это состояние, при котором у беременной женщины развивается высокий уровень глюкозы в крови во время беременности. гипергликемия, впервые выявленная по время беременности и не соответствующая критериям манифестного диабета.
Гестационный сахарный диабет
v Гестационный сахарный диабет: что это такое. При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода. диабет, который возникает впервые при беременности и не соответствует критериям “манифестного” сахарного диабета. По-другому его называют “диабет беременных”. Что такое гестационный диабет. Гестационный сахарный диабет (ГСД) или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови.
Гестационный сахарный диабет — рекомендации и диета
Кожа Подкожно-жировая клетчатка между кожей и мышцами Мышцы. Уход за ногами для больных диабетом: Не рекомендуется: Рекомендуемые упражнения для больных диабетом: Тщательно вытирайте стопы, особенно между пальцами, чтобы предотвратить рост грибковой флоры. Каждый день обращайте внимание, не появились на стопах мозоли, повреждения, царапины, огрубение кожи или вросший ноготь. Посетите врача, если вы заметили хотя бы одно из этих изменений. Ежедневно меняйте носки и чулки. Носки из хлопчатобумажного материала лучше, чем синтетика предотвращают потение. Носите мягкую кожаную обувь, в которая кожа ног может дышать. Убедитесь, что обувь подобрана правильно. Мойте ноги ежедневно теплой водой и смягчающим мылом. Аккуратно стригите ногти, бережно обрабатывайте неровные края пилкой.
Кожу на подошвах стоп и на пятках следует смягчать ланолином, но не наносите его между пальцами. Если вы склонны к сильному потению, наносите на стопы присыпку для ног или детскую присыпку. Каждый день проверяйте вашу обувь, не появились ли на ней трещины, шероховатости, торчащие гвозди или любые другие неровности, которые могут повредить кожу или вызвать ее раздражение. Не ходите босиком ни дома, ни по улице. Носите удобные ботинки, тапочки или сандалии, которые хорошо «сидят» на ноге. Не используйте пластырь для лечения мозолей и другие изделия для лечения повреждений ног, продаваемые в аптеке. Упражнение на кончиках пальцев ног вставание нацыпочки держитесь руками за стул попеременно вставайте на пальцы ног и опускайтесь. Повторите это упражнение 20 раз. Размах ног.
Встаньте одной ногой на книгу, другая нога окажется на весу. Размахивайте второй ногой взад-вперед 10 раз. Повторите то же самое с другой ногой. Растяжка икроножных мышц обопритесь руками на стену. Ноги расположите на некотором расстоянии от стены, вся подошва должна прилегать к полу Сгибайте руки в локтевых суставах 10 раз, при этом спина и ноги в коленных суставах должны быть прямыми, а пятки не должны отрываться от пола При каждом сгибании задержите руки согнутыми примерно на 10 секунд. Сгибание ног в коленных суставах. Встаньте, держась за стул. Делайте глубокие приседания с прямой спиной. Повторите приседание 10 раз начните с 5 и постепенно увеличивайте число приседаний до 10 Ежедневные прогулки Ходите пешком каждый день от 30 минут до часа.
Постарайтесь увеличивать продолжительность прогулок каждую неделю. Катание мяча Сядьте на стул со спинкой, положите ноги на резиновый мячик. Захватывайте мячик пальцами ноги, затем отпускайте его. Повторяйте это упражнение несколько раз для обеих ног.
В период 6-12 недель после родов - проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов. Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния. Для предотвращения тяжелых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови. Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа. Поэтому в течение жизни им следует придерживаться диеты с пониженным содержанием сахара, наблюдаться у эндокринолога. Профилактика сахарного диабета у беременных Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния. Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики: Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли. Нормализация массы тела — желательно сделать это до начала беременности. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. При наличии родственников с сахарным диабетом — раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи. Гестационный сахарный диабет — это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода.
В 1-м триместре она остается такой же, как до беременности. Во 2-м триместре, учитывая интенсивность роста фетоплацентарного комплекса, к суточной калорийности прибавляется 300 ккал, а в 3-м триместре — 450 килокалорий. При установлении диагноза ГСД первым шагом к достижению и поддержанию нормального уровня глюкозы является диетотерапия. Её цель — обеспечивать стабильную нормогликемию, предотвращать повышение или понижение уровня глюкозы в крови. Рекомендуется уменьшить потребление жирной пищи, так как доказана связь с гипергликемией натощак. При сохраняющейся гипергликемии после завтрака возможно рекомендовать белково-жировой завтрак с минимальным содержанием сложных или трудноусвояемых углеводов. Физические упражнения помогают преодолеть резистентность к инсулину и контролировать гипергликемию натощак и после еды. Они дополняют диетические рекомендации для снижения уровня глюкозы у матери. Инсулинотерапия показана, если не удалось нормализовать значения гликемии на фоне диетотерапии в течение двух недель более 2 нецелевых значений , а также при наличии признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ. Схема инсулинотерапии подбирается врачом-эндокринологом индивидуально в зависимости от показателей самоконтроля гликемии. Гликемический индекс ГИ углеводсодержащих продуктов и скорость их усвоения Группы продуктов.
Для лечения гестационного диабета используется инсулин, который вводится в виде инъекция по схеме, назначенной вашим врачом, в зависимости от уровня глюкозы в крови. Особенности лечения инсулином описаны ниже. После родов инсулин отменяют. Применение сахароснижающих таблеток, которые назначаются для лечения диабета вне беременности, противопоказано, согласно национальным рекомендациям Российской академии медицинских наук РАМН. Однако, в других странах, этот метод лечения применяют и у беременных женщин. Если ваш организм является невосприимчивым резистентным к инсулину, вам скорее всего нужно делать инъекции этого гормона, чтобы снизить уровень глюкозы в крови. Инсулин вводят подкожно, в виде инъекций, так как при употреблении внутрь гормон быстро разрушается пищеварительными ферментами. При назначении лечения вам расскажут: как делать уколы инсулина самостоятельно; как хранить инсулин и утилизировать иглы. Имеются различные формы инсулина. Для лечения диабета во время беременности рекомендуется применять препараты рекомбинантного человеческого инсулина. Однако, в сложных случаях по строгим показаниям может быть назначен инсулин и других типов. При беременности чаще применяют: Инсулин короткого действия например, актрапид, лизпро. Его обычно вводят до или сразу после еды. Он действует быстро, но в течение непродолжительного времени. Инсулин средней длительности действия изофан, хумулин и др. Его обычно вводят 2 раза в день. Вы должны внимательно следить за уровнем глюкозы в крови: натощак, после «голодного» ночного промежутка 8-12 часов, обычно утром сразу после пробуждения; через час после каждого приема пищи; в любое время, когда у вас ухудшилось самочувствие или появились симптомы гипогликемии — низкого уровня глюкозы в крови. Если уровень глюкозы в крови падает слишком низко, у вас возникает гипогликемия. Беременность и роды при гестационном диабете Если у вас гестационный диабет, у вашего будущего ребенка могут возникнуть осложнения, такие как макросомия вес младенца при рождении превышает 4000-4500 гр. Поэтому вам может быть предложено провести ряд дополнительных дородовых обследований, чтобы ваш ребенок находился под тщательным наблюдением в течение беременности. Дополнительные обследования могут включать в себя: УЗИ на 18-20 неделе беременности, для проверки сердца будущего ребенка на наличие признаков нарушения развития если к этому времени у вас уже обнаружен гестационный диабет ; УЗИ на 28, 32, 36 неделях и регулярные проверки с 38-й недели беременности для отслеживания роста вашего ребенка и количества околоплодных вод жидкости, которая окружает ребенка в утробе матери. При гестационном сахарном диабете женщине рекомендуется родоразрешение на сроке 37-38 недель. Продление беременности свыше этого срока может быть опасно развитием осложнений в родах, если плод имеет крупные размеры. Однако окончательный срок родов определяется врачом индивидуально. В ряде случаев, на сроке 37-38 недель требуется стимуляция родов с помощью введения во влагалище специальных свечей суппозиториев , таблеток или геля, введения внутривенно гормонов и другими способами. При гестационном диабете женщины, как правило, могут рожать самостоятельно естественные роды. Необходимость других способов родоразрешения например, кесарева сечения возникает при наличии акушерских показаний например, при крупных размерах плода. Вам следует рожать в больнице, где медицинские работники, обученные реанимации новорожденных, смогут оказать помощь в любое время.
Чем опасен гестационный сахарный диабет?
Я согласен на обработку персональных данных и ознакомлен с пользовательским соглашением. У беременных с ГСД чаще возникает угроза прерывания беременности. Диабетическая фетопатия при ГСД макросомия, ожирение, отеки, кардиомиопатия и др. Высок уровень родового травматизма новорожденных, включая нарушение мозгового кровообращения, связанный с рождением крупного ребенка через естественные родовые пути. Показатели перинатальной смертности новорожденных с массой тела 4 кг и более в 1,5-3 раза выше, чем при рождении детей с нормальными весовыми параметрами. ГСД в большинстве случаев не приводит к формированию пороков развития у потомков, так как обычно развивается во второй половине беременности. У этих женщин имеется высокий риск развития и СД 2-го типа.
По имеющимся статистическим данным через 2 года у каждой 5-й женщины с ГСД в анамнезе возникает потребность в инсулинотерапии. Если для коррекции ГСД назначалась инсулинотерапия, то риск развития СД в дальнейшем значительно повышается.
В результате образуется избыток сахара в крови малютки.
Но — без паники! Позже в организме крохи начинает работать своя «инсулиновая фабрика» — поджелудочная железа уже сформирована. Поэтому, если у мамы сахар повышен, ребенок, защищаясь, вырабатывает больше инсулина, чем нужно ему самому.
Из-за этого развивается целый букет осложнений: крупноплодие; асфиксия из-за раннего старения плаценты и нехватки кислорода; после рождения — вялость, плохой аппетит, дыхательная недостаточность, судороги, пониженный иммунитет. Доктора уверяют: если вовремя диагностировать заболевание и ответственно подойти к лечению, риск появления на свет больного малыша практически сходит на нет. Чем ГСД грозит маме?
Много чем: многоводие; дисфункция почек; преэклампсия повышение артериального давления и эклампсия скачок давления, угрожающий жизни. Но главное, о чем нужно задуматься, — как изменить образ жизни, чтобы после родов не развился сахарный диабет второго типа. Что делать?
Врач должен подробно рассказать о принципах питания при диабете, и нужно тщательно соблюдать его рекомендации. Иногда этого достаточно, чтобы уровень сахара полностью нормализовался. Записывайте все, что вы съели в течение дня, а также уровни глюкозы по показаниям глюкометра.
Завтрак должен включать минимальное количество углеводов. Из рациона следует полностью исключить все легкоусваиваемые углеводы: сахар и другие сладости, сдобную выпечку, сладкие напитки и соки, некоторые сладкие фрукты и ягоды. Необходимо ограничить потребление животных жиров, включая жирное мясо, копчености, сливочное масло, майонез, соусы и т. Женщинам рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество клетчатки — например, зелень, овощи, отруби и фрукты кроме винограда, инжира, хурмы, дынь, фиников, бананов. Физическая нагрузка. Физические упражнения помогают преодолеть резистентность к инсулину и контролировать гипергликемию натощак и после еды. Они дополняют диетические рекомендации для снижения уровня глюкозы у матери. Чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД. Идеального вида упражнений при ГСД нет, но чаще всего рекомендуют прогулки на свежем воздухе после приёма пищи — ходить нужно в умеренном темпе не менее 30 мин три раза в неделю.
В том числе формируется плацента, новый эндокринный орган. Это система сосудов, через которую к малышу проходят все необходимые питательные вещества. В то же время плацента вырабатывает определенные гормоны, которые необходимы для нормальной беременности, но при этом мешают инсулину работать правильно. Это выражается уменьшением чувствительности клеток к инсулину и называется инсулинорезистентностью.
Вашему организму необходимо вырабатывать в 2-3 раза больше инсулина для того, чтобы преодолевать действие плацентарных гормонов и поддерживать уровень глюкозы в пределах нормальных значений. Таким образом, сама по себе беременность является состоянием физиологического снижения чувствительности к инсулину, то есть сама по себе является фактором риска развития сахарного диабета. У большинства беременных женщин повышение выработки инсулина помогает удержать уровень глюкозы крови в пределах нормальных значений. Но у некоторых беременных этого недостаточно, и приводит к повышению уровня глюкозы крови и развитию гестационного сахарного диабета.
Для развития инсулинорезистентности необходимо время, это не минутный процесс, вот почему тесты для выявления гестационного сахарного диабета проводятся на сроке 24-28 недель беременности. Но есть и хорошие новости: В большинстве случаев, гестационнный сахарный диабет после рождения ребенка проходит, поскольку проходят изменения в вашем организме, связанные с беременностью и вызвавшие развитие диабета; Гестационный диабет поддается лечению; Большинство женщин с гестационным сахарным диабетом рожают здоровых детей, особенно, когда они контролируют уровень глюкозы крови, соблюдают назначенную диету, выполняют регулярную физическую нагрузку и следят за прибавкой веса. Будущим мамам очень важно следовать рекомендациям лечащего врача, так как контроль гестационного сахарного диабета является ключевым понятием для нормально протекающей беременности. Как выявить гестационнный сахарный диабет?
Диагностика проводится в 2 этапа: При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель проводится одно из следующих исследований: глюкоза венозной плазмы натощак, гликированный гемоглобин или глюкоза венозной плазмы в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24-й и 28-й неделями проводится пероральный глюкозотолерантный тест ПГТТ с 75 г глюкозы. Оптимальным временем для проведения ПГТТ считается срок 24—26 недель. В исключительных случаях ПГТТ с 75 г глюкозы может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.
Тест выполняется на фоне обычного питания не менее 150 г углеводов в день в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Тест проводится утром натощак после 8—14 часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30—50 г углеводов. Пить воду не запрещается.
В процессе проведения теста необходимо сидеть. Курение до завершения теста запрещается. Тест выполняется в 3 этапа: 1-й этап. После забора первой пробы крови натощак уровень глюкозы измеряется немедленно, так как при получении результатов, указывающих на сахарный диабет, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Можно ли предотвратить развитие гестационного сахарного диабета?
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
Что такое гестационный сахарный диабет и чем он отличается от обычного сахарного диабета первого и второго типов? Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией, впервые выявленной во время беременности, но не соответствующей критериям «манифестного» сахарного диабета (СД). Гестационный сахарный диабет — вопрос №870077. Катя, Кемерово. При уровне 5,1 ммоль/л и более продолжать не стоит — диагноз «гестационный сахарный диабет» или «подозрение на манифестирующий сахарный диабет» уже можно ставить. Что такой гестационный сахарный диабет (ГСД)? Теперь гестационным диабетом называется такое повышение сахара, которое уже не является нормой для беременности, но еще «не дотягивает» до диагноза сахарного диабета.
Гестационный сахарный диабет при беременности: что делать?
Он может появиться на свет с гипоксией кислородным голоданием , нарушениями центральной нервной системы, диабетической фетопатией. Для этого состояния характерны: большой вес; нарушение пропорций тела: длинное туловище, большой живот, слишком короткие ручки и ножки; незрелость основных систем жизнеобеспечения; Возможна и гибель ребенка в родах. Как избежать опасности На самом деле все не так ужасно. Ведь опасен не сам сахарный диабет, а постоянно повышенный уровень сахара или его резкие скачки. Если же этого не допускать, постоянно контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету принимать при необходимости препараты, которые назначит врач, или делать инъекции инсулина, то всех страшных последствий можно избежать. И здесь, как ни странно, в лучшем положении оказываются женщины, у которых заболевание было диагностировано до беременности.
Женщинам рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество клетчатки — например, зелень, овощи, отруби и фрукты кроме винограда, инжира, хурмы, дынь, фиников, бананов. Физическая нагрузка. Физические упражнения помогают преодолеть резистентность к инсулину и контролировать гипергликемию натощак и после еды. Они дополняют диетические рекомендации для снижения уровня глюкозы у матери. Чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД. Идеального вида упражнений при ГСД нет, но чаще всего рекомендуют прогулки на свежем воздухе после приёма пищи — ходить нужно в умеренном темпе не менее 30 мин три раза в неделю. ГСД у беременных вовсе не является приговором. При правильном отношении будущей матери к своему состоянию и хорошем контроле показателей углеводного обмена ее беременность будет протекать точно так же, как у здоровой женщины, а здоровье малыша не пострадает. Гестационный сахарный диабет чаще всего проходит после рождения ребенка, то есть после восстановления чувствительности к инсулину.
Дополнительная энергия от этого процесса не используется и поэтому откладывается в виде жира. Это опасно для родов, если ребёнок слишком большой: крупный плод способен провоцировать более тяжелые роды. Хотя это звучит как проблема мамы, а не ребёнка, но на самом деле пострадать могут оба: и мамины родовые пути, и малыш — потому что ему приходится протискиваться с трудом. Кто чаще страдает от гестационного диабета? Есть ряд факторов, которые помещают будущую маму в группу риска. Возраст: 25 лет и старше. Близкий родственник с гестационным диабетом, или сахарным диабетом: мать, отец, братья, сестра, даже дедушки и бабушки. Избыточный вес также является фактором риска. ИМТ, индекс массы тела 30 и выше — однозначный провокатор гестационного диабета.
Завтрак должен включать минимальное количество углеводов. Из рациона следует полностью исключить все легкоусваиваемые углеводы: сахар и другие сладости, сдобную выпечку, сладкие напитки и соки, некоторые сладкие фрукты и ягоды. Необходимо ограничить потребление животных жиров, включая жирное мясо, копчености, сливочное масло, майонез, соусы и т. Женщинам рекомендуются продукты, содержащие достаточное количество клетчатки — например, зелень, овощи, отруби и фрукты кроме винограда, инжира, хурмы, дынь, фиников, бананов. Физическая нагрузка. Физические упражнения помогают преодолеть резистентность к инсулину и контролировать гипергликемию натощак и после еды. Они дополняют диетические рекомендации для снижения уровня глюкозы у матери. Чем выше был уровень физической активности до и в начале беременности, тем ниже был риск развития ГСД. Идеального вида упражнений при ГСД нет, но чаще всего рекомендуют прогулки на свежем воздухе после приёма пищи — ходить нужно в умеренном темпе не менее 30 мин три раза в неделю.
Гестационный сахарный диабет при беременности: что делать?
Гестационный сахарный диабет — повышенный уровень глюкозы, который появляется у женщины на время беременности. ГСД) – это диагноз, который выставляют при показателе глюкозы венозной крови 5,1 ммоль/л и более во время беременности. Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии. Гестационный сахарный диабет (ГСД) или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови. В современном мире гестационный сахарный диабет (ГСД) является часто встречающимся нарушением углеводного обмена у беременных, что говорит о несомненной актуальности данной проблемы у женщин репродуктивного возраста.
Гестационный диабет при беременности
это повышение уровня глюкозы крови, которое впервые возникло во время беременности, но не достигает степени повышения, которое бывает при манифестном сахарном диабете. Что такое гестационный сахарный диабет? Гестационный сахарный диабет – это повышенный уровень сахара в крови, который диагностируется в период беременности. При уровне 5,1 ммоль/л и более продолжать не стоит — диагноз «гестационный сахарный диабет» или «подозрение на манифестирующий сахарный диабет» уже можно ставить. Чаще всего гестационный диабет диагностируется не по жалобам пациентки, а при проведении пренатального скрининга.