает риск развития гиперкалиемии.
Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку благодаря: сосудорасширяющему действию на вены, возможно связанному с активацией системы простагландинов; снижению ОПСС. При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; усиление мышечного периферического кровотока. Также повышалась переносимость физической нагрузки. Фармакодинамические эффекты Амлодипин Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий: вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС постнагрузку. Это снижение нагрузки на сердце уменьшает энергозатраты, и потребность миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. При этом у пациентов со спазмом коронарных артерий стенокардией Принцметала улучшается коронарный кровоток и снабжение миокарда кислородом. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. Амлодипин не оказывает нежелательных метаболических эффектов и не влияет на показатели липидного обмена, не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови и может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. Индапамид При использовании индапамида в режиме монотерапии был продемонстрирован 24-часовой антигипертензивный эффект. Антигипертензивный эффект проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
Прием амлодипина следует начинать с наиболее низких доз, с соблюдением мер предосторожности. В дальнейшем комбинированную терапию можно возобновить с использованием низких доз препарата. Также возможно применение компонентов Трипликсама в режиме монотерапии. У пожилых пациентов уровень креатинина должен оцениваться с учетом возраста, пола и веса. При почечной недостаточности пациенты могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменной концентрации вещества со степенью почечной недостаточности не коррелируют. Сочетанное применение индапамида, периндоприла и амлодипина развитие гипокалиемии не предотвращает, в особенности это относится к пациентам с почечной недостаточностью или сахарным диабетом. При выявлении гипокалиемии необходимо назначить соответствующую терапию. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Пациенты во время терапии при управлении автотранспортными средствами должны соблюдать осторожность, что связано с вероятностью развития головокружения и слабости. В случаях планирования беременности или при ее наступлении немедленно отменяют Трипликсам и назначают альтернативное гипотензивное лечение с доказанным профилем безопасности. Применение в детском возрасте Пациентам младше 18 лет препарат не назначается, что связано с отсутствием данных, подтверждающих или опровергающих эффективность и безопасность терапии у этой группы больных. При наличии только одной функционирующей почки Трипликсам назначается под врачебным контролем. При нарушениях функции печени тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия: терапия противопоказана; печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести: Трипликсам назначается под врачебным контролем. Подбор дозы должен проводиться с осторожностью, поскольку однозначных рекомендаций по дозировке амлодипина для этой группы пациентов нет. Применение в пожилом возрасте При назначении Трипликсама пожилым пациентам необходимо учитывать функциональное состояние почек. Лекарственное взаимодействие В результате проведения клинических исследований установлено, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС , связанная с одновременным приемом ингибиторов АПФ, АРА II либо алискирена вызывает увеличение частоты развития таких нарушений, как гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения почечной функции в т. Применение некоторых лекарственных средств может способствовать повышению риска развития гиперкалиемии. Это относится к алискирену, солям калия, калийсберегающим диуретикам, ингибиторам АПФ, антагонистам рецепторов ангиотензина II, нестероидным противовоспалительным препаратам, гепарину, иммунодепрессантам включая такролимус или циклоспорин , триметоприму. При сочетанной терапии Трипликсама с этими средствами риск развития гиперкалиемии повышается.
Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг+2,5 мг+10 мг 30 шт.
Каким более дешёвым аналогом можно заменить лекарство Трипликсам? Препарат Трипликсам применяется для терапии у пациентов с артериальной гипертензией при снижении артериального давления (АД) на фоне приема амлодипина. Препарат Трипликсам относится к антигипертензивным средствам для перорального приема при артериальной гипертензии. Аналоги и стоимость. Лекарство «Трипликсам» не особо на слуху среди гипертоников, но является весьма эффективным средством.
Learn more about the selection of analogues
- Инструкция по применению Трипликсам (таблетки): описание, состав, ФТГ, МНН
- Список товаров по алфавиту
- Аналоги Трипликсам
- Трипликсам аналоги и цены - Поиск лекарств
- Трипликсам: инструкция по применению, аналоги, состав, показания
- Дозировка и использование препарата трипликсам — МедВопрос и консультация врача на форуме
Лекарственная форма
- Трипликсан от давления аналоги по применению взрослым фото и видео -
- Аналоги Трипликсам - заменители и синонимы препарата Трипликсам в справочнике Видаль
- ТРИПЛИКСАМ, аналоги, дженерики
- Трипликсам Таблетки 5 мг + 2,5 мг + 10 мг 30 шт
- зТХРРПЧЩЕ БОБМПЗЙ
- Трипликсам - инструкция по применению
Трипликсам аналоги цена
Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и антигипертензивным эффектом. АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Помимо этого, фермент стимулирует выработку альдостерона корой надпочечников и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл: снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту периндоприлату. Другие метаболиты не обладают фармакологической активностью. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку благодаря: сосудорасширяющему действию на вены, возможно связанному с активацией системы простагландинов; снижению ОПСС.
Прием пищи снижает превращение периндоприла в периндоприлат, а, следовательно, и его биологическую доступность, поэтому периндоприла аргинин рекомендуется принимать один раз в сутки, перорально, утром до еды. Биопреобразование Периндоприл является пролекарством. Двадцать семь процентов принимаемой дозы периндоприла поступает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Кроме активного периндоприлата в организме образуется еще пять неактивных метаболитов. Пиковая концентрация периндоприлата в плазме достигается через 3-4 часа после приема препарата. Выведение Периндоприлат выделяется с мочой, окончательный период полувыведения его свободной фракции составляет около 17 часов, что позволяет достичь состояния равновесия за 4 дня. Особые популяции - Пожилые люди: Выведение периндоприлата замедляется у пожилых пациентов, а также у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. Однако, количество образующегося периндоприлата не снижается, поэтому подбора дозировки не требуется см. Индапамид: Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Пиковая концентрация в плазме у человека достигается приблизительно через один час после перорального приема.
Метаболизм и выведение Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов в среднем около 18 часов. Повторный прием препарата не приводит к его накоплению в организме. Особые популяции У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Амлодипин: Абсорбция и биологическая доступность При пероральном приеме терапевтических доз амлодипин поглощается хорошо; пиковый уровень содержания в крови составляет 6-12 часов после приема дозы. Биологическая доступность амлодипина не зависит от приема пищи. Выведение Итоговый период полувыведения из плазмы составляет примерно 35-50 часов и соответствует приему одной дозы в день. Особые популяции - Прием пожилыми пациентами: период достижения пиковой концентрации амлодипина в плазме одинаков, как у пожилых, так и у молодых пациентов. У пожилых пациентов очищение крови от амлодипина имеет тенденцию к снижению, что приводит к повышению AUC и удлинению периода полувыведения. Повышение AUC и удлинение периода полувыведения у пациентов с застойной сердечной недостаточностью оказались соответствующими ожиданиям для исследуемой возрастной группы пациентов. Побочные эффекты Препарат противопоказан к применению пациентам в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены.
Применение у детей Препарат противопоказан к применению пациентам в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены.
Однако индапамид отличается от других мочегонных средств тем, что приводит лишь к небольшому увеличению количества производимой мочи. Он действует путем расслабления кровеносных сосудов, в результате чего кровь течет по ним свободнее. Фармакодинамика Трипликсам представляет собой сочетание трех гипотензивных компонентов с взаимодополняющими механизмами контроля артериального давления у пациентов с гипертензией. Соль периндоприла аргинина является ингибитором ангиотензин-преобразующего фермента АПФ , индапамид является хлорсульфамидным диуретиком, а амлодипин — ингибитором потока ионов кальция дигидропиридиновой группы. Фармакологические свойства Трипликсама происходят из свойств каждого из компонентов, взятого отдельно. Кроме того, сочетание периндоприла и индапамида создает дополнительное взаимодействие гипотензивного действия данных двух компонентов.
Механизм действия Периндоприл: Периндоприл — ингибитор ангиотензин-преобразующего фермента ингибитор АПФ , который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и является сосудосуживающим веществом. Кроме этого, АПФ стимулирует секрецию альдостерона надпочечниками и усиливает распад сосудорасширяющего соединения брадикинина до неактивных гептапептидов. Это приводит к: - снижению секреции альдостерона, - увеличению активности плазменного ренина, по причине отсутствия обратной связи альдостерона, - уменьшению общего периферического сопротивления сосудов с преимущественным действием на сосудистое ложе в мышцах и почках, которое не сопровождается задержкой солей и воды или рефлекторной тахикардией, при длительном применении. Периндоприл также оказывает гипотензивное действие у больных с низкой или нормальной концентрацией ренина. Периндоприл действует через свой активный метаболит периндоприлат. Другие метаболиты неактивны. Периндоприл облегчает работу сердца: - за счет сосудорасширяющего действия на вены, обусловленного, вероятно, изменениями в метаболизме простагландинов: снижение преднагрузки, - за счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов в постнагрузке.
Исследования, проведенные с пациентами, страдающими сердечной недостаточностью, показали: - снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, - снижение общего периферического сосудистого сопротивления, - увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, - усиление периферического кровотока в мышцах. Тесты с физической нагрузкой также показали улучшение результатов. Индапамид: Индапамид — это сульфаниламидное производное с индольным кольцом, фармакологически связанное с тиазидной группой диуретиков. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. Препарат увеличивает экскрецию натрия и хлоридов с мочой, а также, в меньшей степени, экскрецию калия и магния и приводит, таким образом, к повышенному образованию мочи, оказывая гипотензивное действие. Амлодипин: Амлодипин представляет собой ингибитор притока ионов кальция группы дигидропиридина блокатор медленных каналов или антагонист ионов кальция , ингибирующий трансмембранный приток ионов кальция в сердечно-сосудистую гладкую мускулатуру. Во время клинических исследований комбинация периндоприла и индапамида показала антигипертензивные эффекты синергетического характера по сравнению с монотерапией каждого из препаратов.
Периндоприл: Периндоприл действует при артериальной гипертензии любой степени: от легкой и умеренной до тяжелой.
У пожилых пациентов увеличение дозы следует проводить с осторожностью см. Амлодипин Информация о передозировке амлодипина ограничена. Симптомы Имеются данные о развитии чрезмерной периферической вазодилатации с возможным развитием рефлекторной тахикардии. Сообщалось о риске развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Методы оказания медицинской помощи При клинически значимой гипотензии, возникающей из-за передозировки амлодипина, необходимо проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, включая перевод пациента в положение "лежа" на спине с приподнятыми ногами, контроль ОЦК и диуреза, мониторинг сердечной и дыхательной деятельности.
Для нормализации сосудистого тонуса и АД можно использовать сосудосуживающие препараты при условии, что нет противопоказаний к их применению. В некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка. У здоровых добровольцев было продемонстрировано, что применение активированного угля в течение 2 ч после приема амлодипина в дозе 10 мг уменьшает скорость абсорбции амлодипина. Поскольку амлодипин связывается с белками, гемодиализ неэффективен. Также могут возникать электролитные нарушения гипонатриемия, гипокалиемия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа см.
Лекарственное взаимодействие Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность , по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС см. Препараты, вызывающие гиперкалиемию Некоторые препараты могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Противопоказанные сочетания лекарственных средств см. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием блокаторов "медленных" кальциевых каналов, в т. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что, в свою очередь, может привести к усилению эффектов снижения АД. В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек включая острую почечную недостаточность по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС.
Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками такими как триамтерен, амилорид , солями калия развивается гиперкалиемия с возможным летальным исходом , особенно при нарушении функции почек дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией. Сочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется см. Если, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови. Особенности применения спиронолактона при хронической сердечной недостаточности описаны далее по тексту. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.
В случае необходимости такой терапии должен проводиться регулярный контроль содержания лития в плазме крови см. Сочетания лекарственных средств, требующие особого внимания Амлодипин Данные, касающиеся эффекта индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременный прием индукторов изофермента CYP3A4 например, рифампицина, препаратов Зверобоя продырявленного может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4. Одновременный прием амлодипина и мощных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды например, эритромицин или кларитромицин , верапамил или дилтиазем, такролимус может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста.
В связи с этим может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы. Следует предупреждать развитие гипокалиемии, при необходимости проводить ее коррекцию; контролировать интервал QT. Необходим постоянный контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.
При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию. Одновременное применение аллопуринола с индапамидом может сопровождаться повышенным риском возникновения реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу. Периндоприл Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств инсулины, гипогликемические средства для приема внутрь может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. При применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функция почек концентрация креатинина должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ.
Применение калийсберегающих диуретиков эплеренона или спиронолактона в дозах от 12. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем. Следует контролировать АД и функцию почек; при необходимости требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. Сопутствующее применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличение содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с изначально сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов.
Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, следует регулярно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения. Сочетание препаратов, требующее внимания Амлодипин В клинических исследованиях не было выявлено влияния амлодипина на параметры фармакокинетики аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина.