Новости идеальный хирург

История пациентки о ринопластике у пластического хирурга Светланы Пшонкиной. EN: perfect surgeon.

SHOT: в столичной клинике IQ Plastique пациентов оперировали хирурги без образования

А самой идеальной знаменитостью, на которую хотят быть похожи женщины, является герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон. В новом выпуске программы «От первого лица» на вопросы зрителей отвечает пластический хирург Дмитрий Мельников. Уже неделю продолжается громкий скандал вокруг пластического хирурга, мастера глобальных «переделок» Тимура Хайдарова.

Итоги года | Награды клиники и наших хирургов от портала «НаПоправку» в 2023

Без соответствующего образования в ООО «Ай Кью Пластик» работали два врача — пластических хирурга, два врача — дерматовенеролога-косметолога, врач. Как просто было бы жить: накопил денег, выбрал самого дорогого хирурга, получил идеальный результат. Если вам понравилось бесплатно смотреть видео озвучка манги (идеальный хирург) с [11-20] главу онлайн которое загрузил Озвучка Манги. «И постепенно, как идеальные хирурги, идеальные ученые, они пытаются спасти мне ноги. Смотрите BigPicture здоровье и медицина Жена пластического хирурга с идеальным телом стала рекламой клиники мужа.

Идеальный пластический хирург

Проект 'Идеальный Хирург' направлен на решение проблемы недостаточной доступности актуальной медицинской информации для хирургов, а также на улучшение возможностей. Дмитрий Батюков — пластический хирург, один из самых известных и востребованных специалистов в своей области в Беларуси. В настоящее время пластический хирург Эдуард Вадимович Шихирман принимает пациентов в собственной клинике «Dr. Shihirman». Пластический хирург — об основах и главных трендах современной эстетической хирургии. Гость – Ростислав Павлов, хирург-онколог, победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии».

Итоги года | Награды клиники и наших хирургов от портала «НаПоправку» в 2023

После разреза ткани сокращаются, их надо сшить, происходит рубцевание, которое тоже вносит свои изменения в форму носа и т. Все это надо нивелировать в процессе операции, придумать, как сделать нос стабильным, в противном случае потребуется еще одна. Это сложно, особенно, если учесть, что с возрастом нос меняется — становится шире, опускается. В итоге хирург во время открытой ринопластики больше занимается борьбой с последствиями разреза на колумеле, чем собственно коррекцией. Более безопасной, благодаря своей предсказуемости, признана закрытая ринопластика, которую по степени травматичности можно сравнить с обычным неосложненным переломом носа. Она не нарушает его стабильности - на протяжении всей операции нос остается целым. При этом можно проконтролировать любой ее этап.

Например, убрали часть горбинки: посмотрели — мало, убрали еще. В любой момент можно остановиться и увидеть, что получается, скажем, надо ли еще сокращать длину носа или нет. Кроме того, наша задача сделать так, чтобы нос стал не только красивым, как того захотел пациент, а чтобы он оставался красивым до конца жизни. Закрытый способ ринопластики признан безопасным, потому что гарантирует меньше осложнений, чем открытый, в том числе посленаркозных операция длится недолго , после него не так сильно выражена отечность и общий период восстановления короче. Хирурги называют ее абсолютно безопасной. Но и после нее можно остаться с открытыми глазами или вывернутым нижним веком.

Как избежать этих осложнений? Блефаропластику же нижних век по уровню сложности можно сравнить с ринопластикой. Убирая «нависшие веки», мы удаляем лишнюю кожу, убираем жировые грыжи, зашиваем, и все, сложностей нет. Убирая «мешки» под глазами, делаем тоже самое - удаляем избыточную кожу и жировые грыжи, но можем получить… вывернутое веко. Потому что кожа нежного края нижнего века держится у глаза только за счет особых физических свойств слезы и небольшого тонуса мимических мышц. Любая дополнительная нагрузка на него шов, например приводит к тому, что веко отстает от глазного яблока.

Обычная схема, по которой хирург отрезает лишнюю кожу и к чему-то пришивает, не работает - то, к чему мы ее пришиваем, само ни за что не держится. Эта проблема решается несколькими способами. Первый: блефаропластика нижних век с субцилиарным подресничным доступом. В ходе операции мы убираем излишки кожи, а затем работаем над тем, чтобы веко не вывернулось после операции — закрепляем дополнительным швом, который будет удерживать веко в определенной позиции. При этом шов накладывается так, чтобы не создавалось проблем для глаз: он не должен мешать смотреть, моргать.

Причина в том, что во время консультации не диагностируются опасные моменты, которые в итоге и приводят к плачевному результату.

Например, крупное глазное яблоко, атрофия костей лицевого черепа и так называемый отрицательный вектор. В этом случае уже до операции видно, что нижнее веко как будто сползает с глазного яблока, и округляется. Опустите мне веки: что такое лагофтальм и как скорректировать это осложнение после блефаропластики Делать по правилам Как обезопасить себя от побочных эффектов при коррекции век? В первую очередь, не думать, что блефаропластика — несложная операция, с которой справится любой начинающий хирург и вчерашний выпускник. Чтобы минимизировать любые риски и осложнения, не получить результат, который придется переделывать, решение должно быть осознанным, а выбор врача — ответственным. Хорошим признаком является тщательная диагностика и осмотр пациента.

Хирург во время приема определяет степень атоничности тканей, состояние кантальных связок и глазного яблока, тонус кожи. Затем выслушивает пожелания пациента и лишь потом определяется с тактикой и планом лечения. Хорошим решением может быть деликатная операция через конъюнктиву, при которой круговая мышца не травмируется, а значит риски эффекта круглого глаза снижаются. Опытный врач обращает внимание на вектор глаза.

Важно ещё сделать его не просто красивым, но и функциональным — без нарушения дыхательной функции. При неудачной операции может отсутствовать носовое дыхание.

Операция на носу - это серьезный шаг, и нужно несколько раз подумать, кому из хирургов довериться и делать ли её вообще. Если грудь, которая после операции выглядит несимметрично, можно скрыть под одеждой, то нос никуда не спрятать. В пожилом возрасте покровные ткани становятся дряблыми. У некоторых в 40 лет уже есть выраженная носогубная складка, и показания к подтяжке лица имеются уже у кого-то в 40 лет, у кого-то в 50 лет. Как правило, показанием к операции бывает желание пациентки, которая не довольна эстетическим видом своего лица.

Поделиться Хирург Вдовин рассказал, какая пластическая операция на лице - самая популярная у россиянок Наиболее востребованной пластической операцией на лице, к которой прибегают россиянки, стала блефаропластика, рассказал пластический хирург Александр Вдовин " Газете. Эти операции женщины делают в целях омоложения.

Хирург представил идеальное лицо, созданное из «заказов» пациенток

Для чего оно надо Вероятнее всего вы ни раз и не два слышали про различные байки относительно пластической хирургии, особенно очень плохие и страшные байки, но задайте себе вопрос, если все так плохо, почему количество пластических хирургов с каждым днем становиться все больше. Да, современная пластическая хирургия достигла просто колоссальных успехов. Если честно, можно понять женщин, которые считают, что небольшое изменение носа или губ пойдет на пользу, но тяжело понять женщин, которые изменяют рост или вносят какие-то глобальные коррекции в организм. Да, вам могут изменить рост и сделать вас полностью другим человеком, вплоть до изменения пола, но подумайте, а оно вас нужно? Теперь относительно удаления лишнего веса, вы не поверите, но организм может восстановить удаленный жир довольно быстро и что вы снова будете ложиться под нож хирурга?

Часто в стоматологии операцию «заказывает» и принимает ортопед. Он выбирает оси имплантов.

Вместе с хирургом он расставляет импланты в возможные позиции, которые будут выдавать идеальную картину. Задача — не попасть в сосуды и нервы, обеспечить механические требования для последующих работ, соблюсти требования по эстетике, не перегрузить какие-то участки челюсти и при этом выбрать места, где не будет нужна костная пластика либо будет нужна минимально. При невозможности расстановки без костной пластики и при наличии вертикальных дефектов операция разделяется на две части: пластику наращивание кости и отдельно саму операцию по результатам пластики. Затем хирург один или на консилиуме, как у нас обсуждает сценарий операции. Точнее, сценарии. Это цепочки действий «что будет, если всё пойдёт по плану, что я в какой момент и чем сделаю» и цепочки «а если вот здесь случится что-то не так, что я буду делать».

Этот сценарий попадает под кросс-ревью другого хирурга или нескольких специалистов. После этого хирург получает с медицинского 3D-принтера ваш рот и окружающие ткани. Мы имеем 3D-модель на основе данных КТ и внутриротового сканирования, и если это не операция по навигационному шаблону, который надо приложить и просверлить, то хирург делает «фантом» операционного поля и работает на нём, то есть репетирует будущую операцию. В простых случаях можно без этого, в сложных случаях репетиция будет далеко не одна. Во время этих репетиций также расходуются дорогие инструменты вроде одноразовых скальпелей, которые будут израсходованы и во время операции тоже. Дальше реализуется сама операция с вашим участием.

Может быть так, что хирург открывает вас, а там неожиданное кровотечение. Анализы это не предсказывали, но есть какой-то локальный фактор. Можно стоять в ступоре обрызганным кровью, а можно вспомнить сценарии и отработать случай, который обсуждался и тренировался. В общем, вариантов развития много. Открылись, переоценили ситуацию, выбрали следующую оптимальную ветку сценария, сделали. После этого хирург сопровождает вас некоторое время.

Либо звонит вам сам, либо просит звонить ассистентов, но в любом случае ему очень важно знать, что с вами происходит. При этом через 7-10 дней приём состоится обязательно. Если это операция с долгими ожидаемыми эффектами вроде костной интеграции импланта, то он также следит за характером заживления. Самое простое — это импланты Пациенты часто считают, что имплантация — одна из самых сложных операций. Самое простое в хирургической практике — удаление 5-го или 6-го зуба без осложнений. На втором месте навигационная имплантация, она примерно как лечение среднего кариеса по требованиям к навыкам.

На третьем месте — анкилоз зуба, то есть удаление сросшегося с костью зуба, в который проросла костная ткань. Затем по сложности — закрытый синус-лифтинг, то есть простое наращивание костной ткани через дырочку под имплант. Дальше уже серьёзные задачи — удаление ретинированных непрорезавшихся восьмёрок, которые подло прячутся внутри челюсти, и их там ещё нужно поискать и повыковыривать, чаще всего доставая по частям. Дальше идёт аккуратная апикальная хирургия, потом — открытый синус-лифтинг через окно в верхней челюсти, в которое подкладывается кость, горизонтальное увеличение кости коллаген и блоки , и самое сложное в нашей практике — вертикальные костные пластики, когда дефект идёт не по толщине гребня, а по высоте. Впадины замещать сложнее всего, там каркасные техники. Часто операции комбинируются, например, для установки имплантов all-in-6 нужно сделать 6 простых операций, но всё может быть как базовым, так и пара имплантов может пойти с модификациями, например, под каким-то углом, часто с заходом в синус например, нужно будет залезть в нос для установки , может понадобиться костная пластика.

Отдельно стоят операции после травм, до нас они почти никогда не доезжают, их делают челюстно-лицевые хирурги. Мы обычно получаем пациента после них, вот очень яркий пример. Почти каждая операция начиная со средней сложности имплантации сопровождается пересадкой десны. Есть биологическая высота десны в области импланта, ткань вокруг должна быть высотой 3 мм. Если там нет десны, появится разделительный слой за счёт кости. Получатся чёрные межзубные треугольники, визуально будет выглядеть как вжатие десны.

Это не только эстетическая проблема, но и проблема изоляции от тех самых патогенов — лучше, чтобы ткань десны всё же была. Трансплантация собственной десны тоже бывает разной сложности в зависимости от источника — с нёба или бугра. Что делает хирурга хорошим Может показаться, что самое важное — это врождённые мануальные навыки. На самом деле это не совсем точно. Как я говорил, если у вас врождённый тремор, то в хирургии мало что получится. Но вот если тремора нет, то уже не очень важно, насколько вы изначально неуклюжи или, наоборот, точны.

Мануальные навыки тренируются, и дальше это просто вопрос того, сколько лет понадобится, чтобы дойти до уровня, когда можно работать с любым инструментом. Соответственно, молодой хирург очень сильно зависит от своих возможностей, знаний и оснащённости. Чем дороже инструменты, тем, как правило, с ними удобнее работать. В случае молодого хирурга это прямо влияет на результат, поэтому, естественно, каждый стремится получить лучшие игрушки. Но это далеко не всегда возможно, поскольку стоят они очень и очень дорого. В какой-то момент кривая развития навыков хирурга пересекается с кривой влияния оснащённости приёма и становится не очень важно, чем именно оперировать.

Но в этот момент хирург уже набирает набор предпочтений и понимает, какие инструменты лично ему нужны. Если молодой хирург пробует инструменты и набирается опыта с каждым из них, то опытный может работать почти со всем с одинаковой лёгкостью, но при этом работает с куда более узким числом инструментов, чем молодой. Как правило, у него есть сделанные индивидуально под его руку либо выбранные из многих сотен вариантов реализаций конкретные вещи с неадекватными ценниками. И с ними ему наиболее комфортно и привычно. Как правило, где-то на 7-й год практики хирург у нас перебирает штук 5 разных «золотых» наборов инструментов от разных производителей и выковыривает изюм из каждого. То есть берёт по одному-два инструмента из каждой коробки, добавляет что-то ещё и составляет свой набор, который затем нужно обновлять.

При этом, как и нформирует «Комсомольская Правда», певец не сидит ни на какой суперстрогой диете. Звездный хирург разрешает своему пациенту есть даже бургеры, правда, в разумных количествах. Сейчас Филипп ездит на специальные процедуры, которые помогут ему вылепить идеальные кубики пресса.

Однако важно понимать, что лечение ожирения требует комплексного системного подхода, включая питание и физические нагрузки. В крайних случаях может понадобиться бариатрическая хирургия», — предупредил Зленко. Зленко отметил, что убрать локальные жировые отложения можно с помощью липосакции. Жир устраняют через микропроколы, сохраняя сосуды, нервы и мышцы неповрежденными. Если после удаления жира остаются излишки кожи, скорректировать их можно с помощью абдоминопластики», — объяснил Зленко. Как рассказал Зленко, еще одним вопросом здоровья, который можно решить хирургическим путем, является диастаз после родов — растяжение прямых мышц живота.

Не идеальные красавицы, глазами идеального хирурга

Уже неделю продолжается громкий скандал вокруг пластического хирурга, мастера глобальных «переделок» Тимура Хайдарова. Был описан идеальный хирург-новатор (с отказоустойчивостью, легитимностью и отсутствием технических ограничений). А самой идеальной знаменитостью, на которую хотят быть похожи женщины, является герцогиня Кембриджская Кейт Миддлтон. Главный челюстно-лицевой хирург Хакасии рассказал в своей книге о пациентах, которые пережили домашнее насилие, а также нарисовал яркие иллюстрации для неё. Врач-хирург из саратовской областной больницы принял участие во всероссийском челлендже.

Пластический хирург рассказал, о чём просят мужчины и кому откажут в операции

Врач-хирург из саратовской областной больницы принял участие во всероссийском челлендже. Был описан идеальный хирург-новатор (с отказоустойчивостью, легитимностью и отсутствием технических ограничений). Уже неделю продолжается громкий скандал вокруг пластического хирурга, мастера глобальных «переделок» Тимура Хайдарова. В Москве разгорается скандал вокруг клиники пластического хирурга Тимура Хайдарова.

Пластический хирург рассказал, о чём просят мужчины и кому откажут в операции

Но после рождения первенца она была сильно расстроена изменениями, произошедшими с ее телом. Так Анна выглядела после рождения второго сына и до каких-либо операций. А так Анна выглядит сейчас. Она считает, что ботокс и филлеры стоит делать всем женщинам, которые переступили рубеж 25 лет, чтобы сохранять красоту. Филлип Крафт на работе.

Теперь вы можете обрести тело и лицо мечты в Центре хирургии «Будь Здоров». Олег Олегович Снигирь является автором технологии невидимых stealth-швов, приверженцем концепции малоинвазивных вмешательств без рубцов и с наименьшим периодом реабилитации. Более того, врач также специализируется на возвращении женщинам после родов соблазнительных контуров фигуры, а также создании для мужчин спортивной фигуры и мышечного рельефа: эффект года работы в зале можно получить за несколько часов! Вот лишь небольшой перечень операций, которые проводит хирург: по телу: маммопластика, абдоминопластика, круговая подтяжка тела, пластика ягодиц и т.

Камеры видеонаблюдения зафиксировали этот момент, что ничуть не смутило врача. Просьбу вернуть бокалы он просто проигнорировал. Совладелец ресторана назвал произошедшее "позорищем". Александр Вдовин уже находится под следствием из-за угроз в сторону своего коллеги, пластического хирурга Тимура Айдарова. К тому же, хирург неоднократно был в федеральном розыске.

И просто прекрасны эти миндалевидные глаза! Ксения Собчак. Доктор Пфульг не в курсе, что одно из самых ценных качеств «блондинки в шоколаде» — умение смеяться над собой ну иногда и над другими. Тем не менее приговор популярной телеведущей он начал с ее улыбки, зубов и рта, назвав их — ни много ни мало — красивым словом divine, то есть божественными. А вот дальше все не так оптимистично: часть лица от кончика носа до подбородка длинновата, расстояние от рта до подбородка — тоже, а сам подбородок — чересчур внушительный, что актуально для героев боевиков, но не для хрупкой красотки. Впрочем, пропорции ее глаз Пфульг находит удовлетворительными. Что касается профиля, то сравнение углов привело хирурга к результату 0,615. Пфульг убежден, что при сильном желании этот недостаток можно скорректировать: «Если Ксении захочется стать совершенной — можно сделать лифтинг мышц всей челюстной части. Но операция слишком серьезна, а риск слишком велик». Велик — и не надо. Нам Ксения и с такой челюстью нравится. Виктория Бекхэм. Бедной Вики досталось больше всех! В рейтинге наших красавиц она заняла последнее место. Подобный недостаток практически невозможно исправить, — признается хирург. А вот прочие части Пош, наоборот, стоит расширить: «Бесконечные диеты не пошли певице на пользу: нижняя часть лица выглядит чересчур тонкой и осунувшейся. Мой вердикт — добавить объема с помощью имплантатов или собственных тканей — одними инъекциями здесь уже не отделаешься».

Пластический хирург рассказал, о чём просят мужчины и кому откажут в операции

Поэтому я не могу навязывать операции, пациент должен сам сформулировать, что он хочет, а я помогу это гармонично соединить друг с другом. Сталкиваетесь ли вы в своей практике с пациентами, которым делали операции «пачками», потому что их внешность им не нравилась? Да, сталкиваемся. Здесь нужно понимать, какая у человека мотивация.

У меня была пациентка, которую я оперировал раз 25. И до меня ее оперировали примерно столько же. Мы удаляли вазелин из ее губ, который она себе когда-то ввела.

На 12-й операции, то есть в середине нашей работы, она приходила и сама себе колола анестезию. А после некоторых процедур сама себе снимала швы. Потому что уже блестяще этим владела и знала, как это все происходит.

И она гонялась за нюансами. Она говорила: «Я все понимаю, но здесь надо довести до идеала и здесь тоже». Это может прозвучать смешно, но пациент знал абсолютно точно, чего хочет, он перфекционист и четко шел к своей цели.

Такие истории имеют право на существование. Но есть ситуации, когда пациенты пытаются достичь мифического идеала, что невозможно, и не понимают, чего хотят, отчего не могут четко сформулировать свое пожелание. И от операции к операции им не нравится результат, а количество хирургических вмешательств увеличивается.

И это опасная история — с такими пациентами нужно держать ухо востро.

Мы же начинаем работать, едва человек заходит в кабинет, потому что по его походке, по коже, по взгляду можно многое сказать В Ямало-Ненецком автономном округе ей запомнились белые ночи и комары: "Жуткие! Наши по сравнению с ними — душки.

Находиться в СИЗе было счастьем — тебя не кусают! Когда знаешь, сколько сил тратится на борьбу с пандемией, грустно, что люди не помогают тем, чем могут". Привозила продукты, обрабатывала их антисептиками и оставляла у забора.

Они не виделись около трех месяцев — с дочкой им еще не приходилось расставаться так надолго. Когда наконец встретились, были объятия и слезы — "как в индийских фильмах, разве что музыку нужно было включить". Полина называет себя "гиперответственным товарищем" и шутит, что во времена комсомола была бы активисткой.

Это тоже из семьи. Все эти месяцы она проводила в СИЗах иногда до 12 часов в день и выходила из них "мокрая от макушки до пят", с красными следами от очков на лице. Врачей по ним можно было узнать издалека.

Когда меня за рулем останавливали проверить документы, то при виде моей физиономии все вопросы исчезали. Мне сочувственно кивали головой и говорили: "Удачи! Если другого варианта нет, зачем лишний раз напоминать себе, что некомфортно?

Возможность заразиться ее пугает только тем, что придется какое-то время не работать — она считает это для себя "непозволительной роскошью". А больше Полина ничего не боится. У нас дело — прежде всего".

Бэлла Волкова.

При неудачной операции может отсутствовать носовое дыхание.

Операция на носу - это серьезный шаг, и нужно несколько раз подумать, кому из хирургов довериться и делать ли её вообще. Если грудь, которая после операции выглядит несимметрично, можно скрыть под одеждой, то нос никуда не спрятать. В пожилом возрасте покровные ткани становятся дряблыми.

У некоторых в 40 лет уже есть выраженная носогубная складка, и показания к подтяжке лица имеются уже у кого-то в 40 лет, у кого-то в 50 лет. Как правило, показанием к операции бывает желание пациентки, которая не довольна эстетическим видом своего лица. А вот пластический хирург должен определиться, где можно обойтись без операции, а где необходимо хирургическое вмешательство.

Более того, врач также специализируется на возвращении женщинам после родов соблазнительных контуров фигуры, а также создании для мужчин спортивной фигуры и мышечного рельефа: эффект года работы в зале можно получить за несколько часов! Вот лишь небольшой перечень операций, которые проводит хирург: по телу: маммопластика, абдоминопластика, круговая подтяжка тела, пластика ягодиц и т. Преимущества обращения к Олегу Снигирю: естественный результат; минимальный период реабилитации; возможность скорректировать все тело за одну операцию от 3 часов. Записаться на прием можно: через контакт-центр, через мобильное приложение, на сайте, в регистратуре и у личного ассистента.

Авторские методики с коротким швом

Гиперссылка должна размещаться непосредственно в тексте, воспроизводящем оригинальный материал cheb. За достоверность информации в материалах, размещенных на коммерческой основе, несет ответственность рекламодатель. Instagram и Facebook Metа запрещены в РФ за экстремизм.

Или: «Вы считаете, что если у вас грудь будет большего размера, то у вас отношения с мужем наладятся? Пусть лучше пациент проявится до операции, покажет свои эмоции, нехорошие качества, напряжение, нестабильность психологическую, и этим будут заниматься профильные специалисты. Иначе начнется целая череда проблем. У нас считается, что у каждого человека есть своя программа жизни. А пластика в молодом возрасте не входит в эту условную программу. Вторая причина стара как мир — это зависть. Очень часто люди завидуют, что у других есть возможность что-то сделать. Возможностью могут быть здоровье, финансы и даже смелость.

Теперь по поводу старости. Люди относятся негативно к тем, кто хочет спрятать старость, из-за традиционности. Очень мало тех, кто может назвать себя красивым в пожилом возрасте. Кто-то запустил себя, у кого-то нет для этого финансов или здоровья, а кому-то просто не хватает смелости. А люди, которые выглядят лучше окружающих, вызывают зависть. Проще критиковать кого-то, чем радоваться. Проще говорить, что этот человек постоянно молодится. И что с этим делать? Я называю пластику более сложным вариантом ухода за собой. Косметология — это уход за собой.

Пластика — это просто более сложный и рискованный вариант ухода за собой, когда другие методы не помогают. Мне кажется, постепенно мы к этому придем. И если мы начнем понимать, что это просто забота, то люди будут меньше говорить: «Ой, смотри, она пластику сделала», будто она чумой переболела. Но это не всегда получается, поэтому многие обращаются к пластическому хирургу. Много ли пациентов приходят на следующие операции? В народе говорят, что это зависимость. Я же считаю, что люди просто начинают понимать, что многое возможно изменить.

Курс терапии пока продолжается, Мельникова не собирается бросать его, чтобы вернуть былую форму. Она уверена, что, когда выздоровеет, обязательно отточит фигуру.

Однажды у меня появился ИИ Ронни, современный искусственный интеллект. Путь врача-универсала, который снова начал со стажёра. На этот раз мы сможем это сделать. У меня есть Ронни.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий