Причин, почему нормальное давление резко сменяется повышенным, очень много. В случае, если давление резко упало у человека с гипертензией, а видимых причин на то нет, следует вызвать скорую помощь, заключает врач. Одной из причин резкого снижения давления является изменение положения тела, например, после подъема из сидячего положения или после лежания. Если резко упало давление и есть симптомы шока, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Ведь последствиями этого может быть резкое падение давления: в мозге — инсульт, в сердце — инфаркт, в почках — отказ почек.
Высокое и низкое давление: причины, профилактика, лечение
Если падает давление, болит голова, резко ухудшается самочувствие – это указывает на недостаточное поступление кислорода к клеткам мозга. Лечение проводят параллельно с поддержанием нормального самочувствия и устранения причины, повлекшей снижение давления, например, выравнивание гормонального фона, установка протеза-клапана, остановки кровотечения, снятия интоксикации и другие меры. Резкое падение артериального давления возможно из-за изменения положения тела, длительного стояния или после еды, сообщила в Telegram-канале кардиолог Ольга Бокерия. Внезапное падение артериального давления, также называемое гипотензией, может произойти по ряду причин. Низкое нижнее давление причины: Резкое изменение положения тела.
Резко встал — в глазах потемнело. Кардиолог объяснила, почему падает давление и как себе помочь
Он постоянно чувствует усталость, апатичен ко всему окружающему. Упасть АД может при инфекционных заболеваниях, связанных с длительным повышением температуры, диареей, рвотой. При таких состояниях больной много теряет жидкости, что приводит к повышению густоты крови, уменьшению ее объема. Резко снизится давление у гипертоника, может вследствие однократного применения большой дозы гипертензивных средств. Если у больного возникла артериальная гипертензия, нельзя сразу принимать большую дозу таблеток, снижающих АД, нужно пить их от минимальной дозы, постепенно увеличивая ее. При применении некоторых лекарственных средств происходит изменение показаний АД. Об этом предупреждается в инструкции по применению препарата. У многих людей скачки давления связаны с переменой погоды или климатических условий.
Симптомы гипотонии.
Питаться надо строго по режиму, завтрак — обязательный пункт программы. Но не стоит и переедать.
Кофе придется ограничить. Две чашки в сутки — максимум. Не стоит часто измерять давление без определенных причин.
Вы лишь добавите себе переживаний. Мерить давление стоит, если это рекомендовал врач, если у вас плохое самочувствие и есть симптомы гипотонии. Слишком низкое давление.
Как помочь? При резком понижении давления до критических показателей надо в первую очередь вызвать Скорую помощь.
Голод, стресс, метеозависимость, переутомление например, чрезмерно интенсивные занятия спортом также могут вызывать гипотензию. Что же делать в этих случаях? Если это голод, то постарайтесь есть в одно и то же время, носите с собой перекус: яблоко, батончик, бутерброд. При хроническом переутомлении очень помогает соблюдение режима труда и отдыха. Как показывает практика, распорядок дня полезен не только детям, но и уставшим взрослым», — утверждает врач. Во-вторых, регулярные физические нагрузки позволят организму гораздо легче переносить изменения давления, быстрее реагировать на изменения уровня кислорода в крови, быстрее включать компенсаторные механизмы. Как правило, на фоне регулярных умеренных физических нагрузок организм становится гораздо менее зависим от провоцирующих факторов.
Очень важно помнить, что ключевое слово здесь — регулярность. Читайте также: Болезнь Альцгеймера: кто подвержен риску заболеть и как распознать раннюю стадию В-третьих, если вы почувствовали головокружение, слабость, помутнение в глазах, то постарайтесь присесть, облокотившись на спинку стула, или прилечь, положив под ноги подушку. Так кровь будет легче притекать к головному мозгу.
Гипотония иногда приводит к онемению конечностей. В иных случаях она вызывает заболевания: инфаркту миокарда, кровотечению и сбою в работе щитовидной железы. Как предотвратить резкое понижение давления Больному гипотонией не стоит пить крепкий чай или слишком много кофе. Это приводит к тахикардии. Улучшить самочувствие поможет имбирный чай.
Чтобы поднять диастолический показатель, принимают растительные препараты на основе элеутерококка. Во время бурь рекомендуют снизить умственную и физическую нагрузку. На приёме врач-кардиолог посоветует, что делать, если резко упало артериальное давление, а также, выслушав показания пациента, выпишет нужные лекарства. Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий: причины заболевания и методы лечения Не рекомендуют выпивать более 2 чашек кофе в день. После обеда напиток пить не стоит. Для борьбы с гипотонией надо чаще двигаться. Также стоит делать то, что доставляет удовольствие, избегая лишнего стресса. Основные правила: сон не меньше 8 часов; регулярные занятия спортом; пешие прогулки около 2 часов ежедневно; полноценное трехразовое питание, с поеданием горького шоколада и умеренного количества соли; закаливание утренний контрастный душ, растирание полотенцем.
Снизить усталость и освежиться помогут ароматические ванны или массаж. Зная причины и симптомы гипотонии, легко предотвратить резкое падение давления.
Почему падает давление у человека и что нужно делать
Резко упало давление — вопрос №897562. Светлана. 2827 просмотров. Еще одной причиной резкого снижения давления кардиолог назвала долгое стояние на ногах. Давление у человека может резко упасть после еды, долгого стояния и смены положения тела, написала в своем телеграм-канале кардиолог Ольга Бокерия. Что делать, если резко упало давление: совет кардиолога. Причины резкого падения давления летом часто заключаются в длительном воздействии высоких температур.
Статья (doctor.kz)
- Обратите внимание
- Что это вообще такое – пониженное давление?
- Почему у гипертоника резко падает давление: причины и последствия
- Артериальная гипотензия
- Низкое давление у гипертоника: причины, почему резко падает АД, что делать в домашних условиях
Гипотензия: Почему падает ДАВЛЕНИЕ и ЧТО делать
Резкое падение АД проявляется сильным головокружением, предобморочным состоянием, ознобом и сонливостью. Однако если показатель резко падает ниже привычного уровня, появляются следующие признаки. Причины ее разнообразны, но главная причина, то есть корень болезни — это неправильный образ жизни человека, нерациональное питание. как быстро повысить в домашних условиях препаратами и народными средствами. При острой АГТ давление падает резко, наблюдается гипоксия (нехватка кислорода в тканях) и снижение функций жизненно важных органов. Если резкое снижение давления вызвано кровотечением, аллергией или другой серьезной причиной, то это неотложная ситуация и нужно обратиться к врачу.
Поликлиника №10
Причины резкого падения артериального давления, факторы отклонений от нормы, подходящее лечение. Помимо этого, резкое снижение давления может произойти из-за приема пищи или напитков, провоцирующего сосудистые спазмы. Постпрандиальная гипотензия – резкое падение АД после еды, может привести к головокружению и даже к обмороку. Постпрандиальная гипотензия – резкое падение АД после еды, может привести к головокружению и даже к обмороку. Другие причины, по которым может упасть давление. Резкое падение давления при гипотонии – острое состояние, приводящее к серьезным последствиям, поэтому симптомы приступа актуальны для всех.
Причины возникновения низкого артериального давления у здоровых людей и при наличии заболевания
Откройте форточку, можно включить вентилятор — необходим приток свежего воздуха. Подойдут кондиционер и даже ритмичные обмахивания газетой. Приготовьте пострадавшему теплый сладкий чай. Это улучшит кровоснабжение мозга и даст ему питание за счет сахара. Можно использовать и дополнительные приемы: похлопать по щекам, поднести к носу ватку с нашатырем.
Это тоже поможет активировать кровеносную систему. Помните, чем дольше у человека понижено давление, тем больше страдает головной мозг», — напоминает Алексей Жито.
В нормальном состоянии сосуды должны быстро сужаться и расширяться, если из-за каких-то причин этот механизм нарушается, реакция замедляется, в результате в сосудах сердца и головного мозга напор крови в артериях снижается, органы испытывают кислородное голодание и уже не могут функционировать в оптимальном режиме. Что делать, если упало давление домашние методы Для оказания помощи человеку, у которого появилась симптоматика, указывающая на понижение давления, нужно создать условия для притока крови к головному мозгу.
Для этого по возможности положить его так, чтобы голова располагалась ниже уровня ног, или посадить и пригнуть голову к коленям. Обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть тесную одежду. Заставить глубоко дышать. Помассировать уши или центральную часть затылка.
Обрызгать лицо холодной водой. Напоить крепким сладким чаем или кофе, но это эффективно для тех, кто его редко употребляет.
Во-вторых, можно скорректировать образ жизни и некоторые движения, например, медленнее менять положение тела, пить больше воды и перейти на дозированные физически нагрузки. Абсолютно необходим при наличии венозной недостаточности или в жаркую погоду компрессионный трикотаж, так как он увеличивает приток крови к сердцу, что нормализует давление. В случае, если давление резко упало у человека с гипертензией, а видимых причин на то нет, следует вызвать скорую помощь, заключает врач. Необходима консультация специалиста.
Патологические причины низкого давления — это заболевания, при которых снижение давления является маркером серьезного осложнения.
Например, развитие шока при инфаркте или сильной кровопотере, тяжелые инфекции, выраженный болевой синдром, аллергические реакции. Также следует обратиться к врачу, если низкое давление развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Возможно, придется уменьшить дозу или сменить терапию, но это нужно делать только под контролем специалиста», — рекомендует Патрикеев. Иногда хронические патологические состояния тоже сопровождаются низким давлением. Например, депрессия. Принято считать, что депрессия — это просто грустное настроение. Однако это серьезная проблема, которая не только влияет на эмоции, но и негативно воздействует на тело. Длительно существующая депрессия может сопровождаться мышечной слабостью, низким давлением, головокружением.
Читайте также: Уколоться и забыться?
Причины и симптомы пониженного давления
| Бешеные качели. Доктор Мясников назвал причины скачков давления | Если падает давление, болит голова, резко ухудшается самочувствие – это указывает на недостаточное поступление кислорода к клеткам мозга. |
| Причины и симптомы пониженного давления | Рутвет - найдёт ответ! | Низкое нижнее давление причины: Резкое изменение положения тела. |
Поликлиника №10
Статьи Гипертония и низкое давление Гипертоническая болезнь — одна из самых распространенных болезней. Записаться на прием Люди, которые перешагнули сорокалетний рубеж свое возраста, автоматически попадают в группу риска. Но бывают случаи, когда эта коварная болезнь поражает и совсем молодых людей. Причины ее разнообразны, но главная причина, то есть корень болезни — это неправильный образ жизни человека, нерациональное питание. Обычно принято считать, что признаком гипертонии является высокое артериальное давление. Однако врачи заявляют, что это не основной признак, поскольку нередко к ним обращаются люди с уже поставленным диагнозом, а жалобы у них на низкое давление. Почему же так бывает? Пониженное давление при гипертонии можно объяснить двумя факторами. Во-первых , это так называемая гиподинамия. Это бывает тогда, когда человек очень мало двигается в силу тех или иных причин.
При устойчивой гиподинамии организм начинает перестраиваться.
Не вставайте с постели резко. Посидите 1-2 минуты после пробуждения. Полезен и контрастный душ, который заканчивается прохладной водой, но перед применением контрастного душа стоит все же проконсультироваться с врачом. Иногда он бывает противопоказан. Утренняя зарядка, прогулка на свежем воздуха, размеренная физическая нагрузка помогают снизить риск гипотонии. Питаться надо строго по режиму, завтрак — обязательный пункт программы. Но не стоит и переедать. Кофе придется ограничить. Две чашки в сутки — максимум.
Не стоит часто измерять давление без определенных причин.
Для того чтобы решить проблему, врачу, как правило, достаточно скорректировать дозу лекарства. А если это вегетососудистая дистония? Вегетососудистая дистония — несуществующий диагноз, который любят ставить на территории бывшего СССР. Если врач пытается списать низкое давление на ВСД, стоит найти другого специалиста, который выяснит, почему вам нездоровится на самом деле. Как превратить пониженное давление в нормальное? Если давление постоянно ниже нормы, но вы чувствуете себя хорошо, ничего делать не надо. Если же беспокоят тошнота, головокружения или обмороки, нужно обратиться к врачу.
Разобраться самостоятельно не получится: низкое давление может быть симптомом самых разных заболеваний, и, чтобы выяснить истинную причину, нужно сдать анализы и пройти обследование. Это очень важно, потому что способ лечения зависит от диагноза. Но есть и общие рекомендации, которые стоит соблюдать при гипотонии: Откажитесь от психоактивных веществ Алкоголь, табак и курительные смеси, которые используются, например, в кальянах, могут понижать давление. Кроме того, влияние на сосуды иногда оказывают препараты, которые пациенту прописали совсем с другими целями. Поэтому, если вы принимаете лекарства или БАД, о них нужно обязательно сообщать лечащему врачу. Употребляйте достаточно жидкости и соли Летом человек быстро теряет воду и минеральные вещества.
Схема лечения зависит от причины патологии.
Если у пациента выявлено сниженное АД на фоне нейроциркуляторной дистонии, лечение направлено на коррекцию вегетативного дисбаланса. Пациенту назначают прием препаратов, в числе которых растительные адаптогены, витамины и антиоксиданты, антидепрессанты, ноотропы, церебропротекторы. Чтобы купировать острую артериальную гипотонию и быстро нормализовать давление, применяют кардиотоники, глюкокортикоиды, солевые и коллоидные растворы. Если состояние вызвано массивной потерей крови, рекомендуется ее переливание. При интоксикации проводят промывание желудка, вводят антидот. Если давление падает на фоне анемии, гипотиреоза, сахарного диабета или других серьезных заболеваний, важно нормализовать общее состояние пациента, устранить главные факторы, которые негативно влияют на показатели АД. Важная роль в лечении гипотонии принадлежит немедикаментозным методам.
В их числе: нормализация режима дня;.
Кардиолог озвучила три причины, почему давление может резко упасть
В этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной мерой организма. Получается, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в «экономном» режиме, ритм сердечных сокращений становится реже и давление понижается. Давление снижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий. Кроме этого, на уровень давления влияют: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей , радиации и т. Чаще всего низкое артериальное давление связано с нарушением сосудистого тонуса. В норме сосуды при необходимости должны быстро сужаться и расширяться, однако у гипотоников эта реакция замедлена.
Часто гипотония является следствием понижения сосудистого тонуса. В нормальном состоянии сосуды должны быстро сужаться и расширяться, если из-за каких-то причин этот механизм нарушается, реакция замедляется, в результате в сосудах сердца и головного мозга напор крови в артериях снижается, органы испытывают кислородное голодание и уже не могут функционировать в оптимальном режиме. Что делать, если упало давление домашние методы Для оказания помощи человеку, у которого появилась симптоматика, указывающая на понижение давления, нужно создать условия для притока крови к головному мозгу. Для этого по возможности положить его так, чтобы голова располагалась ниже уровня ног, или посадить и пригнуть голову к коленям. Обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть тесную одежду.
Заставить глубоко дышать. Помассировать уши или центральную часть затылка. Обрызгать лицо холодной водой.
Вариантом нормы является также пониженное АД адаптивная гипотония у жителей высокогорных и некоторых других регионов. Поэтому в медицине используется понятие истинной патологической гипотензии — это регулярное снижение цифр АД по сравнению с обычными для данного человека. Иногда человек, страдающий АГТ, чувствует себя плохо даже при небольшом снижении давления. Гипотония может протекать в острой или хронической форме.
При острой АГТ как правило наблюдается гипоксия мозга понижается содержание кислорода , спутанность сознания, бледная кожа, убыстрение пульса. Резкое и быстрое падение давления может происходить из-за острых сердечных патологий, тяжелого отравления алкоголем, наркотиками или лекарствами, вследствие анафилактического шока при аллергии, острых инфекций и других тяжелых состояний.
По ее словам, если человек чувствуется себя хорошо, то причин для беспокойства нет, однако такие показатели давления могут провоцировать и дискомфорт - появляется головокружение, слабость, темнеет в глазах. Так, например, ортостатическая гипотензия возникает при вставании из положения сидя или после лежания. Основные причины - обезвоживание, постельный режим, беременность и некоторые заболевания. Чаще всего такому типу низкого АД подвержены пожилые и молодые субтильные люди, мало адаптированные к физическим нагрузкам. Постпрандиальная гипотензия наблюдается через один-два часа после приема пищи.
Кардиолог озвучила три причины, почему давление может резко упасть
Это улучшит кровоснабжение мозга и даст ему питание за счет сахара. Можно использовать и дополнительные приемы: похлопать по щекам, поднести к носу ватку с нашатырем. Это тоже поможет активировать кровеносную систему. Помните, чем дольше у человека понижено давление, тем больше страдает головной мозг», — напоминает Алексей Жито. Если человек без сознания Первое и самое важное: сразу же позвоните в скорую помощь. Универсальный номер — 112, по нему можно вызвать все службы быстрого реагирования. Переверните человека на бок, аккуратно откройте ему рот и следите, чтобы язык не заслонял вход в дыхательные пути.
Резкое снижение напора крови приведет к тому, что участок миокарда окажется без кровоснабжения и сердечные клетки погибнут. Тем более, что на фоне снижения давления сердце рефлекторно начнет компенсировать эту ситуацию ускорением частоты и силы сердечных сокращений, что лишь повысит его потребность в кислороде, который из-за низкого давления так и не будет доставлен к миокарду вовремя. Почки Еще один орган, напрямую зависящий от артериального давления, это почки. И если высокое давление им не на пользу, то низкое, прямо скажем, во вред.
Ведь при низком давлении они не могут осуществлять свою основную функцию — фильтровать кровь и производить мочу. Будучи очень чувствительными к любым перепадам давления, в результате резкого падения последнего могут возникнуть нарушения работы почек, вплоть до развития почечной недостаточности. И еще один аспект, если снижение давления проводилось не препаратами, блокирующими почечный фермент АПФ блокаторы АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2 , то в ответ на падение давления вполне возможен эффект рикошета, когда почки быстро выделят большое количество фермента, и давление вновь подскочит. Если резко и намного снижать давление опасно, как сделать это правильно? Врачи рекомендуют не принимать коктейль из препаратов, а начать с одного лекарства, желательно, чтобы это был препарат короткого действия, работающий ограниченное время. Если через полчаса давление упало на 20 мм рт.
Обычно организм человека компенсирует это, увеличивая частоту сердечных сокращений и сужая кровеносные сосуды, тем самым гарантируя, что достаточное количество крови вернётся в головной мозг.
Но у людей с ОРТГ этот компенсирующий механизм выходит из строя и артериальное давление падает, что приводит к возникновению слабости, головокружения, нарушений зрения, сердцебиения и даже обморока при вставании, т. Стоит отметить, что ОРГТ может возникать по разным причинам, включая обезвоживание, беременность, диабет, заболевания сердца, надпочечниковую недостаточность, чрезмерную жару, выраженное варикозное расширение вен, некоторые неврологические расстройства, феохромоцитому опухоль из ткани надпочечников, вырабатывающая такие биологически активные вещества, как норадреналин, адреналин, дофамин, которые повышают АД, однако в редких случаях течение данного заболевания может носить лабильный характер, сопровождаясь эпизодами АГТ, которая, как правило, проявляется в ортостазе [17]. Степени тяжести АГТ В зависимости от выраженности симптомов, выделяют три варианта клинического течения артериальной гипотензии: тяжёлое, среднетяжёлое и лёгкое [18]. Для оценки тяжести ОРГТ рекомендуется учитывать несколько критериев: скорость развития и выраженность ортостатических симптомов, способность пациента противостоять ортостатическим нагрузкам и степень нарушения толерантности к ним [11]. Выделяют 4 степени выраженности ортостатической недостаточности [17] : 0 — нормальная ортостатическая толерантность; 1 — клинические симптомы возникают редко, человек может находиться в вертикальном положении более 15 минут, повседневная активность не снижена; 2 — клинические симптомы возникают 1 раз в неделю, человек может находиться в вертикальном положении более 5 минут, повседневная активность умеренно снижена; 3 — клинические симптомы возникают часто несколько раз в неделю , человек может находиться в вертикальном положении более 1 минуты, повседневная активность умеренно снижена; 4 — клинические симптомы возникают регулярно, человек может находиться в вертикальном положении менее 1 минуты, выраженное снижение повседневной активности. Осложнения артериальной гипотензии Следует отметить, что острая гипотония сама по себе является осложнением других заболеваний, которые были указаны выше. Острую форму можно воспринимать как шок.
Происходит резкое снижение поступления кислорода в головной мозг, возникает гипоксия, снижаются функции жизненно важных органов, что без своевременной скорой помощи может быть фатальным. Хроническая гипотония не угрожает жизни и здоровью в такой мере, как ее антагонист — гипертония , однако в ряде случаев может доставить человеку много проблем. При тяжёлом течении первичной АГТ могут развиваться гипотонические кризы, представляющие собой резкое снижение АД с возникновением выраженной симптоматики, которая значительно снижает качество жизни. Уровень артериального давления, при котором может развиться гипотонический криз, индивидуален для каждого больного и определяется адаптивными возможностями его сосудистой системы [22]. Самые частые осложнением ортостатической гипотонии, особенно у ослабленных пациентов и пожилых, — это падения и связанные с ними травмы. Диагностика артериальной гипотензии У многих здоровых людей симптомы слабости, головокружения и обморока могут быть связаны с низким кровяным давлением. Измерение артериального давления, как правило, является первым шагом в диагностике этого состояния.
К обязательным методам обследования пациентов с артериальной гипотензией относятся: сбор анамнеза жизни; эхокардиография; УЗИ вен нижних конечностей; общий анализ крови чтобы исключить анемию , биохимический анализ крови чтобы проверить уровень электролитов: калия и натрия ; суточное мониторирование АД для выявления выраженности и индекса гипотонии и её суточного распределения; консультация невролога с целью исключения патологии периферической нервной системы. Электрокардиография При наличии стойкой гипотензии и выявлении электролитных нарушений проводятся дополнительные обследования с целью поиска или исключения надпочечниковой недостаточности: анализ 17-оксикортикостероидов 17-ОКС и их суточная экскреция с мочой; анализ крови на адренокортикотропный гормон АКТГ ; анализ крови на альдостерон и ренин. Если анамнестически гипотензия носит ортостатический характер, то для её верификации проводят модифицированные постуральные пробы с быстрым активным изменением положения тела ортостатическая проба. Этот метод направлен на исследование рефлексов, обеспечивающих поддержание определённого положения в пространстве всего тела или его части. При этом исключаются активные движения и проводится постоянный контроль показателей АД и ЧСС с помощью непрерывного мониторирования. Принцип метода заключается в обнаружении изменений артериального давления и ритма сердца во время ортостатической нагрузки, длительность которой составляет 45 минут. Тилт-тест Лечение артериальной гипотензии В первую очередь лечение должно быть направлено на устранение причины низкого кровяного давления, т.
Например, при наличии показаний производится протезирование клапанов сердца, коррекция дисгормональных изменений или лечение анемии. Пациенты с острой гипотензией вследствие кровопотери, обезвоживания или шока нуждаются в оказании экстренной помощи и госпитализации для выполнения внутривенных инфузий жидкости, электролитов, компонентов крови, а также интенсивной терапии [20]. В случае наличия у пациента ортостатического компонента успешность лечения определяется улучшением качества жизни и предотвращением симптомов, которые могут вызвать падения и травмы. Лечебные мероприятия непосредственно в период ортостатического эпизода, сопровождающегося субъективными проявлениями гипоперфузии головного мозга, как правило, носят общий характер: пациента следует уложить, придав ногам возвышенное положение; расстегнуть сдавливающую одежду; в случае возникновения постурального обморока внутривенно струйно с осторожностью может быть введён 0,1-0,5 мл 1-процентного раствора фенилэфрина "Мезатон" , разведённого в 5-10 мл физиологического раствора.
Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус.
Нередко такое состояние наступает на фоне воспалительных заболеваний сердца - эндо- и миокардитов, которые в половине случаев развиваются как осложнения после ангин и гриппа. Также гипотония сопровождает заболевания, связанные с нарушением нервной регуляции сердца различные аритмии и блокады. Все эти нарушения хорошо видны на ЭКГ. Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Давление при дистонии шалит у всех.
Но по-разному. Потому что есть два варианта болезни: симпатоадреналовая и парасимпатическая ацетилхолиновая.